| |функций на одном или| | | | | |
| |обоих глазах; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) незначительно| Индивидуальная оценка | Годны |
| |выраженные | | | | | |
| |анатомические | | | | | |
| |изменения или| | | | | |
| |недостатки положения| | | | | |
| |век, глазницы или| | | | | |
| |конъюнктивы; умеренно| | | | | |
| |или незначительно| | | | | |
| |выраженные заболевания| | | | | |
| |век, слезных путей,| | | | | |
| |глазницы, конъюнктивы| | | | | |
| |на одном или обоих| | | | | |
| |глазах. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 61 |Болезни склеры,| | | | | |
| |роговицы, радужной| | | | | |
| |оболочки, цилиарного| | | | | |
| |тела, хрусталика,| | | | | |
| |сосудистой оболочки,| | | | | |
| |сетчатки, | | | | | |
| |стекловидного тела,| | | | | |
| |глазного яблока,| | | | | |
| |зрительного нерва: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) значительно или| Не годны |
| |умеренно выраженные с| | | | | |
| |прогрессирующим | | | | | |
| |ухудшением зрительных| | | | | |
| |функций, неподдающиеся| | | | | |
| |или трудноподдающиеся| | | | | |
| |лечению на одном или| | | | | |
| |обоих глазах; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) незначительно| Индивидуальная оценка | Годны |
| |выраженные, | | | | | |
| |непрогрессирующие, с| | | | | |
| |редкими обострениями| | | | | |
| |на одном глазу. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 62 |Отслойка и разрывы| | | | | |
| |сетчатки: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) любой этиологии на| Не годны |
| |обоих глазах | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) любой этиологии на| Не годны |Индивидуальная |
| |одном глазу; | | | | |оценка |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |в) периферические|Не годны |Индивидуальная |Не годны | Индивидуальная оценка |
| |разрывы с лазерной| |оценка | | | |
| |коагуляцией. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 63 |Глаукома: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) в развитой и| Не годны |
| |последующих стадиях на| | | | | |
| |одном или обоих| | | | | |
| |глазах; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) в начальной стадии,|Не годны | Индивидуальная оценка |
| |в стадии преглаукомы| | | | | |
| |одного или обоих глаз| | | | | |
| |с полным сохранением| | | | | |
| |зрительных функций. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 64 |Болезни мышц глаза,| | | | | |
| |нарушения | | | | | |
| |содружественного | | | | | |
| |движения глаз: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) паралич или стойкий| Не годны |
| |парез | | | | | |
| |глазодвигательных мышц| | | | | |
| |на одном или обоих| | | | | |
| |глазах, а также| | | | | |
| |содружественное | | | | | |
| |косоглазие более 10| | | | | |
| |град.; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) косоглазие менее 10| Индивидуальная оценка | Годны |
| |град. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 65 |Нарушения рефракции: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) близорукость или| Не годны | Индивидуальная | Годны |
| |дальнозоркость на один| | | | оценка | |
| |или оба глаза более| | | | | |
| |3,0 D; астигматизм| | | | | |
| |любого вида более 2,0| | | | | |
| |D на одном или обоих| | | | | |
| |глазах; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) близорукость на|Не годны | Индивидуальная оценка | Годны |
| |один или оба глаза| | | | | |
| |более 1,0 D,| | | | | |
| |дальнозоркость не выше| | | | | |
| |2,5 D или астигматизм| | | | | |
| |любого вида не более| | | | | |
| |1,5 D на одном или| | | | | |
| |обоих глазах. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 66 |Пониженное зрение: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) 0,5 на один глаз| Не годны | Годны |
| |при остроте зрения| | | | | |
| |другого глаза не ниже| | | | | |
| |0,1, без коррекции; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) 0,6 - 0,7 на один| Не годны |Индивидуальная| Годны |
| |глаз и 0,7 на другой| | |оценка | | |
| |глаз, без коррекции; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |в) 0,6 - 0,7 на один| Индивидуальная оценка | Годны |
| |глаз и не ниже 0,8 на| | | | | |
| |другой глаз, без| | | | | |
| |коррекции; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |г) не ниже 0,8 на оба|Индивидуальная оценка | Годны |
| |глаза, без коррекции; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |д) 0,9 на оба глаза,| Годны |
| |без коррекции. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 67 |Нарушения аккомодации:| | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) паралич или стойкий| Не годны |
| |спазм аккомодации на| | | | | |
| |одном или обоих глазах| | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) пресбиопия в 2,5 D|Не годны |Индивидуальная |Не годны | Индивидуальная | Годны |
| |и выше на каждый глаз;| |оценка | | оценка | |
| | | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |в) пресбиопия ниже| Индивидуальная оценка | Годны |
| |2,25 D на каждый глаз.| | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 68 |Аномалии цветового| | | | | |
| |зрения: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) Тип "А"; | Не годны |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) Тип "В"; | Индивидуальная оценка |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |в) Тип "С". | Годны |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Заболевания кожи, подкожной клетчатки и болезни, |
| передающиеся половым путем: |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 69 |Лепра. | Не годны |
|------|----------------------|---------------------------------------------------------------------------------------|
| 70 |Сифилис и другие| | | | | |
| |болезни, передающиеся| | | | | |
| |половым путем: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) поздний, врожденный| Не годны |
| |сифилис; первичный,| | | | | |
| |вторичный и скрытый| | | | | |
| |сифилис при| | | | | |
| |замедленной | | | | | |
| |негативации | | | | | |
| |классических | | | | | |
| |серологических | | | | | |
| |реакций; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) первичный,| Индивидуальная оценка |
| |вторичный, скрытый| | | | | |
| |сифилис; гонококковая| | | | | |
| |и другие инфекции,| | | | | |
| |передающиеся | | | | | |
| |преимущественно | | | | | |
| |половым путем (мягкий| | | | | |
| |шанкр, паховая| | | | | |
| |лимфогранулема, | | | | | |
| |паховая гранулема,| | | | | |
| |негонококковые | | | | | |
| |уретриты). | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 71 |Микозы: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) актиномикоз,| Не годны |
| |кандидоз внутренних| | | | | |
| |органов, кокцидиоидоз,| | | | | |
| |гистоплазмоз, | | | | | |
| |бластомикоз, | | | | | |
