с хорошо пригнанной пробкой, избегая воздействия на них света и влаги,
не более 5 дней.
2.10.5. Для мытья кухонной посуды используют металлические ванны
типа ВМ-1, ВМ-2, ВМ-1А, ВМ-2А (не менее 2-х из нержавеющей стали,
алюминия, дюралюминия и др.) с подводкой к ним горячей и холодной воды
с установкой смесителей. Температура горячей воды в точке разбора - не
менее 65 град.
Для технологических, хозяйственно-бытовых целей горячую воду из
системы водяного отопления не используют.
В месте присоединения ванны к канализации должен быть воздушный
разрыв не менее 20 мм от верха приемной воронки.
2.10.6. Варочные котлы после освобождения от остатков пищи моют
горячей водой не ниже 40 град. С с добавлением моющих средств,
ополаскивают горячей водой с помощью шланга с душевой насадкой и
просушивают в перевернутом виде на решетчатых полках, стеллажах.
Чистую кухонную посуду хранят на стеллажах на высоте не менее 0,5 м от
пола.
2.10.7. Разделочные доски и мелкий деревянный инвентарь: лопатки,
мешалки и др. после мытья в первой ванне с горячей водой (50 град. С)
с добавлением моющих средств ополаскивают горячей водой с температурой
не ниже 65 град. С во второй ванне, обдают кипятком, а затем
просушивают на решетчатых металлических стеллажах.
Металлический инвентарь после мытья прокаливают в духовом шкафу;
мясорубки после использования разбирают, промывают, обдают кипятком и
тщательно просушивают.
2.10.8. Столовая и чайная посуда выделяется для каждой группы.
Она может быть изготовлена из фаянса, фарфора (тарелки, блюдца,
чашки), а столовые приборы (ложки, вилки, ножи) - из нержавеющей
стали. Не допускается использовать посуду с отбитыми краями,
трещинами, сколами, деформированную, с поврежденной эмалью,
пластмассовую и приборы из алюминия.
Количество одновременно используемой столовой посуды и приборов
должно соответствовать списочному составу детей в группе. Для
персонала следует иметь отдельную столовую посуду.
Посуду хранят в буфете.
Посуду и столовые приборы моют в 2-х или 3-х гнездных ваннах,
установленных в буфетных каждого группового помещения.
Столовая посуда после механического удаления остатков пищи моется
с добавлением моющих средств (первая ванна) с температурой воды не
ниже 40 град., ополаскивается горячей проточной водой с температурой
не ниже 65 град. (вторая ванна) с помощью гибкого шланга с душевой
насадкой и просушивается на специальных решетках.
Чашки промывают горячей водой с применением моющих средств в
первой ванне, ополаскивание горячей проточной водой производят во
второй ванне и просушивают.
Столовые приборы после механической очистки и мытья с применением
моющих средств (первая ванна) ополаскивают горячей проточной водой
(вторая ванна). Чистые столовые приборы хранят в предварительно
промытых металлических кассетах в вертикальном положении ручками
вверх.
При возникновении случаев инфекционных заболеваний проводится
обеззараживание (дезинфекция) посуды в установленном порядке.
Для обеззараживания посуды рекомендуется использование
сухожарового шкафа, который устанавливают в каждой групповой ячейке.
При его отсутствии для обеззараживания посуды в каждой группе следует
иметь емкость с крышкой для замачивания посуды в дезинфицирующем
растворе (приложение 3).
2.10.9. В ясельных группах бутылочки после молочных смесей
промывают теплой проточной водой с помощью ерша и моющих средств,
затем стерилизуют в автоклаве при температуре 120 град. в течение 45
минут или кипятят в воде в течение 15 минут и хранят в
промаркированной закрытой эмалированной посуде. Ерши после
использования промывают проточной водой и кипятят 30 минут, высушивают
и хранят в сухом виде.
Соски после употребления промывают, замачивают в 2% растворе
питьевой соды в течение 15 - 20 минут, потом промывают водой, кипятят
3 минуты в воде и хранят в промаркированной емкости с закрытой
крышкой.
2.10.10. Рабочие столы на пищеблоке и столы в групповых после
каждого приема пищи моют горячей водой с моющими средствами
специальной ветошью.
Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов при
осложненной эпидситуации кипятят в течение 15 минут в воде с
добавлением кальцинированной соды или замачивают в дезинфицирующем
растворе, затем простирывают в конце дня с моющим средством,
прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
2.10.11. Пищевые отходы на пищеблоке и в группах собирают в
промаркированные металлические ведра с крышками или педальные бачки,
очистка которых проводится по мере заполнения их не более чем на 2/3
объема. Ежедневно в конце дня ведра и бачки независимо от наполнения
очищают с помощью шлангов над канализационными трапами, промывают 2%
раствором кальцинированной соды, а затем ополаскивают горячей водой и
просушивают.
2.10.12. В помещениях пищеблока ежедневно проводят уборку: мытье
полов, удаление пыли и паутины, протирание радиаторов, подоконников;
еженедельно с применением моющих средств проводят мытье стен,
осветительной арматуры, очистку стекол от пыли и копоти и т.п. Один
раз в месяц необходимо проводить генеральную уборку с последующей
дезинфекцией всех помещений, оборудования и инвентаря.
2.10.13. В помещениях пищеблока проводят
санитарно-профилактические мероприятия по борьбе с мухами, тараканами
и грызунами, а при их появлении - истребительные, с использованием
разрешенных химических препаратов, в порядке, установленном Минздравом
России.
2.10.14. Питание должно обеспечивать растущий организм детей
энергией и основными пищевыми веществами. При организации питания
следует соблюдать возрастные физиологические нормы суточной
потребности в основных пищевых веществах (таблица 2.10.1)
Таблица 2.10.1
Нормы физиологических потребностей детей в пищевых
веществах и энергии (в день) <*>
------------------------------------------------------------------
|Возраст детей|Энергетическая| Белки | Жиры |Углеводы|
| | ценность | (в граммах) |(в граммах)| (в |
| | (в ккал) | | |граммах)|
| | |--------------|-----------|--------|
| | |всего| в т.ч. | всего | всего |
| | | |животные| | |
|-------------|--------------|-----|--------|-----------|--------|
| 0 - 3 мес. | 115 | 2,2 | 2,2 | 6,5 (0,7) | 13 |
|-------------|--------------|-----|--------|-----------|--------|
| 4 - 6 мес. | 115 | 2,6 | 2,5 | 6,0 (0,7) | 13 |
|-------------|--------------|-----|--------|-----------|--------|
| 7 - 12 мес.| 110 | 2,9 | 2,3 | 5,5 (0,7) | 13 |
|-------------|--------------|-----|--------|-----------|--------|
| до 3 лет | 1540 |53 | 37 |53 | 212 |
|-------------|--------------|-----|--------|-----------|--------|
| 3 - 7 лет | 1970 |68 | 44 |68 | 272 |
------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жирах,
углеводах даны в расчете г/кг массы тела.
В скобках указана потребность в линолевой кислоте (г/кг массы
тела).
Величины потребностей в белке даны для вскармливания детей
материнским молоком или заменителем женского молока с биологической
ценностью (БЦ) белкового компонента более 80%; при вскармливании
молочными продуктами с БЦ менее 80% указанные величины необходимо
увеличить на 20 - 25%.
2.10.15. Организация рационального питания детей предусматривает
строгое выполнение режима. Для детей, начиная с 9-месячного возраста,
оптимальным является прием пищи с интервалом не более 4 часов. В ДОУ с
10-часовым пребыванием детей организуют 3-разовое питание с усиленьем
полдников, с 12-часовым - 4-разовое; с круглосуточным - 5-разовое с
дополнительным ужином перед сном, с только ночным пребыванием -
одноразовое (ужин).
Распределение общей калорийности суточного рациона питания детей
в зависимости от их времени пребывания в ДОУ представлено в таблице
2.10.2:
Таблица 2.10.2
--------------------------------------------------------------------------------
|Для детей с |Для детей с дневным|Для детей с дневным|Для детей с ночным|
|круглосуточным |пребыванием в |пребыванием в |пребыванием в ДОУ |
|пребыванием в ДОУ |ДОУ - 10 час. |ДОУ - 12,5 час. | |
|-------------------|-------------------|-------------------|------------------|
|завтрак - 25% |завтрак - 25% |завтрак - 25% |ужин - 25% |
|обед - 35% |обед - 35% |обед - 35% | |
|полдник - 15% |полдник - 15% |полдник - 20% | |
|ужин - 25% | | 25% | |
---------------------------------------------------------------------------------
В суточном рационе допускается отклонение калорийности на +/- 5%.
