Страницы: 1 2
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ
ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РФ
2 октября 1995 г.
N 370
(РГ 95-67)
(Продолжение. Начало РГ 95,96 - 242,10,25,30,35,40,48,53,58)
_____________________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
___|____________________________________________|_____|_____|________________
| Туберкулез внешнегрудной локализации | | |
| (периферических и брыжеечных лимфатических | | |
3 | узлов, перикарда, брюшины, кишечника, | | |
| костей и суставов, мочеполовых органов, | | |
| глаз, кожи, других органов) | | |
| | | |
| а) активный прогрессирующий | Д | Д | Д
| | | |
| б) активный в период основного курса | В | В | В
| лечения | | |
| | | |
| в) активный затихающий после завершения | В | В | Б,
| основного курса лечения | | | В - ИНД
| | | |
| | | | А
| | | | 1, 2, 3
| | | | группы
| г) неактивный при отсутствии признаков | В | В | предназначения
| активности свыше 3 - 5 лет | | | ИНД
___|____________________________________________|_____|_____|________________
Пояснение к статье 3.
К пункту "а" относятся генерализованный туберкулез с сочетанным
поражением различных органов и систем, независимо от характера
течения, давности и исхода; активно прогрессирующий туберкулез
позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными
абсцессами или свищами; туберкулез мочеполовых органов и других
внегрудных локализаций с распадом или бактериовыделением; туберкулез
глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные
и обезображивающие формы туберкулеза кожи; прогрессирующий туберкулез
перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника,
печени, селезенки, ЛОР-органов; метатуберкулезный нефросклероз,
остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов
мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления
при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого
хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии
хронической почечной недостаточности или резкого нарушения
выделительной функции; рубцовые изменения мочевого пузыря с резким
нарушением мочеиспускания, отсутствие яичек после двухсторонней
кастрации по поводу туберкулеза.
К пункту "б" относятся активный ограниченный туберкулез
позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой
внегрудной локализации в период основного курса лечения без натечников
и свищей; перферических лимфузлов без распада, свищей и
бактериовыделения; остаточные явления или последствия перенесенного
туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия
хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей,
сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и
мочеиспускания; последствия хирургического лечения туберкулеза других
органов с умеренным нарушением их функции.
К пункту "в" относится активный затихающий туберкулез внегрудных
локализаций после завершения основного курса специфической терапии в
течение 3-5 лет.
В отдельных случаях лица рядового и начальствующего состава, не
достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем
эффекте от лечения генерализованного туберкулеза с сочетанным
поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения функций
органов и систем могут признаваться годными к военной службе с
незначительными ограничениями по пункту "в" Расписания болезней.
К пункту "г" относится неактивный туберкулез внегрудных
локализаций при отсутствии признаков активности после завершения
лечения в течение 3 лет (при туберкулезе позвоночника, трубчатых
костей и суставов - в течение 5 лет) и снятия с диспансерного учета.
Направления в туберкулезный санаторий и освидетельствование ВВК
проводится по тем же показаниям, что и больных с легочным туберкулезом.
Повторное освидетельствование с целью профессиональной
реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава,
излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после
стационарного обследования в туберкулезных отделения (диспансерах)
органов здравоохранения после завершения основного курса лечения.
Заключение ВВК в отношении лиц с внегрудной локализацией
туберкулеза выносится также на основании соответствующих статей
расписания болезней в зависимости от состояния функции пораженных
органов и систем.
_____________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
___|____________________________________________|_____|_____|________
4 | Лепра | Д | Д | Д
___|____________________________________________|_____|_____|________
Пояснение к статье 4.
В случае установления диагноза лепры лица рядового и
начальствующего состава признаются негодными к военной службе.
Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и начальствующего
состава из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения
зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе в
органах внутренних дел (военной службе). Лица, имеющие в анамнезе
несемейный контакт, направляются на обследование и при отсутствии
заражения признаются годными к службе в органах внутренних дел
(военной службе).
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
___|____________________________________________|_____|_____|_________
5 | Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита | | |
| человека (ВИЧ) | | |
| | | |
| а) больные (синдром приобретенного | Д | Д | Д
| иммунодефицита - СПИД) | | |
| | | | Б
| б) ВИЧ- инфицированные | Д | Д | В - ИНД
___|____________________________________________|_____|_____|_________
Пояснение к статье 5.
