ОБ ОТРАСЛЕВЫХ СТАНДАРТАХ ОБЪЕМОВ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
5 ноября 1998 г.
N 323
(НЦПИ)
Во исполнение решения коллегии Минздрава России от 17.12.97 "О
реализации плана действий по улучшению положения детей в Российской
Федерации" и приказа от 17.12.97 N 374 "О мерах по стабилизации и
развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" в
целях совершенствования оказания медицинской помощи женскому населению
приказываю:
1. Ввести в действие с 01.01.99 Отраслевые стандарты объемов
акушерско-гинекологической помощи:
1.1. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения
беременных, рожениц и родильниц (приложение 1).
1.2. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения при
гинекологических заболеваниях (приложение 2).
1.3. У инфицированные схемы обследования, предоперационной
подготовки и ведения в послеоперационном периоде, используемые в
акушерстве (приложение 3).
1.4. Унифицированные схемы обследования, предоперационной
подготовки и ведения в послеоперационном периоде, используемые в
гинекологии (приложение 4).
1.5. Виды анестезиологического пособия, используемые в акушерстве
и гинекологии (приложение 5).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации:
2.1. Обеспечить использование отраслевых стандартов объемов
акушерско-гинекологической помощи всеми учреждениями для оценки объема
и качества оказываемой медицинской помощи женскому населению.
2.2. Использовать отраслевые стандарты объемов
акушерско-гинекологической помощи для разработки региональных
подуровневых стандартов медицинской помощи женскому населению.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации
Т.И.Стуколову.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
В.И. Стародубов
5 ноября 1998 г.
N 323
Приложение
Разработанные медицинские стандарты объемов обследования и
лечения беременных, рожениц и родильниц (приложение 1), при
гинекологических заболеваниях (приложение 2) предусмотрены для
аккредитации и лицензирования медицинских учреждений
акушерско-гинекологического профиля. При их составлении использовалась
Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-Х).
Предложенные медицинские стандарты включают два этапа диагностики
(диагностика при установлении диагноза и диагностика в процессе
проведения лечения) и стандарт лечения. В свою очередь эти стандарты
разделены каждый на два уровня: минимальный и максимальный.
Минимальный уровень диагностических процедур предусматривает включение
минимального перечня процедур, позволяющих установить данный диагноз в
классических случаях, но этот уровень не обеспечивает проведения
углубленного обследования с целью выяснения причин, степени тяжести
заболевания, стадии процесса. На этот вопрос дает ответ перечень
диагностических процедур максимального уровня. При их использовании
возможно также проведение дифференциального диагноза. При составлении
перечня диагностических процедур максимального (достаточного) уровня
учитывалось, что они не должны охватывать диагностику осложнений
данного заболевания или сопутствующую патологию. При наличии
осложнений основного заболевания или сопутствующей патологии
минимальный и максимальный уровни диагностики должны определяться
суммированием процедур, перечисленных для основного заболевания и
сопутствующей патологии.
Минимальный и максимальный уровни диагностических процедур,
используемых при проведении лечения, составлены аналогично. При этом
учитывалось, что в минимальный уровень должны быть включены такие
диагностические процедуры, чтобы с их помощью возможно было
осуществить контроль за основными параметрами, без которых проведение
лечения данного заболевания невозможно.
Стандарты лечения содержат перечень минимальных лечебных
процедур, которые должны применяться у всех больных с данной
патологией. Однако, у части больных (в зависимости от формы и тяжести
заболевания, возраста пациенток и других факторов) могут быть
использованы и другие методы лечения.
Чтобы не перегружать стандарты перечислением диагностических и
лечебных процедур, которые могут составлять одну группу, разработаны
общие стандарты обследования, предоперационной подготовки и ведения в
послеоперационном периоде пациенток с акушерской (приложение 3),
гинекологической патологией (приложение 4) и стандарт
анестезиологического пособия, применяемого у акушерских и
гинекологических больных (приложение 5). В предложенных стандартах
делается ссылка на соответствующую рубрику.
В стандарты не включены те процедуры, которые в обязательном
порядке выполняются у всех больных. Это относится к RW и исследованию
на ВИЧ.
При составлении стандартов исходили из принципов оказания
квалифицированной медицинской помощи всем женщинам Российской
Федерации независимо от их социального положения и места проживания.
При этом учитывали, что медицинские стандарты должны быть едиными как
для поликлиники, так и для больниц, для жительниц города и села. Если
для постановки определенного диагноза необходимо какое-либо
исследование, без которого диагноз не может быть установлен, а его
нельзя произвести в данном лечебном учреждении, то больные должны
направляться в соответствующие учреждения.
