Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА".
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-ВМП
"ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП"
1. Учетная форма N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" (далее -
Талон-направление на ВМП) является формой первичной медицинской
документации, содержащей сведения, необходимые для организации учета и
контроля по каждому случаю направления пациента на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), который
заполняется па каждом этапе прохождения медицинской документации и
оказания ВМП.
2. Талон-направление на ВМП заполняется органом управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее - ОУЗ) каждому
пациенту при подаче в Комиссию по отбору пациентов для направления на
оказание ВМП (далее - Комиссия) медицинских документов на оказание
ВМП, заполненных направившим медицинским учреждением, вне зависимости
от предполагаемых источников финансирования оказания ВМП.
3. Все записи в Талоне-направлении на ВМП осуществляются на
русском языке.
4. Талон-направление на ВМП состоит из:
- паспортной части (разделы Т, М, И, У);
- 6 разделов, соответствующих этапам направления пациента на
оказание ВМП.
5. Талон-направление на ВМП заполняется в электронном и бумажном
вариантах и отражает процедуру прохождения пациентов всех этапов
организации получения ВМП.
6. Затемненные поля Талона-направления на ВМП (1. ЭТАП - ОУЗ, 2.
ЭТАП - МУ, 6. ЭТАП - ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОУЗ) заполняются только в электронной
форме на этапах направления медицинских документов пациента на заочную
консультацию в медицинское учреждение (далее - МУ) и поступления из МУ
сведений о принятии обоснованного решения о наличии медицинских
показаний и возможности оказания ВМП.
В случае принятия МУ решения о необходимости очной консультации
либо установления даты планируемой госпитализации (пункт 2.7, 2. ЭТАП
- МУ) для направления пациента в МУ ОУЗ заполняет бумажную форму
Талона-направления на ВМП, которая включает паспортную часть
Талона-направления на ВМП (разделы: "Т. Реквизиты талона"; "М. Данные
направившего медицинского учреждениям"; "И. Идентификационные данные
пациента"; "У. Учетные сведения о пациенте") и раздел "3. ЭТАП - ОУЗ".
В случае направления пациента Минздравсоцразвития России,
Росмедтехнологий, ФМБА России за счет резервных объемов ВМП паспортная
часть (разделы Т, М, И, У) и одновременно раздел 4. ЭТАП - МУ
заполняются в МУ.
7. Номер Талона-направления на ВМП формируется в соответствии с
инструкцией, приведенной в "Справочнике к отчетности ВМП", а при
условии подключения к единой информационной системе по ВМП формируется
автоматически.
8. В паспортной части Талона-направления на ВМП:
в разделе "Т. Реквизиты талона" в пункте Т.1 "Дата оформления
талона" указывается дата дня подачи пациентом в Комиссию ОУЗ
медицинских документов на оказание ВМП, заполненных направившим МУ,
реквизиты которого необходимо заполнить в разделе М.;
в пунктах Т.2, Т.3, Т.4 сведения указываются цифрами в
соответствии с комментариями, указанными в Талоне-направлении на ВМП к
каждому из пунктов;
в пункте Т.5 "Орган, направивший на оказание ВМП" указываются
сведения о направившем органе цифрами соответственно:
0 - ОУЗ - орган управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации;
1 - МЗ - Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации;
2 - РМТ - Федеральное агентство по высокотехнологичной
медицинской помощи;
3 - ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство.
В формы сведений о предоставлении гражданам ВМП, утвержденные
настоящим Приказом, заносятся данные о пациентах, если источник
финансирования оказанной им ВМП определен в строке Т.3
Талона-направления на ВМП цифрами "1" или "2";
в разделе М. Данные направившего медицинского учреждения
указываются полное наименование и реквизиты МУ в соответствии с
документом регистрационного учета;
в разделах "И. Идентификационные данные пациента" и "У. Учетные
данные пациента" фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес
регистрации в Российской Федерации пациента заполняются в соответствии
с документом, удостоверяющим личность гражданина;
в пункте И.4 "СНИЛС" указывается страховой номер индивидуального
лицевого счета пациента в соответствии с документом, удостоверяющим
право на получение набора социальных услуг;
в пункте И.8 указывается код вида документа в соответствии с
единым (общим) классификатором;
в пунктах У.3, У.5, У.6 сведения указываются соответствующими
цифрами;
пункт У.4 "Код категории льготы" заполняется в соответствии с
главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан,
имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов
приводится в "Справочнике к отчетности ВМП". Указанная строка
заполняется путем проставления нолей до первой значимой цифры;
в пунктах У.7, У.8 соответствующие данные пациента указываются
знаком "V".
