Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ "РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ (Z50.3)"".
ШКАЛА ОЦЕНКИ УРОВНЕЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА
БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ
Основные составляющие реабилитационного потенциала:
----------------------------------------------------------------------------
| | |Баллы|
|--------------------------------------------------------------------------|
| I БЛОК - ПРЕМОРБИД |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1. Наследственность по |Не отягощена |5 |
| линии родителей и ближайших|---------------------------------------|-----|
| родственников (мать, отец, |Отягощена: | |
| сестра, брат): |алкоголизм, наркомания |-2 |
| |психические заболевания |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 2. Наследственность |Не отягощена |3 |
| по восходящей линии: |---------------------------------------|-----|
| |Отягощена: | |
| |алкоголизм, наркомания |-1 |
| |психические заболевания |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 3. Условия воспитания: |В полной семье |5 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Только матерью |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Только отцом |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |У родственников |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |В приемной семье |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |В детском доме |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 4. Материальное положение |Хорошее |4 |
| семьи: |---------------------------------------|-----|
| |Среднее |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Плохое |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 5. Отношение между |Ровные (хорошие, удовлетворительные) |4 |
| родителями: |---------------------------------------|-----|
| |Неровные (периодически конфликтные) |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Постоянно конфликтные |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 6. Физическое развитие: |Норма |5 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Задержка |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Патология |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 7. Степень тяжести |Легкая |4 |
| соматических заболеваний: |---------------------------------------|-----|
| |Средняя |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Тяжелая (тяжесть заболевания определя- |-1 |
| |ется угрозой жизни, инвалидностью, | |
| |длительной госпитализацией) | |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 8. Психическое развитие: |Норма |5 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Задержка |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Патология |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 9. Психические девиации: |Отсутствуют |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Акцентуация |0 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Невротическая личность |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Психопатия |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 10. Особенности поведения: |Норма |5 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Девиантность |0 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Делинквентность |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 11. Закончил до начала |ВУЗ |5 |
| злоупотребления |---------------------------------------|-----|
| наркотиками: |Среднюю школу |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Неполное среднее |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |7 - 8 классов |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |5 - 6 классов |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |4 и менее классов |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 12. Успеваемость в школе: |Отлично и хорошо |5 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Хорошо |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Посредственно |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Неудовлетворительно |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 13. Степень устойчивости |Устойчивые |4 |
| интересов и увлечений: |---------------------------------------|-----|
| |Без особенностей |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Неустойчивые |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 14. Отношение к труду: |Позитивное |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Неустойчивое |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Негативное |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 15. Наличие профессии: |Имеет |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Частично приобретена |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Не имеет |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 16. Антисоциальные |Не было |4 |
| поступки: |---------------------------------------|-----|
| |Были |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 17. Сексуальная сфера: |Норма |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Снижение потенции |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Снижение либидо |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Импотенция |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Фригидность |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Перверсии |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 18. Употребление алкоголя: |Единичные случаи |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Умеренное |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Часто (1 - 2 раза в неделю) |0 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Зависимость |-1 |
|--------------------------------------------------------------------------|
| II БЛОК - КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1. Возраст начала |20 лет и старше |4 |
| злоупотребления ПАВ: |---------------------------------------|-----|
| |18 - 19 лет |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |16 - 17 лет |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |12 - 15 лет |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 2. Продолжительность |До 6 месяцев |5 |
| заболевания: |---------------------------------------|-----|
| |До 1 года |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |От 1 до 3 лет |0 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Более 3 лет |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 3. Стадия синдрома |Начальная (первая) стадия зависимости |-1 |
| зависимости (по МКБ-10): |---------------------------------------|-----|
| |Средняя (вторая) стадия зависимости |-2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Конечная (третья) стадия зависимости |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 4. Способ введения |Интерназально, курит, орально |-1 |
| наркотика: |---------------------------------------|-----|
| |Внутримышечное или подкожное |-2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Внутривенно |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 5. Параллельное |Практически отсутствует |4 |
| злоупотребление ПАВ: |---------------------------------------|-----|
| |Каннабиноидами (гашиш и пр.) |0 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Психостимуляторами |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Галлюциногенами |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Транквилизаторами |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 6. Вид влечения к ПАВ |Не выражено |2 |
| в ремиссии (на этапах |---------------------------------------|-----|
| реабилитации): |Периодический навязчивый |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Периодический компульсивный |-2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Постоянный |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 7. Степень выраженности |Легкая |0 |
| синдрома отмены (НАС): |---------------------------------------|-----|
| |Средняя |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Тяжелая |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 8. Передозировка |Не было |4 |
| психоактивными веществами: |---------------------------------------|-----|
| |Однократно |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Многократно |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 9. Суицидальные тенденции: |Отсутствуют |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Мысли |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Действия |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 10. Суицидальные тенденции |В состоянии наркоманического |-1 |
| проявляются: |абстинентного синдрома | |
| |---------------------------------------|-----|
| |В опьянении |-2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |в ремиссии |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 11. Ремиссии: |Спонтанные |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Терапевтические |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Вынужденные |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Отсутствуют |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 12. Заболевания, |Отсутствуют |4 |