Приложение 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава РФ
от 5 ноября 1998 года
N 323
Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения
беременных, рожениц и родильниц
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Код диагноза по МКБ 10 | Диагностика при установлении диагноза | Диагностика при проведения лечения | Стандарт лечения |
|---------------------------|-----------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------|
| | минимальный уровень | максимальный уровень | минимальный уровень | максимальный уровень | минимальный | максимальный уровень |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 010.0 | 1. Обследование в | 1. Суточное | 1. Измерение | 1. Суточное | 1. Лечебно - | 1. Антагонисты ионов кальция |
| Существовавшая | соответствии с рубрикой АА | мониторирование: - ЭКГ - АД | АД | мониторирование: | охранительный режим | |
| ранее | 2. Измерение АД на обеих | - пульс | (повторно) | - ЭКГ | 2. Лечебное питание | 2. Симпатолитические средства |
| эссенциальная | руках | | | - АД | 3. Седативные средства | ства 3. Альфаадреноблокаторы |
| гипертензия, | | | | - пульс | 4. Спазмолитические средства | |
| осложняющая | 3. ЭКГ 4. Исследование | 2. Кардиотокография | | | 5. Гипотензивные препараты | |
| беременность, | глазного дна | | | | центрального действия | 4.Бетаадреноблокаторы |
| роды и | | | | 2. | | |
| послеродовой | 5. Клинический анализ крови | | | Кардиотокография | | |
| период | | | | графия | | |
| | 6. Общий анализ мочи | | | (повторно | | |
| 010.1 | | | | | | |
| Существовавшая | | | | | | |
| ранее | | | | | | |
| периваскулярная | | | | | | |
| гипертензия, | | | | | | |
| осложняющая | | | | | | |
| беременность, | | | | | | |
| роды и | | | | | | |
| послеродовой | | | | | | |
| период | | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 010.2 | 1. Обследование в | 1. Бактериальный посев мочи | 1. Анализ | 1. Суточное мониторирование | 1. Лечебно - охранительный | 1. Антагонисты ионов кальция |
| Существовавшая | соответствии с рубрикой АА | 2. УЗИ почек 3. Суточное | мочи по | - ЭКГ - АД | режим | |
| ранее почечная | 2. Измерение ние АД на | мониторирование: - ЭКГ - АД | Зимницкому | | | 2. Симпатолитические средства |
| гипертензия, | руках | - пульс 4. Биохимический | (повторно) | | 2. Лечебное питание | ства 3. Альфаадреноблокаторы |
| осложняющая | | анализ крови (общий белок, | | - пульс 2. Биохимический | | |
| беременность, | 3. ЭКГ 4. Исследование | мочевина, глюкоза, | 2. Анализ | анализ крови (общий белок, | 3. Седативные средства | 4.Бетаадреноблокаторы |
| роды и | дование глазного дна 5. | электролиты, литы, | суточной | мочевина, креатимин, | | |
| послеродовой | Анализ мочи по Нечипоренко | креатинин, холестерин) 5. | мочи на | электролиты) (повторно) 3. | 4. Спазмолитические ские | 5. "Петлевые" диуретики 6. |
| период | | Кардиотокография | белок | Кардиотокография графия | средства 5. Гипотензивные | Плазмозамещающие и |
| | 6. Анализ мочи по | | (повторно) | (повторно) | препараты центрального | дезинтоксикацион. средства 7. |
| | Зимницкому 7. Проба Реберга | | | | действия 6. Мочегонные | Антиагреганты 8. Препараты, |
| | 8. Анализ суточной мочи на | | 3. Диурез | | средства (салуретики) | содержащие железо |
| 010.4 | белок 9. Диурез | | (повторно) | | | |
| Существовавшая | | | | | | |
| ранее вторичная | | | | | | |
| гипертензия, | | | | | | |
| осложняющая | | | | | | |
| беременность, | | | | | | |
| роды и | | | | | | |
| послеродовой | | | | | | |
| период | | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 010.9 | | | | | | |
| Существовавшая | | | | | | |
| ранее | | | | | | |
| гипертензия, | | | | | | |
| осложняющая | | | | | | |
| беременность, | | | | | | |
| роды и | | | | | | |
| послеродовой | | | | | | |
| период, | | | | | | |
| неуточненные | | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 0.11 | 1. Обследование в | 1. УЗИ почек 2. Суточное | 1. Измерение диуреза | 1. Суточное мониторирование | 1. Лечебно - охранительный | 1. Плазмозамещающие и |
| Существовавшая | соответствии с рубрикой АА | мониторирование: | (повторно) | торирование: - ЭКГ - АД - | режим | дезинтоксикацион. средства |
| ранее | 2. Диурез 3. Анализ | - ЭКГ - АД - пульс 3. | | пульс | | |
| гипертензия с | суточной мочи на белок 4. | Биохимический мический | | | 2. Седативные средства | 2. Альфаадреноблокаторы |
| присоединившейся | Анализ мочи но Зимницкому | анализ крови (глюкоза, | 2. Анализ суточной мочи на | 2. Биохимический мический | | |
| протеинурией | 5. Анализ мочи но | общий белок, мочевина. | белок (повторно) | анализ крови (глюкоза, | 3. Спазмолитические средства | 3. Бетаадреноблокаторы |