При иммунодефицитных состояниях врожденного и приобретенного
характера, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной
системы, других органов, категория годности к военной службе и службе
в должности (специальности) определяется в зависимости от степени
нарушения функций пораженного органа или системы по соответствующим
статьям расписания болезней.
_____________________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
___|____________________________________________|_____|_____|________________
6 | Сифилис и другие венерические болезни: | | |
| | | |
| а) третичный, врожденный сифилис | Д | Д | Д
| | | |
| б) первичный, вторичный и скрытый сифилис | | | А
| при замедленной негативации класических | В | Б | 1, 2, 3
| серологических реакций | | | группы
| | | | предназначения
| | | | ИНД
| | | |
| в) первичный, вторичный, скрытый сифилис, | | |
| гонорея и другие венерические болезни | | |
| (мягкий шанкр, лимфотическая | Г | А | А
| лимфогранулема, паховая гранулема, | | |
| негонококковые уретриты) | | |
___|____________________________________________|_____|_____|________________
Пояснение к статье 6.
Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и
начальствующего состава в случае выявления у них венерических
заболеваний подлежат лечению. После успешного лечения они годны к
службе.
При хронических или осложненных формах венерических уретритов
граждане, поступающие на службу, признаются временно не годными к
службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более
3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются
временно не годными к службе на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение
клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного
отрицательного результата при лабораторном контроле. Если через 12
месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических
серологических реакций не наступила, освидетельствование проводится по
пункту "б".
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной
системы в зависимости от степени нарушения их функций
освидетельствование проводится также по соответствующим статьям
расписания болезней.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
___|____________________________________________|_____|_____|_________
7 | Микозы: | | |
| | | |
| а) актиномикоз, кандидоз внутренних | | | Б
| органов, кокцидоидоз, гистоплазмоз, | В | В | В - ИНД
| бластомикозные инфекции, споротрихоз, | | |
| хромомикоз, мицетомы | | |
| | | |
| б) дерматофитии, вызванные грибами | Г | А | А
| (микроспорум, трихофитон) | | |
___|____________________________________________|_____|_____|_________
Пояснение к статье 7.
Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению.
При поступлении на службу они признаются временно негодными к службе
на 6 месяцев.
Лица рядового и начальствующего состава, страдающие
дерматофитиями, подлежат лечению. ПО завершении лечения они признаются
годными к военной службе.
Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
___|____________________________________________|_____|_____|_________
| НОВООБРАЗОВАНИЯ | | |
| | | |
8 | Злокачественные новообразования (все | | |
| локализации, кроме опухолей нервной | | |
| системы) | | |
| | | |
| а) при невозможности радикального удаления | Д | Д | Д
| и наличии отдаленных метастазов | | |
| | | |
| б) состояния после радикального удаления | В | В | Б
| первоначальной опухоли с региональными | | | В - ИНД
| метастазами | | |
| | | |
| в) временные функциональные расстройства | В | В | Г
| после хирургического лечения | | |
___|____________________________________________|_____|_____|_________
Пояснение к статье 8.
К пункту "а" относятся злокачественные новообразования костей и
суставов независимо от распространения и стадии; злокачественные
новообразования других органов и систем с отдаленными метастазами или
после нерадикального хирургического лечения; случаи отказа больного от
лечения злокачественного образования независимо от стадии и
распространения опухоли.
К пункту "б" относятся: состояния после радикального лечения
злокачественных новообразований других органов и систем, в том числе с
регионарными метастазами; рубцы после радикального лечения
злокачественных опухолей нижней губы или кожи.
После завершения стационарного лечения больных со
злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда
перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к военное
службе, освидетельствуемым по графе III Расписания болезней по пункту
"в" предоставляется освобождение от исполнения служебных обязанностей
или отпуск по болезни.
Лица рядового и начальствующего состава, достигшие предельного
возраста пребывания на службе, а также подлежащие увольнению со службы
по другим причинам, освидетельствуются по пункту "а" независимо от
локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а
также времени от начала заболевания. Исключением являются случаи
радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда
для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
___|____________________________________________|_____|_____|_________
| Злокачественные новообразования | | |
| лимфоидной, кроветворной и родственных | | |
9 | тканей (лимфо-, миелоретикулосаркомы, | | |
| лейкозы, лимфомы, лимфогрануломатоз), | | |
| парапротеинемические гемобластозы: | | |
| | | |
| а) быстро прогрессирующие, а также медленно| | |
| прогрессирующие со значительными | Д | Д | Д
| изменениями в составе крови и | | |
| периодическими обострениями | | |
| | | |
| б) медленно прогрессирующие с умеренными | | | Б
| нарушениями функции кроветворной системы и | Д | Д | В - ИНД
| редкими обострениями | | |
| | | |
| в) состояние после лучевой ицитостатической| Д | Д | Г
| терапии | | |
___|____________________________________________|_____|_____|_________
Пояснение к статье 9.
к пункту "а" относятся злокачественные заболевания крови и
кроветворных органов, когда эффект от проводимого лечения отсутствуем
или носит временный характер.
При заболеваниях с медленно прогрессирующим течением, длительным
положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей
одного раза в год, и сохраненной способностью исполнять служебные
обязанности освидетельствования проводится по пункту "б".
К пункту "в" относятся состояния после лучевой и цитостатической
терапии по поводу злокачественных заболеваний крови и кровотворных
органов. Отпуск по болезни предоставляется после проведения только
первого курса лучевой или цитостатической терапии.
_____________________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
____|___________________________________________|_____|_____|________________
10 | Доброкачественные новообразования (кроме | | |
| опухолей нервной системы): | | |
| | | |
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | В
| | | | Б
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | В - ИНД
| | | |
| в) с незначительным нарушением функций | В | В | 1, 2
| | | | группы
| | | | предназначения
| | | | ИНД
| г) временные функциональные расстройства | | |
| после хирургического лечения | Г | Г | Г
____|___________________________________________|_____|_____|________________
Пояснение к статье 10.
При наличии доброкачественных новообразований освидетельствуемым
предлагается лечение. Настоящая статья применяется в случаях
неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него.
К пункту "а" относятся новообразования кожи, подлежащих тканей,
кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие ношение
форменной одежды или снаряжения; фибромы носоглотки с прогрессирующим
течением, средостения со значительными клиническими проявлениями
(смещение, сдавление, разрушение окружающих органов, а также других
прилегающих к ним органов грудной клетки); новообразования
бронхолегочного аппарата, сопровождающиеся кровохарканьем,
бронхостенозом или ателектазом; новообразования органов пищеварения,
значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи и
сопровождающиеся упадком питания; новообразования желез внутренней
секреции без эндокринных расстройств, вызывающие нарушение функций
прилегающих органов (смещение, сдавление); обширные или множественные
папилломы мочевого пузыря с выражениями дизурическими расстройствами
или сопровождающиеся кровотечением.
К пункту "б" относятся новообразования кожи, подлежащих тканей,
кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной
одежды или снаряжения; новообразования средостения с нарушением
функции органа; новообразования бронхолегочного аппарата с умеренными
клиническими проявлениями; новообразования органов пищеварения без
упадка питания; папилломы мочевого пузыря с умеренными дизурическими
расстройствами. К этому же пункту следует относить фоновые состояния и
предопухолевые заболевания молочной железы и женских половых органов:
дисплазия, атипическая гиперплазия молочной железы, миомы матки при
размерах, соответствующих 12-недельной беременности и более,
сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при
наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их
кровоснабжения, быстрыми ростом (увеличение опухоли до размеров
соответствующих более 5 недель беременности за год);
железисто-кистозная гиперплазия, полипоз, аденоматоз эндометрия;
хориорезистентные формы аденомиоза матки; эрозии и дисплазии шейки
матки; полипы цервикального канала; кисты бартолиниевой железы,
крауроз вульвы, кисты и фибромы влагалища, нарушающие функцию.
К пункту "в" относятся новообразования органов пищеварения,
сопровождающиеся диспептическими расстройствами; новообразования
женских половых органов, требующих хирургического лечения, - миомы
матки, имеющие размеры соответственно 11-недельной беременности без
клинических проявлений, аденомиоз матки и позадишеечный эндометриоз
при отсутствии поражения смежных органов с хорошим клиническим
эффектом от консервативного лечения; кисты бартолиниевой железы, кисты
и фибромы влагалища бессимптомные.
