изменения или недостатки положения век, заболевания век, слезных
путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к военной службе,
службе в виде Вооруженных Сил, роде войск, службе по военно-учетной
специальности выносится в зависимости от степени выраженности
анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов
лечения, функций глаза.
К пункту "а" относятся:
сращение век между собой или глазным яблоком, если они
значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;
заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку,
вызывающий раздражение глаза;
выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме
птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;
стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся:
резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и
облысением краев век;
хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной
инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год)
обострениями при безуспешном стационарном лечении;
хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;
заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с
прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению
после неоднократного хирургического лечения в стационаре;
птоз врожденного или приобретенного характера, при котором
верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше
половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих
глазах;
состояния после реконструктивных операций на слезных путях с
введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза
заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней,
предусматривающим эти нарушения.
Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной
гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными
фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области
конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы
конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы
конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений
конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в
течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений
прогрессирования не являются основанием для применения настоящей
статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в
военно-учебные заведения и училища.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы
в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания,
частоты обострений и эффективности проводимого лечения
освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".
В отношении военнослужащих после лечения по поводу острой трахомы
заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не
выносится. При необходимости по статье 36 расписания болезней
выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 30. | Болезни склеры, | | | | |
| |роговицы, радужной о | | | | |
| |болочки,цилиарного тела, | | | | |
| |хрусталика, сосудистой | | | | |
| |оболочки, сетчатки, | | | | |
| |стекловидного тела, | | | | |
| |глазного яблока | | | | |
| |зрительного нерва: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | а) резко выраженные с | Д | Д | Д | НГ |
| |прогрессирующим | | | | |
| |снижением зрительных | | | | |
| |функций или частыми | | | | |
| |обострениями на обоих | | | | |
| |глазах; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | б) то же на одном глазу| В | В | В, Б - | НГ |
| |или умеренно выраженные | | | ИНД | |
| |на обоих глазах; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | в) умеренно выраженные,| Б - 3 | Б | Б | НГ |
| |непрогрессирующие с | | | | |
| |редкими обострениями на | | | |офицеры,|
| |одном глазу | | | |мичманы |
| | | | | |- ИНД |
-----------------------------------------------------------------------
Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или
неизлечимые заболевания.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением
с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки
тканей категория годности к военной службе освидетельствуемых по
графам I, II, III расписания болезней определяется в зависимости от
функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости
от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10
расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие
функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению
в военно-учебные заведения, училища, поступлению на работу (работе) с
РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.
К пункту "а" относятся:
заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не
поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;
состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;
тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза.
Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него
в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна
быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с
использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному
и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30
градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней
выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 до 45
градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту
"в".
К пункту "б" относятся:
хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных
условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления,
кератоглобус и кератоконус;
афакия, артифакия на одном или обоих глазах;
наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне
(краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги,
задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных
функций глаза;
инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или
дистрофических изменений.
Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о
категории годности к военной службе, годности к службе по
военно-учетной специальности офицеров, прапорщиков, мичманов решается
не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза,
отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза указанные
военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями,
но не годны к службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты,
бронетранспортеров, пусковых установок ракетных воинских частей, в
качестве водителей транспортных средств, а также к работам, связанным
с вибрацией тела.
При атрофии зрительного нерва категория годности к военной
службе, годность к службе по военно-учетной специальности определяется
в зависимости от функций глаза.
При призыве на военную службу или поступлении на военную службу
по контракту граждане, перенесшие оптикореконструктивные операции на
роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются
временно не годными к военной службе, если после операции прошло менее
6 месяцев. После операции категория годности их к военной службе
определяется по соответствующим статьям расписания болезней в
зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной
до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой
биометрии глазных яблок.
Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице,
годны к поступлению в военно-учебные заведения не ранее чем через год
после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и
дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а
также при условии, что до операции документально подтвержденная
степень аметропии была не выше предусмотренной разделом "г" ТДТ.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении
офицеров, прапорщиков и мичманов категория годности к военной службе
определяется по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты
зрения с практически переносимой коррекцией. Указанные военнослужащие
не годны к поступлению в военно-учебные заведения, к военной службе в
ВДВ, плавсоставе, морской пехоте, спецсооружениях, в составе экипажей
танков, боевых машин пехоты, в качестве водителей транспортных средств
и к работе, связанной с вибрацией тела.
Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на
одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу
имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза
до 0,4 и ниже.
Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки,
зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании
со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней
капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются
основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют
прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения,
училища, поступлению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками
ЭМП и лазерного излучения.
При обнаружении у лиц, работающих с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП
и лазерного излучения, при биомикроскопии помутнений под задней
капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования
помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном
наблюдении их числа и размера) они признаются не годными к службе по
военно-учетной специальности.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на
одном или обоих глазах категория годности к военной службе, службе по
военно-учетной специальности освидетельствуемых по графам I, II, III,
IV определяется в зависимости от состояния функций глаза по
соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.
Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения
освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней.
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 31. | Отслойка и разрывы | | | | |
| |сетчатки: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) нетравматической | Д | Д | Д | НГ |
| |этиологии на обоих | | | | |
| |глазах; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) посттравматической | В | В | В, Б - | НГ |
| |этиологии на обоих | | | ИНД | |
| |глазах; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) любой этиологии на | В | В | Б | НГ |
| |одном глазу | | | | |
| | | | |ПС, СС - | |
| | | | | ИНД | |
--------------------------------------------------------------------
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного
хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих
глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.
Офицеры, прапорщики, мичманы после перенесенной отслойки сетчатки
травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к
военной службе с незначительными ограничениями в порядке
индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаза.
Они не годны к службе в ВДВ, к службе в составе экипажей танков,
боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных
воинских частей, в качестве водителей транспортных средств, а также к
работам, связанным с вибрацией тела.
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 32. | Глаукома: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) в развитой и | Д | Д | Д | НГ |
| |последующих стадиях на | | | | |
| |обоих глазах; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) то же на одном | В | В | В, Б - | НГ |
| |глазу; | | | ИНД | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) в начальной стадии, | В | В | Б | НГ |
| |в стадии преглаукомы | | | | |
| |одного или обоих глаз | | | | |
--------------------------------------------------------------------
Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с
применением нагрузочных проб. Категория годности к военной службе
определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с
учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения,
поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при
нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).
По настоящей статье освидетельствуются также лица с вторичной
глаукомой.
------------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 33. | Болезни мышц глаза, | | | | |
| |нарушения содружественного| | | | |
| |движения глаз: | | | | |
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | а) стойкий паралич | В | В |В, Б - | НГ |
| |двигательных мышц глазного| | |ИНД | |
| |яблока при наличии | | | | |
| |диплопии; | | | | |
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | б) то же при отсутствии | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |диплопии; содружественное | | | | |
| |косоглазие при отсутствии | | |ВДВ, ПС, |офицеры,|
| |бинокулярного зрения | | |МП, СС - |мичманы |
| | | | |ИНД |- ИНД |
------------------------------------------------------------------------
К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы
глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием
какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по
основному заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних
отведениях глазных яблок в стороны и вверх освидетельствование
проводится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а".
К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм
мышц глазного яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной
системы или вестибулярного аппарата, освидетельствование проводится по
основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних
отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе,
поступлению в военно-учебные заведения и училища.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен
быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие
бинокулярного зрения является основанием для исключения
содружественного косоглазия.
При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз
следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности
появления диплопии.
При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без
диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория
годности к военной службе и годность к службе по военно-учетной
специальности определяются в зависимости от функций глаза по
соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 34. | Нарушения рефракции и | | | | |
| |аккомодации: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) близорукость или | Д | Д | Д | НГ |
| |дальнозоркость любого | | | | |
| |глаза в одном из | | | | |
| |меридианов более 12,0 | | | | |
| |дптр либо астигматизм | | | | |
| |любого вида на любом | | | | |
| |глазу с разницей | | | | |
| |рефракции в двух главных | | | | |
| |меридианах более 6,0 | | | | |
| |дптр; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) близорукость или | В | В |В, Б - | НГ |
| |дальнозоркость любого | | |ИНД | |
| |глаза в одном из | | | | |
| |меридианов более 8,0 дптр| | | | |
| |и до 12,0 дптр либо | | | | |
| |астигматизм любого вида | | | | |
| |на любом глазу с разницей| | | | |
| |рефракции в двух главных | | | | |
| |меридианах более 4,0 дптр| | | | |
| |и до 6,0 дптр; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) близорукость любого | В | В | Б | НГ |
| |глаза на одном из | | | | |
| |меридианов более 6,0 дптр| | | | |
| |и до 8,0 дптр; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | г) близорукость любого | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |глаза на одном из | | | | |
| |меридианов более 3,0 дптр| | |ВДВ, ПС, | |
| |и до 6,0 дптр, | | |МП, СС - | |
| |дальнозоркость любого | | |ИНД | |
| |глаза на одном из | | | | |
| |меридианов более 6,0 дптр| | | | |
| |и до 8,0 дптр либо | | | | |
| |астигматизм любого | | | | |
| |вида на любом глазу с | | | | |
| |разницей рефракции в двух| | | | |
| |главных меридианах более | | | | |
| |2,0 дптр и до 4,0 дптр | | | | |
--------------------------------------------------------------------
Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью
скиаскопии или рефрактометрии.