В ДОУ с круглосуточным пребыванием за 1 час до ночного сна
рекомендуется выдавать детям стакан молока или кисломолочного
продукта.
Для групп кратковременного пребывания детей в ДОУ (3 - 4 часа)
организуют одноразовое питание (второй завтрак, обед или полдник), в
зависимости от времени работы группы (первая или вторая половина дня),
при этом рацион питания должен обеспечивать не менее 15 - 25% суточной
потребности в пищевых веществах и энергии.
2.10.16. Питание детей первого года жизни назначают индивидуально
в соответствии с возрастными физиологическими нормативами и
своевременным введением всех видов прикорма (приложения 8, 9).
Молочные продукты и молочные смеси должны поступать из молочной кухни,
в случае их отсутствия следует пользоваться готовыми смесями, имеющими
санитарно-эпидемиологическое заключение. Питание, полученное из
молочной кухни, хранится в холодильнике (по группам) в пределах сроков
реализации. Перед кормлением детей его подогревают в водяной бане
(температура воды +50 град. С) в течение 5 минут или в
электронагревателе для детского питания до температуры +37 град. С.
Подогрев производят в буфетной группового помещения.
Расчет питания детям первого года жизни проводят при поступлении
в ДОУ исходя из потребности в основных веществах на 1 кг массы тела
(табл. 2.10.1), затем не реже 1 раза в месяц детям с проявлениями
гипотрофии, недоношенным - не реже 1 раза в 10 - 15 дней.
Для каждого ребенка в возрасте до 9 месяцев ведется лист питания,
в котором отмечают фактическое количество съедаемой пищи по каждому
виду непосредственно после кормления, стул ребенка, наличие
срыгиваний, рвоты, периодически (не реже 1 раза в месяц) отмечают
динамику массы тела. По этим данным медицинский персонал производит
расчеты и корректировку питания. Необходимо иметь сводный лист питания
группы детей, где для каждого ребенка указаны часы кормления и
назначенное питание.
2.10.17. В каждом учреждении следует иметь примерное 10-дневное
или 2-недельное меню, разработанное на основе физиологических
потребностей в пищевых веществах и норм питания (приложение 10).
Примерное меню должно быть согласовано с учреждениями
госсанэпиднадзора.
Ассортимент основных продуктов питания, рекомендуемых для
использования в питании детей и приготовления блюд, представлен в
приложении 11.
Такие продукты, как хлеб, крупы, молоко, мясо, сливочное и
растительное масло, сахар, овощи, включают в меню ежедневно, а
остальные продукты (творог, сыр, яйцо) 2 - 3 раза в неделю. В течение
декады ребенок должен получить количество продуктов в полном объеме в
расчете установленным нормам.
2.10.18. На основании примерного 10-дневного меню составляется
меню-требование установленного образца, с указанием выхода блюд
разного возраста. Рекомендуемые объемы порций для детей разного
возраста представлены в таблице 2.10.3.
При составлении меню следует учитывать национальные и
территориальные особенности питания населения и состояние здоровья
детей.
При отсутствии каких-либо продуктов разрешается проводить их
замену на равноценные по составу продукты в соответствии с таблицей
замены продуктов (приложение 12), в целях обеспечения полноценного
сбалансированного питания.
Таблица 2.10.3
Рекомендуемые объемы порций для детей
-------------------------------------------------------------------
| Возраст детей | Вес (г) |
|Наименование блюд |----------------------------------------------|
| |1 г. - |1 г. 7 м. -|3 г. 1 м. -|5 л. 1 м. - |
| |1 г. 6 м.| 3 г. | 5 л. | 7 л. |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Завтрак | | | | |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Каша, овощное | | | | |
|блюдо | 130 | 150 | 180 | 200 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Яичное, | | | | |
|творожное, мясное,| | | | |
|рыбное блюдо | 50 | 60 | 70 | 80 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Салат овощной | 20 | 30 | 40 | 50 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Кофе, чай, молоко | 100 | 150 | 180 | 200 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Обед | | | | |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Салат, закуска | 30 | 40 | 50 | 60 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Первое блюдо | 100 | 150 | 180 | 200 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Блюдо из мяса, | | | | |
|рыбы, птицы | 50 | 60 | 70 | 80 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Гарнир | 100 | 120 | 130 | 150 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Третье блюдо | | | | |
|(напиток) | 100 | 150 | 180 | 200 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Полдник | | | | |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Кефир, молоко | 150 | 150 | 200 | 200 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Булочка, выпечка | | | | |
|(печенье, вафли) | 40 | 60 | 70 | 90 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Блюдо из творога, | | | | |
|круп, овощей | 50 | 60 | 70 | 100 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Свежие фрукты | 100 | 100 | 150 | 200 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Ужин | | | | |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Овощное, творожное| | | | |
|блюдо, каша | 150 | 180 | 200 | 250 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Молоко, кефир | 150 | 150 | 200 | 200 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Свежие фрукты | 50 | 70 | 100 | 120 |
|------------------|---------|-----------|-----------|------------|
|Хлеб на весь | | | | |
|день: | | | | |
| пшеничный | 40 | 70 | 110 | 110 |
| ржаной | 10 | 30 | 60 | 60 |
-------------------------------------------------------------------
2.10.19. Зимой и весной при отсутствии свежих овощей и фруктов
рекомендуется включать в меню соки, свежезамороженные овощи и фрукты
при соблюдении сроков их реализации. Для профилактики дефицита
витаминов и микронутриентов по назначению врача-педиатра (диетолога)
допускается использовать биологически активные добавки (БАД) к пище,
имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение, зарегистрированные в
Федеральном реестре Минздрава РФ и предназначенные для использования в
питании детей ясельного и дошкольного возраста.
2.10.20. В целях профилактики гиповитаминозов проводят
искусственную витаминизацию холодных напитков (компот и др.)
аскорбиновой кислотой (для детей 1 - 3 лет - 35 мг, 3 - 6 лет - 50 мг
на 1 порцию). Возможно использование поливитаминного напитка "Золотой
шар" (15 г на 1 стакан воды) или поливитаминных препаратов (1 драже в
день во время или после еды).
Аскорбиновая кислота вводится в компот после его охлаждения до
температуры не выше 15 град. С (перед реализацией).
2.10.21. Еженедельно или 1 раз в 10 дней медицинский работник
контролирует выполнение среднесуточной нормы выдачи продуктов на 1
ребенка и при необходимости проводит коррекцию питания в следующей
декаде. Подсчет основных пищевых ингредиентов по итогам накопительной
ведомости проводит медицинская сестра 1 раз в месяц (подсчитывается
калорийность, количество белков, жиров и углеводов).
Витаминизированные блюда не подогреваются.
2.10.22. Для обеспечения преемственности питания родителей
информируют об ассортименте питания ребенка, вывешивая ежедневное меню
за время его пребывания в ДОУ.
2.10.23. Выдача готовой пищи разрешается только после снятия
пробы медицинским работником с обязательной отметкой вкусовых качеств,
готовности блюд и соответствующей записи в бракеражном журнале готовых
блюд. Вес порционных блюд должен соответствовать выходу блюда,
указанному в меню - раскладке. При нарушении технологии приготовления
пищи, а также в случае неготовности блюдо допускают к выдаче только
после устранения выявленных кулинарных недостатков.
2.10.24. Ежедневно следует оставлять суточную пробу готовой
продукции. Суточная проба отбирается в объеме: порционные в полном
объеме, 1 блюдо и гарниры не менее 100 г с целью микробиологического
исследования при неблагополучной эпидемиологической ситуации. Пробу
отбирают в стерильную стеклянную посуду с крышкой (гарниры и салаты в
отдельную посуду) и сохраняют в течение 48 часов в специальном
холодильнике или в специально отведенном месте в холодильнике для
хранения кисломолочных продуктов при температуре +2 - +6 град. С.