Отпуск по болезни по пункту "г" предоставляется после
хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований
грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного
лечения категория годности к военной службе не изменяется и для
полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.
Доброкачественные новообразования - липоматоз, гемангиомы,
множественные бородавчатые и пигментные невусы, дермоидные кисты,
хондромы, не затрудняющие ношения форменной одежды, обуви или
снаряжения, а также последствия радикального хирургического лечения
эрозий и дисплазий шейки матки, полипов цервикального канала, кист
бартолиниевых желез, кист и фибром влагалища, не нарушающие функцию -
не является основанием для применения настоящей статьи, не
препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и
милицейские колледжи, учебные заведения.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного
мозга освидетельствуются по статье 25, а периферической нервной
системы по статье 26 Расписания болезней.
___________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
____|___________________________________________|_____|_____|______
| БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ | 3 0| | |
| Болезни крови и кроветворных органов | | |
11 | (анемии, нарушения свертываемости крови, | | |
| пурпура и другие геморрагические | | |
| состояния, другие болезни крови и | | |
| кроветворных органов): | | |
| | | |
| а) быстро прогрессирующие со значительным | Д | Д | Д
| нарушением функций | | |
| | | |
| б) медленно прогрессирующие со | | |
| значительными изменениями состава крови и | Д | Д | В
| периодическими обострениями | | |
| | | |
| в) медленно прогрессирующие с умеренным | | |
| нарушением функций кроветворной системы и | В | В | Б
| редкими обострениями | | |
| | | |
| г) временные функциональные расстройства | | |
| после несистемных болезней крови | Г | Г | Г
____|___________________________________________|_____|_____|______
Пояснение к статье 11.
К пункту "а" относятся установленные при обследовании в
специализированном стационаре гипо- или апластические анемии,
наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии,
сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями, а также
приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния (кроме
болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающиеся
частыми рецидивами инфекционных осложнений.
Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три
года службы при достижении ремиссии только глюкокортикоидной терапией
освидетельствуются по пункту "в", перенесшие спленэктомию с хорошим
эффектом - по пункту "б", а при недостаточной эффективности
проведенного лечения - по пункту "а".
Лица рядового и начальствующего состава, перенесшие эпизод
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от
глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по
пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с
умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и
при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии
(после спленэктомии или без нее) освидетельствование проводится по
пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или
отсутствии эффекта - по пункту "а".
При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по пункту
"а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения
заболевания.
_____________________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
____|___________________________________________|_____|_____|________________
| ЭНДОКРИННЫЕ БОЛЕЗНИ, РАССТРОЙСТВА | | |
| ПИТАНИЯ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ | | |
| | | |
12 | Зоб (простой зоб, нетоксический узловой | | |
| зоб): | | |
| | | |
| а) вызывающий расстройство функции | Д | Д | Б,
| близлежащих органов | | | В - ИНД
| | | |
| б) затрудняющий ношение форменной одежды | В | В | Б
| | | |
| в) не затрудняющий ношение форменной | | | А
| одежды при отсутствии эндокринных | Б-4 | Б | 1, 2, 3
| нарушений | | | группы
| | | | предназначения
| | | | ИНД
____|___________________________________________|_____|_____|________________
Пояснение к статье 12.
Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. В случае
неудовлетворительных результатов лечения или отказе от операции по
поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или
затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится
по пункту "а" или "б".
После хирургического лечения освидетельствование проводится по
пункту "г" статья 13 Расписания болезней.
При стойких эндокринных нарушениях освидетельствование проводится
по статье 13 Расписания болезней.
_______________________________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
____|___________________________________________|_____|_______________|________________
| Другие болезни щитовидной железы, | | |
| других эндокринных желез, расстройства | | |
| питания, другие нарушения обмена | | |
13 | веществ (тиреотоксикоз, тиреоидиты, | | |
| гипотиреоз, сахарный диабет, болезни | | |
| околощитовидных желез, надпочечников, | | |
| | | |
| гиповитаминозы, подагра, ожирение): | | |
| | | |
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д
| | | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| в) с незначительным нарушением функций | В | В | Б
| | | |
| г) состояние после острого, обострения | | |
| хронического заболевания или | Г | Г | Г
| хирургического лечения при наличии | | |
| временных функциональных расстройств | | |
| | | Б | А
| д) пониженное питание; | Б-4 | 1,2,3 | 1,2,3
| ожирение II степени | | группы | группы
| | | предназначения| предназначения
| | | ИНД | ИНД
| | | |
| е) ожирение I степени | Б-3 | Б | А
____|___________________________________________|_____|_______________|________________
Пояснение к статье 13.