9. При заполнении талона-направления на ВМП:
раздел "1. ЭТАП - ОУЗ":
основанием для принятия ОУЗ решения о направлении на оказание ВМП
в МУ являются рекомендации Комиссии ОУЗ, основанные на результатах
рассмотрения заключения главного внештатного специалиста-эксперта ОУЗ
о необходимости оказания данного вида ВМП в МУ соответствующего
профиля, обоснованного:
- данными медицинской документации пациента;
- данными об отсутствии возможности оказания требуемой пациенту
медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, подведомственных
ОУЗ.
В случае необходимости дообследования и переоформления
медицинских документов для уточнения тактики дальнейшего лечения в
пунктах 1.1 и 1.2 делается соответствующая отметка ("V") и данные о
пациенте заносятся в "Лист ожидания на ВМП";
после представления пациентом необходимых сведений на основании
рекомендации Комиссии ОУЗ в пункте 1.3 соответствующими цифрами
ставится код принятого решения и в пункте 1.4 ставится дата принятия
решения.
В случае отказа в ВМП в пункте 1.3 "Код принятого решения"
указывается код причины отказа и ОУЗ закрывает "Талон-направление на
ВМП";
пункт 1.5 "Код диагноза по МКБ-10" заполняется в соответствии с
МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, 10 пересмотра) по сведениям медицинской
документации о формах, стадиях, характере течения болезни;
пункты 1.6 "Код профиля ВМП" и 1.7 "Код вида ВМП" заполняются с
указанием кодов, приводимых в "Справочнике к отчетности ВМП";
в пункте 1.8 "Наименование МУ" указывается полное наименование
медицинского учреждения в соответствии с документом его
регистрационного учета;
в пункте 1.9 "Место нахождения МУ" указывается код региона, где
расположено медицинское учреждение, в которое направляются сведения о
пациенте, необходимые для принятия решения об оказании ВМП
(заполненный в установленном порядке Талон-направление на ВМП,
подробная выписка из истории болезни с заключением соответствующего
главного специалиста-эксперта с обоснованием необходимости в ВМП,
данные клинических, лабораторных и других исследований,
соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности);
в пункте 1.10 "Дата направления документов в МУ" ставится дата
направления в МУ указанных в предыдущем абзаце документов по
электронной почте при условии подтверждения МУ их получения;
раздел "2. ЭТАП - МУ":
в пункте 2.1 "Дата получения документов от ОУЗ" ставится дата
получения Талона-направления на ВМП и медицинских документов пациента
по электронной почте от ОУЗ, зафиксированная в реестре электронной
информации;
в случае необходимости дообследования пациента, переоформления
документов Комиссией МУ ставится соответствующая отметка ("V") в
пунктах 2.2, 2.3 и сведения о принятом решении направляются ОУЗ с
обоснованием требуемых видов обследования, разъяснениями по оформлению
документов;
в случае принятия Комиссией МУ решения об оказании ВМП в пункте
2.4 "Код принятого решения" ставится цифра 1, в пункте 2.7 указывается
дата планируемой госпитализации, в пункте 2.6 - код вида ВМП в
соответствии со "Справочником к отчетности ВМП".