Контроль за правильностью отбора и хранения суточной пробы
осуществляет медицинский работник.
2.10.25. Транспортировку пищевых продуктов необходимо проводить в
условиях, обеспечивающих их сохранность и предохраняющих от
загрязнения (приложение 13).
2.10.26. Пищевые продукты, поступающие в ДОУ, должны иметь
санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии их санитарным
правилам. Качество продуктов проверяет кладовщик и медицинский
работник (бракераж сырых продуктов), последний делает запись в
специальном журнале. Не допускаются к приему в ДОУ пищевые продукты
без сопроводительных документов, с истекшим сроком хранения и
признаками порчи.
Урожай овощей и фруктов, собранный на территории ДОУ, допустимо
использовать в питании детей только при наличии
санитарно-эпидемиологического заключения.
2.10.27. Особоскоропортящиеся пищевые продукты хранят в
холодильных камерах или холодильниках при температуре +2 - +6 град. С
и в соответствии с требованиями действующих санитарных правил
(приложение 14). Для контроля за температурой в холодильниках и
холодильных камерах устанавливают термометры. При наличии одной
холодильной камеры места хранения мяса, рыбы и молочных продуктов
должны быть строго разграничены, с обязательным устройством
специальных полок, легко поддающихся мойке и обработке. Требования к
условиям хранения продуктов изложены в приложении 15.
2.10.28. Молоко фляжное непастеризованное перед употреблением
подлежит обязательному кипячению не более 2 - 3 минут. После кипячения
его охлаждают и хранят закрытым крышкой. В случае невозможности
использовать молоко тотчас же после получения, его хранят в
холодильнике при температуре +4 - +6 град. С.
2.10.29. При приготовлении пищи соблюдаются следующие правила:
- обработку сырых и вареных продуктов проводят на разных столах
при использовании соответствующих маркированных разделочных досок и
ножей;
- в перечень технологического оборудования следует включать не
менее 2 мясорубок для раздельного приготовления сырых и готовых
продуктов.
2.10.30. При кулинарной обработке пищевых продуктов необходимо
соблюдать гигиенические требования в технологических процессах
приготовления блюд:
- котлеты, биточки из мясного или рыбного фарша, рыбу кусками
обжаривают не менее 5 минут с обеих сторон в нагретом до кипения жире,
после чего их доводят до готовности в духовом или жарочном шкафу при
температуре 250 - 280 град. С 5 - 7 минут;
- вторые блюда из вареного мяса (кур), а также измельченное мясо,
добавляемое в первое блюдо, подвергают вторичной термической обработке
- кипячению в бульоне в течение 5 - 7 минут и хранят в нем при
температуре +75 град. С до раздачи не более 1 часа;
- омлеты готовят слоем 2,5 - 3 см в течение 8 - 10 минут при
температуре жарочного шкафа 180 - 200 град. С; яйцо варят 10 минут
после закипания воды; яйцо перед использованием в любые блюда
предварительно обрабатывают в соответствии с требованиями санитарных
правил; не допускается хранить яйцо в кассетницах поставщика в
производственных цехах пищеблока ДОУ;
- сосиски, вареные колбасы обязательно отваривают (термическую
обработку заканчивают после 5-минутной варки с момента начала
кипения);
- макаронные изделия, рис для приготовления гарниров варят в
большом объеме воды (в отношении не менее 1:6), без последующей
промывки;
- творожные запеканки изготавливают в жарочном шкафу при
температуре 220 - 280 град. С в течение 20 - 30 минут, слой готового
блюда должен иметь не более 3 - 4 см.
2.10.31. При кулинарной обработке овощей для сохранения витаминов
следует соблюдать следующие правила: кожуру овощей чистят тонким
слоем, очищают их непосредственно перед приготовлением; закладывают
овощи только в кипящую воду, нарезав их перед варкой; свежую зелень
добавляют в готовые блюда во время раздачи.
Фрукты, включая цитрусовые, перед употреблением обязательно
промывают.
В целях профилактики иерсинеоза и псевдотуберкулеза не
допускается предварительное замачивание овощей. Для приготовления
салатов из сырых овощей допускается использовать овощи урожая
предыдущего года только до марта.
Овощи, предназначенные для приготовления винегретов и салатов,
варят в кожуре, охлаждают; очищают и нарезают вареные овощи в холодном
цехе или в варочном цехе на столе для вареной продукции. Варка овощей
накануне дня приготовления блюд не допускается.
2.10.32. С момента приготовления до отпуска первые и вторые блюда
могут находиться на горячей плите не более 2 - 3 часов.
Кефир, ряженку, простоквашу и другие кисломолочные продукты
порционируют в чашки непосредственно из пакетов или бутылок перед их
раздачей.
Прокисшее молоко может быть использовано только для приготовления
теста.
2.10.33. В эндемичных по йоду районах используется йодированная
поваренная соль, соответствующая требованиям государственных
стандартов.
2.10.34. В целях предупреждения возникновения и распространения
пищевых токсикоинфекций:
- не использовать остатки пищи от предыдущего приема и пищу,
приготовленную накануне;
- не допускается изготовление простокваши-самокваса, творога и
других кисломолочных продуктов, а также блинчиков с мясом или с
творогом из непастеризованного молока, макарон по-флотски, макарон с
рубленным яйцом, зельцев, яичницы-глазуньи, кондитерских изделий с
кремом, кремов, морсов, форшмаков из сельди, изделий во фритюре,
студней, паштетов, заливных блюд (мясные и рыбные).
В питании детей в ДОУ категорически запрещается использование:
грибов, фляжного (бочкового) молока без кипячения, фляжного творога и
сметаны, консервированного зеленого горошка без термической обработки,
кровяных и ливерных колбас, яиц и мяса водоплавающих птиц, рыбы, мяса,
не прошедшего ветеринарный контроль, консервированных продуктов
домашнего приготовления в герметической упаковке; консервов в банках с
нарушением герметичности, бомбажных, с ржавчиной, деформированных, без
этикеток; крупу, муку, сухофрукты, загрязненные различными примесями и
зараженные амбарными вредителями; овощи и фрукты с наличием плесени и
признаками гнили.
2.10.35. Не следует использовать в питании детей специи, острые
блюда, пищевые добавки искусственного происхождения:
- продукты, содержащие в своем составе пищевые добавки
(синтетические ароматизаторы, красители) искусственного происхождения,
в том числе безалкогольные газированные напитки, кондитерские изделия,
жевательную резинку, чипсы и др.;
- закусочные консервы: маринованные овощи и фрукты (огурцы,
томаты, сливы, яблоки);
- кулинарные жиры;
- сливочное масло жирностью ниже 72%;
- копчености;
- майонез, перец, горчицу, хрен, уксус, острые соусы, натуральный
кофе.
2.10.36. В ДОУ должен быть организован питьевой режим,
обеспечивающий безопасность качества питьевой воды, которая должна
отвечать требованиям санитарных правил.
2.11. Требования к медицинскому обеспечению и оценке состояния
здоровья детей
2.11.1. Медицинское обеспечение воспитанников ДОУ осуществляется
медицинскими персоналом, находящимися в штате ДОУ или территориальных
лечебно-профилактических учреждений (по договору),
организационно-методическая работа по вопросам медицинского
обеспечения осуществляется территориальными лечебно-профилактическими
учреждениями.
Медицинский персонал ДОУ проводит лечебно-профилактические и
оздоровительные мероприятия. Медицинский персонал наряду с
администрацией ДОУ контролирует режим и качество питания, соблюдение
требований санитарно-эпидемиологических правил и норм.
Медицинский персонал организует и контролирует профилактическую и
текущую дезинфекцию.
2.11.2. Медицинский кабинет должен быть оснащен оборудованием и
инструментарием (приложение 16). При наличии достаточных площадей в
медицинском блоке ДОУ оборудуют физиотерапевтический кабинет
(приложение 17).
2.11.3. Критерием эффективности лечебно-оздоровительной работы
ДОУ служит улучшение состояния здоровья детей. Оценку состояния
здоровья детей проводят на основании текущих наблюдений и по итогам
профилактических осмотров.
2.11.4. Профилактические медицинские осмотры детей
декретированных возрастов проводят в соответствии с действующими
нормативными документами и предусматривают доврачебный (на основе
программы скрининг-тестов), педиатрический и специализированный этапы.
Остальным детям ежегодно проводят скрининг-тестирование и
педиатрический осмотр. По показаниям дети осматриваются и другими
врачами-специалистами.
2.11.5. Оценку физического развития детей проводят 2 раза в год
(осень, весна) по данным антропометрических показателей (длина и масса
тела) и для детей дошкольного возраста дополняют результатами
тестирования физической подготовленности.
2.11.6. Состояние здоровья каждого ребенка оценивается комплексно
с учетом уровня достигнутого физического и нервно-психического
развития, острой заболеваемости за год, предшествующий осмотру,
наличия или отсутствия в момент обследования хронических заболеваний и
частоты их обострения, уровня функционального состояния основных
систем организма.
2.11.7. Оценка состояния здоровья коллектива включает следующие
показатели:
- общая заболеваемость (уровень и структура);
- острая заболеваемость (уровень и структура);
- заболеваемость детей в случаях, в днях на 1 ребенка;
- процент часто болеющих детей (ЧБД);
- индекс здоровья;
- процент детей, имеющих морфофункциональные отклонения;
- процент детей с хроническими заболеваниями;
- процент детей, функционально незрелых к обучению в школе;
- процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными
адаптацией к дошкольному учреждению;
- распределение детей по группам физического развития;
- распределение детей по группам здоровья;
- процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях.
2.11.8. Для каждой возрастной группы детей составляют комплексный
план оздоровительных мероприятий, направленный на снижение
заболеваемости и укрепление здоровья детей.
2.11.9. За год, предшествующий поступлению в школу, проводят
медицинское обследование детей, а повторный медицинский осмотр -
непосредственно перед поступлением в школу.
2.11.10. В начале учебно-воспитательного года для определения
уровня развития школьно-необходимых функций у воспитанников
подготовительных групп проводят диагностику функциональной готовности
к обучению в школе.
Для детей, функционально не готовых к обучению, следует составить
индивидуальный план медико-коррекционных мероприятий, включающих
лечебно-оздоровительные процедуры, занятия с логопедом, развитие общей
и мелкой моторики.
Результаты первого и второго обследования, а также рекомендации в
отношении начала школьного обучения заносятся в медицинскую карту.
2.12. Требования к организации режима дня и учебных занятий
2.12.1. Режим дня должен соответствовать возрастным особенностям
детей и способствовать их гармоничному развитию. Максимальная
продолжительность непрерывного бодрствования детей 3 - 7 лет
составляет 5,5 - 6 часов. Установленные часы приема пищи необходимо
строго соблюдать в соответствии с п. 2.10.14 настоящих правил.
В разновозрастных группах общие режимные моменты следует начинать
на 5 - 10 мин. раньше с более младшими детьми. Режим дня в
разновозрастной ясельной группе следует дифференцировать: для детей до
1 года, для детей от 1 до 1,5 лет и от 1,5 до 3 лет.
2.12.2. Ежедневная продолжительность прогулки детей составляет не
менее 4 - 4,5 часов. Прогулку организуют 2 раза в день: в первую
половину - до обеда и во вторую половину дня - после дневного сна или
перед уходом детей домой. При температуре воздуха ниже -15 град. С и
скорости ветра более 7 м/с продолжительность прогулки сокращается.
Прогулка не проводится при температуре воздуха ниже -15 град. С и
скорости ветра более 15 м/с для детей до 4 лет, а для детей 5 - 7 лет
при температуре воздуха ниже -20 град. С и скорости ветра более 15 м/с
(для средней полосы).
2.12.3. Во время прогулки с детьми необходимо проводить игры и
физические упражнения. Подвижные игры проводят в конце прогулки перед
возвращением детей в помещение ДОУ.
2.12.4. Общая продолжительность суточного сна для детей
дошкольного возраста 12 - 12,5 часов, из которых 2,0 - 2,5 отводится
дневному сну. Для детей от 1 года до 1,5 лет дневной сон организуют
дважды в первую и вторую половину дня общей продолжительностью до 3,5
часов. Оптимальным является организация дневного сна на воздухе
(веранды). Для детей от 1,5 до 3 лет дневной сон организуют однократно
продолжительностью не менее 3 часов. Перед сном не рекомендуется
проведение подвижных эмоциональных игр.
Детей с трудным засыпанием и чутким сном рекомендуется укладывать
первыми и поднимать последними. В разновозрастных группах более
старших детей после сна поднимают раньше. Во время сна детей
присутствие воспитателя (или его помощника) в спальне обязательно.
2.12.5. Самостоятельная деятельность детей 3 - 7 лет (игры,
подготовка к занятиям, личная гигиена и др.) занимает в режиме дня не
менее 3 - 4 часов.
2.12.6. Администрация ДОУ несет ответственность за соответствие
программ и технологий обучения и воспитания, методов и организации
учебно-воспитательного процесса возрастным и психофизиологическим
возможностям детей.
Программы, методики и режимы воспитания и обучения в части
гигиенических требований допускаются к использованию при наличии
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным
правилам.
2.12.7. Для детей ясельного возраста от 1,5 до 3 лет планируют не
более 10 занятий в неделю (развитие речи, дидактические игры, развитие
движений, музыкальные и др.) продолжительностью не более 8 - 10 мин.
Допускается проводить одно занятие в первую и одно занятие во вторую
половину дня. В теплое время года максимальное число занятий проводят
на участке во время прогулки. Нецелесообразно одновременно проводить
занятия с группой более 5 - 6 детей.
Максимально допустимый объем недельной образовательной нагрузки,
включая занятия по дополнительному образованию, для детей дошкольного
возраста составляет: в младшей группе (дети четвертого года жизни) -
11 занятий, в средней группе (дети пятого года жизни) - 12, в старшей
группе (дети шестого года жизни) - 15, в подготовительной (дети
седьмого года жизни) - 17 занятий <*>.
--------------------------------
<*> Далее по тексту возрастной состав группы сохраняется.
При 6-дневной учебной неделе в субботу целесообразно проводить
только занятия эстетически-оздоровительного цикла, спортивные
праздники, соревнования, увеличить продолжительность прогулки.
Максимально допустимое количество занятий в первой половине дня в
младшей и средней группах не превышает двух, а в старшей и
подготовительной трех. Их продолжительность для детей 4-го года жизни
- не более 15 минут, для детей 5-го года жизни - не более 20 минут,
для детей 6-го года жизни - не более 25 минут, а для детей 7-го года
жизни - не более 30 минут. В середине занятия проводят
физкультминутку. Перерывы между занятиями - не менее 10 минут. Занятия
для детей старшего дошкольного возраста могут проводиться во второй
половине дня после дневного сна, но не чаще 2 - 3 раз в неделю.
Длительность этих занятий - не более 25 - 30 минут. В середине занятия
статического характера проводят физкультминутку.
При проведении занятий с использованием компьютеров, занятий по
иностранному языку группу рекомендуется делить на подгруппы.
Занятия по дополнительному образованию (студии, кружки, секции и
т.п.) для детей дошкольного возраста недопустимо проводить за счет
времени, отведенного на прогулку и дневной сон. Их проводят:
- для детей 4-го года жизни - не чаще 1 раза в неделю
продолжительностью не более 15 минут;
- для детей 5-го года жизни - не чаще 2 раз в неделю
продолжительностью не более 25 минут;
- для детей 6-го года жизни - не чаще 2 раз в неделю
продолжительностью не более 25 минут;
- для детей 7-го года жизни - не чаще 3 раз в неделю
продолжительностью не более 30 минут.
2.12.8. Занятия физкультурно-оздоровительного и эстетического
цикла должны занимать не менее 50% общего времени занятий.
2.12.9. Занятия, требующие повышенной познавательной активности и
умственного напряжения детей, следует проводить в первую половину дня
и в дни наиболее высокой работоспособности детей (вторник, среда). Для
профилактики утомления детей рекомендуется сочетать указанные занятия
с физкультурными, музыкальными занятиями, ритмикой и т.п.
2.12.10. Занятия с использованием компьютеров для детей 5 - 7 лет
следует проводить не более одного в течение дня и не чаще трех раз в
неделю в дни наиболее высокой работоспособности: во вторник, в среду и
в четверг. После занятия с детьми проводят гимнастику для глаз.