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, а также лиц
рядового и начальствующего состава проводится только после
стационарного или амбулаторного обследования и лечения.
К пункту "а" относятся стойкие значительно выраженные
расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного
токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов величины массы
тела от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в
покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, повышение
основного обмена на 50 процентов и более, различные висцеральные
осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета (гликемия
натощак более 13,7 ммоль/литр или 250 миллиграмм-процентов, для
компенсации углеводного обмена требуется 60 единиц инсулина в сутки и
больше, ацетонурия, кетоз).
К больным с тяжелой формой сахарного диабета относят также лиц, у
которых независимо от уровня гипергликемии и характера лечения имеются
значительно выраженная: ретинопатия, нефропатия, периферическая
невропатия, ангиопатия.
К этому же пункту относятся заболевания желез внутренней секреции
(гипофиз, надпочечников, щитовидной, паращитовидных и половых желез) с
резким нарушением их функции и отсутствием эффекта от заместительной
терапии, а также алиментарное ожирение IV степени.
К пункту "б" относятся стойкие умеренно выраженные расстройства,
обусловленные заболеванием эндокринных желез средней степени тяжести.
Для тиреотоксикоза средней степени тяжести характерны понижение массы
тела до 20 процентов величины массы тела от начала заболевания,
выраженные эмоциональные и вегетативные нарушения, частота пульса 110
- 120 ударов в минуту, незначительное снижение работоспособности,
повышение основного обмена от 30 до 50 процентов. При сахарном диабете
средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается
пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина
до 60 единиц в сутки на фоне постоянной диетотерапии. По этому же
пункту освидетельствуются больные сахарным диабетом при наличии
умеренно выраженной: ретинопатии, нефропатии, периферической
невропатии, ангиопатии. К этому же пункту относится алиментарное
ожирение III степени.
Лица с подострым, хроническим фиброзным и аутоиммунным
тиреоидитом освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от
функции щитовидной железы.
Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено
алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно
негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение
может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они
освидетельствуются по пункту "б".
К пункту "в" относятся легкие обратимые формы диффузного
токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение
толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в
минуту, повышение основного обмена не превышает 30 процентов при
увеличении щитовидной железы I - II степени), а также формы сахарного
диабета, при которых гликемия в течение суток не превышает 8, 9
ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой.
К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств
на щитовидной железе, других эндокринных железах, а также состояния
после лечения острых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу,
признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев.
При поражении других органов и систем освидетельствование
проводится также по соответствующим статьям расписания болезней.
При наличии гипотрофии граждане, поступающие на службу,
признаются временно не годными к службе сроком на 12 месяцев, а лица
рядового и начальствующего состава подлежат стационарному обследованию
и лечению.
Для оценки состояния питания используется индекс массы тела
(ИМТ), который определяется путем отношения величины массы тела (кг) к
квадрату величины роста в метрах по формуле:
масса тела (кг)
ИМТ = -----------------------------
квадрат величины роста (м)
Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях
питания приведены в таблице N 1 "Соотношение роста и массы тела в
норме и при нарушениях питания"*.
____________________________________
* Таблица N 1 не приводится по техническим причинам
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
____|___________________________________________|_____|_____|_________
| ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА | | |
| | | |
| Психотические и непсихотические | | |
14 | психические расстройства вследствие | | |
| органического поражения головного мозга: | | |
| | | |
| а) при резко выраженных стойких | | |
| психических нарушениях | Д | Д | Д
| | | |
| б) при умеренно выраженных | | | Б,
| психических нарушениях | В | В | В - ИНД
| | | |
| в) при легких кратковременных | | |
| болезненных проявлениях | Г | Г | Г
| | | |
| г) при стойкой компенсации болезненных | | |
| расстройств после острого заболевания | Б-4 | Б | Б
| головного мозга или закрытой | | |
| черепно-мозговой травмы | | |
____|___________________________________________|_____|_____|_________
Пояснение к статье 14.