Данные о пациенте заносятся в "Лист ожидания на ВМП", и
информация по электронным каналам связи направляется в ОУЗ;
в случае отказа в ВМП в пункте 2.4 "Код принятого решения"
соответствующими цифрами указывается причина отказа;
раздел "3. ЭТАП - ОУЗ":
в случае положительного решения о госпитализации (раздел "2. ЭТАП
- МУ") Комиссия ОУЗ принимает решение о направлении пациента к месту
лечения и указывает дату принятия решения в пункте 3.2 "Дата принятия
решения";
в пункте 3.3 "Дата направления пациента в МУ" указывается дата
выдачи (с учетом времени на проезд) на руки пациенту
Талона-направления на ВМП в бумажной форме, заполненного с учетом
данных раздела "2. ЭТАПА - МУ" и сопроводительной медицинской
документации;
в пункте 3.4 "Дата выдачи талона на проезд" и пункте 3.5 "N
талона на проезд" указывается дата выдачи Фондом социального
страхования Российской Федерации талонов на проезд к месту лечения и
их номер;
пункт 3.6 "Нуждается в сопровождении" заполняется в случае, если
пациент относится к гражданам, имеющим ограничение способности к
трудовой деятельности третьей степени.
По окончании заполнения раздела "3. ЭТАПА - ОУЗ" электронная
форма Талона-направления на ВМП направляется в МУ.
Бумажная форма Талона-направления на ВМП (паспортная часть, 3.
ЭТАП - ОУЗ, 4. ЭТАП - МУ, 5. ЭТАП - МУ), заверенная при заполнении
раздела "3. ЭТАП - ОУЗ" подписью должностного лица ОУЗ и круглой
печатью органа управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации, выдается на руки пациенту;
раздел "4. ЭТАП - МУ":
в пункте 4.1 "Дата обращения пациента в МУ" врачом приемного либо
профильного отделения указывается дата обращения пациента в МУ на день
представления им в МУ заполненного в установленном порядке
Талона-направления на ВМП, выписки из истории болезни с заключением
соответствующего главного специалиста-эксперта с обоснованием
необходимости в ВМП, данных клинических, лабораторных и других
исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем
месячной давности;
в случае принятия Комиссией МУ решения об оказании ВМП в пункте
4.2 "Код принятого решения" ставится цифра 1, в пункте 4.5 указывается
дата принятия решения, в пункте 4.6 "Дата госпитализации" указывается
уточненная дата госпитализации;
в случае отказа в ВМП к пункту 4.4 "Код принятого решения"
соответствующими цифрами указывается причина отказа. Данные
Талона-направления на ВМП направляются в ОУЗ по электронным каналам
связи, а заполненный Талон-направление на ВМП, включая раздел "4. ЭТАП
- МУ", выдается пациенту на руки;
раздел "5. ЭТАП - МУ":
в пункте 5.1 "Дата выписки пациента из МУ" указывается дата
выписки в соответствии с п. 22 формы N 066/у-02;
в пункте 5.2 "Результат обращения за ВМП" сведения указываются
соответствующими цифрами;
пункт 5.3 "Код диагноза при выписке по МКБ-10" заполняется в
соответствии с МКБ-10 (Международная статистическая классификация
болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра) по
сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере
течения болезни;
пункт 5.4 "Код(ы) вида/стандарта(ов) оказанной ВМП" заполняется с
указанием кодов, приводимых в "Справочнике к отчетности по ВМП";
в пункте 5.5 "Результат госпитализации" сведения указываются
соответствующими цифрами;
в пункте 5.6 указывается плановая дата повторного обращения в МУ
при наличии рекомендации в пункте 5.2.
После заполнения пунктов 5.7 - 5.9 бумажная форма
Талона-направления на ВМП заверяется подписью руководителя МУ, печатью
и выдается на руки пациенту.
В электронной форме Талон-направление на ВМП направляется в ОУЗ в
день выписки пациента;
раздел "6. ЭТАП - ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОУЗ":
в пункте 6.1 соответствующими цифрами указывается код принятого
решения.
В соответствии с кодом принятого решения производится
соответствующая запись в "Листе ожидания на ВМП".
Приложение N 9
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 11 сентября 2007 года
N 590
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА".