Страницы: 1 2
энцефаломиелиты, менингиты, воспалительные процессы в головном и
спинном мозге, возникшие метастатически или контактно (менингит
менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный
вирусные энцефалиты, рассеянный склероз и др.), а также поражения
нервной системы при туберкулезе, сифилисе и др.
К пункту "а" относятся болезни нервной системы, сопровождающиеся
глубокими параличами или парезами, выраженным паркинсонизмом, частыми
эпилептическими припадками, выраженными распространенными
гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской
эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией,
выраженной ликворной гипертензией, оптикохиазмальный арахноидит с
расстройством зрения, а также последствия перенесенного миелита с
явлениями паралича или выраженного пареза и т.д. К этому же пункту
относятся тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем
нейросифилисе, паразитарные поражения нервной системы.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия
заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной
системы ограничивают возможность прохождения службы, но не исключают
ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с
незначительно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц,
небольшого повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия,
ликворная гипертензия).
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения
центральной нервной системы с незначительным нарушением функций,
отдельными органическими знаками, сочетающимися с
вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими
проявлениями при безуспешности лечения или затяжных, повторных
декомпенсациях болезненных расстройств. При улучшении состояния и
восстановлении способности исполнять служебные обязанности
освидетельствование проводится по пункту "г".
Лица, перенесшие туберкулезный менингит, освидетельствуются по
пункту "а", "б" или "в", в зависимости от степени нарушения функций
центральной нервной системы.
К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения
нервной системы, при которых имеются незначительные явления
астенизации, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие
рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством
двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной
системы.
Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть
подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с
места работы, учебы или службы о влиянии указанных расстройств на
трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз
объективизирован результатами клинических и специальных исследований.
Заключение о категории годности к службе граждан, поступающих на
службу, выносится после стационарного обследования.
При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии,
кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается
клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне,
степень расширения желудочковой системы мозга по данным
пневмоэнцефалограммы или компьютерной томографии.
Лица с выраженными эмоционально-волевыми или
интеллектуально-мнестическими расстройствами, возникшими вследствие
перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного
заболевания или интоксикации, освидетельствуются по статье 14
Расписания болезней.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|_______________________________________|___|___|________________
23 | Травмы головного и спинного мозга | | |
| и их последствия | | |
| Последствия поражений центральной | | |
| нервной системы внешними факторами: | | |
| | | |
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В - ИНД
| | | |
| в) с незначительным нарушением функций| В | В | Б
| | | |
| г) при наличии объективных данных без | | |
| нарушения функций, а также травма |Б-4| Б | А 1,2
| мозга в анамнезе за последние 3 года | | | группы
| (подтвержденная медицинским | | | предназначения
| учреждением) | | | - ИНД
_____|_______________________________________|___|___|________________
Пояснение к статье 23.
Статья предусматривает ближайшие и отдаленные последствия *)
травм головного и спинного мозга, осложнения травматических
повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от
воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.
К пункту "а" относятся последствия травматических повреждений с
тяжелыми расстройствами функций головного и спинного мозга (ушибы и
сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам,
нарушению функций тазовых органов и т.п.), а также состояния, при
которых в результате повреждения мозгового вещества наступают
расстройства корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.). К
этому же пункту относятся случаи, когда вследствие травмы развивается
травматический арахноидит, приводящий к резкому повышению
внутричерепного давления, а также случаи с частыми (3 и более в год)
эпилептическими припадками.
К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного
мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не
достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез,
существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные
мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма,
чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с
умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного
давления, редкими (менее 3 в год) эпилептическими припадками).
К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения
головного или спинного мозга, травматический арахноид без признаков
повышения внутреннего давления, при которых в неврологическом статусе
выявляются рассеянные органические знаки (ассиметрия черепной
иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и
др.), сочетающиеся со стойкими астено-невротическим проявлениями и
вегетативно-сосудистой неустойчивостью. Сюда же относятся старые
вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и
нарушения функций. Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и
младшего начальствующего состава в первые при года службы
освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной
динамики болезненных расстройств от проводимого лечения, а также при
затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния,
компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности
исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по
пункту "г"
___________________________________
*) Под отдаленными последствиями подразумеваются болезненные
состояния, возникающие через год или более с момента травмы.
К пункту "г" относятся отдаленные последствия травм головного и
спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические
знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления
астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных
и других функций нервной системы.
Факт лечения по поводу травмы головного или спинного мозга или ее
последствий в анамнезе должен быть подтвержден медицинскими
документами, а влияние последствий травмы на трудоспособность или
исполнение служебных обязанностей - характеристиками с места работы,
учебы или службы.
Лица с выраженными эмоционально-волевыми и
интеллектуально-мнестическими расстройствами, возникшими вследствие
травмы головного мозга, затрудняющими исполнение служебных
обязанностей, освидетельствуются по статье 14 Расписания болезней.
Лица с последствиями поражений центральной нервной системы
внешними факторами (радиация, низкие и высокие температуры, свет,
повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних
причин) освидетельствуются по пункту "а", "б", "в" или "г" настоящей
статьи, в зависимости от степени нарушения функций центральной нервной
системы.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей
статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 Расписания
болезней.
Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или
спинного мозга, проводится по статье 28 Расписания болезней.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|____________________________________________|___|___|___________
24 | Сосудистые заболевания головного и спинного| | |
| мозга (субарахноидальные, внутримозговые | | |
| кровоизлияния, другие внутричерепные | | |
| кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная | | |
| ишемия мозга, последствия сосудистых | | |
| поражений головного и спинного мозга) | | |
| | | |
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д
| | | |
| б) с умеренным нарушением функций; частые | | |
| преходящие нарушения мозгового | | |
| кровообращения | В | В | В
| | | |
| в) с незначительным нарушением функций; | | |
| редкие преходящие нарушения мозгового | | |
| кровообращения | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| г) с наличием частых обмороков без | | |
| признаков органического поражения | | |
| центральной нервной системы | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| д) с наличием редких обмороков без | | |
| признаков органического поражения | | |
| центральной нервной системы |Б-4| Б | Б
_____|____________________________________________|___|___|___________
Пояснение к статье 24.
К пункту "а" относятся повторные инсульты независимо от степени
нарушения функций, а также стойкие выпадения функций нервной системы,
наступившие вследствие острого нарушения мозгового или спинального
кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии,
глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления
паркинсонизма, эпилептические припадки. нарушение функций тазовых
органов и др.).
К пункту "б" относятся множественные артериальные аневризмы после
их выключения из кровообращения, артериовенозные аневризмы после
эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального
удаления, сосудистые поражения головного или спинного мозга с
благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений. К
этому же пункту относятся дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при
церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение,
нарушения сна, снижение способности исполнять служебные обязанности,
нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких
органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая
анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и
др.), нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни
II стадии, а также частые (3 и более в год) преходящие нарушения
мозгового кровообращения.
К пункту "в" относятся одиночные артериальные аневризмы после
внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с
помощью баллонизации либо искусственного тромбирования, редкие (не
более 2 в год) преходящие расстройства мозгового кровообращения,
сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны
центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи,
мозжечковые явления), которые удерживаются не более двух суток и
проходят без нарушения функций нервной системы или углубления
имеющихся расстройств. К этому же пункту относятся начальные
проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная
энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома
(эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти,
головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.), а
также различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и
длительными (сутки и более), приступами, последствия нарушения
спинального кровообращения в виде нерезких расстройств
чувствительности или легкого пареза конечностей.
Лицам рядового и начальствующего состава после перенесенного
преходящего нарушения мозгового кровообращения при полном
восстановлении функций центральной нервной системы в соответствии со
статьей 28 Расписания болезней могут быть предоставлены отпуск или
освобождение от службы.
В отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания
болезней после перенесенного спонтанного (нетравматического)
субарахноидального кровоизлияния заключение выносится по пункту "а".
Категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней определяется по пункту "б", а при повторных
субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии)
освидетельствование проводится по пункту "а".
При аневризмах сосудов головного мозга, явившихся причиной
нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного
лечения или при отказе от него, освидетельствование проводится по
пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений
нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
При оценке категории годности к службе лиц, оперированных по
поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений
головного или спинного мозга, учитывается радикальность операции, ее
эффективность, величина послеоперационного дефекта костей черепа,
динамика восстановления нарушенных функций. После хирургического
лечения в отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания
болезней заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а в
отношении освидетельствуемых по графе III по пунктам "а", "б" или "в".
При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты
статьи 81 Расписания болезней.