Предусматривает психозы и другие психические расстройства,
возникающие вследствие травмы, опухолей головного мозга, энцефалита,
менингита, сифилиса мозга, а также при сенильных и пресенильных
психозах, сосудистых, дегенеративных и других органических
заболеваниях или поражениях головного мозга.
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, и лиц
рядового и начальствующего состава проводится после стационарного
обследования.
К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические
состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся выраженными
интеллектуально-мнестическими нарушениями или стойкими изменениями
личности по психоорганическому типу.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные психотические
состояния с благоприятным течением, психические расстройства,
проявляющиеся стойкими эмоционально-волевыми, эндокринными или
вегетативными нарушениями с явлениями органического поражения нервной
системы, а также стойким астеническим состоянием (церебрастенией),
неврозоподобным или психопатоподобным синдромом после органического
заболевания (травмы) или поражения головного мозга.
К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические
и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых травм
или острых органических заболеваний головного мозга, завершившиеся
выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии
признаков органического поражения центральной нервной системы. По
окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости,
проводится повторное освидетельствование.
К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года)
компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или
травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и
явлений органического поражения центральной нервной системы, когда
имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения
функций.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
____|___________________________________________|_____|_____|_________
15 | Эндогенные психозы: | | |
| | | |
| а) шизофрения и аффективные психозы с | | |
| часто повторяющимися фазами | Д | Д | Д
| | | |
| б) аффективные психозы с редкими | | | Б,
| приступами и длительными промежутками | В | В | В - ИНД
| полного психического здоровья | | |
____|___________________________________________|_____|_____|_________
Пояснение к статье 15.
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, и лиц
рядового и начальствующего состава проводится после стационарного
обследования.
К пункту "а" относятся все формы шизофрении, резко выраженные или
затяжные формы маниакально-депрессивного психоза и циклотимии с часто
повторяющимися фазами.
К пункту "б" относятся только легкие формы
маниакально-депрессивного психоза и циклотимии с редкими приступами и
длительными промежутками (несколько лет) полного психического
здоровья.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
____|___________________________________________|_____|_____|_________
| Симптоматические психозы и другие | | |
| психические расстройства экзогенной | | |
16 | этиологии: | | |
| | | |
| а) при резко выраженных стойких | | |
| психических нарушениях | Д | Д | Д
| | | |
| б) при наличии умеренно выраженного | | | Б,
| длительного астенического состояния, | В | В | В - ИНД
| патологических изменений личности и | | |
| органического поражения нервной системы | | |
| | | |
| в) при наличии умеренно выраженного, | Г | Г | Г
| затянувшегося астенического состояния | | |
| | | |
| г) при наличии легкого и кратковременного | | |
| астенического состояния после острого | Б-4 | Б | А
| заболевания | | |
____|___________________________________________|_____|_____|_________
Пояснение к статье 16.
Предусматривает психозы и другие психические расстройства
вследствие общих инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний
различного генеза, родов, обусловленные климаксом, нарушением обмена
веществ и другими причинами. Сюда же относятся и психические
расстройства, обусловленные воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП
и др.
При наличии указанных выше психических расстройств в анамнезе и
отсутствии патологии со стороны внутренних органов и
нервно-психической сферы освидетельствование проводится по пункту "г"
настоящей статьи. Благоприятный исход этих психических расстройств
должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.
В документах о результатах обследования и освидетельствования
указывается основное заболевание, которое повлекло за собой развитие
психического расстройства.
К пункту "а" относятся психотические состояния с резко
выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том
числе с выраженными изменениями личности.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные
психотические и непсихотические состояния, приводящие к патологическим
изменениям личности по органическому типу или выраженному стойкому
(более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе
с явлениями органического поражения центральной нервной системы.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает
стойкая компенсация болезненных проявлений, лица, освидетельствуемые
по графе III Расписания болезней, могут быть признаны годными к
военной службе с незначительными ограничениями.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3
месяцев) астенические состояние после перенесенной инфекции при
отсутствии явлений органического поражения центральной нервной
системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения, при
необходимости, проводится повторное освидетельствование.
Лицам, перенесшим острое отравление алкоголем или наркотическими
(токсическими) веществами, отпуск по болезни не предоставляется.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в
результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной
(до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.