В случае когда при указанных в настоящей статье аномалиях
рефракции по графе III расписания болезней предусмотрена
индивидуальная оценка годности к службе в ВДВ, ПС, МП, СС, на
подводных лодках, решающее значение придается остроте зрения.
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо
обследование с участием невропатолога, терапевта и врачей других
специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации
обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то
освидетельствование проводится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при
котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила
оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после
безуспешного стационарного лечения категория годности к военной службе
определяется по статьям 34 или 35 расписания болезней в зависимости от
остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к
прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория
годности к военной службе, годность к службе по военно-учетной
специальности определяется в зависимости от функций глаза.
-------------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|------------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 35. | Слепота, пониженное | | | | |
| |зрение, аномалии | | | | |
| |цветового зрения: | | | | |
|----------|------------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) острота зрения | Д | Д | Д | НГ |
| |одного глаза 0,09 и ниже | | | | |
| |или его слепота при | | | | |
| |остроте зрения другого | | | | |
| |глаза 0,3 и ниже, а также | | | | |
| |отсутствие глазного | | | | |
| |яблока при остроте зрения | | | | |
| |другого глаза 0,3 и ниже | | | | |
| |или острота зрения обоих | | | | |
| |глаз 0,2 и ниже; | | | | |
|----------|------------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) острота зрения | В | В |В, Б - | НГ |
| |одного глаза 0,09 и ниже | | |ИНД | |
| |или его слепота при | | | | |
| |остроте зрения другого | | | | |
| |глаза 0,4 и выше, а также | | | | |
| |отсутствие глазного | | | | |
| |яблока при остроте зрения | | | | |
| |другого глаза 0,4 и выше | | | | |
| |или острота зрения одного | | | | |
| |глаза 0,3 при остроте | | | | |
| |зрения другого глаза от | | | | |
| |0,3 до 0,1; | | | | |
|----------|------------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) острота зрения | В | В | Б | НГ |
| |одного глаза 0,4 при | | | | |
| |остроте зрения другого | | | | |
| |глаза от 0,3 до 0,1; | | | | |
|----------|------------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | г) дихромазия, цветослабость| Б - 2 | Б | А |годны|
| |III - II степени | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми
стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в
случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии,
раздражения глаз), а у офицеров, прапорщиков, мичманов -
интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами,
должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует
прохождению военной службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы для
лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, для дали
с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или
не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения
определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при
некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам
расписания болезней учитывается острота зрения с практически
переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол
для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида
должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами
полностью по всем меридианам.
У поступающих в военно-учебные заведения острота зрения с
коррекцией, не превышающей указанного в разделе "г" ТДТ предела
рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или
сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения
остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или
смешанном астигматизме) - без коррекции.
При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3
годность к службе в плавсоставе военнослужащих, проходящих военную
службу по призыву, определяется индивидуально с учетом мнения
командования и врача воинской части. При такой же остроте зрения
военнослужащие ВДВ, проходящие военную службу по призыву, признаются
не годными к службе в ВДВ, а категория годности к военной службе в ВДВ
лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, определяется
индивидуально.
Военнослужащие плавсостава, проходящие военную службу по
контракту, и выпускники военно-учебных заведений по подготовке
плавсостава ВМФ признаются годными к службе в плавсоставе при остроте
зрения с коррекцией для дали не ниже 0,6 на один и 0,5 на другой глаз.
Для них допускается хотя бы на одном глазу близорукость или
дальнозоркость в меридиане наибольшей аметропии не более 5,0 дптр, а
астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах
не более 3,0 дптр.
Для диагностики форм и степеней понижения цветоощущения
применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения.
---------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 36. | Временные функциональгые| Г | Г | Г | Г |
| |расстройства органа | | | | |
| |зрения после острого | | | | |
| |заболевания, обострения | | | | |
| |хронического заболевания, | | | | |
| |травмы или хирургического | | | | |
| |лечения | | | | |
---------------------------------------------------------------------
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 37. | Болезни наружного уха: | | | | |
| | экзема наружного | Б - 4 | Б | Б | НГ |
| |слухового прохода и ушной| | | | |
| |раковины; хронический | | |ВДВ, ПС, |офицеры,|
| |диффузный наружный отит; | | |МП, СС - |мичманы |
| |наружный отит при микозах| | |ИНД |- ИНД |
| |и приобретенные сужения | | | | |
| |наружного слухового | | | | |
| |прохода | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 38. | Болезни среднего уха и | | | | |
| |сосцевидного отростка: | | | | |
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) двусторонний или | В | В |В, Б - | НГ |
| |односторонний | | |ИНД | |
| |хронический средний отит, | | | | |
| |сопровождающийся полипами,| | | | |
| |грануляциями в барабанной | | | | |
| |полости, кариесом кости | | | | |
| |и (или) сочетающийся с | | | | |
| |хроническими заболеваниями| | | | |
| |околоносовых пазух; | | | | |
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) двусторонний или | В | В | Б | НГ |
| |односторонний хронический | | | | |
| |средний отит, не | | |ПС, МП, | |
| |сопровождающийся полипами,| | |СС - ИНД | |
| |грануляциями в барабанной | | | | |
| |полости, кариесом кости и | | | | |
| |(или) не сочетающийся с | | | | |
| |хроническими заболеваниями| | | | |
| |околоносовых пазух; | | | | |
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) остаточные явления | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |перенесенного среднего | | | | |
| |отита, болезни со стойким | | |ВДВ - ИНД| |
| |расстройством | | | | |
| |барофункции уха | | | | |
---------------------------------------------------------------------
К пункту "а" также относятся:
двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит,
сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
состояния после хирургического лечения хронических болезней
среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при
наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или
состояние после радикальных операций на обоих ушах при полной
эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении
освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует
понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии
воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.
Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть
подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки,
отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной
полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и
Майеру.
К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации
барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз,
состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной
операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной
полости.
Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным
повторных исследований.
Водолазам и подводникам исследование барофункции проводится в
барокамере (рекомпрессионной камере). Лица, отбираемые для обучения и
обучающиеся водолазной специальности, а также предназначаемые для
военной службы на подводных лодках, признаются годными при наличии у
них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени),
а со стойким нарушением барофункции III степени признаются негодными.
При стойком нарушении барофункции III степени годность проходящих
службу по военно-учетной специальности водолаза и подводника
определяется индивидуально, а при нарушении барофункции IV степени они
признаются негодными.
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 39. | Нарушения вестибулярной| | | | |
| |функции: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) стойкие значительно | Д | Д | Д | НГ |
| |выраженные вестибулярные | | | | |
| |расстройства; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) нестойкие умеренно | В | В |В, Б - | НГ |
| |выраженные вестибулярные | | |ИНД | |
| |расстройства; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) стойкая и | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |значительно выраженная | | | | |
| |чувствительность к | | |ПС, МП, | |
| |вестибулярным | | |СС - ИНД | |
| |раздражениям | | |ВДВ - НГ | |
--------------------------------------------------------------------
При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются
совместно с невропатологом.
К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные
заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы
которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены
медицинскими документами.
К пункту "б" относятся случаи меньероподобных заболеваний и
другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают
кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными
реакциями.
К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к
укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и
заболеваний других органов.
При решении вопроса о годности к военной службе в плавсоставе
необходимо учитывать, что к качке возможно привыкание.
В случае когда укачивание систематически приводит к потере
способности исполнять обязанности по военно-учетной специальности и
отсутствуют положительные результаты от тренировок, участия в походах
за период не менее одного года выносится заключение о негодности к
службе в плавсоставе. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о
негодности к службе в плавсоставе, основываясь на результатах
исследования вестибулярно-вегетативной чувствительности опытом
отолитовой реакции в трех плоскостях, методом суммации (кумуляции),
раздражения на вращающемся кресле или на качелях Хилова, пробой
непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.
Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с
невропатологом. При указании на временный характер вестибулярных
расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.
При отборе в плавсостав критерием устойчивости к укачиванию
служат результаты исследования отолитовой реакции или пробы
непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Лица, дающие при этих
исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе в
плавсоставе не годны.
При оценке результатов исследования вестибулярной функции
необходимо учитывать, что даже защитные движения III степени при
отсутствии интенсивных вегетативных реакций не могут служить
основанием для вынесения заключения о негодности к службе в
плавсоставе, так как эта реакция на раздражение вестибулярного
аппарата не является стойкой и, как правило, при соответствующих
тренировках исчезает.
При освидетельствовании граждан, поступающих в военно-учебные
заведения по подготовке летного состава, плавсостава, в
воздушно-десантные военно-учебные заведения, обязательно исследование
вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или
пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 40. | Глухота, глухонемота, | | | | |
| |понижение слуха: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | а) глухота на оба уха | Д | Д | Д | НГ |
| |или глухонемота; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | б) стойкое понижение | В | В |В, Б - | НГ |
| |слуха при отсутствии | | |ИНД | |
| |восприятия шепотной речи | | | | |
| |на одно ухо и при | | | | |
| |восприятии шепотной речи | | | | |
| |на расстоянии до 3 м на | | | | |
| |другое ухо или стойкое | | | | |
| |понижение слуха при | | | | |
| |восприятии шепотной речи | | | | |
| |на расстоянии до 1 м на | | | | |
| |одно ухо и на расстоянии | | | | |
| |до 2 м на другое ухо; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | в) стойкое понижение | В | В | Б | НГ |
| |слуха при отсутствии | | | | |
| |восприятия шепотной речи | | | ВДВ, ПС,|офицеры,|
| |на одно ухо и при | | | МП, СС -|мичманы |
| |восприятии шепотной речи | | | ИНД |- ИНД |
| |на расстоянии более 3 м | | | | |
| |на другое ухо или стойкое| | | | |
| |понижение слуха при | | | | |
| |восприятии шепотной речи | | | | |
| |на расстоянии до 2 м на | | | | |
| |одно ухо и на расстоянии | | | | |
| |до 3 м на другое ухо | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению военной
службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания
болезней, должно быть на расстоянии не менее 1 м на одно ухо и на
расстоянии не менее 4 м на другое ухо или на расстоянии не менее 3 м
на оба уха.
Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены
учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями
для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у
ушной раковины.
При определении степени понижения слуха необходимы специальные
методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами,
тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением
барофункции ушей.
При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к
военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не
менее трех раз за период обследования). При подозрении на глухоту на
одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты:
применение трещетки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и
др. При значительной разнице слуха производится рентгенография
височных костей по Стенверсу.
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 41. | Временные функциональные| Г | Г | Г | Г |
| |расстройства после | | | | |
| |острого заболевания, | | | | |
| |обострения хронического | | | | |
| |заболевания, травмы уха и| | | | |
| |сосцевидного отростка или| | | | |
| |хирургического лечения | | | | |
--------------------------------------------------------------------
После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими
результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет,
призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту
признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев
после произведенной операции. По истечении этого срока при полной
эпидермизации послеоперационной полости заключение выносится по пункту
"в" статьи 38 расписания болезней.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность
оценивается по функциональным классам (далее именуются - ФК) в
соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA,
1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией (1976).
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 42. | Ревматизм, другие | | | | |
| |ревматические и | | | | |
| |неревматические болезни | | | | |
| |сердца: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) с сердечной | Д | Д | Д | НГ |
| |недостаточностью тяжелой | | | | |
| |степени тяжести; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) с сердечной | Д | Д | В | НГ |
| |недостаточностью средней | | | | |
| |степени тяжести; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) с сердечной | В | В | В, Б - | НГ |
| |недостаточностью легкой | | | ИНД | |
| |степени тяжести; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | г) с бессимптомной | Б - 4 | Б | Б | НГ |
| |дисфункцией левого | | | | |
| |желудочка | | |ВДВ, ПС, | |
| | | | |МП, СС - | |
| | | | | ИНД | |
--------------------------------------------------------------------
К пункту "а" относятся:
заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при
наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной
недостаточности II - IV ФК;
обширная облитерация перикарда;
изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая
кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате
сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии
сердечной недостаточности I - IV ФК;
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и
проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная
желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром
слабости синусового узла).
В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста
пребывания на военной службе, после имплантации искусственного
водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности
военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в".
К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся
сердечной недостаточностью III ФК.
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с
пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости
синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в
зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства
коронарного кровообращения.
К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью
более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся
после прекращения лечения.
К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады
I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.
Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация
AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после
внутривенного введения 0,5 - 1 мг атропина сульфата), неполная блокада
правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся
пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для
применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной
службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с
изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в
пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости
от наличия сердечной недостаточности.
Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с
изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте
"а") заключение выносится по пункту "в".
К пункту "в" относятся:
заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
повторные атаки ревматизма;
первичный пролапс митрального или других клапанов сердца,
миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением
ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I
ФК или без признаков сердечной недостаточности;
состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или
приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя
ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.
Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной
службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или
приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование
для определения категории годности к военной службе через 4 месяца
после операции.
Сердечная недостаточность I - II ФК должна быть подтверждена
кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии
(снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического
размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации
над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного
укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для
оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с
анализом клинических проявлений заболевания.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие
первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней
признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после
выписки из медицинского учреждения.
Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие
первичный активный ревматизм, по пункту "в" признаются ограниченно
годными к военной службе.
К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца,
миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов
сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.
Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в
миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и
проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи,
не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища.
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 43. | Гипертоническая | | | | |
| |болезнь: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | а) III стадии; | Д | Д | Д | НГ |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | б) II стадии; | Д | Д | В, Б - | НГ |
| | | | | ИНД | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | в) I стадии; | В | В | Б | НГ |
| | | | |ПС, СС - | |
| | | | | ИНД | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | г) I стадии | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |(пограничная) | | | | |
| | | | | ПС, МП, |офицеры,|
| | | | |ВДВ, СС -|мичманы |
| | | | | ИНД |- ИНД |
-----------------------------------------------------------------------
К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и
быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической
болезни.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно
высокими показателями артериального давления (в покое: систолического
180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше).
Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших
инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают
тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно
связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная
недостаточность II - IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма
аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий
сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного
нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более
176 мкмоль/л).
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со
стойко повышенными показателями артериального давления (в покое:
систолического 160 мм рт.ст. и выше, диастолического 100 мм рт.ст. и
выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной
медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни
характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при
рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии,
генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией
и (или) уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием
атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того,
возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового
кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми,
мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.
К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с
повышенными показателями артериального давления (в покое:
систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до 99 мм
рт.ст.).
К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с
пограничными показателями артериального давления (повышение
преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт.ст., а также
диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.).
При гипертонической болезни I стадии артериальное давление
лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация
артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного
в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на
глазном дне непостоянны.
Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I,
II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным
обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в
течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной
гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической
болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.
В каждом случае гипертонической болезни проводится
дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями.
Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией
проводится по основному заболеванию.
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 44. | Ишемическая болезнь | | | | |
| |сердца: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) со значительным | Д | Д | Д | НГ |
| |нарушением функций; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) с умеренным | В | В | В, Б - | НГ |
| |нарушением функций; | | | ИНД | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) с незначительным | В | В | Б | НГ |
| |нарушением функций | | | | |
| | | | |ПС, СС - | |
| | | | | ИНД | |
--------------------------------------------------------------------
Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено
инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и
с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные -
стресс-эхокардиография, коронарография и др.).
К пункту "а" относятся:
стенокардия IV и III ФК;
сердечная недостаточность I ФК и III ФК.
К этому же пункту относятся (независимо от выраженности
стенокардии и сердечной недостаточности):
аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в
результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и
проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени,
пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия,
синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни
сердца;
распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух
и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой
коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50
процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе
кровоснабжения миокарда.
Освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней после
имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное
шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту
"а". Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной
службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной
службы могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 6 месяцев
после операции.
К пункту "б" относятся:
стенокардия II ФК;
сердечная недостаточность II ФК;
окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной
артерии (кроме указанных в пункте "а").
Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных
в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и
проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости
синусового узла, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б"
в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и
(или) стенокардии.
К пункту "в" относятся:
стенокардия I ФК;
сердечная недостаточность I ФК.
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 45. | Болезни и последствия | | | | |
| |повреждения аорты, | | | | |
| |магистральных и | | | | |
| |периферических артерий | | | | |
| |и вен, лимфатических | | | | |
| |сосудов: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | а) со значительным | Д | Д | Д | НГ |
| |нарушением кровообращения| | | | |
| |и функций; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | б) с умеренным | В | В | В | НГ |
| |нарушением кровообращения| | | | |
| |и функций; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | в) с незначительным | В | В | Б | НГ |
| |нарушением кровообращения| | | | |
| |и функций; | | |ПС, СС - | |
| | | | | ИНД | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | г) при наличии | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |объективных данных без | | | | |
| |нарушения кровообращения | | |ВДВ, МП -|офицеры,|
| |и функций | | | НГ |мичманы |
| | | | | |- ИНД |
-----------------------------------------------------------------------
При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III
расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория
годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности
патологического процесса.
К пункту "а" относятся:
артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит,
аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей
(гангренозно-некротическая стадия);
атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной
облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с
резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
тромбоз воротной или полой вены;
часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз,
посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей
индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III
степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных
вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения
кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);
наличие имплантированного кава-фильтра;
слоновость IV степени;
ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);
последствия реконструктивных операций на крупных магистральных
(аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или
полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном
нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.
К пункту "б" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и
атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;
посттромбофлебитическая или варикозная болезнь
отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III
степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период
ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие
язв);
слоновость III степени;
ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом,
посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном
повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций
на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением
кровообращения;
варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик
опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются
постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия,
гемотурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту,
при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени
освидетельствуются по пункту "в".
К пункту "в" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов
нижних конечностей I стадии;
посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с
явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая
отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния,
исчезающая за период ночного или дневного отдыха);
слоновость II степени;
рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное
расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый
отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе
III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив
варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием
для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного
канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка,
атрофии яичка нет;
агиотрофоневрозы I стадии.
К пункту "г" относятся:
варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной
недостаточности (I степень);
слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы,
уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);
варикозное расширение вен семенного канатика II степени.
Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде
цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков
венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием
для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной
службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий
с полным восстановлением кровообращения и функций при
освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется
пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г".
Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен
отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений.
Экспертное заключение выносится после обследования с применением
методов, дающих объективные показатели (реовазография с
нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 46. | Геморрой: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | а) с частыми | В | В | В, Б - | НГ |
| |обострениями и вторичной | | | ИНД | |
| |анемией; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | б) с выпадением узлов | В | В | Б | НГ |
| |II - III стадии; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | в) с редкими | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |обострениями при успешном| | | | |
| |лечении | | |ВДВ, ПС, |офицеры,|
| | | | |МП, СС - |мичманы |
| | | | | ИНД |- ИНД |
-----------------------------------------------------------------------
При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III
расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное
лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа
от него освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в
зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда
освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на стационарном
лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по
поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или
выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется
повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 47. | Нейроциркуляторная | | | | |
| |астения: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | а) при стойких | В | В | В, Б - | НГ |
| |значительно выраженных | | | ИНД | |
| |вегетативно-сосудистых | | | | |
| |нарушениях; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | б) при стойких умеренно| Б - 3 | Б | А | НГ |
| |выраженных нарушениях | | | | |
| | | | |ВДВ, ПС, |офицеры,|
| | | | |МП, СС - |мичманы |
| | | | | ИНД |- ИНД |
-----------------------------------------------------------------------
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром
вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией
артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную
астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической
гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб,
сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной
службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст.
Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию,
обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного
тракта, легких и др.
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам
I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с
участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других
специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский
учет с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания
болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат
лечению.
К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:
с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления
при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных
вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и
значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять
обязанности военной службы;
с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального
давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких
резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого
нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно
снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной
службы;
с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными
вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями
сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения
(характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье
42 расписания болезней).
К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно
выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями
сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность
исполнять обязанности военной службы.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия
функционального характера не являются основанием для применения
настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы,
поступлению в военно-учебные заведения и училища.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений
миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания
болезней.