Непрерывная продолжительность работы с компьютером на развивающих
игровых занятиях для детей 5 лет не должна превышать 10 минут и для
детей 6 - 7 лет - 15 минут. Для детей, имеющих хроническую патологию,
частоболеющих (более 4 раз в год), после перенесенных заболеваний в
течение 2 недель продолжительность занятий с компьютером должна быть
сокращена для детей 5 лет до 7 минут, для детей 6 лет - до 10 мин.
Для снижения утомительности компьютерных занятий необходимо
обеспечить гигиенически рациональную организацию рабочего места:
соответствие мебели росту ребенка, достаточный уровень освещенности.
Экран видеомонитора должен находиться на уровне глаз или чуть ниже, на
расстоянии не ближе 50 см. Ребенок, носящий очки, должен заниматься за
компьютером в них. Недопустимо использование одного компьютера для
одновременного занятия двух или более детей. Занятия детей с
компьютером проводят в присутствии педагога или воспитателя
(методиста).
2.12.11. Домашние задания воспитанникам ДОУ не задают.
2.12.12. Требования, изложенные в п. п. 2.12.7 - 2.12.11,
необходимо выполнять и при организации занятий в группах
кратковременного пребывания детей.
2.12.13. В разновозрастных группах продолжительность учебных
занятий следует дифференцировать в зависимости от возраста ребенка. С
целью соблюдения возрастных регламентов продолжительности занятий их
следует начинать со старшими детьми, постепенно подключая к занятию
детей младшего возраста.
2.12.14. В середине учебного года (январь - февраль) для
воспитанников дошкольных групп организуют недельные каникулы, во время
которых проводят занятия только эстетически-оздоровительного цикла
(музыкальные, спортивные, изобразительного искусства).
В дни каникул и в летний период учебные занятия не проводятся.
Рекомендуется проводить спортивные и подвижные игры, спортивные
праздники, экскурсии и др., а также увеличивать продолжительность
прогулок.
2.12.15. Непрерывная длительность просмотра телепередач и
диафильмов в младшей и средней группах - не более 20 мин., в старшей и
подготовительной - не более 30 мин. Просмотр телепередач для детей
дошкольного возраста допускается не чаще 2 раз в день (в первую и
вторую половину дня). Экран телевизора должен быть на уровне глаз
сидящего ребенка или чуть ниже. Если ребенок носит очки, то во время
передачи их следует обязательно надеть.
Просмотр телепередач в вечернее время проводят при искусственном
освещении групповой верхним светом или местным источником света (бра
или настольная лампа), размещенным вне поля зрения детей. Во избежание
отражения солнечных бликов на экране в дневные часы окна следует
закрывать легкими светлыми шторами.
2.12.16. Общественно-полезный труд детей старшей и
подготовительной групп проводится в форме самообслуживания (дежурства
по столовой, сервировка столов, помощь в подготовке к занятиям, уход
за комнатными растениями и т.п.). Его продолжительность не должна быть
больше 20 минут в день.
2.13. Требования к организации физического воспитания
2.13.1. Физическое воспитание детей должно быть направлено на
улучшение состояния здоровья и физического развития, расширение
функциональных возможностей растущего организма, формирование
двигательных навыков и двигательных качеств.
2.13.2. Рациональный двигательный режим, физические упражнения и
закаливающие мероприятия следует осуществлять с учетом состояния
здоровья, возрастно-половых возможностей детей и сезона года.
Организованные формы двигательной деятельности должны включать:
утреннюю гимнастику, физкультурные занятия в помещении и на воздухе,
физкультурные минутки, подвижные игры, спортивные упражнения,
ритмическую гимнастику, занятия на тренажерах, плавание и т.п.
Следует предусмотреть объем двигательной активности воспитанников
5 - 7 лет в организованных формах оздоровительно-воспитательной
деятельности до 6 - 8 часов в неделю с учетом психофизиологических
особенностей детей, времени года и режима работы ДОУ.
Для реализации двигательной деятельности детей следует
использовать оборудование и инвентарь физкультурного зала и спортивных
площадок (приложения 1, 2, 18).
2.13.3. Физическое воспитание детей первого года жизни организуют
в форме индивидуальных занятий, включающих комплексы массажа и
гимнастики. Врач назначает комплексы строго индивидуально с учетом
возраста ребенка, его состояния здоровья, физического и
нервно-психического развития.
Врачебные назначения обязательно фиксируют в медицинской карте
ребенка.
Занятия с детьми первого года жизни проводят с каждым ребенком
индивидуально в групповом помещении ежедневно не ранее чем через 45
минут после еды.
Длительность занятия с каждым ребенком составляет 6 - 10 минут.
Начиная с 9 месяцев, помимо комплексов гимнастики и массажа, с
детьми проводят разнообразные подвижные игры в индивидуальном порядке.
Допускается объединение детей в небольшие группы (по 2 - 3 ребенка).
Для индивидуальных занятий используют стол высотой - 72 - 75 см,
шириной - 80 см, длиной - 90 - 100 см, покрытый тонким слоем ваты,
обшитой клеенкой; стол сверху накрывается пеленкой, которая меняется
после каждого ребенка.
При необходимости стол может быть заменен деревянным или фанерным
щитом, помещенным поперек детской кроватки на поднятых закрепленных
боковых стенках.
2.13.4. С детьми второго и третьего года жизни занятия
физическими упражнениями проводят по подгруппам воспитатели 2 - 3 раза
в неделю. Занятия с детьми второго года жизни проводят в групповом
помещении, с детьми третьего года жизни - в групповом помещении или в
физкультурном зале.
Рекомендуемая наполняемость групп на занятиях физкультурой и их
длительность, в зависимости от возраста детей, представлена в таблице
2.13.1.
Таблица 2.13.1
Наполняемость групп на занятиях физкультурой
и их длительность в зависимости от возраста детей
------------------------------------------------------------------
| | Возраст детей |
| |------------------------------------------------|
| |1 г. 3 м. -|1 г. 7 м. -|2 г. 1 м. -|3 г. (вторая|
| |1 г. 6 м. | 2 г. |2 г. 11 м. | половина |
| | | | | учебного |
| | | | | года) |
|---------------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Число детей | 2 - 4 | 4 - 6 | 8 - 12 | Вся группа |
|---------------|-----------|-----------|-----------|------------|
|Длительность | 6 - 8 | 8 - 10 | 10 - 15 | 15 |
| занятия | | | | |
| (в мин.) | | | | |
------------------------------------------------------------------
2.13.5. Физкультурные занятия для дошкольников проводят не менее
3 раз в неделю. Длительность занятия зависит от возраста детей и
составляет:
- в младшей группе - 15 мин.,
- в средней группе - 20 мин.,
- в старшей группе - 25 мин.,
- в подготовительной группе - 30 мин.
Одно из трех физкультурных занятий для детей 5 - 7 лет следует
круглогодично проводить на открытом воздухе. Его проводят только при
отсутствии у детей медицинских противопоказаний и наличии у детей
спортивной одежды, соответствующей погодным условиям.
Рекомендации к одежде для занятий физкультурой на воздухе даны в
приложении 19.
Занятия на открытом воздухе организуют с учетом местных
климатических особенностей. В средней полосе занятия проводят при
температуре воздухе до -15 град. С в безветренную погоду.
В дождливые, ветреные и морозные дни физкультурные занятия
проводят в зале.
В теплое время года при благоприятных метеорологических условиях
максимальное число занятий физкультурой проводят на открытом воздухе.
2.13.6. Оценку эффективности физкультурного занятия для
дошкольников проводят по показателю моторной плотности и среднего
уровня частоты сердечных сокращений (ЧСС) у детей.
Моторная плотность занятия в зале (отношение времени занятия,
затраченного ребенком на движения, к общей продолжительности занятия,
выраженное в процентах) должна составлять не менее 70%; на воздухе -
не менее 80%.
Для обеспечения тренировочного эффекта на занятиях в зале средний
уровень ЧСС у детей 3 - 4 лет составляет - 130 - 140 уд./мин., на
воздухе - 140 - 160 уд./мин.; у детей 5 - 7 лет - в зале 140 - 150
уд./мин.; на воздухе - 150 - 160 уд./мин.
2.13.7. Оценка эффективности физического воспитания
осуществляется на основе динамики состояния здоровья детей, развития
двигательных качеств и навыков на каждом году жизни.
Тестирование физической подготовленности дошкольников проводит
воспитатель по физической культуре в начале учебного года (сентябрь -
октябрь) и в конце его (апрель - май) и контролирует методист (старший
воспитатель) ДОУ. Оценку уровня физической подготовленности
медицинская сестра вносит в "Медицинскую карту".
Разрешение на проведение тестирования физической подготовленности
детей дает медперсонал ДОУ.
2.13.8. Закаливание детей включает систему мероприятий:
- элементы закаливания в повседневной жизни: умывание прохладной
водой, широкая аэрация помещений, правильно организованная прогулка,
физические упражнения, проводимые в легкой спортивной одежде в
помещении и на открытом воздухе;
- специальные мероприятия: водные, воздушные и солнечные.
2.13.9. Для закаливания детей основные природные факторы (солнце,
воздух и вода) используют дифференцированно в зависимости от возраста
детей, состояния их здоровья, с учетом подготовленности персонала и
материальной базы ДОУ, со строгим соблюдением методических
рекомендаций.
Закаливающие мероприятия меняют по силе и длительности в
зависимости от сезона года, температуры воздуха в групповых
помещениях, эпидемиологической обстановки.
2.13.10. Для проведения закаливающих мероприятий в каждой
групповой ячейке необходимо иметь в наличии:
- маркированные легкие полиэтиленовые баки (2 шт.);
- ковш на 0,5 л воды для контрастных обливаний;
- кувшины или лейки на 2 - 2,5 л воды для общих обливаний;
- таз полиэтиленовый, глубокий с двумя ручками для местного
закаливания (топтания в тазу);
- индивидуальные маркированные полотенца;
- деревянные мостики;
- махровые рукавички для сухого и влажного обтирания (после
каждого обтирания рукавички кипятят, высушивают и хранят в закрытой
таре);
- простыни, покрывала - для массажных ковриков.
2.13.11. Для организации плавания детей в бассейне необходимо
предусмотреть рациональный набор оборудования и инвентаря (приложение
20).
2.13.12. В холодный период года занятия в бассейне
предпочтительно проводить после прогулки. При проведении занятий в
бассейне перед прогулкой для предупреждения переохлаждения детей
необходимо предусмотреть промежуток времени между ними не менее 50
минут.
Температура воды в бассейне - +30 град. +/- 1 град. С,
температура воздуха в зале с ванной - +29 град. +/- 1 град. С, в
раздевалке с душевой +25 - +26 град. С.
Перед началом и после занятий в бассейне организуют мытье детей
под душем.
Для профилактики переохлаждения детей занятия в бассейне не
следует заканчивать холодовой нагрузкой (холодный душ, проплывание под
холодной струей, топтание в ванночке с холодной водой).
2.13.13. Продолжительность занятия в бассейне в зависимости от
возраста детей составляет:
- в младшей группе - 15 - 20 мин.,
- в средней " - 20 - 25 мин.,
- в старшей " - 25 - 30 мин.,
- в подготовительной - 25 - 30 мин.
2.13.14. При использовании сауны с целью закаливания и
оздоровления детей необходимо соблюдать следующие требования:
- площадь термокамеры должна быть не менее 9,0 м2;
- в термокамере следует поддерживать температуру воздуха в
пределах 60 - 70 град. С, при относительной влажности - 15 - 20%;
- во время проведения процедур необходимо избегать прямого
воздействия теплового потока от калорифера на детей;
- калориферы устанавливают в специальном углублении и обязательно
используют деревянные загородки для частичного ограждения теплового
потока;
- при размещении термокамеры в помещении бассейна необходимо
предусмотреть тамбур площадью не менее 6 м2, чтобы исключить влияние
влажного режима бассейна на температурно-влажностный режим
термокамеры;
- продолжительность первого посещения ребенком сауны не должна
превышать более 3 мин.;
- после пребывания в сауне ребенку следует обеспечить отдых в
специальной комнате и питье (чай, соки, минеральная вода).
Присутствие медицинского персонала при проведении занятий в
бассейне и при приеме детьми процедур в сауне обязательно.
2.13.15. Дети могут посещать бассейн и сауну только при наличии
разрешения врача-педиатра.
2.13.16. Оздоровительная работа с детьми в летний период является
составной частью системы лечебно-профилактических мероприятий.
Для достижения оздоровительного эффекта в летний период в режиме
дня предусматривается максимальное пребывание детей на открытом
воздухе, соответствующая возрасту продолжительность сна и других видов
отдыха.
Двигательная активность в организованных формах деятельности
должна составлять не менее 50% всего объема суточной двигательной
активности, а во время прогулок за территорию ДОУ - 35 - 40%.
Для достижения достаточного объема двигательной активности детей
необходимо использовать все организованные формы занятий физическими
упражнениями с широким включением подвижных игр, спортивных упражнений
с элементами соревнований, а также пешеходные прогулки, экскурсии,
прогулки по маршруту (простейший туризм).
2.13.17. Вся работа по физическому воспитанию проводится с учетом
состояния здоровья детей и осуществляется воспитателем по физкультуре
и воспитателями групп при регулярном контроле со стороны медицинских
работников, методиста (старшего воспитателя) и заведующей ДОУ.
2.13.18. Медицинский и педагогический контроль за организацией
физического воспитания дошкольников включает:
- динамические наблюдения за состоянием здоровья и физическим
развитием детей, физической подготовленностью, функциональными
возможностями детского организма;
- медико-педагогические наблюдения за организацией двигательного
режима, методикой проведения различных форм занятий физическими
упражнениями и их воздействием на организм ребенка, контроль за
осуществлением системы закаливания;
- контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения
занятий (помещение, участок), физкультурного оборудования, одежды и
обуви детей;
- гигиеническое обучение и воспитание по вопросам физического
воспитания дошкольников, формирование мотивации к регулярным занятиям
физкультурой;
- профилактику травматизма.
2.14. Требования к приему детей в дошкольные образовательные
учреждения
2.14.1. Перед поступлением ребенка в ДОУ, в том числе и в группы
кратковременного пребывания, в ЛПУ проводят профилактический осмотр
ребенка в соответствии с действующими нормативными документами.
2.14.2. При поступлении ребенка в ДОУ врач собирает у родителей
дополнительные сведения об особенностях развития и поведения ребенка;
дает оценку состояния здоровья, физического, нервно-психического
развития, которые вносит в медицинскую карту ребенка и доводит до
сведения воспитателей групп.
Врач наблюдает за ребенком в период адаптации и дает
индивидуальные рекомендации по режиму дня, питанию и оздоровительным
мероприятиям.
2.14.3. Ежедневный утренний прием дошкольников в учреждение
проводят воспитатели, которые опрашивают родителей о состоянии
здоровья детей. Медицинская сестра по показаниям осматривает зев, кожу
и измеряет температуру тела ребенка. Прием детей в ясельные группы
осуществляется лицом, имеющим медицинское образование. Ежедневно
осматривается зев, кожные покровы, проводится измерение температуры.
Выявленные при утреннем фильтре больные и дети с подозрением на
заболевание в ДОУ не принимаются; заболевшие, выявленные в течение
дня, изолируются. В зависимости от состояния ребенок остается в
изоляторе до прихода родителей или госпитализируется.
2.14.4. Один раз в неделю медицинские работники проводят осмотр
детей на педикулез. Результаты осмотра заносят в специальный журнал. В
случае обнаружения детей, пораженных педикулезом, их отправляют домой
(для санации).
2.14.5. После перенесенного заболевания, а также отсутствия более
3 дней детей принимают в ДОУ только при наличии справки участкового
врача-педиатра с указанием диагноза, длительности заболевания,
проведенного лечения, сведений об отсутствии контакта с инфекционными
больными, а также рекомендаций по индивидуальному режиму
ребенка-реконвалесцента на первые 10 - 14 дней.
2.14.6. При переводе ребенка из одного ДОУ в другое врач
учреждения, которое он посещал, или участковый педиатр составляет
выписку из медицинской карты ребенка.
2.15. Требования к прохождению профилактических медицинских
осмотров и личной гигиене персонала
2.15.1. Все работники ДОУ проходят медицинские осмотры и
обследования в установленном порядке, профессиональную гигиеническую
подготовку и аттестацию в установленном порядке.