| | Нечипоренко 6. ЭКГ 7. | Креатинин, холестерин, | | общий белок, мочевина, | | |
| | Клинический анализ крови 8. | электролиты, литы) 4. | 3. Анализ мочи но | креатинин (повторно) | 4. Гипотензивные препараты | 4. СимпаСимпатолитические |
| | Общий анализ мочи 9. Проба | Кардиотокография | Зимницкому (повторно) | | центрального действия 5. | средства ства 5. Антагонисты |
| | Реберга 10. Исследование | | | | Растительные мочегонные | ионов кальция 6. Мочегонные |
| | дование глазного дна | | | 3. Кардиотокография | средства 6. Витамины и | средства (салуретики) 7. |
| | | | | (повторно) | поливитамины 7. Лечебное | Препараты полиненасыщенных |
| | | | | | питание | жирных кислот |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 012.0 Вызванные | 1. Обследование в | 1. Проба Реберга 2. УЗИ | 1. Измерение рение диуреза | 1. Биохимический анализ | 1. Лечебно - охранительное | 1. Плазмозамещающие и |
| беременностью | соответствии с рубрикой АА | почек 3. Биохимический | (повторно) | крови (общий белок, | питание 2. Лечебно - | дезинтоксикацион. онные |
| отеки и | 2. Диурез 3. Анализ | анализ крови (глюкоза, | | креатинин, мочевина) | охранительный режим | средства 2. Мочегонные |
| протеинурия без | суточной мочи на белок 4. | общий белок, креатинин, | 2. Анализ суточной мочи на | (повторно) | | средства (салуретики) |
| гипертензии | Анализ суточной мочи по | мочевина, электролиты, | белок (повторно) | | 3. Растительные мочегонные | |
| | Нечипоренко 5. Анализ мочи | литы) 4. Кардиотокография | | | средства 4. Витамины и | |
| | по Зимницкому | | | 2. Кардиотокография графия | поливитамины | |
| | | | | (повторно) | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 013 Вызванная | 1. Обследование в | 1. Проба Реберга 2. УЗИ | 1. Измерение | 1. Биохимический мический | 1. Лечебно - охранительное | 1. Плазмозамещающие и |
| беременностью | соответствии с рубрикой АА | почек 3. Биохимический | рение АД | анализ крови (глюкоза, | питание 2. Лечебо - | дезинтоксикацион. онные |
| гипертензия без | 2. Измерение ние АД на | мический анализ крови | на обеих | общий белок, лок, альбумин, | охранительный режим режим 3. | средства 2. |
| значительной | руках | (глюкоза, общий белок, | руках | креатинин, мочевина, | Седативные тивные средства 4. | Бетаадреноблокаторы |
| протеинурии | | альбумин, креатинин, | (повторно) | электролиты) (повторно) | Спазмолитические ские | |
| | 3. ЭКГ 4. Исследование | мочевина, электролиты, | | | средства 5. Растительные | 3. Ганглиоблокирующие |
| | дование глазного дна 5. | литы) 4. Суточмое | 2. Анализ | 2. Суточмониторирование | мочегонные средства 6. | препараты 4. Антагоионов |
| | Клинический ческий анализ | мониторирование: | суточной | торирование: ние: - ЭКГ; - | Витаминотерапия 7. | кальция |
| | крови 6. Общий анализ мочи | - ЭКГ; - АД: - пульс 5. | мочи на | АД; - пульс 3. | Антигипоксанты и антиоксидан | |
| | | Кардиотокография | белок | Кардиотокография графия | 8. СимпаСимпатолитические | 5. Психотропные препараты 6. |
| | 7. Анализ суточной мочи на | | (повторно) | (повторно) | ские средства | Диуретические средства 7. |
| | белок 8. Анализ мочи по | | | | | Магнезиальная терапия |
| | Нечипоренко | | | | | |
| | 9. Анализ мочи по | | | | | |
| | Зимницкому | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 014 Вызванная | 1. Обследование в | 1. Проба Реберга 2. УЗИ | 1. Измерение рение АД на | 1. Суточное мониторирование | 1. Лечебно - охранительное | 1. Ганглиоблокирующие |
| беременностью | соответствии с рубрикой АА | почек 3. Энцефалография 4. | обеих руках (повторно) | торирование: ние - ЭКГ; - | питание 2. | препараты 2. |
| гипертензия со | 2. Измерение ние АД на | Суточное мониторирование: | | АД; - пульс 2. Исследование | Лечебно-охранительный режим | Альфаадреноблокаторы |
| значительной | руках | - ЭКГ; - АД; - пульс 5. | 2. Диурез 3. Анализ | глазного дна (повторно) | 3. Седативные тивные средства | |
| протеинурией | | Кардиотокография | суточной мочи на белок 4. | | 4. Спазмолитические ские | 3. Бетаадреноблокаторы |
| | 3. Диурез 4. Клинический | | Биохимический анализ крови | | средства 5 Гипотензивные | |
| | анализ крови 5. Общий | | (общий белок, альбумин, | | средства 6. Диуретические | 4. Нейролептики 5 Антагоионов |
| | анализ мочи | | креатинин, мочевина, | | средства 7. Средства, | кальция |
| | | | билирубин прямой и | | улучшающие кровоснабжение и | |
| | 6. ЭКГ 7. Исследование | | непрямой) (повторно) | | метаболизм миокарда 8. | 6. Магнезиальная терапия |
| | глазного дна 8. Анализ | | | | Витаминотерапия 9. | |