К пункту "г" относится вегетативно-сосудистая дистония с частыми
(1 и более в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга
(простые и судорожные обмороки), подтвержденные документами. Лица с
редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению.
Диагноз вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех
случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других
заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной
системы. Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и
начальствующего состава при наличии обмороков вследствие других
заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.),
освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.
Лица с обмороками не годны к управлению транспортными средствами, к
работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|_____________________________________________|___|___|__________
25 | Прогрессирующие органические заболевания | | |
| центральной нервной системы, наследственные | | |
| и дегенеративные болезни центральной нервной| | |
| системы (церебральные дегенерации, болезнь | | |
| Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни,| | |
| спиноцеребральные дегенерации, опухоли | | |
| головного и спинного мозга, детский | | |
| церебральный паралич, врожденные аномалии | | |
|(пороки развития), а также другие | | |
| невромышечные заболевания: | | |
| | | |
| а) со значительным нарушением функций или | | |
| быстро прогрессирующие | Д | Д | Д
| | | |
| б) с умеренным нарушением функций или | | |
| медленно прогрессирующие | В | В | В
| | | |
| в) с незначительным нарушением функций | В | В | Б, В-ИНД
_____|_____________________________________________|___|___|__________
Пояснение к статье 25.
К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные
аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни
с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким
нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга,
сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой
амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная
атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский
церебральный паралич и т.п.).
К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется
медленным, на протяжении длительного времени (не менее года),
нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы миопатий,
тяжелые формы миотонии, сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и
легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом
внутричерепной гипертензии и др.).
К пункту "в" относятся легкие формы миотонии, а также крайне
медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные
признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко
выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без
атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания
длительно удерживаются в одном и том же состоянии.
Лица с доброкачественными оболочечными опухолями головного или
спинного мозга после их радикального удаления освидетельствуются по
пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени
нарушения функций.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________|___|___|_______________
26 | Болезни периферической нервной системы:| | |
| | | |
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д
| | | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| в) с незначительным нарушением функций | В | В | Б
| | | |
| г) при наличии объективных данных | | | А
| без нарушения функций |Б-4| Б | 1 группы
| | | | предназначения
| | | | ИНД
_____|________________________________________|___|___|_______________
Пояснения к статье 26.
Статья предусматривает заболевания и поражения краниальных (кроме
II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и
ганглиев, а также их поражения вторичного характера вследствие
интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и др.
К пункту "а" относятся последствия полиневритов (полиневропатий),
плекситов воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей
периферических нервов, сопровождающиеся значительно выраженными
расстройствами движений, чувствительности и трофики (в соответствии с
пояснениями к пункту "а" статьи 27 Расписания болезней).
К этому же пункту относятся частые (2 и более в год)
рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся
тяжелым и стойким болевым синдромом с двигательными и
вегетативно-трофическими нарушениями, требующие продолжительного (4 -
6 месяцев) стационарного лечения, а также плекситы и тяжелые формы
невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.
К пункту "б" относятся заболевания периферических нервов и
сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция:
стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено
поднятие руки и т.п. К этому же пункту относятся хронические,
рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты,
сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища,
болями по ходу нервов и т.д. и требующими стационарного лечения
больного в течение 2 - 3 месяцев.
К пункту "в" относятся рецидивирующие болезни периферических
нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию
двигательных, чувствительных и трофических расстройств, а также
нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в
прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию конечности.
К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических
нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших
атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию
конечности и имеют тенденцию к восстановлению.
При вторичных поражениях периферической нервной системы
применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|_______________________________________|___|___|________________
27 | Травмы периферических нервов и их | | |
| последствия: | | |
| | | |
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д
| | | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В - ИНД
| | | |
| в) с незначительным нарушением функций| В | В | Б
| | | |
| г) при наличии объективных данных без | | | А
| нарушения функций |Б-4| Б | 1 группы
| | | | предназначения
| | | | - ИНД
_____|_______________________________________|___|___|________________
Пояснение к статье 27.
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных
стволов и сплетений при наличии значительно выраженных и стойких
двигательных, чувствительных расстройствах, расстройств трофики (резко
выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4
см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см;
хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия
повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и
сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц
умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту
относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения основного
ствола или крупных ветвей лицевого нерва.
К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений,
при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение
одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей
кисти и ограничена тыльная флексия ее и т.п.).