Каждый работник ДОУ должен иметь личную медицинскую книжку, куда
вносят результаты медицинских обследований и лабораторных
исследований, сведения о прививках, перенесенных инфекционных
заболеваниях, сведения о прохождении гигиенической подготовки и
аттестации.
Работники, уклоняющиеся от медосмотров, профессиональной и
гигиенической подготовки, не имеющие личной медицинской книжки
установленного образца с результатами медосмотров и профессиональной
гигиенической подготовки, к работе не допускаются.
При отсутствии сведений о профилактических прививках лица,
поступающие в ДОУ, должны быть привиты в соответствии с национальным
календарем профилактических прививок.
2.15.2. Персонал ДОУ должен соблюдать правила личной гигиены:
приходить на работу в чистой одежде и обуви; оставлять верхнюю одежду,
головной убор и личные вещи в индивидуальном шкафу для одежды; коротко
стричь ногти.
Перед началом работы необходимо тщательно вымыть руки, надеть
чистый халат или другой специальный костюм, иметь сменную обувь;
аккуратно подобрать волосы. У технического персонала дополнительно
должен быть фартук и косынка для раздачи пищи, фартук для мытья посуды
и специальный (темный) халат для уборки помещений.
Перед входом в туалетную комнату следует снимать халат и после
выхода тщательно вымыть руки с мылом; пользоваться детским туалетом
персоналу запрещается.
Перед выходом из ДОУ персонал убирает халат в шкаф для
спецодежды.
2.15.3. Все работники пищеблока ежедневно осматриваются
медсестрой на наличие порезов, ссадин, гнойничковых заболеваний на
кожных покровах и опрашиваются на наличие катаральных явлений верхних
дыхательных путей с осмотром зева, с отметкой в журнале установленного
образца.
Персонал пищеблока не должен во время работы носить кольца,
серьги, закалывать спецодежду булавками, принимать пищу и курить на
рабочем месте.
Для персонала ДОУ следует предусмотреть не менее 3 комплектов
санитарной одежды.
2.15.4. Не допускают или немедленно отстраняют от работы больных
или при подозрении на инфекционные заболевания работников.
2.16. Основные мероприятия, проводимые медицинским персоналом
2.16.1. Медицинские работники ДОУ проводят:
- медицинские осмотры детей при поступлении в учреждения с целью
выявления больных, в т.ч. на педикулез;
- систематическое наблюдение за состоянием здоровья
воспитанников, особенно имеющих отклонения в состоянии здоровья;
- работу по организации профилактических осмотров воспитанников и
проведение профилактических прививок;
- распределение детей на медицинские группы для занятий
физическим воспитанием;
- информирование руководителей учреждения, воспитателей,
методистов по физическому воспитанию о состоянии здоровья детей,
рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья;
- ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской
помощи (при необходимости), выявление заболевших детей, своевременную
их изоляцию, оказание первой медицинской помощи при возникновении
несчастных случаев;
- сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и центры
госсанэпиднадзора о случае инфекционных и паразитарных заболеваний
среди воспитанников и персонала учреждения в течение 2 часов после
установления диагноза в установленном порядке <*>;
--------------------------------
<*> Суммарная информация о гриппе, острых инфекциях верхних
дыхательных путей, энтеробиозе ежемесячно передается в центры
госсанэпиднадзора.
- систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием
территории и всех помещений, соблюдением правил личной гигиены
воспитанниками и персоналом;
- организацию и проведение санитарно-противоэпидемических
мероприятий;
- работу по формированию здорового образа жизни с персоналом и
детьми, организацию "дней здоровья", игр, викторин на медицинскую
тему;
- медицинский контроль за организацией физического воспитания,
состоянием и содержанием мест занятий физической культурой, наблюдение
за правильным проведением мероприятий по физической культуре в
зависимости от пола, возраста и состояния здоровья;
- контроль за пищеблоком и питанием детей;
- ведение медицинской документации.
2.17. Требования к соблюдению санитарных правил
2.17.1. Руководитель учреждения обеспечивает:
- наличие в учреждении настоящих санитарных правил и норм и
доведение их содержания до сотрудников учреждения;
- выполнение требований санитарных правил и норм всеми
сотрудниками учреждения;
- организацию производственного и лабораторного контроля;
- необходимые условия для соблюдения санитарных правил и норм;
- прием на работу лиц, имеющих допуск по состоянию здоровья,
прошедших профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию;
- наличие личных медицинских книжек на каждого работника;
- своевременное прохождение периодических медицинских
обследований всеми работниками ДОУ;
- организацию курсовой гигиенической подготовки и переподготовки
по программе гигиенического обучения не реже 1 раза в 2 года;
- выполнение постановлений, предписаний центров
госсанэпиднадзора;
- условия труда работников в соответствии с действующим
законодательством, санитарными правилами и гигиеническими нормативами;
- исправленную работу технологического, холодильного и другого
оборудования учреждения;
- проведение при необходимости мероприятий по дезинфекции,
дезинсекции и дератизации;
- наличие аптечек для оказания первой медицинской помощи и их
своевременное пополнение;
- организацию санитарно-гигиенической работы с персоналом путем
проведения семинаров, бесед, лекций.
2.17.2. Медицинский персонал ДОУ осуществляет повседневный
контроль за соблюдением требований санитарных правил.
2.17.3. За нарушение санитарного законодательства руководитель
ДОУ несет ответственность в порядке, установленном Федеральным законом
"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от
30.03.99.
Приложение 1
к СанПиН 2.4.1.1249-03
РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
ДЛЯ ИГРОВЫХ ПЛОЩАДОК В ЯСЕЛЬНЫХ ГРУППАХ <*>
--------------------------------
<*> Расстановку оборудования на групповых площадках производят
компануя его в игровые комплексы.