| | суточной мочи на белок 9. | | 5. Тромбоциты крови | | Ангигипоксанты 10. | |
| | Анализ мочи по Нечипоренко | | | | Периферические вазодилататоры | |
| | | | | | 11. Симпатолитические | |
| | 10. Анализ мочи по | | | | средства | |
| | Зимницкому 11. | | | | | |
| | Биохимический анализ крови | | | | | |
| | (глюкоза, общий белок, | | | | | |
| | альбумин, креатинин, | | | | | |
| | мочевина, билирубин прямой | | | | | |
| | и непрямой, холестерин, | | | | | |
| | триглицериды, AЛAT, АСАТ, | | | | | |
| | ЩФ, электролиты) | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 015.0 Эклампсия | 1. Обоснование в | 1. Суточное | 1. Измерение рение АД на | 1. Суточное мониторирование | 1. Лечебно - но-охранительный | 1. Плазмозамещающие и |
| | соответствии с рубрикой АА | мониторирование: | обеих руках 2. Анализ мочи | торирование: ние; - ЭКГ - | режим 2. Управляемая | дезинтоксикацион. онные |
| | 2. Измерение АД на обеих | | на белок 3. Биохимический | АД - пульс 2. Анализ | гипотония 3. Средства для | средства 2. Ганглиоблокаторы |
| | руках | | анализ крови (общий белок, | суточной мочи на белок | наркоза 4. Психотропные | 3. Бетаблокаторы 4. |
| | | - ЭКГ - АД - пульс 2. | альбумин, креатинин, | (повторно) | препараты 5. Средства, | Антагоионов кальция |
| | 3. Анализ мочи на белок 4. | Анализ суточной мочи на | мочевина, билирубин - | | улучшающие кровоснабжение | |
| | Биохимический анализ крови | белок | прямой и непрямой, АЛАТ, | | органов и тканей 6. | |
| | (глюкоза, общий белок, | | АСАТ, ЩФ, ЛДГ) 4. | | Диуретические средства 7. | |
| | альбумин, креатинин, | | Исследование глазного дна | | Экстренное родоразрешение в | |
| | мочевина, билирубин - | | (повторно) | | зависимости от акушерской | |
| | прямой и непрямой, | | | | ситуации (см. соответствующую | |
| | холестерин, триглицериды, | | | | рубрику) 8. Магнезиальная | |
| | AЛAT, АСАТ, ЩФ, ЛДГ, | | | | терапия | |
| | электролиты, остаточный | | | | | |
| | азот 5. Исследование | | | | | |
| | глазного дна | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 021.0 Рвота | 1. Обследование в | 1. Биохимический анализ | 1. Взвешивание (повторно) | 1. Биохимический мический | 1. Лечебно - охранительное | 1. Плазмозамещающие и |
| легкая или | соответствии с рубрикой АА | крови (общий белок и | 2. Измерение диуреза | анализ крови (билирубин - | питание 2. | дезинтоксикацион. онные |
| умеренная | 2. Контроль за массой тела | фракции, сывороточное | (повторно) | прямой и непрямой, | Лечебно-охранительный режим | растворы 2. Физические |
| | 3. Контроль за диурезом 4. | железо, АЛАТ, АСАТ, | 3. Измерение АД 4. | остаточный азот, АЛАТ, | 3. Витамины 4. | факторы лечения (электросон, |
| | Контроль за АД 5. | остаточный азот, билирубин | Гемоглобин крови 5. | АСАТ) 2. Анализ мочи на | Антигистаминные препараты 5. | лазерная рефлексотерапия) |
| | Клинический ческий анализ | - прямой и непрямой) 2. | Лейкоциты крови 6. СОЭ 7. | желчные пигменты, уробилин | Противорвотные средства 6. | |
| | крови 6. Клинический анализ | Анализ мочи на желчные | Анализ мочи на ацетон 8. | (повторно) | Ферментные препараты, | |
| | мочи | пигменты, уробилин 3. | Анализ мочи на кетоновые | | улучшающие процессы | |
| | | Энцефалограмма | тела 9. Биохимический | | пищеварения 7. Аминокислоты | |
| | 7. Анализ мочи на ацетон и | | анализ крови (общий белок, | | 8. Солевые растворы 9. | |
| | кетоновые тела 8. | | глюкоза, холестерин, | | Седативные средства | |
| | Биохимический анализ крови | | креатинин) | | | |
| | (общий белок, глюкоза, | | | | | |
| | билирубин - прямой и | | | | | |
| | непрямой, креатинин, | | | | | |
| | электролиты - Na, K, CL) | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 021.1 | 1. Обследование в | 1. Биохимический анализ | 1. Взвешивание (повторно) | 1. Проба Реберга (повторно) | 1. Лечебно - охранительное | 1. Препараты для |
| Неукротимая или | соответствии с рубрикой АА | крови (сывороточное железо) | 2. Измерение диуреза | | питание 2. | парентерального питания 2. |
| тяжелая рвота | 2. Контроль за массой тела | 2. УЗИ печени 3. | (повторно) | 2. Гемостазиограмма | Лечебно-охранительный режим | Гормоны коры надпочечников 3. |
| | 3. Контроль за диурезом 4. | Энцефалограмма 4. Проба | | (повторно) | 3. Витамины 4. | Прерывание беременности при |
| | Контроль за АД 5. | Реберга 5. Гемостазиограмма | 3. Измерение АД (повторно) | | Антигистаминные препараты 5. | отсутствии лечебного эффекта |
| | Клинический ческий анализ | 6. Анализ суточной мочи на | | 3. Анализ суточной мочи на | Противорвотные средства 6. | или появления изменений со |