| |споротрихоз, | | | | | |
| |хромомикоз, | | | | | |
| |феомикотический | | | | | |
| |абсцесс, мицетома; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) ограниченная, редко|Индивидуальная оценка | Годны |
| |рецидивирующая форма| | | | | |
| |дерматофитии, не| | | | | |
| |затрудняющая ношения| | | | | |
| |формы одежды и| | | | | |
| |использования | | | | | |
| |специального | | | | | |
| |снаряжения. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 72 |Инфекции и другие| | | | | |
| |воспалительные болезни| | | | | |
| |кожи и подкожной| | | | | |
| |клетчатки: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) распространенные с| Не годны |
| |рецидивирующим | | | | | |
| |течением и (или)| | | | | |
| |затрудняющие ношение| | | | | |
| |формы одежды и| | | | | |
| |использование | | | | | |
| |специального | | | | | |
| |снаряжения; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) ограниченные, редко| Индивидуальная оценка | Годны |
| |рецидивирующие и не| | | | | |
| |затрудняющие ношение| | | | | |
| |формы одежды и| | | | | |
| |использование | | | | | |
| |специального | | | | | |
| |снаряжения. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 73 |Другие болезни кожи и| | | | | |
| |подкожной клетчатки: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) распространенные с| Не годны |
| |рецидивирующим | | | | | |
| |течением и (или)| | | | | |
| |затрудняющие ношение| | | | | |
| |формы одежды и| | | | | |
| |использование | | | | | |
| |специального | | | | | |
| |снаряжения; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) ограниченные, редко| Индивидуальная оценка | Годны |
| |рецидивирующие и не| | | | | |
| |затрудняющие ношение| | | | | |
| |формы одежды и| | | | | |
| |использование | | | | | |
| |специального | | | | | |
| |снаряжения. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 74 |Последствия травм кожи| | | | | |
| |и подкожной клетчатки:| | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) с нарушением| Не годны |
| |функций любой степени;| |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) при наличии| Индивидуальная оценка | Годны |
| |объективных данных без| | | | | |
| |нарушения функций. | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Заболевания женских половых органов: |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 75 |Хронические | | | | | |
| |воспалительные болезни| | | | | |
| |женских половых| | | | | |
| |органов: | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |а) со значительным и| Не годны |
| |умеренным нарушением| | | | | |
| |функций; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) с незначительным| Индивидуальная оценка | Годны |
| |нарушением функций. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 76 |Выпадения, свищи и| | | | | |
| |другие | | | | | |
| |невоспалительные | | | | | |
| |болезни женских| | | | | |
| |половых органов: | | | | | |
| | | | | | | |
| |а) со значительным и| Не годны |
| |умеренным нарушением| | | | | |
| |функций; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) с незначительным| Индивидуальная оценка | Годны |
| |нарушением функций. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 77 |Расстройства | | | | | |
| |овариально- | | | | | |
| |менструальной функции:| | | | | |
| | | | | | | |
| |а) со значительным и| Не годны |
| |умеренным нарушением| | | | | |
| |функций; | | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |б) с незначительным| Индивидуальная оценка | Годны |
| |нарушением функций. | | | | | |
|------|----------------------|---------------|-----------------|--------------|---------------------|----------------|
| 78 |Беременность, | Не годны |
| |послеродовой период и| | | | | |
| |их осложнения. | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 4
к Правилам
ПОЯСНЕНИЯ
К СТАТЬЯМ ТРЕБОВАНИЙ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ,
НА ОСНОВАНИИ КОТОРЫХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГОДНОСТЬ
К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АВИАЦИОННОГО
ПЕРСОНАЛА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ
Психические расстройства и заболевания
нервной системы
Статья 1. Предусматривает также психотические состояния,
психические расстройства, проявляющиеся интеллектуально-мнестическими
нарушениями или изменениями личности по психоорганическому типу,
состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными,
диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а
также психотические состояния с благоприятным течением.
Медицинское освидетельствование авиационного персонала ЭА
проводится после стационарного обследования в специализированном
медицинском учреждении.
Статья 2. Медицинское освидетельствование авиационного персонала
ЭА проводится после стационарного обследования в специализированном
медицинском учреждении.
Статья 3. При формулировке диагноза необходимо указать причины
или основное заболевание, вызвавшие психическое расстройство.
Авиационный персонал ЭА, перенесший кратковременные психические
соматогенно обусловленные расстройства, после выздоровления от
основного заболевания и при полной компенсации нервно-психических
функций без применения поддерживающей терапии может быть допущен к
профессиональной деятельности по пункту "б" настоящей статьи через
четыре - шесть месяцев при положительных результатах наблюдения,
клинического и психологического обследования и хорошей переносимости
нагрузочных проб.
Статья 4. Авиационный персонал ЭА, перенесший острые психозы,
неврозы, признается негодным к профессиональной деятельности. Вопрос о
восстановлении на работу (за исключением лиц с суицидальной попыткой в
анамнезе) может быть рассмотрен не ранее чем через два года после
стационарного обследования в специализированном медицинском
учреждении.
При астеническом или невротическом синдроме, ситуационно
обусловленном при положительных результатах наблюдения, клинического и
психологического обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб
повторное медицинское освидетельствование авиационного персонала ЭА
возможно через четыре - шесть месяцев.
Статья 5. Для диагностики расстройства личности (психопатии)
необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее
обследование в специализированном медицинском учреждении.
Появление неадекватных поведенческих реакций, ранее не отмечаемых
у авиационного персонала ЭА, является основанием для консультации у
психолога и психиатра. При выявлении психологом отклонений в
индивидуально-психологических особенностях личности проводится
обследование в специализированном медицинском учреждении.
При сочетании стойких, выраженных личностных отклонений с
отрицательными данными медицинского наблюдения выносится медицинское
экспертное заключение о негодности авиационного персонала ЭА к
профессиональной деятельности.
Пункт "б" предусматривает: незначительно выраженный психический
инфантилизм; акцентуацию характера; профессионально неблагоприятные
психологические отклонения личности; расстройства личности
(транзиторные, парциальные), не достигшие уровня психопатии, со
стойкой (более 3 лет) компенсацией эмоционально-волевых и других
патологических проявлений.
Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности),
причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями,
интоксикациями, травмами и др.) освидетельствуются по соответствующим
статьям Требований.
Статья 6. Освидетельствование проводится после стационарного
обследования в специализированном медицинском учреждении.
Единичное или эпизодическое употребление алкоголя без психических
расстройств не может служить основанием для применения настоящей
статьи, а вопрос о возможности использования авиационного персонала ЭА
на работе решается руководством авиационной организации ЭА.
Статья 7. Статья рассматривается неврологом совместно с
психиатром и включает эпилепсию с любыми формами клинического
проявления, в том числе однократные эпилептиформные припадки
неуточненной этиологии.
Лица с подозрением на эпилепсию направляются на стационарное
обследование в неврологическое отделение. Одновременно с направлением
на обследуемого оформляется акт с описанием особенностей припадка за
подписью очевидцев и заверенный медицинским работником.
Авиационный персонал ЭА с впервые выявленной пароксизмальной или
эпилептоидной (типа "пик - медленная волна") активностью на ЭЭГ
подлежит обследованию в неврологическом отделении. Стабильность (в
течение трех - шести месяцев) указанных изменений на ЭЭГ является
основанием для признания авиационного персонала ЭА негодным к
профессиональной деятельности.
Освидетельствование лиц с симптоматической эпилепсией проводится
по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома, по
соответствующей статье Требований.
Статья 8. Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к
профессиональной деятельности после перенесенного эпидемического
цереброспинального менингита может быть рассмотрен не ранее чем через
один год, гриппозного энцефалита - через один - два года, острого
энцефаломиелита - через два года, острого клещевого энцефалита - через
три года после перенесенного заболевания.
При наличии у авиационного персонала ЭА выраженных
эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств,
возникших вследствие перенесенного органического поражения головного
мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование
проводится по статье 1 Требований.
Статья 9. Данная статья предусматривает: церебральные
дегенерации; болезнь Паркинсона; другие экстрапирамидные болезни;
спиноцеребеллярные дегенерации; опухоли головного и спинного мозга;
врожденные аномалии (пороки развития); болезни нервно-мышечного
соединения и мышц, а также другие прогрессирующие органические
заболевания центральной нервной системы (сирингомиелия, краниостеноз,
гидроцефалия, церебральная киста и пр.).
Статья 10. По пункту "а" освидетельствуется авиационный персонал
ЭА, перенесший острое нарушение мозгового кровообращения
геморрагического или ишемического генеза, преходящую ишемию головного
мозга, субарахноидальное кровоизлияние или сосудистый криз, а также
лица с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.
Пункт "б" предусматривает: начальные явления заболевания сосудов
головного или спинного мозга при отсутствии клинических признаков
недостаточности кровоснабжения мозга и хорошей переносимости
функциональных нагрузочных проб; церебральные ангиодистонии с
благоприятным течением.
По этому же пункту освидетельствуются лица, перенесшие
инфекционное или токсико-аллергическое поражение сосудов головного или
спинного мозга (васкулиты), но не ранее чем через два года после
завершения лечения.
Статья 11. Пункт "а" предусматривает: вегетативно-сосудистые
расстройства, имеющие пароксизмальные проявления хронических
заболеваний вегетативной нервной системы; часто рецидивирующие
обострения и кризовые реакции (вазовагального, симпатического,
смешанного характера, диэнцефального типа); частые приступы мигрени;
солярит; синдромы: Меньера, позвоночной артерии и диэнцефальный;
ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно и др.); отек Квинке; ортостатическую
эссенциальную гипотонию; синкопальные состояния.
Авиационный персонал ЭА, перенесший синкопальные состояния,
направляются на стационарное обследование в неврологическое отделение.
Одновременно с направлением на обследуемого оформляется акт с полным
описанием обстоятельств и проявлений потери сознания за подписью
очевидцев и заверенный медицинским работником.
По пункту "б" освидетельствуются лица с дисфункцией
конституционально-наследственного генеза, возникшей на фоне
гормональной перестройки или после перенесенной соматической
патологии, в стадии стойкой ремиссии на момент освидетельствования
(два - три года после излечения основного заболевания), а также с
редкими приступами мигрени (до 2 раз в год), не сопровождающимися
длительным течением и выраженностью клинических проявлений.
При однократном обмороке на эмоционально-болевой раздражитель или
острую гипоксию у здорового лица настоящая статья не применяется.
При повторных обмороках выносится медицинское экспертное
заключение о негодности авиационного персонала ЭА к профессиональной
деятельности.
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели при наличии обморока,
причина развития которого не установлена, признаются негодными к
летной работе.
В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в
клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений
медицинское экспертное заключение выносится по статье 27 Требований.
Статья 12. Пункт "а" предусматривает: последствия открытой или
закрытой черепно-мозговой травмы с выраженными органическими
изменениями центральной нервной системы, нарушением психики,
гипертензионным или судорожным синдромом; последствия травм спинного
мозга с двигательными, чувствительными нарушениями и тазовыми
расстройствами.
К пункту "б" относятся последствия травм головного и спинного
мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки,
вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления
астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных
и других функций нервной системы.
При положительных результатах наблюдения вопрос о годности
авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после ушиба
головного мозга средней или тяжелой степени с субарахноидальным
кровоизлиянием может быть рассмотрен не ранее чем через два года после
травмы, после сотрясения или легкой степени ушиба головного мозга -
через три - шесть месяцев после травмы при отсутствии или констатации
незначительно выраженных изменений на ЭЭГ, а также неврологического
или вегетативного статуса и при хорошей переносимости нагрузочных
проб.
Авиационный персонал ЭА, перенесший черепно-мозговую травму с
повреждением твердой мозговой оболочки, внутричерепными гематомами и
ликворреей в остром периоде, с вдавленным или оскольчатым переломом
костей свода черепа, с дефектами костей черепа (кроме диагностических
фрезевых отверстий), ушиб мозга тяжелой степени с субарахноидальным
кровоизлиянием восстановлению на работу не подлежит.
При положительных результатах наблюдения вопрос о годности
авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности после
перенесенного линейного перелома костей свода, основания черепа (без
ликворреи) может быть рассмотрен не ранее чем через два года после
травмы.
При наличии выраженных эмоционально-волевых или
интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы
головного мозга, освидетельствование проводится по статье 1
Требований.
Статья 13. К пункту "б" относятся: редко (менее 2 раз в год)
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений;
незначительно выраженные остаточные явления в виде слабо выраженных
нарушений чувствительности, небольших атрофии или ослабления силы
мышц, незначительно нарушающие или не нарушающие функцию конечности;
последствия травм периферических нервов с незначительным нарушением
функции в виде слабо выраженных нарушений чувствительности или
небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом,
практически не ограничивающие профессиональную деятельность или без
нарушения функции.
При вторичных поражениях периферической нервной системы
применяются также соответствующие статьи Требований.
Статья 14. При наличии нарушений речи освидетельствуемый
подвергается углубленному обследованию неврологом и логопедом, при
необходимости - психиатром и оториноларингологом.
Степень выраженности заикания определяется путем динамического
наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и
оценивается по моментам наиболее выраженного проявления заболевания.
Существенное значение в экспертной оценке имеет характеристика
руководства авиационного подразделения ЭА и указание о том, в какой
мере заикание отражается на исполнении авиационным персоналом ЭА
профессиональной деятельности.
Заболевания терапевтического
профиля
Статья 15. К данной статье относятся кишечные инфекции,
бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни,
болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной
нервной системы), болезни, вызываемые вирусами и хламидиями,
риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни.
При положительных результатах медицинского наблюдения вопрос о
годности авиационного персонала ЭА к профессиональной деятельности
после перенесенного вирусного гепатита А в легкой и среднетяжелой
форме, геморрагической лихорадки, малярии может быть рассмотрен не
ранее чем через три - шесть месяцев после лечения, вирусного гепатита
В в легкой и среднетяжелой форме - 12 месяцев после лечения.
Переболевшие гепатитом С после выздоровления и носители признаются
негодными к профессиональной деятельности и восстановлению не
подлежат.
После лечения острых инфекций и инвазий авиационный персонал ЭА
допускается к профессиональной деятельности после закрытия листка
нетрудоспособности и заключения врача-инфекциониста о выздоровлении.
Авиационный персонал ЭА - вирусоносители HbsAg без клинических
проявлений может быть допущен к профессиональной деятельности с
обязательным наблюдением у врача-инфекциониста.
Статья 16. Данная статья предусматривает туберкулез различных
органов и систем, в том числе сочетанное их поражение, и
рассматривается терапевтом с участием врачей соответствующего профиля.
К пункту "б" относятся малые остаточные изменения после
перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза, не
повлекшие функциональных нарушений, по завершении наблюдения в группе
клинически излеченного туберкулеза органов дыхания в течение 3 лет
(при туберкулезе позвоночника, трубчатых костей и суставов - в течение
5 лет) и снятия с диспансерного учета.
При рассмотрении вопроса о годности авиационного персонала ЭА к
профессиональной деятельности необходимо заключение тубдиспансера с
указанием группы учета.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных
лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей
статьи и не препятствует профессиональной деятельности авиационного
персонала ЭА.
Статья 18. Освидетельствование авиационного персонала ЭА
проводится после стационарного обследования в специализированном
медицинском учреждении.
К пункту "а" относятся: гипо- или апластические анемии;
наследственные формы тромбоцитопений; гемофилии; коагулопатии, а также
приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния (кроме
болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека).
К пункту "б" относятся: постгеморрагические, железодефицитные
анемии при положительных результатах лечения в течение 3-х лет
(гемоглобин не менее 12,0 г/л); компенсированные гемоглобинопатии и
случаи геморрагического диатеза без склонности к рецидивам. Данная
категория авиационного персонала ЭА подлежит ежемесячному
консультированию у гематолога с исследованием крови на гемоглобин.
Статья 20. К пункту "а" относятся: диффузный токсический зоб
любой степени тяжести; эутиреоидный зоб III - IV степени, нарушающий
функцию близлежащих органов или затрудняющий ношение формы одежды,
использование специального снаряжения; подострый, хронический и
аутоимунный тиреоидит, заболевания желез внутренней секреции
независимо от степени нарушения функции и другие эндокринные
заболевания, требующие постоянного лечения.
К пункту "б" относятся: сахарный диабет II типа легкой формы,
компенсированный; эутиреоидный зоб I - II степени, не вызывающий
расстройства функций близлежащих органов и использования специального
снаряжения, а также состояния после оперативного лечения эутиреоидного
зоба (не ранее чем через три - шесть месяцев) и излечения токсического
зоба (тиреотоксикоза) с проведением реабилитационного лечения (не
ранее чем через 12 месяцев) при отсутствии функциональных нарушений
щитовидной железы.
Медицинское экспертное заключение авиационному персоналу ЭА с
узловым зобом выносится совместно с хирургом и эндокринологом. После
оперативного лечения допуск данной категории лиц к профессиональной
деятельности может быть решен не ранее чем через три - шесть месяцев
после операции.
Диффузное эутиреоидное увеличение щитовидной железы I и II
степени, нарушение толерантности к углеводам не дают основания для
применения настоящей статьи, но требуют динамического врачебного
наблюдения.
При впервые выявленной легкой форме сахарного диабета II типа
авиационный персонал ЭА подлежит наблюдению и лечению в течение трех
месяцев. Допуск их (за исключением руководителей полетов) к
профессиональной деятельности осуществляется при полной компенсации
углеводного обмена без применения медикаментозных средств.
Руководители полетов при легкой форме сахарного диабета от работы не
отстраняются и годность их к профессиональной деятельности в
дальнейшем в каждом конкретном случае определяется индивидуально.
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели с сахарным диабетом II
типа легкой формы не годны к летной работе.
Статья 21. Авиационному персоналу с избыточной массой тела
проводится клиническое обследование для установления характера
ожирения. Степень ожирения устанавливается в соответствии с индексом
Кетле.
При симптоматическом (вторичном) ожирении эндокринного,
церебрального генеза освидетельствование проводится в зависимости от
течения основного заболевания по соответствующим статьям Требований.
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели с ожирением II степени
не годны к летной работе.
Летчики и штурманы с массой тела более 90 кг и менее 60 кг
освобождаются от учебно-тренировочных парашютных прыжков.
Оценка индекса массы тела (ИМТ) производится по формуле: масса
тела (кг) / рост (м2). В практической деятельности врачи-специалисты
могут использовать нижеследующие показатели.
Оценка массы тела по величине индекса массы тела
(по Кетле):
------------------------------------------------------------------
| Рост, см. |Нормальная |Избыточная |Ожирение I |Ожирение II |
| |масса тела |масса тела |степени (ИМТ|степени (ИМТ >|
| |(ИМТ 20,0 -|(ИМТ 26,0 -|30,0 - 34,9)|35,0) |
| |25,9) |29,9) | | |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 146 | 43 - 55 | 55 - 64 | 64 - 74 | 75 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 147 | 43 - 56 | 56 - 65 | 65 - 75 | 76 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 148 | 44 - 57 | 57 - 66 | 65 - 76 | 77 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 149 | 44 - 58 | 58 - 66 | 67 - 77 | 78 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 150 | 45 - 58 | 58 - 67 | 68 - 79 | 79 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 151 | 46 - 59 | 59 - 68 | 68 - 80 | 80 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 152 | 46 - 60 | 60 - 69 | 69 - 81 | 81 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 153 | 47 - 61 | 61 - 70 | 70 - 82 | 82 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 154 | 47 - 61 | 62 - 71 | 71 - 83 | 83 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 155 | 48 - 62 | 62 - 72 | 72 - 84 | 84 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 156 | 49 - 63 | 63 - 73 | 73 - 85 | 85 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 157 | 49 - 64 | 64 - 74 | 74 - 86 | 86 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 158 | 50 - 65 | 65 - 75 | 75 - 87 | 87 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 159 | 51 - 65 | 65 - 76 | 76 - 88 | 88 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 160 | 51 - 66 | 67 - 77 | 77 - 89 | 90 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 161 | 52 - 67 | 67 - 78 | 78 - 90 | 91 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 162 | 52 - 68 | 68 - 78 | 79 - 92 | 92 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 163 | 53 - 69 | 69 - 79 | 80 - 93 | 93 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 164 | 54 - 70 | 70 - 80 | 81 - 94 | 94 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 165 | 54 - 71 | 71 - 81 | 82 - 95 | 95 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 166 | 55 - 71 | 72 - 82 | 83 - 96 | 96 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 167 | 56 - 72 | 73 - 83 | 84 - 97 | 98 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 168 | 56 - 73 | 73 - 84 | 85 - 99 | 99 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 169 | 57 - 74 | 74 - 85 | 85 - 100 | 100 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 170 | 58 - 75 | 75 - 86 | 87 - 101 | 101 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 171 | 58 - 76 | 76 - 87 | 88 - 102 | 102 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 172 | 59 - 77 | 77 - 88 | 89 - 103 | 104 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 173 | 60 - 78 | 78 - 89 | 90 - 104 | 105 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 174 | 61 - 78 | 79 - 91 | 91 - 106 | 106 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 175 | 61 - 79 | 80 - 92 | 92 - 107 | 107 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 176 | 62 - 80 | 81 - 93 | 93 - 108 | 108 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 177 | 63 - 81 | 81 - 94 | 94 - 109 | 110 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 178 | 63 - 82 | 82 - 95 | 95 - 111 | 111 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 179 | 64 - 83 | 83 - 96 | 96 - 112 | 112 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 180 | 65 - 84 | 84 - 97 | 97 - 113 | 113 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 181 | 66 - 85 | 85 - 98 | 98 - 114 | 115 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 182 | 66 - 86 | 86 - 99 | 99 - 116 | 116 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 183 | 67 - 87 | 87 - 100 | 100 - 117 | 117 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 184 | 68 - 88 | 88 - 101 | 102 - 118 | 119 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 185 | 68 - 89 | 89 - 102 | 103 - 119 | 120 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 186 | 69 - 90 | 90 - 103 | 104 - 121 | 121 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 187 | 70 - 91 | 91 - 105 | 105 - 122 | 122 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 188 | 71 - 92 | 92 - 106 | 106 - 123 | 124 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 189 | 71 - 93 | 93 - 107 | 107 - 125 | 125 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 190 | 72 - 94 | 94 - 108 | 108 - 126 | 126 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 191 | 73 - 94 | 95 - 109 | 109 - 127 | 128 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 192 | 74 - 95 | 96 - 110 | 111 - 129 | 129 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 193 | 75 - 96 | 97 - 111 | 112 - 130 | 130 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 194 | 75 - 97 | 98 - 113 | 113 - 131 | 132 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 195 | 76 - 98 | 99 - 114 | 114 - 133 | 133 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 196 | 77 - 100 | 100 - 115 | 115 - 134 | 134 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 197 | 78 - 101 | 101 - 116 | 116 - 135 | 136 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 198 | 78 - 102 | 102 - 117 | 116 - 137 | 137 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 199 | 79 - 103 | 103 - 118 | 119 - 138 | 139 |
|------------|-----------|-----------|------------|--------------|
| 200 | 80 - 104 | 104 - 120 | 120 - 140 | 140 |
------------------------------------------------------------------
Статья 22. Пункт "б" предусматривает: негнойные формы
сегментарных хронических бронхитов с редкими обострениями (не более 2
раз в год), ограниченным пневмосклерозом; саркоидоз легких I стадии
без тенденции к прогрессированию; последствия перенесенных острых
заболеваний, травм и оперативных вмешательств бронхолегочного аппарата
в виде ограниченного пневмофиброза, плевральных спаек при
незначительно выраженной дыхательной (легочной) недостаточности.
При наличии инородных тел в грудной клетке или ткани легких,
отдаленных от крупных сосудов, сердца, не дающих клинических
проявлений, и незначительно выраженной дыхательной (легочной)
недостаточности, медицинское освидетельствование авиационного
персонала ЭА проводится после стационарного обследования в ЦБЭЛИС по
пункту "б" настоящей статьи.
Вопрос о годности авиационного персонала ЭА (за исключением
руководителей полетов), перенесшего спонтанный пневмоторакс, к
профессиональной деятельности может быть рассмотрен не ранее чем через
три месяца после выздоровления при условии, что обследование не
выявило причины для его повторного возникновения. Руководители полетов
допускаются к профессиональной деятельности после закрытия листка
нетрудоспособности.
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели после впервые
перенесенного спонтанного пневмоторакса могут быть допущены к летной
работе, за исключением сверхзвуковых самолетов и самолетов
(вертолетов), базирующихся на кораблях.
При повторном пневмотораксе авиационный персонал ЭА признается
негодным к профессиональной деятельности.
При травматическом пневмотораксе, проникающем ранении грудной
клетки без повреждения внутренних органов медицинское экспертное
заключение в отношении авиационного персонала ЭА выносится после
окончания лечения и обследования в ЦБЭЛИС.
Дыхательная (легочная) недостаточность определяется по степеням,
соответствующим нижеследующим показателям:
---------------------------------------------------------------------------
| Показатели | Норма | Степень дыхательной (легочной) |
| | | недостаточности: |
| | |------------------------------------------|
| | |I степень |II степень |III степень |
| | |(незначительная)|(умеренная) |(выраженная)|
| | | | | |
|--------------------|---------|----------------|------------|------------|
| 1. Клинические: | | | | |
| | | | | |
|а) одышка; | Нет |При |При обычных |Постоянная в|
| | |доступных |нагрузках |покое |
| | |ранее | | |
| | |усилиях | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
|б) цианоз; | Нет |Нет или |Отчетливый, |Резко |
| | |незначительный, |иногда |выраженный |
| | |усиливающийся |значительный|диффузный |
| | |после | | |
| | |нагрузки | | |
| | | | | |
| | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
|в) частота пульса в | До 80 |Не учащен |Склонность |Значительно |
|покое (в 1 мин.). | | |к учащению |учащается |
|--------------------|---------|----------------|------------|------------|
| 2. | | | | |
|Инструментальные: | | | | |
|а) парциальное |Более 80 | 80 | 79 - 65 | Менее 65 |
|давление, %; | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
|б) объем |Более 80 | 80 - 70 | 69 - 50 | Менее 50 |
|форсированного вдоха| | | | |
|за 1 сек. (ОФВ1), %;| | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
|в) индекс Тиффно | | | | |
|(соотношение ОФВ1/ | | | | |
|ЖЕЛ), %. |Более 70 |Менее 70 | Менее 70 | Менее 70 |
---------------------------------------------------------------------------
Статья 23. В случаях, когда бронхоспастические синдромы
(обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и
др.) являются осложнением других заболеваний, освидетельствование
авиационного персонала ЭА проводится в зависимости от течения
основного заболевания по соответствующим статьям Требований.
Статья 24. По пункту "б" освидетельствуется авиационный персонал
ЭА, у которого в течение трех месяцев отсутствуют повторные
аллергические проявления, аллерген установлен и устраним.
После окончания лечения по поводу острых отравлений,
токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний
(анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела,
Стивенса-Джонсона), воздействий других внешних причин годность к
профессиональной деятельности определяется в зависимости от исхода
заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим
статьям Требований.
Статья 25. Пункт "а" статьи предусматривает: ишемическую болезнь
сердца независимо от клинической формы; ревматизм и ревматические
болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические
пороки митрального, аортального и других клапанов); врожденные и
приобретенные пороки сердца, независимо от состояния общего
кровообращения; пролапс митрального и (или) других клапанов сердца с
недостаточностью кровообращения; различные виды кардиомиопатий (за
исключением апикальной формы гипертрофической кардиомиопатии);
отдаленные исходы перенесенных миокардитов, болезней перикарда и
эндокарда с недостаточностью общего и (или) коронарного кровообращения
или наличием стойкого нарушения ритма сердца и проводимости.
К пункту "б" относятся: начальные признаки атеросклероза аорты,
отводящих ее ветвей и коронарных артерий сердца; пролапс (менее 6 мм)
митрального и других клапанов сердца; асимметрическая гипертрофия
межжелудочковой перегородки без признаков обструкции путей оттока;
апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии и другие врожденные
аномалии развития (дополнительные хорды, двустворчатый аортальный
клапан и др.) без недостаточности общего и (или) коронарного
кровообращения; аномалии развития проводящей системы сердца при
отсутствии или наличии нестойких нарушений ритма сердца,
воспроизводимых при электрофизиологических исследованиях; ограниченный
миокардиосклероз вследствие перенесенных инфекционно-воспалительных
или метаболических заболеваний миокарда (миокардит, очаговая дистрофия
миокарда), миокардиодистрофия при хорошей функциональной способности
сердечно-сосудистой системы.
При полной блокаде правой ножки или передней ветви левой ветви
пучка Гиса летчики-испытатели, штурманы-испытатели не годны к летной
работе, а другие лица авиационного персонала ЭА могут быть допущены к
профессиональной деятельности в порядке индивидуальной оценки по
пункту "б" настоящей статьи.
Вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного
персонала ЭА, прошедшего лечение по поводу воспалительных заболеваний
сердца, может быть рассмотрен не ранее чем через три месяца после
окончания лечения.
Статья 26. Пункт "б" статьи предусматривает гипертоническую
болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в
покое систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического - от 95
до 99 мм рт.ст.), а также с пограничными ее показателями (повышение
преимущественно систолического - от 140 до 149 мм рт.ст. и
диастолического - от 90 до 94 мм рт.ст.).