К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их
функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления
в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или
небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом,
практически не ограничивают функцию конечности.
После острых травм периферических нервов или оперативного
лечения, когда для полного восстановления способности исполнять
служебные обязанности требуется срок не менее 1 месяца,
освидетельствование проводится по статье 28 Расписания болезней.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________________|___|___|_______
28 | Временные функциональные расстройства после | | |
| острого, обострения хронического заболевания, | | |
| травмы центральной или периферической нервной | | |
| системы, а также их хирургического лечения | Г | Г | Г
_____|________________________________________________|___|___|_______
Пояснение к статье 28.
К этой статье относятся состояния после острых инфекционных,
паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм
нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного и
спинного мозга.
Заключения ВВК о нуждаемости лиц рядового и начальствующего
состава в отпуске по болезни выносится после перенесенного острого
серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита,
генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит,
менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм
полирадикулоневритов и т. п. с исходом в астеническое состояние, после
того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации
ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже
50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.
При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в
полное выздоровление лицам рядового и начальствующего состава
предоставляется освобождение от исполнения служебных обязанностей.
В отношении лиц рядового и начальствующего состава, перенесших
сотрясение головного мозга с выраженными клиническими проявлениями или
ушиб головного мозга, как правило, выносится заключение о нуждаемости
в отпуске по болезни. После отпуска по болезни лица рядового и
начальствующего состава, проходящие службу в подразделениях и видах
деятельности, отнесенных к 1, 2,3 группам предназначения, подлежат
повторному освидетельствованию.
Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при поступлении
на службу признаются временно негодными к службе, если после окончания
лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений
или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не
сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на
службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 Расписания
болезней.
Граждане, поступающие на службу, после острой закрытой травмы
мозга признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев в
зависимости от выраженности нарушения функций.
Лицам рядового и начальствующего состава, освидетельствуемым по
графе III, после впервые перенесенного острого нарушения мозгового
кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы
или астеническим состоянием, предоставляется отпуск по болезням.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
______|_______________________________________|___|___|_______________
| Болезни глаза и придаточного аппарата | | |
| | | |
29 | Болезни век, слезных путей, глазницы, | | |
| конъюнктивы: | | |
| | | |
| а) выраженные анатомические изменения | | |
| или недостатки положения век, глазницы| | |
| или конъюнктивы со значительным | | |
| нарушением зрительных или двигательных| | |
| функций на обоих глазах | Д | Д | Д
| | | |
| б) то же на одном глазу или умеренно | | |
| выраженные на обоих глазах; резко | | |
| выраженные заболевания век, слезных | | |
| путей, глазницы, конъюнктивы на одном | | |
| или обоих глазах. | В | В | Б, В - ИНД
| | | |
| в) незначительно выраженные | | |
| анатомические изменения или недостатки| | |
| положения век, глазницы или | | |
| конъюнктивы; умеренно или | | | А 1
| незначительно выраженные заболевания | | | предназначения
| век, слезных путей, глазницы, | | | - ИНД
| конъюнктивы на одном или обоих глазах |Б-4| Б |
______|_______________________________________|___|___|_______________
Пояснение к статье 29.
Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические
изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей,
глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в подразделении
и виде деятельности, в конкретной должности (по специальности)
выносится в зависимости от степени выраженности анатомических
изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций
глаза.
К пункту "а" относятся сращения век между собой или глазным
яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или
препятствуют зрению; заворот век или рост ресниц по направлению к
глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза; выворот, рубцовая
деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие
закрытию роговой оболочки; стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся резко выраженные язвенные блефариты с
рубцовым перерождением и облысением краев век; хронические
конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией
подслизистой ткани с частыми (не менее 2 в год) обострениями при
безуспешном стационарном лечении, хроническое трахоматозное поражение
конъюнктивы, а также заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной
плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся
излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре.
Сюда же относится птоз врожденного или приобретенного характера, при
котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает
больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на
обоих глазах; состояние после реконструктивных операций на слезных
путях с введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза
заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней,
предусматривающим эти нарушения.
Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной
гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными
фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области
конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы
конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы
конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений
конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в
течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений
прогрессирования не являются основанием для применения настоящей
статьи, не препятствуют прохождению службы и поступлению в средние
училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы
в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания,
частоты обострений и эффективности проводимого лечения
освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".
Лицам рядового и начальствующего состава после лечения по поводу
острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________|___|___|_______________
30 | Болезни склеры, роговицы, радужной | | |
| оболочки и цилиарного тела, хрусталика,| | |
| сосудистой и сетчатой оболочки, | | |
| стекловидного тела, зрительного нерва; | | |
| внутриглазное инородное тело: | | |
| | | |
| а) резко выраженные с прогрессирующим | | |
| снижением зрительных функций или | | |
| частыми обострениями на обоих глазах | Д | Д | Д
| | | |
| б) тоже на одном глазу или умеренно | | |
| выраженные на обоих глазах | В | В | Б, В - ИНД
| | | |
| в) умеренно выраженные, | | |
| непрогрессирующие с редкими | | |
| обострениями на одном глазу |Б-4| Б | Б
_____|________________________________________|___|___|_______________
Пояснение к статье 30.
Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или
неизлечимые заболевания туберкулезного, дегенеративного,
дистрофического и другого происхождения.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением
с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей
категория годности к службе освидетельствуемых по графам I, II, III
Расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по
соответствующим статьям Расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости
от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10
Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие
функций глаза, не препятствуют прохождению службы, поступлению в
средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения, назначению
на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
К пункту "а" относятся заболевания с прогрессирующим снижением
зрительных функций и неподдающиеся консервативному или хирургическому
лечению, состояния после кератопротезирования на одном или обоих
глазах, а также, независимо от функций глаза, тапеторетинальные
абиотрофии. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или
без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией)
должна быть подтверждена двухкратным выполнением часовой адаптометрии
с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному
и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30
градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней
выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30
градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном
глазу - по пункту "в".
К пункту "б" относятся хронические увеиты и увеопатии,
установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением
внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус; афакия, артифакия
на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических
изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные
хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем
снижении зрительных функций глаза: инородное тело внутри глаза, не
вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.
Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о
категории годности к службе, службе в должности (по специальности)
освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, решается не
ранее, чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза
(острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии
воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к военной
службе с незначительными ограничениями, а к службе водителями
транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела,
не годны.
При атрофии зрительного нерва категория годности к службе, службе
в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций
глаза (острота зрения, поле зрения и др.).
При поступлении на службу граждане, перенесшие
оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36
Расписания болезней признаются временно негодными к службе, если после
операции прошло менее шести месяцев. После операции категория годности
их к службе определяется по соответствующим статьям Расписания
болезней в зависимости от состояния функций глаз и документально
подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов
ультразвуковой биометрии глазных яблок.
Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице,
годны к поступлению в учебные заведения не ранее одного года после
операции при отсутствии послеоперационных осложнений и
дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а
также при условии, что до операции документально подтвержденная
степень аметропии была не выше предусмотренной пунктом 7.4. ТДТ.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение в
отношении лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава
выносится по статье 35 Расписания болезней в зависимости от остроты
зрения с практически переносимой коррекцией. Они негодны к поступлению
в учебные заведения, к службе в подразделениях и видах деятельности,
отнесенных к 1-й, 2-й, 3-й группам предназначения, водителями
транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела.
Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на
одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу
имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза
до 0,4 и ниже.
Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки,
зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании
со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней
капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются
основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют
прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские
колледжи, учебные заведения, поступлению на работу (работе) с РВ, ИИИ,
источниками ЭМП.
Лица, работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП при обнаружении
у них при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и
наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика
(значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и
размера), признаются негодными к работе по специальности.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на
одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в должности
(по специальности) освидетельствуемых по всем графам определяется в
зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям
расписания болезней и ТДТ.
Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения
освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 Расписания болезней.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________|___|___|_______________
31 | Отслойка и разрывы сетчатой оболочки: | | |
| | | |
| а) нетравматической этиологии на обоих | | |
| глазах | Д | Д | Д
| | | |
| б) посттравматической этиологии на | | |
| обоих глазах | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| в) любой этиологии на одном глазу | В | В | Б
_____|________________________________________|___|___|_______________
Пояснение к статье 31.
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного
хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатой оболочки
на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.
Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по
графе III Расписания болезней, после перенесенной отслойки сетчатой
оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны
годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке
индивидуальной оценки при условии хороших функций глаза (острота
зрения, поле зрения и др.). Они негодны к службе водителями
транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________|___|___|_______________
32 | Глаукома: | | |
| | | |
| а) в развитой и последующих стадиях на | | |
| обоих глазах | Д | Д | Д
| | | |
| б) то же на одном глазу | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| в) в начальной стадии, в стадии | | |
| преглаукомы одного или обоих глаз | В | В | Б
_____|________________________________________|___|___|_______________
Пояснение к статье 32.
Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара с
применением нагрузочных проб. Вопрос о категории годности к службе
решается после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом
степени стабилизации процесса и функций органа зрения (острота зрения,
поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при
нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).
По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной
глаукомой.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________|___|___|_______________
33 | Зрительные расстройства, связанные с | | |
| болезнями мышц глаза, нарушением | | |
| содружественных движений и цветового | | |
| зрения: | | |
| | | |
| а) стойкий паралич двигательных мышц | | |
| глазного яблока при наличии диплопии | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| б) то же при отсутствии диплопии; | | | А
| содружественное косоглазие при | | | 1, 2 группы
| отсутствии бинокулярного зрения |Б-4| Б | предназначения
| | | | ИНД
| в) дихромазия, цветослабость | | |
|III - II степени |Б-3| Б | А
_____|________________________________________|___|___|_______________
Пояснение к статье 33.
К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы
глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием
какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному
заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних
отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по
пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а". К пункту "б" относится
также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной
системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному
заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения заключение
выносится по статье 35 Расписания болезней.
Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных
яблок не являются препятствием к службе, поступлению в средние училища
и милицейские колледжи, учебные заведения, работе с дисплеями и
другими блокам отображения информации.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен
быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие
бинокулярного зрения является основанием для исключения
содружественного косоглазия.
При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз
следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности
появления диплопии.
При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без
диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория
годности к службе в органах внутренних дел и годность к службе в
должности (по специальности) лиц рядового и начальствующего состава,
граждан, поступающих на службу, определяется в зависимости от функций
глаза (острота зрения, поле зрения и др.) по соответствующим статьям
Расписания болезней и ТДТ.
При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует
руководствоваться Методическими указаниями к пороговым таблицам для
исследования цветового зрения, разрешенным к применению в медицинской
практике приказом Министерства здравоохранения 1986 г. N 1651.
Выявленные нарушения цветоощущения выражаются в виде
цветослабости I, II, III степени соответственно на красный
(протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит) цвета
или дихромазии (цветослепоты - анопии на один из трех цветоприемников
глаза: протанопии, дейтеранопии, тританопии).
При оценке функции цветоразличения по пороговым таблицам следует
руководствоваться таблицей N 2.
Оценка функции цветоразличения по пороговым таблицам для
исследования цветового зрения
Таблица N 2.
_____________________________________________________________
Приемник, номера тестов |
___________________________________|_________________________
красный | зеленый | синий | Диагноз
___________|___________|___________|_________________________
1| 2| 3| 4| 5| 6| 7| 8| 9| 10| 11 |
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
+| +| +| +| +| +| +| +| +| +| + | нормальная трихромазия
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
-| +| +| +| +| +| +| +| +| +| + | протодефицит I степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
-| -| +| +| +| +| +| +| +| +| + | протодефицит II степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
-| -| -| +| +| +| +| +| +| +| + | протодефицит III степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
-| -| -| -| +| +| +| +| +| +| + | протанопия
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
+| +| +| +| -| +| +| +| +| +| + | дейтодецифит I степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
+| +| +| +| -| -| +| +| +| +| + | дейтодефицит II степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
+| +| +| +| -| -| -| +| +| +| + | дейтодефицит III степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
+| +| +| +| -| -| -| -| +| +| + | дейтеранопия
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
+| +| +| +| +| +| +| +| -| +| + | тритодефицит I степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
+| +| +| +| +| +| +| +| -| -| + | тритодефицит II степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
+| +| +| +| +|+ |+ | +| -| -| - | тритодефицит III степени
__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|____|_________________________
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________|___|___|_______________
34 | Нарушения рефракции и аккомодации: | | |
| | | |
| а) близорукость или дальнозоркость | | |
| любого глаза в одном из меридианов | | |
| более 12,0 дптр или астигматизм любого | | |
| вида на любом глазу с разницей | | |
| рефракции в двух главных меридианах | | |
| более 6,0 дптр | Д | Д | Д
| | | |
| б) близорукость или дальнозоркость | | |
| любого глаза в одном из меридианов | | |
| астигматизм любого вида на любом глазу | | |
| с разницей рефракции в двух главных | | |
| меридианах более 4,0 дптр и до | | |
| 6,0 дптр | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| в) близорукость любого глаза в одном | | |
| из меридианов более 6,0 дптр и до | | |
| 8,0 дптр | В | В | Б
| | | |
| г) близорукость любого глаза в одном | | |
| из меридианов более 3,0 дптр и до | | |
| 6,0 дптр или дальнозоркость любого | | |
| глаза в одном из меридианов более | | |
| 6,0 дптр и до 8,0 дптр или астигматизм | | |
| любого вида на любом глазу с | | | А
| разницей рефракции в двух главных | | | 1,2,3 группы
| меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр|Б-4| Б | предназначения
| | | | - ИНД
| | | |
| д) стойкий спазм, парез или паралич | | |
| аккомодации на обоих глазах при | | |
| безуспешном лечении | В | В | Б
| | | |
| е) тоже после успешного стационарного | | | А
| лечения |Б-4| Б | 1,2,3 группы
| | | | предназначения
| | | | -ИНД
_____|________________________________________|___|___|_______________
Пояснение к статье 34.
Вид и степень аномалии рефракции определяется с помощью
скиаскопии или рефрактометрии.
В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях
рефракции по графе III Расписания болезней предусмотрена
индивидуальная оценка годности к службе в подразделениях и видах
деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 группам предназначения, решающее
значение придается остроте зрения.
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо
обследование с участием невропатолога, терапевта и врачей других
специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации
обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то
заключение выносится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при
котором рефракция, выявленная при циклоплегии слабее, чем сила
оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после
безуспешного стационарного лечения категория годности к службе
определяется по статьям 34 или 35 Расписания болезней в зависимости от
остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к
прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория
годности к военной службе, службе в должности (по специальности)
определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения с
коррекцией, поле зрения и др.).
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________|___|___|_______________
35 | Слепота или пониженное зрение: | | |
| | | |
| а) острота зрения одного глаза 0,09 и | | |
| ниже или его слепота при остроте зрения| | |
| другого глаза 0,3 и ниже, а также | | |
| отсутствие глазного яблока при остроте | | |
| зрения другого глаза 0,3 и ниже или | | |
| острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже | Д | Д | Д
| | | |
| б) острота зрения одного глаза 0,09 и | | |
| ниже или его слепота при остроте зрения| | |
| другого глаза 0,4 и выше, а также | | |
| отсутствие глазного яблока при | | |
| остроте зрения другого глаза 0,4 и выше| | |
| или острота зрения одного глаза 0,3 при| | |
| остроте зрения другого глаза от 0,3 | | |
| до 0,1 | В | В | Б, В-ИНД
| | | |
| в) острота зрения одного глаза 0,4 | | |
| при остроте зрения другого глаза от 0,3| | |
| до 0,1 | В | В | Б
_____|________________________________________|___|___|_______________
Пояснение к статье 35.
Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми
стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами
(в случае хорошей - не менее 20 часов - переносимости, отсутствии
диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней, кроме граждан, поступающих на службу, в том числе
и интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами,
должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует
прохождению службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению службы для лиц,
освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, для дали с
коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не
ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения
определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при
некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам
Расписания болезней учитывается острота зрения с практически
переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в силе стекол для
обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида
должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами
полностью по всем меридианам. У поступающих в учебные заведения
острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в пункте 7.4.
ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости,
простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах
понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком
или смешанном астигматизме) - без коррекции.
При остроте зрения на оба глаза для дали без коррекции ниже 0,3
лица рядового и младшего начальствующего состава в первые 3 года
службы признаются негодными к службе в подразделениях и видах
деятельности, отнесенных к 1 и 2 группам предназначения, а категория
годности к службе в данных подразделениях и видах деятельности лиц
рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней, определяется индивидуально.
______________________________________________________________________
1 | 2 | 3 | 4 | 5
_____|________________________________________|___|___|_______________
36 | Временные функциональные расстройства | | |
| органа зрения после острого, обострения| | |
| хронического заболевания, травмы или | | |
| хирургического лечения | Г | Г | Г
_____|________________________________________|___|___|_______________
(Продолжение следует)Страницы: 1 2 |