ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. Приказ. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. 10.05.07 836-ПР/07

ЗАЯВЛЕНИЕ
        о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление
                    фармацевтической деятельности

----------------------------------------------------------------------
                   (полное наименование лицензиата)
----------------------------------------------------------------------
                    (место нахождения лицензиата)
----------------------------------------------------------------------
     (адрес мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

просим выдать выписку из реестра лицензий.

Руководитель организации заявителя --------------    ------------
                                      (подпись)        (Ф.И.О.)
    М.П.

--------------------------------
     <*> Заявитель   прилагает   к   заявлению   платежный   документ,
подтверждающий  оплату  10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14
Федерального закона от 8 августа 2001 г.  N 128-ФЗ  "О  лицензировании
отдельных видов деятельности".
      

                                                        Приложение N 8

                                             к Приказу Росздравнадзора
                                                   от 10 мая 2007 года
                                                           N 836-Пр/07

                                         В Федеральную службу
                                          по надзору в сфере
                                     здравоохранения и социального
                                               развития

                                     Полное наименование заявителя

Исх. N -------
от "--" --------