--------------------------------------------------------------------
| N п/п| Оборудование | Возраст детей |
|-------|------------------------------------|---------------------|
| | |1 - 2 года|2 - 3 года|
|-------|------------------------------------|---------------------|
| | | Количество штук на |
| | | групповой площадке |
|------------------------------------------------------------------|
| 1. Оборудование для спокойных игр и отдыха: |
|------------------------------------------------------------------|
| 1.1. | Стол для игр | 4 - 6 | 4 - 6 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 1.2. | Скамья детская | 6 - 8 | 6 - 8 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 1.3. | Скамья для взрослых | 1 | 1 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 1.4. | Песочница | 2 | 2 |
|------------------------------------------------------------------|
| 2. Оборудование для подвижной деятельности и гимнастики: |
|------------------------------------------------------------------|
| 2.5. | Горка-манеж | 1 | 1 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 2.6. | Секция с гимнастической лестницей | | 1 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 2.7. | Секция с набором элементов для игр | | |
| | с мячом | | 1 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 2.8. | Лестница наклонная | | 1 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 2.9. | Оборудование для пролезания | | 1 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 2.10. | Балансир | | 1 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 2.11. | Качалка | 1 - 2 | 1 - 2 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 2.12. | Зонтик | 1 | 1 |
|-------|------------------------------------|----------|----------|
| 2.13. | Зонтик (пергола) | 1 | 1 |
--------------------------------------------------------------------
Приложение 2
к СанПиН 2.4.1.1249-03
РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ИНВЕНТАРЬ
ДЛЯ ИГР И ФИЗКУЛЬТУРНЫХ ЗАНЯТИЙ НА ОТКРЫТОМ ВОЗДУХЕ
ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
-------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Размеры, масса |Кол-во|
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 1.| Башня для влезания | Нижнее основание - длина 2000 мм | 2 |
| | | ширина 2000 мм | |
| | | Верхнее основание - длина 1000 мм | |
| | | ширина 1000 мм | |
| | | Высота корпуса башни - 1500 - 2500| |
| | | мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 2.| Бум разновысокий (из 3 | Длина бруса - 2000 мм | 1 |
| | брусов) | Ширина рабочей поверхн. - 100 - | |
| | | 150 мм | |
| | | Высота брусьев - 150, 250, 300 мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 3.| Ворота для подлезания | Ширина створа - 500 мм | 5 |
| | | Высота - 500 - 600 мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 4.| Заборчик с | Длина - 2500 - 3000 мм | 2 |
| | вертикальными | Высота - 600 мм | |
| | перекладинами | Диаметр перекладины 30 - 35 мм | |
| | | Расстояние между перекладинами - | |
| | | 250 - 300 мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 5.| Качели подвесные | | 2 |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 6.| Качели-доска | Длина доски 2000 - 2500 мм | 2 |
| | | Ширина - 220 - 250 мм | |
| | | Высота над поверхностью земли - | |
| | | 350 - 400 мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 7.| Пеньки | Диаметр - 120, 150, 200 мм | 10 - |
| | | Высота - 150, 250, 300 мм | 12 |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 8.| Перекладина низкая | Высота - 1000 - 800 мм | 1 |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| 9.| Перекладина средняя | Высота - 1200 - 1000 мм | 1 |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
|10.| Перекладина высокая | Высота 1500 мм | 1 |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
|11.| Рукоходы | Длина - 2000 - 2500 мм | |
| | | Ширина - 400 - 500 мм | 2 |
| | | Диаметр перекладин - 25 - 30 мм | |
| | | Расст. между перекладин. - 250 - | |
| | | 300 мм | |
| | | Высота над поверхностью земли - | |
| | | 1500 - 1800 мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
|12.| Стенка гимнастическая | Высота - 1800 - 2300 мм |4 - 5 |
| | | Ширина пролета - 800 мм |секций|
| | | Диаметр перекладин - 27 - 30 мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
|13.| Стенка сплошная для | Высота - 2300 мм | 1 |
| | лазания | Длина - 1500 - 1800 мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
|14.| Стойки для натягивания | Высота - 2000 мм | 1 |
| | сеток, веревки | | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
|15.| Устройство для | Длина перекладин - 3500 мм | 1 |
| | подвески спортивных | Высота над поверхностью площадки -| |
| | снарядов, качелей | 3000 мм | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
|16.| Фишки, конусы для | | 4 - 6|
| | разметки площадки | | |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
|17.| Щит-мишень (навесной) | Длина - 1000 мм | 2 |
|---|------------------------|-----------------------------------|------|
| | Щит баскетбольный | Ширина - 1000 мм | 2 |
-------------------------------------------------------------------------
Приложение 3
к СанПиН 2.4.1.1249-03
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА,
РАЗРЕШЕННЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
--------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Область применения | Способ применения |
| | препарата | | |
|---|-------------------|-------------------------|----------------------------------|
| 1.| Пероксогидрат | для текущей, | обеззараживание поверхностей |
| | фторида | заключительной и | помещений, мебели, белья, |
| | калия ПФК | профилактической | посуды, санитарно-технического |
| | | дезинфекции | оборудования, уборочного |
| | | | инвентаря и т.д. проводят |
| | | | путем протирания, погружения |
| | | | и замачивания |
|---|-------------------|-------------------------|----------------------------------|
| 2.| Электрохимические | | |
| | активированные | | |
| | растворы | | |
| | натрия, | | |
| | получаемые в | | |
| | установке | | |
| | СТЭЛ-МТ-2: | | |
| | Лиолит | | |
| | | для проведения | дезинфекция посуды, игрушек, |
| | | профилактической, | белья проводится с |
| | | текущей и | использованием методов |
| | | заключительной | погружения и |
| | | дезинфекции | замачивания в растворе |
| | | | |
| | Католит | для | |
| | | предстерилизационной | |
| | | очистки изделий | |
| | | медицинского назначения | |
|---|-------------------|-------------------------|----------------------------------|
| 3.| Гипохлорид | обеззараживание | дезинфекцию раствором |
| | натрия, | объектов при | гипохлорида проводят с |
| | вырабатываемый | проведении | использованием методов |
| | на | профилактической, | погружения (посуда, игрушки, |
| | электрохимической | текущей, | изделия медицинского назначения, |
| | установке | заключительной | предметы ухода за больными), |
| | ЭФФЕКТ | дезинфекции | замачивания (белье, уборочный |
| | | | инвентарь) и протирания |
| | | | поверхностей помещений, |
| | | | мебели, санитарно-технического |
| | | | оборудования |
|---|-------------------|-------------------------|----------------------------------|
| 4.| Доместос | для дезинфекции и | дезинфекцию санитарно - |
| | | чистки | технического оборудования |
| | | санитарно-технического | (ванна, раковина, унитаз) |
| | | оборудования, | проводят путем нанесения |
| | | поверхностей | неразбавленного средства на |
| | | помещений, | поверхность; обеззараживание |
| | | белья, игрушек | стен, дверей, пола, подоконников,|
| | | | мебели, горшков, игрушек |
| | | | проводится путем протирания |
| | | | поверхностей с помощью ветоши |
| | | | или щетки, смоченной раствором |
| | | | средства; дезинфекция |
| | | | белья проводится методом |
| | | | погружения в закрытую емкость |
| | | | с раствором средства. Способ |
| | | | приготовления раствора |
| | | | указан на упаковке |
|---|-------------------|-------------------------|----------------------------------|
| 5.| Электрохимические | | |
| | активные | | |
| | растворы натрия | | |
| | хлорида, | | |
| | получаемые в | | |
| | установке | | |
| | СТЭЛ-ТОЛК- | | |
| | 120-01: | | |
| | Лиолит | | |
| | | применяют для | дезинфекцию проводят с |
| | | обеззараживания | использованием методов |
| | | при проведении | протирания, погружения, |
| | | профилактической, | замачивания |
| | | текущей, | |
| | | заключительной | |
| | | дезинфекции | |
| | | | |
| | | для | |
| | Католит | предстерилизационной | |
| | | очистки изделий | |
| | | медицинского назначения | |
|---|-------------------|-------------------------|----------------------------------|
| 6.| Электрохимически | для | дезинфекцию проводят с |
| | активированный | обеззараживания | использованием методов |
| | р-р натрия | объектов при | протирания, погружения |
| | хлорида | проведении | и замачивания |
| | нейтральный | текущей, | |
| | анолит, | профилактической | |
| | получаемый в | и заключительной | |
| | установке | дезинфекции | |
| | СТЭЛ-4Н-60- | | |
| | 01 | | |
| | | | |
|---|-------------------|-------------------------|----------------------------------|
| 7.| Белор | для дезинфекции | обеззараживание санитарно- |
| | | санитарно- | технического оборудования |
| | | технического | (ванна, раковина, унитаз) |
| | | оборудования | проводят путем протирания |
| | | и белья | с помощью щетки или ветоши, |
| | | | смоченной раствором средства; |
| | | | белье погружают в |
| | | | закрытую емкость с раствором |
| | | | средства |
|---|-------------------|-------------------------|----------------------------------|
| 8.| Амфолан Д | для дезинфекции | для дезинфекции помещений |
| | | посуды, белья, | рабочим раствором производят |
| | | поверхностей | влажную обработку; посуду и |
| | | помещений, санитарно - | белье полностью погружают в |
| | | технического | раствор средства; рабочим |
| | | оборудования | раствором средства моют ванну, |
| | | | раковину, унитаз, затем |
| | | | средство смывают водой |
--------------------------------------------------------------------------------------
И другие средства, разрешенные в установленном порядке.
Приложение 4
к СанПиН 2.4.1.1249-03
СОСТАВ И ПЛОЩАДИ МЕДИЦИНСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ
--------------------------------------------------------------------
| Помещения | ДОУ вместимостью, мест (площадь, м2) |
| |------------------------------------------------|
| | до 150 | от 150 до 280 | 280 и более |
|-----------------|-------------|------------------|---------------|
|Медицинский | | | |
|кабинет | 12 | 12 | 12 |
|-----------------|-------------|------------------|---------------|
|Процедурный | | | |
|кабинет | 8 | 8 | 8 |
|-----------------|-------------|------------------|---------------|
|Изолятор: | | | |
| приемная | 4 | 4 | 6 |
| | | | |
| палата | 4 | 6 | 12 (6 | 6) |
|-----------------|-------------|------------------|---------------|
|Туалет с местом | | | |
|для приготовления| | | |
|дезинфицирующих | | | |
|средств | 6 | 6 | 6 |
--------------------------------------------------------------------
Приложение 5
к СанПиН 2.4.1.1249-03
|