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели с гипертонической
болезнью I стадии признаются годными к летной работе (за исключением
сверхзвуковых самолетов, а также самолетов (вертолетов), базирующихся
на кораблях) в порядке индивидуальной оценки при хорошей переносимости
полетов (с учетом результатов нагрузочных проб, суточного
АД-мониторирования и данных служебной, медицинской характеристик,
отражающих профессиональную деятельность).
В каждом случае гипертонической болезни проводится
дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с
симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по
основному заболеванию и соответствующим статьям Требований.
Статья 27. При диагностировании нейроциркуляторной дистонии
необходимо исключить текущий воспалительный процесс, органические
изменения сердца и экстракардиальную патологию.
По пункту "а" освидетельствуется авиационный персонал ЭА:
с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления
при наличии жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых
расстройств, требующих применения медикаментозных средств;
с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального
давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, резко
выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, требующих применения
медикаментозных средств;
с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными
вегетативно-сосудистыми расстройствами, выраженными нарушениями ритма
сердца; синдромом слабости синусового узла; нарушениями проводимости,
сопровождающимися повторными выпадениями сердечных сокращений на 2 с и
более; с приступами мерцательной аритмии, трепетанием предсердий,
суправентикулярной тахикардией (четыре и более комплексов с частотой
120 и более в 1 мин.); частой желудочковой экстрасистолией с
повторными периодами би- и тригеминии; с повторными эпизодами
желудочковой тахикардии (три и более комплексов частотой 120 и более в
1 мин.); с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при наличии спонтанной
суправентикулярной тахикардии; с идеопатическим нарушением сердечного
ритма.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений
миокарда освидетельствование проводится по статье 25 Требований.
По пункту "б" освидетельствуется авиационный персонал ЭА, не
предъявляющий жалоб, с вегетативно-сосудистыми расстройствами, не
требующими медикаментозной терапии и не влияющими отрицательно на
профессиональную деятельность освидетельствуемого, а также с
нарушениями сердечного ритма, проводимости, не указанными в пункте "а"
настоящей статьи.
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели могут быть допущены к
летной работе за исключением самолетов (вертолетов), базирующихся на
кораблях.
Нейроциркуляторную дистонию с гипотензивными реакциями следует
отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не
предъявляют жалоб на состояние здоровья, сохраняют трудоспособность и
способность исполнять профессиональную обязанность при показателях
артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях
следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями
эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких, других
органов и систем.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия
функционального характера не являются основанием для применения
настоящей статьи.
Статья 28. Авиационный персонал ЭА с впервые выявленной язвенной
болезнью желудка, 12-перстной кишки подлежит обследованию и лечению в
стационарных условиях.
Диагноз язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки должен быть
подтвержден с обязательным эндоскопическим или рентгенологическим
исследованием.
Вопрос о годности к профессиональной деятельности авиационного
персонала ЭА (за исключением руководителей полетов), прошедшего
лечение по поводу неосложненной язвенной болезни 12-перстной кишки,
желудка, может быть рассмотрен не ранее чем через три месяца после
лечения, при осложнениях и после оперативного лечения язвенной болезни
желудка - через 3 - 5 лет, 12-перстной кишки - через 6 - 12 месяцев в
зависимости от типа операции, результатов лечения и отсутствия
обострения в течение указанного срока. Руководители полетов
допускаются к работе после закрытия листка нетрудоспособности.
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели могут быть допущены к
летной работе за исключением самолетов (вертолетов), базирующихся на
кораблях.
Авиационный персонал ЭА с впервые выявленным постязвенным рубцом
желудка, 12-перстной кишки или рубцовой деформацией 12-перстной кишки
без клинических проявлений освидетельствуется по пункту "б" настоящей
статьи.
При неосложненных симптоматических язвах желудка и
двенадцатиперстной кишки годность авиационного персонала ЭА к
профессиональной деятельности определяется в зависимости от тяжести и
течения основного заболевания по соответствующим статьям Требований.
Статья 29. К пункту "б" относятся: дивертикулы пищевода размерами
не более 2 - 2,5 см, не задерживающие контрастную массу, не
сопровождающиеся дивертикулитом и нарушением функции; хронические
гастриты, эрозивные гастриты с редкими обострениями (не более 2 раз в
год); гастродуодениты с редкими обострениями (не более 2 раз в год);
дискинезии желчевыводящих путей; ферментопатические
(доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические бескаменные
холециститы, без склонности к рецидивированию при хороших результатах
лечения; персистирующие гепатиты без клинических проявлений.
Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной
деятельности после: оперативного лечения дивертикула пищевода,
литотрипсии, холецистэктомии может быть рассмотрен не ранее чем через
шесть месяцев; неосложненной лапароскопической холецистэктомии - через
три месяца; при заболеваниях органов брюшной полости, не осложненных
разлитым перитонитом - через шесть месяцев, а осложненных разлитым
перитонитом - через 12 месяцев после окончания лечения при
благоприятном исходе и отсутствии обострения в течение указанного
срока.
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели могут быть допущены к
летной работе за исключением самолетов (вертолетов), базирующихся на
кораблях.
При спаечной болезни, неустраненной причине заворота кишечника и
после операции на поджелудочной железе авиационный персонал ЭА не
годен к профессиональной деятельности.
Статья 30. Авиационный персонал ЭА, перенесший острый
гломерулонефрит, признается негодным к профессиональной деятельности и
подлежит наблюдению в течение одного года.
В случае выявления хронического нефрита (пиелонефрита)
медицинское экспертное заключение о годности авиационного персонала ЭА
(за исключением летчиков-испытателей и штурманов-испытателей)
выносится индивидуально в зависимости от течения процесса и
сохранности функции почек, выраженности вторичного гипертензионного
синдрома.
Летчики-испытатели и штурманы-испытатели с хроническим нефритом
(пиелонефритом) не годны к летной работе.
Если пиелонефрит носит вторичный характер, годность авиационного
персонала ЭА к профессиональной деятельности определяется в
зависимости от тяжести и течения основного заболевания по
соответствующим статьям Требований.
Статья 31. Данная статья рассматривается совместно с хирургом.
К данной статье относятся: диффузные болезни соединительной ткани
(системная красная волчанка, системная склеродермия,
дермато(поли)миозит, эозинофильный фасцит, болезнь Шегрена, смешанное
заболевание соединительной ткани и другие); системные васкулиты;
узелковой периартериит; синдром Вегенера; синдром Бехчета;
ревматоидный артрит; болезнь Бехтерева; болезнь Рейтера; хронические
ревматоидные артриты; псориатические артриты.
Лица с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими
артритами, полиартритами подлежат лечению до трех - шести месяцев с
последующим решением вопроса о внеочередном медицинском
освидетельствовании по медицинским основаниям.
При хроническом артрите, полиартрите медицинское экспертное
заключение выносится в зависимости от функционального состояния
суставов и частоты обострений (частые обострения - более 2 раз в
течение года).
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения
заболевания в течение пяти лет и без нарушения функции суставов не
являются основанием для применения настоящей статьи.
Заболевания хирургического
профиля
Статья 32. Данная статья рассматривается хирургом с участием
врачей соответствующего профиля.
К пункту "а" относятся: злокачественные новообразования любой
локализации костей и суставных хрящей; других органов и мягких тканей
с отдаленными метастазами, после нерадикального хирургического лечения
или прогрессирования заболевания после ранее проведенного лечения, а
также случаи отказа авиационного персонала ЭА от лечения
злокачественного новообразования независимо от стадии и
распространения опухоли.
К пункту "б" относятся:
рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней
губы или кожи, которые не затрудняют ношение формы одежды и
использование специального снаряжения;
другие состояния после радикального лечения злокачественных
новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и мягких
тканей.
При отсутствии рецидива или генерализации опухолевого процесса
при полной и стабильной компенсации функций организма вопрос о
годности к профессиональной деятельности авиационного персонала ЭА (за
исключением летчиков-испытателей и штурманов-испытателей) может быть
рассмотрен при раке кожи, нижней губы - не ранее чем через 12 месяцев
после проведенного лечения, при раке желудка и кишечника - не ранее
чем через три года после операции, при злокачественных опухолях
молочной железы, щитовидной железы, почки, яичка, других органов и
мягких тканей - не ранее чем через два года после окончания лечения
(оперативного, лучевой терапии, комбинированного). В документах,
предоставляемых во ВЛЭК ЭА (ЦВЛЭК ЭА), должны быть отражены: стадия
опухоли, развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип
роста опухоли, ее морфологическая характеристика, состояние
регионарных лимфоузлов) и проведенное лечение (при хирургическом -
дата, характер операции и течение послеоперационного периода, при
лучевом - сроки и методика облучения, суммарная очаговая доза, общая и
местная лучевая реакция).
При патоморфологическом заключении ("pak in situ") независимо от
локализации опухоли медицинское экспертное заключение выносится в
зависимости от характера проведенного лечения (операции).
Вопрос о допуске авиационного персонала ЭА к профессиональной
деятельности трудоспособности решается с учетом заключения онколога.
Статья 33. Данная статья рассматривается хирургом с участием
врачей соответствующего профиля.
Статья предусматривает: доброкачественные новообразования
эндокринных желез, верхних дыхательных путей, средостения, органов
дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи и подлежащих
тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, мочеполовых органов, а
также молочной железы, матки, яичника и других женских половых
органов.
Сроки допуска авиационного персонала ЭА к профессиональной
деятельности после удаления доброкачественных опухолей определяются
масштабами операции и ее исходом.
Восстановление на летную работу лиц, перенесших радикальное
лечение по поводу доброкачественных опухолей опорно-двигательного
аппарата, возможно, но не ранее чем через 12 месяцев после окончания
лечения при благоприятном исходе и отсутствии рецидива в течение
указанного срока.
Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной
деятельности после удаления узлового зоба может быть рассмотрен не
ранее чем через три месяца после операции.
Вопрос о допуске к профессиональной деятельности и
целесообразности удаления в связи с этим доброкачественных опухолей
половых органов решается после консультации гинеколога (уролога).
Обследуемые, у которых выявлены миомы матки, протекающие бессимптомно,
подлежат динамическому врачебному наблюдению. В случае роста миомы,
нарушения овариально-менструальной функции и развития болевого
синдрома показано оперативное лечение, после которого вопрос о
годности к профессиональной деятельности может быть рассмотрен не
ранее чем через четыре - шесть месяцев.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного
мозга освидетельствуются по статье 9, а периферической нервной системы
- по статье 13 Требований.
Статья 34. К пункту "а" относятся: артериальные и артериовенозные
аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий эндартериит;
тромбангиит; аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей
независимо от степени тяжести и состояния кровообращения; варикозная
болезнь нижних конечностей II - III степени; ангиотрофоневрозы II -
III стадии; лимфедема II - III степени.
К пункту "б" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без
признаков венозной недостаточности или недостаточности I степени;
варикозное расширение вен семенного канатика (для летчиков и штурманов
- I степени, для других лиц авиационного персонала ЭА - I - II
степени); ангиотрофоневрозы I стадии.
Летчикам и штурманам с варикозным расширением вен семенного
канатика II - III степени (для других лиц авиационного персонала ЭА -
III степени) показано оперативное лечение. В случае отказа от него,
неблагоприятного исхода операции или рецидивирования они признаются
негодными к профессиональной деятельности.
Вопрос о годности авиационного персонала ЭА к профессиональной
деятельности после оперативного лечения варикозного расширения вен
нижних конечностей может быть рассмотрен не ранее чем через три
месяца, посттравматических артериальных аневризм - не ранее чем через
четыре - шесть месяцев после операции. При рецидиве варикозной болезни
бортпроводники авиационной организации ЭА признаются негодными, а к
остальному авиационному персоналу применяется индивидуальная оценка с
|