_____________________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
____|___________________________________________|_____|_____|________________
| Реактивные психозы и невротические | | |
17 | расстройства: | | |
| | | |
| а) при резко выраженных, стойких | Д | Д | Д
| болезненных проявлениях | | |
| | | |
| б) при умеренно выраженных, длительных | | | Б,
| или повторных болезненных проявлениях | В | В | В - ИНД
| | | |
| в) при умерено выраженных, кратковременных| | |
| болезненных проявлениях с исходом в | Г | Г | Г
| легкую астению | | |
| | | |
| г) при легких и кратковременных | | |
| болезненных проявлениях, закончившихся | Б-4 | Б | А
| выздоровлением | | |
____|___________________________________________|_____|_____|________________
Пояснение к статье 17.
Предусматривает также острые реакции на стресс и нарушения
адаптации, возникающие вследствие воздействия психотравмирующих
факторов.
К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным течением
(психогенный параноидный психоз, истерические психозы с изменением
сознания, реактивная депрессия и др.), а также резко выраженные
невротические расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся реактивные психозы с благоприятным
течением, а также умеренно выраженные, длительные или повторные
невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на
проводимое патогенетическое лечение, стойко удерживаются и выражены в
степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым служебных
обязанностей. Заключение об ограниченной годности к военной службе
выносится после безуспешного стационарного лечения больного не менее
месяца.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные
невротические расстройства. По данному пункту освидетельствуются также
лица рядового и начальствующего состава, перенесшие реактивный психоз
с кратковременным и благоприятным течением или умеренно выраженное
невротическое расстройство, завершившееся легкой астенией. По
окончании отпуска по болезни или освобождения, при необходимости,
проводится повторное освидетельствование.
К пункту "г" относятся острые реакции на стресс, нарушения
адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства,
характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными
нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением
больного.
__________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|_________________________________________|______|____|______
| | | |
18 | Расстройства личности: | | |
| | | |
| а) резко выраженные, со склонностью к | | |
| повторным длительным декомпенсациям или | | |
| патологическим реакциям | Д | Д | Д
| | | |
| б) умеренно выраженные с неустойчивой | | |
| компенсацией или компенсированные | В | В | В
| | | |
| в) со стойкой компенсацией личностных | | |
| реакций | Б-4 | Б | Б
_____|_________________________________________|______|____|______
Пояснение к статье 18.
Предусматривает психопатии, патологическое развитие личности,
психический инфантилизм (все его формы) и др.
Для диагностики личностных расстройств необходим объективно
собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях
психиатрического стационара. Освидетельствование лиц рядового и
начальствующего состава проводится после изучения личного дела,
служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся
компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологическое
развитие личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.),
характеризующиеся наиболее глубокими и стойкими болезненными
проявлениями, на длительное время лишающими способности исполнять
служебные обязанности.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные формы личностных
расстройств, психопатии и патологическое развитие личности,
проявляющиеся аффективными срывами, легкостью развития реактивных
состояний, отчетливой неуравновешенностью вегетативной нервной
системы, а также психический инфантилизм со склонностью к стойким и
выраженным патологическим реакциям.
К пункту "в" относятся психический инфантилизм и другие
расстройства личности (транзиторные, парциальные), не достигающие
уровня психопатии, со стойкой (более 3 лет) компенсацией
эмоционально-волевых и других патологических проявлений, что должно
быть подтверждено документами из медицинских учреждений, учебных
заведений, с места работы.
Лица с психопатоподобными состояниями, причинно связанными с
конкретными внешними вредностями (инфекциями, интоксикациями, травмами
и др.), а также лица с расстройствами влечений освидетельствуются по
тем статьям расписания болезней, которые предусматривают
соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
Случи установочного, нарочитого поведения, проявления
недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры
личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|_______________________________________________|___|___|________
19 | Хронический алкоголизм, наркомании и | | |
| токсикомании: | | |
| а) при резко выраженных, стойких психических | | |
| нарушениях | Д | Д | Д
| б) при умеренно выраженных психических | | |
| нарушениях, наличии патологических изменений | | |
| личности | В | В | В
| в) при начальных проявлениях хронического | | |
| алкоголизма | В | В | Б,
| | | | В-ИНД
_____|_______________________________________________|___|___|________
Пояснение к статье 19.