| | крови 6. Клинический анализ | белок 7. ЭКГ | 4. Гемоглобин крови | белок (повторно) | Ферментные препараты, | стороны глазного дна |
| | мочи | | (повторно) | | улучшающие процессы | |
| | | | | | пищеварения 7. Аминокислоты | |
| | 7. Анализ мочи на ацетон и | | 5. Лейкоцитарная формула | | 8. Солевые растворы 9. | |
| | кетоновые тела, желчные | | крови 6. Анализ мочи на | | Психотропные препараты 10. | |
| | пигменты, билирубин, | | ацетон, кетоновые тела, | | Плазмозамещающие и | |
| | уробилин 8. Биохимический | | желчные пигменты, | | дезинтоксикационные средства | |
| | анализ крови (общий белок и | | билирубин, уробилин | | | |
| | фракции, глюкоза, билирубин | | (повторно) | | | |
| | - прямой и непрямой, | | | | | |
| | креатинин, мочевина, | | 7. Биохимический анализ | | | |
| | остаточный азот, ЛДГ, АЛАТ, | | крови (общий белок и | | | |
| | АСАТ, ЩФ, электролиты - Na, | | фракции, глюкоза, билирубин | | | |
| | K, Cl) 9. Исследование | | - прямой и непрям мой, | | | |
| | глазного дна | | креатинин, мочевина, | | | |
| | | | остаточный азот, ЛДГ, АЛАТ, | | | |
| | | | АСАТ, ЩФ, электролиты - Na, | | | |
| | | | K, Cl) (повторно) | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 023.0 Инфекция | 1. Обследование в | 1. Проба Реберга 2. | 1. Общий анализ мочи | 1. Посев мочи 2. Проба | 1. Антибактериальная терапия | 1. Инфузионная терапия 2. |
| почек при | соответствии с рубрикой АА | Хромоцистоскопия 3. | (повторно) | Реберга (повторно) | 2. Спазмолитики 3. | Иммунотерапия 3. Салуретики |
| беременности | 2. Клинический анализ крови | Бактериологич. исследование | 2. Клинический анализ крови | | Антигистаминные препараты 4. | 4. Катетеризация мочеточников |
| | 3. Общий анализ мочи | мочи | (повторно) | 3. Биохимический анализ | Поливитамины | 5. Оперативное лечение |
| 023.1 Инфекция | | | 3. Анализ мочи по | крови (мочевина, креатинин, | | (нефростомия, декапсуляция |
| мочевого пузыря | 4. Анализ мочи по | 4. КТГ плода 5. УЗИ почек | Нечипоренко (повторно) | общий белок, лок) | | почек и последующее |
| при | Нечипоренко | 6. УЗИ плода 7. | | (повторно) 4. УЗИ мочевых | | дренирование, нефрэктомия) |
| беременности | | Биохимический анализ крови | | путей (повторно) | | (см. соответствующую рубрику) |
| | 5. Анализ мочи по | (мочевина, креатинин, общий | | | | |
| | Зимницкому 6. Определение | белок) | | | | |
| 023.3 Инфекция | диуреза 7. Термометрия | | | | | |
| других отделов | | | | | | |
| мочевых путей | | | | | | |
| при | | | | | | |
| беременности | | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 023.5 Инфекция | 1. Обследование в | 1. Обследование в | 1. Микроскопия отделяемого | | 1. Антибиотикотерапия 2. | 1. Человеческий |
| половых путей | соответствии с рубрикой | соответствии с рубрикой | из цервикального канала | | Санация влагалища (эубиотики) | иммуноглобулин 2. |
| при | 026.2 (мин) | 026.2 (макс) | (повторно) | | 3. Комплексы метаболической | Иммуноцитотерапия в I |
| беременности | | | 2. Бактериологический посев | | терапии 4. Комплексный | триместре 3. Ферментные |
| | | | отделяемого из | | иммуноглобулиновыЙ препарат | препараты 4. Интерфероны |
| | | | цервикального канала | | 5. Препараты, тонизирующие | |
| | | | (повторно) | | ЦНС | |
| | | | 3. Анализ на вирусурию | | | |
| | | | (повторно) | | | |
| | | | 4. Анализ крови | | | |
| | | | (гемоглобин, лейкоциты, | | | |
| | | | СОЭ) | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 024.0 | 1. Обследование в | 1. Гликемический профиль 2. | 1. Глюкоза крови натощак 2. | 1. Гликемический профиль 2. | 1. Диета 2. Инсулинотерапия | |
| Существовавший | соответствии с рубрикой АА | Глюкозурический профиль 3. | Анализ мочи на сахар | Глюкозурический профиль | 3. Витамины | |
| ранее сахарный | 2. Клинический анализ крови | Биохимический мический | (повторно) | | | |
| диабет | 3. Клинический анализ мочи | анализ крови (общий белок, | 3. Анализ мочи на ацетон | | | |
| инсулинозависимый | | креатинин, мочевина, | | | | |
| | 4. Биохимический анализ | холестерин, - липопротеины, | | | | |
| | крови (общий белок, | триглицериды, электролиты, | | | | |
| | креатинин, мочевина, | литы) 4. Проба Реберга 5. | | | | |
| | глюкоза натощак) 5. Анализ | Анализ мочи по Зимницкому | | | | |
| | мочи на сахар 6. Анализ | 6. Анализ мочи по | | | | |
| | мочи на ацетон 7. | Нечипоренко 7. Бак. посев | | | | |
| | Исследование глазного дна | мочи 8. Гемостазиограмма 9. | | | | |
| | | ГликозилированныЙ | | | | |
| | | гемоглобин | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 024.1 | 1. Обследование в | 1. Гликемический профиль 2. | 1. Глюкоза крови натощак | 1. Гликемический профиль | 1, Лечебное питание 2. | |