---------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|--------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 48. | Временные функциональные| Г | Г | Г | Г |
| |расстройства системы | | | | |
| |кровообращения после | | | | |
| |перенесенного острого | | | | |
| |заболевания, обострения | | | | |
| |хронического заболевания, | | | | |
| |травмы или хирургического | | | | |
| |лечения | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, признаются
временно не годными к военной службе в случаях, когда у них по
завершении стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов
не выявлено стойких признаков поражения сердца (недостаточность
кровообращения, различные формы нарушения сердечного ритма и
проводимости).
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после
перенесенного неревматического миокардита признаются временно не
годными к военной службе на 6 месяцев после выписки из медицинского
учреждения.
В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней
после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта
миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах,
крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций
временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и
полного восстановления способности исполнять обязанности военной
службы требуется срок не менее месяца, выносится заключение о
необходимости предоставления отпуска по болезни.
В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней
после обострения хронической ишемической болезни (затяжные приступы
стенокардии, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости,
преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни
(состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии
при купировании аритмий сердца выносится заключение о необходимости
предоставления освобождения.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезенй | функции |--------------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| 49. | Болезни полости носа, | | | | |
| |околоносовых пазух, | | | | |
| |глотки: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | а) значительно | В | В | В | НГ |
| |выраженный зловонный | | | | |
| |насморк (озена); | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | б) полипозные синуситы,| В | В | В, Б - | НГ |
| |сопровождающиеся стойким | | | ИНД | |
| |затруднением носового | | | | |
| |дыхания, гнойные синуситы| | | | |
| |с частыми обострениями; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | в) полипозные синуситы | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |без стойкого затруднения | | | | |
| |носового дыхания, гнойные| | |ВДВ, ПС, | |
| |синуситы с редкими | | |МП, СС - | |
| |обосттрениями, негнойные | | | ИНД | |
| |синуситы; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | г) болезни носовой | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |полости, носоглотки со | | | | |
| |стойким затруднением | | |ВДВ - НГ | |
| |носового дыхания и (или) | | | | |
| |стойким расстройством | | | | |
| |барофункции околоносовых | | | | |
| |пазух; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|--------|
| | д) хронический | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |декомпенсированный | | | | |
| |тонзиллит, хронический | | | |офицеры,|
| |атрофический, | | | |мичманы |
| |гипертрофический, | | | |- ИНД |
| |гранулезный фарингит | | | | |
| |(назофарингит) | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения
2 и более раза в год.
Наличие хронического полипозного синусита должно быть
подтверждено рентгентомографией и (или) рентгенографией околоносовых
пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного
(негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией
пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и
диагностической пункцией.
Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические
явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом
дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если
при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и
сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также
остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный
рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи
с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием
для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной
службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух
устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния
носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов
давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и
после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать
форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями,
наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая
утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный
процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов
(паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными
осложнениями.
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 50. | Болезни и повреждения | | | | |
| |гортани, шейного отдела | | | | |
| |трахеи: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) со значительно | Д | Д | Д | НГ |
| |выраженным нарушением | | | | |
| |дыхательной и (или) | | | | |
| |голосовой функций; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) с умеренно | В | В | В, Б - | НГ |
| |выраженным нарушением | | | ИНД | |
| |дыхательной и (или) | | | | |
| |голосовой функций; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) с незначительно | В | В | Б | НГ |
| |выраженным нарушением | | | | |
| |дыхательной функции | | |ПС, СС - | |
| | | | | ИНД | |
--------------------------------------------------------------------
Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни,
последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования,
дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции
гортаноглотки, срединный стеноз гортани.
К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной
недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое
затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость,
снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение 3 и более месяцев
после проведенного лечения.
Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования
необходимы многократные (не менее 3 раз за период обследования)
проверки звучности голоса.
К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной
недостаточностью I степени по обструктивному типу.
--------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, |Категория годности к военной |
|расписания| степень нарушения | службе |
|болезней | функции |-----------------------------|
| | |I графа| II |III графа| IV |
| | | |графа| |графа|
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| 51. | Другие болезни органов | | | | |
| |дыхания: | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | а) со значительным | Д | Д | Д | НГ |
| |нарушением функций; | | | | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | б) с умеренным | В | В | В, Б - | НГ |
| |нарушением функций; | | | ИНД | |
|----------|-------------------------|-------|-----|---------|-----|
| | в) с незначительным | Б - 3 | Б | А | НГ |
| |нарушением функций | | | | |
| | | | |ВДВ, ПС, | |
|