Статья предусматривает психические расстройства, в том числе
алкогольные (металкогольные) и интоксикационные психозы, возникающие
вследствие хронического злоупотребления алкоголем, наркотическими и
другими токсическими веществами.
Освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава
проводится после стационарного обследования, а граждан, поступающих на
службу, - по результатам амбулаторного обследования.
К пункту "а" относятся хронический алкоголизм, в том числе с
затяжным или повторным алкогольным (металкогольным) психозом,
наркомания и токсикомания с резко выраженными изменениями личности,
интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся хронический алкоголизм, наркомания и
токсикомания, сопровождающиеся умеренно выраженными изменениями
личности, снижением критики к своему состоянию, отсутствием
положительных установок на лечение, а также при безуспешности
стационарного лечения.
К пункту "в" относится начальная стадия хронического алкоголизма
при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности
и физической зависимости. Лица среднего, старшего и высшего
начальствующего состава при наличии твердой установки на излечение, с
учетом мнения руководства органа внутренних дел, могут быть признаны
годными к военной службе с незначительными ограничениями. Лица
рядового и младшего начальствующего состава признаются ограниченно
годными к военной службе.
Единичное или эпизодическое употребление алкоголя, наркотических
средств или других токсических веществ без психических расстройств не
может служить основанием для применения настоящей статьи.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________________|___|___|_______
20 | Умственная отсталость: | | |
| | | |
| а) все формы умственного недоразвития, | | |
| включая дебильность в резко выраженной степени| Д | - | -
| | | |
| б) дебильность в умеренно выраженной и легкой | | |
| степени | В | В | В
_____|________________________________________________|___|___|_______
Пояснение к статье 20.
К пункту "а" относятся все формы тяжелой и умеренной умственной
отсталости, а также дебильность в резко выраженной степени. При
значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе
освидетельствуемых по графе I Расписания болезней может быть решен без
стационарного обследования.
К пункту "б" относится дебильность в умеренно выраженной и легкой
степени. При установлении этого диагноза, в случаях когда результаты
врачебного обследования не соответствуют другим данным,
характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве,
в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________________|___|___|_______
21 | Эпилепсия: | | |
| | | |
| а) при наличии частых эпилептических | | |
| припадков или выраженных психических | | |
| нарушений | Д | Д | Д
| б) при единичных и редких (судорожных и | | |
| бессудорожных) эпилептических припадках без | В | В | Б,
| психических нарушений вне припадка | | | В-ИНД
_____|________________________________________________|___|___|_______
Пояснение к статье 21.
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание
головного мозга с генерализованными или парциальными припадками,
психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.
Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом
случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к
развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением.
В отдельных случаях могут быть приняты во внимание акты, подписанные
должностными лицами немедицинского состава и утвержденные руководством
органа внутренних дел, если описанный в них припадок и
послеприпадочное состояние дают основание считать его эпилептическим.
В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства,
учебы, работы, службы.
При наличии частых (3 и более в год) припадков или психических
зквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушениях
психики освидетельствование проводится по пункту "а".
При единичных редких (менее 3 в год) припадках, в том числе
бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для
эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по
пункту "б".
В случаях, когда документами медицинского учреждения
подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5
лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на
электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках
выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые
острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая -
медленная волна и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование
проводится по пункту "б".
В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого
характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых
припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах
настроения, вопрос о категории годности к службе решается только после
стационарного обследования.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
______|______________________________________|___|___|________________
| Болезни нервной системы | | |
| | | |
22 | Инфекционные, паразитарные и | | |
| вирусные болезни центральной | | |
| нервной системы и их последствия. | | |
| Поражения головного и спинного мозга | | |
| при общих инфекциях, острых и | | |
| хронических интоксикациях и их | | |
| последствия: | | |
| а) со значительным нарушением функций| | |
| или быстро прогрессирующим течением | Д | Д | Д
| | | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| в) с незначительным нарушением | | |
| функций | В | В | Б
| г) при наличии объективных данных без| | |
| нарушения функций |Б-4| Б | А 1,2|
| | | | группы
| | | | предназначения
| | | | - ИНД
______|______________________________________|___|___|________________
Пояснение к статье 22.
Статья предусматривает первичные и вторичные энцефалиты и
Страницы: 1 2 |