| Существовавший | соответствии с рубрикой АА | Глюкозурический профиль 3. | (повторно) | (повторно) | Инсулинотерапия 3. Витамины | |
| ранее сахарный | 2. Клинический анализ крови | Биохимический мический | 2. Анализ мочи на сахар | 2. Глюкозурический профиль | | |
| диабет | 3. Клинический анализ мочи | анализ крови (холестерин, - | (повторно) | (повторно) | | |
| инсулонезависимый | 4. Биохимический мический | липопротеины, триглицериды, | 3. Анализ мочи на ацетон | | | |
| | анализ крови (общий белок, | электролиты, литы) 4. Проба | (повторно) | | | |
| | креатинин, мочевина, | Реберга 5. Анализ мочи по | | | | |
| | глюкоза натощак) 5. Анализ | Зимницкому 6. Анализ мочи | | | | |
| | мочи на сахар 6. Анализ | по Нечипоренко 7. Бак. | | | | |
| | мочи на ацетон 7. | посев мочи 8. | | | | |
| | Исследование глазного дна | Гемостазиограмма 9. | | | | |
| | | Гликозилированный | | | | |
| | | гемоглобин | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 024.4 Сахарный | 1. Обследование в | 1. Гликемический профиль 2. | 1. Глюкоза крови натощак | 1. Гликемический профиль | 1. Лечебно - охранительное | |
| диабет, | соответствии с рубрикой АА | Глюкозурический профиль 3. | (повторно) но) на сахар | (повторно) | питание 2. Инсулинотерапия 3. | |
| развившийся во | 2. Клинический анализ крови | Биохимический мический | (повторно) | 2. Глюкозурический профиль | Витамины | |
| время | 3. Клинический анализ мочи | анализ крови (холестерин) | 3. Анализ мочи на ацетон | (повторно) | | |
| беременности | | 4. Анализ мочи по | (повторно) | | | |
| | 4. Биохимический анализ | Зимницкому 5. Проба Реберга | | | | |
| | крови (общий белок, | 6. Анализ мочи по | | | | |
| | креатинин, мочевина, | Нечипоренко 7. Бак. посев | | | | |
| | глюкоза натощак) 5. Анализ | мочи 8. Гемостазиограмма 9. | | | | |
| | мочи на сахар 6. Анализ | Гликозилированный | | | | |
| | мочи на ацетон 7. | гемоглобин | | | | |
| | Исследование глазного дна | | | | | |
| | 8. Проба на толерантность к | | | | | |
| | глюкозе | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 026.2 | 1. Обследование в | 1. Анализ на вирусурию 2. | Диагностические процедуры минимального и максимального уровня |
| Медицинская | соответствии с рубрикой АА | Кардиотокография 3. | направлены на выявление этиологии простическине вынашивания. |
| помощь женщине | 2. Клинический анализ крови | Допплерометрия | Перечень диагнетствующих процедур, проводимых в процесс, и методы |
| с привычным | 3. Общий анализ мочи 4. | | лечения см. в соответствующих рубриках |
| невынашиванием | Биохимический мический | | |
| беременности | анализ крови (глюкоза, | | |
| | общий белок) 5. | | |
| | Гемостазиограмма 6. | | |
| | Бактериологический посев | | |
| | отделяемого из цервикального| | |
| | канала | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 026.4 Герпес | 1. Обследование в | 1. Исследование мочи, слюны | 1. УЗИ плода и плаценты | 1. Исследование мочи, слюны | 1. Интерфероны в свечах 2. | 1 Иммуноглобулин человеческий |
| беременных | соответствии с рубрикой АА | и слизи цервикального | (повторно) | и слизи цервикального | Местно - противогерпетические | для в/в вливания 2. |
| | 2. УЗИ плода и плаценты | канала на антигены к ВПГ 2. | | канала на антигены к ВПГ | мази 3. Витаминотерапия 4. | Плазмаферез 3. Ацикловир |
| | | Иммунный статус (содержание | | (повторно) | Общеукрепляющая терапия 5. | |
| | | антител к специфическим | | 2. Определение содержания | Антигистамины | |
| | | иммуноглобулинам) 3. | | антител к специфическим | | |
| | | Интерфероновый статус 4. | | иммуноглобулинам (повторно) | | |
| | | Допплерометрия 5. | | | | |
| | | Кардиотокография плода | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 0.26.5 | 1. Обследование в | 1. ЭКГ 2. Суточное | 1. Измерение рение АД | 1. Суточное мониторирование | 1. Лечебно - охранительное | |
| Гипотензивный | соответствии с рубрикой АА | мониторирование: Измерение | (повторно) | торирование: ние: - АД - | питание 2. Витамины 3. | |
| синдром у | 2. Измерение ние АД на | АД | | ЭКГ - пульс | Препараты, "тонизирующие" ЦНС | |
| матери | руках | | | | | |
| | 3. Клинический анализ крови | | | | | |
| | 4. Клинический анализ ночи | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 0.26.6 | 1. Обследование в | 1. Биохимический анализ | 1. Биохимический анализ | 1. Биохимический мический | 1. Лечебное питание 2. | 1 Плазмозамещающие и |
| Печеночные | соответствии с рубрикой АА | крови (добавить фракции | крови (общий белок, | анализ крови (фракции | Поливитамины 3. | дезинтоксикацион. онные |
| расстройства во | 2. Клинический анализ крови | белка, мочевина, | билирубин - прямой и | белка, мочевина, | Гепатопротекторные средства | растворы 2. Тромбоцитарная |
| время | 3. Клинический анализ мочи | электролиты, литы) 2. | непрямой" ЛДГ, АЛАТ, АСАТ, | электролиты) | 4, Холестирамин 5. | масса 3. Плазмаферез 4. |
| беременности | 4. Анализ мочи на желчные | Маркеры вирусного гепатита | ЩФ, сулемовая, тимоловая, | | Противорвотные средства 6. | Прерывание беременности при |
| | пигменты, уробелин 5. | 3. Компьютерная томография | фармоловая пробы, глюкоза, | | Гормоны коры надпочечников | отсутствии лечебного эффекта |
| | Анализ кала на стеркобилин | | холестерин, креатинин) | | | |
| | 6. Биохимический анализ | | (повторно) | | | |
| | крови (общий белок, | | | | | |
| | билирубин - прямой и | | | | | |
| | непрямой, ЛДТ, АЛАТ. АСАТ, | | | | | |
| | ЩФ, сулемовая, тимоловая | | | | | |
| | фармоловая пробы, глюкоза, | | | | | |
| | холестерин, креатинин 7. | | | | | |
| | Гемостазиограмма 8. УЗИ | | | | | |
| | печени | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 028 Отклонения | 1. Обследование в | 1. Обследование в | 1. Гемостазиограмма 2. | 1. Анализ крови на антитела | 1. Гормоны коры надпочечников | 1. Антикоагулянты под |
| от нормы, | соответствии с рубрикой | соответствии с рубрикой | Кардиотокография (повторно) | к фосфолипидам и ХГ 2. | 2. Антиагреганты 3. | контролем гемостазиограммы 2. |
| выявленные при | 026.2 (мин) | 026.2 (макс) | | Допплерометрия (повторно) | Салицилаты | ПлазмоПлазмозамещающие |
| антенатальном | | | | | | растворы 3. Человеческий |
| обследовании | | | | | | иммуноглобулин 4. Плазмаферез |
| (волчаночный | | | | | | 5. Ангиопротекторы 6. |
| антикоогулянт, | | | | | | Комплексы метаболической |
| антитела к ХГ) | | | | | | терапии курсами через 2-3 |
| | | | | | | недели |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 034.0 | 1. Обследование в | 1. Обследование в | 1. Контроль за состоянием | | 1. Метаболическая терапия | 1. Бетамиметики в III |
| Врожденные | соответствии с рубрикой | соответствии с рубрикой | шейки матки с 13 недель | | | триместре 2. Коррекция |
| аномалии матки | 023.5 | 023.5 | каждые 2- 3 недели 2. | | | истмикоцервикальной |
| | | | Кардиотокография (повторно) | | | недостаточности |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 034.3 | 1. Обследование в | 1. Обследование в | 1. Микроскопия отделяемого | | 1. Антибиотикотерапия 2. | 1. Человеческий |
| Истмикоцервикальная | соответствии с рубрикой | соответствии с рубрикой | из цервикального канала | | Санация влагалища (зубиотики) | иммуноглобулин 2. |
| недостаточность, | 026.2 (мин) | 026.2 (макс) | (повторно) | | 3. Комплексы метаболической | Иммуноцитотерапия в I |
| требующая | | | 2. Бактериологический посев | | терапии 4. Комплексный | триместре 3. Ферментные |
| предоставления | | | отделяемого из | | иммуноглобулиновый препарат | препараты 4. Интерфероны |
| медицинской | | | цервикального канала | | 5. Коррекция | |
| помощи матери | | | (повторно) | | истмикоцервнкальной | |
| | | | 3. Анализ на вирусурию | | недостаточности | |
| | | | (повторно) | | | |
| | | | 4. Анализ крови | | | |
| | | | (гемоглобин, лейкоциты, | | | |
| | | | СОЭ) | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 035 Медицинская | 1 Обследование в | 1. Анализ крови на | 1. УЗИ матки (повторно) | | 1. Прерывание беременности | |
| помощь матери | соответствии с рубрикой АА | токсоплазмоз, антитела к | | | при выявлении пороков | |
| при | 2. Клинический анализ крови | вирусу краснухи 2. Анализ | | | несовместимых с жизнью | |
| установленных | 3. Клинический анализ мочи | крови на альфафетопротеин, | | | | |
| или | 4. Гемостазиограмма 5. УЗИ | ХГ, эстриол, плацентарный | | | | |
| предполагаемых | матки | лактоген, 17- | | | | |
| аномалиях и | | оксипрогестерон 3. Анализ | | | | |
| повреждениях | | на наличие | | | | |
| плода | | цитомегаловируса, вируса | | | | |
| | | простого герпеса из | | | | |
| | | цервикального канала | | | | |
| | | 4.Анализ крови на кариотип | | | | |
| | | у супругов 5. Биопсия | | | | |
| | | хориона 6. Аминоцентез 7. | | | | |
| | | Кордоцентез | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 043 | 1. Обследование в | 1. Анализы на наличие | 1. Клинический анализ крови | 1. Анализ крови на | 1. Комплексы метаболической | 1. Плазмозамещающие растворы |
| Плацентарные | соответствии с рубрикой АА | цитомегаловируса, вируса | (повторно) | альфафетопротеин, эстриол, | терапии 2. Поливитаминные | 2. Сердечные гликозиды 3. |
| нарушения | 2. Клинический анализ крови | простого герпеса из | 2. Клинический анализ мочи | плацентарный лактоген | препараты 3. Антиагреганты 4. | Средства, улучшающие мозговое |
| | 3. Клинический анализ мочи | цервикального капала 2. | (повторно) | (повторно) | Салицилаты 5. Ангиопротекторы | кровообращение 4. Препараты |
| | 4. Биохимический анализ | Анализ крови на | 3. Биохимический анализ | | | для парентерального белкового |
| | крови (глюкоза, общий | альфафетопротеин, эстриол, | крови (глюкоза, общий | 2. Допплерометрия | | питания |
| | белок, креатинин) 5. | хориогонин 3. Анализ крови | белок, креатинин) | (повторно) | | |
| | Гемостазиограмма 6. | на антитела к фосфолипидам | (повторно) | | | |
| | Бактериологический посев | 4. Допплерометрия | 4. Гемостазиограмма | | | |
| | отделяемого из | | (повторно) | | | |
| | цервикального канала 7. УЗИ | | 5. УЗИ матки (повторно) | | | |
| | матки 8. Кардиотокография с | | 6. Кардиотокография | | | |
| | 32 нед. | | (повторно) | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 068.8 Годы, | 1. Обследование в | 1. Анализ крови HBS и hBsAg | 1. Обследование в | 1. Обследование в | 1. В/в введение препаратов, | 1. Лечебно - ные процедуры в |
| осложнившиеся | соответствии с рубрикой АА | 2. Гемостазиограмма. 3. КТГ | соответствии с рубрикой БА | соответствии с рубрикой БА | улучшающих | соответствии с рубрикой ВА |
| появлением | | плода 4. Рентгено - | (мин) | (макс) | маточноплацентарное | (макс) |
| других | | пельвиом етрия 5. Биохимия | | | кровообращение 2. Комплекс | |
| признаков | | крови: - глюкоза - общий | | | витаминов 3. | |
| дистресса плода | | белок - железо - мочевина - | | | Анестезиологическое пособие | |
| | | креатинин - холестерин 6. | | | (2, 3, 6.1) 4. См. рубрику 0 | |
| | | Общий анализ мочи 7. | | | ОМА (1, 2, 6, 7, 8, 9) | |
| | | Клинический анализ крови 8. | | | | |
| | | Анализ крови на антитела к | | | | |
| | | вирусной инфекции 9. | | | | |
| | | Бактериальный посев | | | | |
| | | содержимого цервикального | | | | |
| | | канала | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 069.0 Роды, | 1. Обследование в | 1. Анализ крови HBS и hBsAg | 1. Обследование в | 1. Обследование в | 1. Препараты, улучшающие | 1. Анестезиологическое |
| осложнившиеся | соответствии с рубрикой АА | 2. Кардиотокография 3. | соответствии с рубрикой БА | соответствии с рубрикой БА | маточноплацентарное | пособие (1, 4) 2. См. рубрику |
| выпадением | 2. Аускультация сердечных | Рентгено - пельвиом етрия | (мин) | (макс) | кровообращение 2. | 0 ОБА (II) 3. Лечебные |
| пуповины | сокращений плода | 4. Биохимический мия крови: | | | Анестезиологическое пособие | процедуры в соответствии с |
| | | - глюкоза - общий белок - | | | (2, 3, 5, 6.2) 3. См. рубрику | рубрикой ВА (макс) |
| | | железо - мочевина - | | | 0 ОМА (1, 2, 3, 6, 7, 8, 9) | |
| 069.1 роды, | | креатинин - холестерин 6. | | | 4. Лечебные процедуры в | |
| осложнившиеся | | Общий анализ мочи 7. | | | соответствии с рубрикой ВА | |
| обвитием | | Клинический анализ крови 8. | | | (мин) | |
| пуповины вокруг | | Анализ крови на антитела к | | | | |
| шеи со | | вирусной инфекции 9. | | | | |
| сдавливанием | | Бактериальный посев | | | | |
| | | содержимого цервикального | | | | |
| 069.3 роды, | | канала | | | | |
| осложнившиеся | | | | | | |
| короткой | | | | | | |
| пуповиной | | | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 069.4 Роды, | 1. Обследование в соответст | 1, Анализ крови HBS и hBsAg | | | 1. Анестезиологическое | |
| осложнившиеся | вие с руб рикой АА 2. | 2. Кардиотокография 3. | | | пособие (1, 4) 2. См. рубрику | |
| предлежанием | Аускультация сердечных | Рентгено - пельвиометрия 4. | | | 0 ОБА(II) 3. Лечебные | |
| сосуда. | сокращений плода | Биохимический мия крови: - | | | процедуры в соответствии с | |
| Кровотечение из | | глюкоза - общий белок - | | | рубрикой ВА (макс) | |
| предлежащего | | железо - мочевина - | | | | |
| сосуда (Vasa | | креатинин - холестерин 5. | | | | |
| praevia) | | Общий анализ мочи 6. | | | | |
| | | Клинический анализ крови 7. | | | | |
| | | Анализ крови на антитела к | | | | |
| | | вирусной инфекции 8. | | | | |
| | | Бактериальный посев | | | | |
| | | содержимого цервикального | | | | |
| | | канала | | | | |
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
|---------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 070.0 Разрыв | 1. Наружный осмотр 2. | | | | 1. Анестезиологическое | |
| промежности I | Влагалищное иссследование | | | | пособие (3, 5, 6.2, 6.3) 2. | |
| ст. в процессе | 3. Исследование при помощи | | | | См. рубрику 0 ОМЛ (2,3) 3. | |
|