| приобретенные в период |---------------------------------------|-----|
| злоупотребления |Ч/м травма |0 |
| психоактивными веществами: |---------------------------------------|-----|
| |Сифилис |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Гепатит |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Прочее |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |ВИЧ-инфекция |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 13. Употребление алкоголя |Умеренное |4 |
| в период заболевания |---------------------------------------|-----|
| наркоманией: |Бытовое злоупотребление |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Болезненная зависимость |-2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Комбинирует с наркотиками |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 14. Приобретенные |Отсутствуют |4 |
| психопатологические |---------------------------------------|-----|
| нарушения: |Эмоциональные расстройства (депрессии, |-1 |
| |дистимии) | |
| |---------------------------------------|-----|
| |Астенический (неврастенический) синдром|-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Поведенческие расстройства (декомпенса-|-2 |
| |ция психопатий, психопатоподобное | |
| |поведение) | |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 15. Сексуальность: |Норма |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Снижение потенции |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Снижение либидо |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Импотенция (фригидность) |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Перверсии |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 16. Сексуальная жизнь: |Регулярно |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Редко |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Отсутствует |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 17. Критика к заболеванию |Сохранена |4 |
| наркоманией: |---------------------------------------|-----|
| |Частично сохранена |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Отсутствует |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 18. Согласие на участие |Добровольное |4 |
| в лечебно-реабилитационном |---------------------------------------|-----|
| процессе: |Добровольно-принудительное |0 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Недобровольное |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 19. Мотивы добровольного |Мотивы роста |3 |
| согласия: |---------------------------------------|-----|
| |Мотивы прагматические |1 |
|--------------------------------------------------------------------------|
| III БЛОК - ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И СОЦИАЛЬНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1. Семейный статус: |Женат/замужем |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Сожительство (постоянное) |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Не женат/не замужем |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 2. Живет: |В семье родителей |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |В семье жены (мужа) |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |В своей семье |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Один |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 3. Жена/муж, |Не употребляет наркотики |4 |
| сожитель/сожительница: |---------------------------------------|-----|
| |Болен(а) наркоманией (ремиссия) |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Употребляет наркотики |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 4. Семейные отношения: |Нормализованы |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Умеренно конфликтные (напряженные) |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Средне конфликтные |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Крайне конфликтные |-2 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 5. Образование: |Высшее |5 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Незаконченное высшее |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Среднее техническое |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Среднее |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Незаконченное среднее |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Начальное |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 6. Трудовой статус: |Работает или учится |4 |
| |---------------------------------------|-----|
| |В академическом отпуске |0 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Не учится и не работает |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 7. Судимость, |Отсутствует |4 |
| правонарушение: |---------------------------------------|-----|
| |Привлекался к уголовной ответственности|-1 |
| |(не направлялся в исправительно - | |
| |трудовое учреждение) | |
| |---------------------------------------|-----|
| |Был осужден 1 раз |-2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Был осужден 2 и более раз |-3 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 8. Круг социальных |Высокий (разнообразный) |4 |
| интересов: |---------------------------------------|-----|
| |Средний (однообразный) |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Низкий |0 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 9. Отношение родственников |Активное противодействие |4 |
| к употреблению |---------------------------------------|-----|
| психоактивными веществами: |Неодобрительное |2 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Индифферентное |0 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 10. Профессиональные навыки|Сохранены |4 |
| и интересы: |---------------------------------------|-----|
| |Частично утрачены |1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Утрачены |-1 |
|----------------------------|---------------------------------------|-----|
| 11. Отношение к работе |Творческое |4 |
| и учебе: |---------------------------------------|-----|
| |Активное |3 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Безразлично-пассивное |-1 |
| |---------------------------------------|-----|
| |Негативное |-2 |
|--------------------------------------------------------------------------|
| IV. БЛОК - ЛИЧНОСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ |
| (приобретенные в процессе заболевания) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 1. Морально-этические нарушения | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Практически отсутствуют |4 |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Легкие (частичное снижение нормативной ценностной ориентации, |-1 |
| чувства ответственности, долга и стыда, появились лживость, | |
| грубость, позерство, непостоянство, черствость, признаки | |
| эгоцентризма, эпизоды воровства и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Средние (значительные нарушения нормативной ценностной ориентации,|-2 |
| безответственность, лживость, бесстыдство, грубость, неопрятность, | |
| нарушения коммуникабельности, сексуальная распущенность, рентность,| |
| эгоцентризм, воровство, хулиганство, криминогенность, снижение | |
| материнского/отцовского инстинкта, асоциальность или | |
| антисоциальность, погружение в наркоманическую субкультуру и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Тяжелые (грубые, порой необратимые нарушения нормативной |-3 |
| ценностной ориентации, безответственность, лживость, бесстыдство, | |
| грубость, неопрятность, криминогенность, эгоцентризм, враждебность,| |
| агрессивность, тунеядство, утрата материнского/отцовского | |
| инстинкта, антисоциальность, погружение в наркоманическую | |
| субкультуру и принятие ее идеологии и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| 2. Интеллектуально-мнестическое нарушения | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Практически отсутствуют |4 |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Легкие (некоторое ухудшение памяти, концентрации внимания, |-1 |
| умственной работоспособности, быстрая психическая истощаемость, | |
| сниженная или фрагментарная критика к заболеванию, чаще всего | |
| повышенная самооценка, мотивы на лечение преимущественно связаны | |
| с позитивными личностными и социальными планами и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Средние (явные расстройства памяти, концентрации внимания, |-2 |
| умственной работоспособности, замедление ассоциативного процесса, | |
| снижение познавательных функций высокого уровня (абстрагирование, | |
| планирование, гибкость познания, проницательность и др.) и круга | |
| интересов, поверхностность суждений, критика к заболеванию | |
| формальная или почти отсутствует, нереальная самооценка (завышенная| |
| или сниженная), мотивы на лечение преимущественно прагматические и | |
| пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Тяжелые (стойкие расстройства памяти, концентрации внимания, |-3 |
| умственной работоспособности, ассоциативного процесса, грубое | |
| снижение познавательных функций высокого уровня и круга интересов, | |
| в ряде случаев психоорганический синдром, преимущественно сниженная| |
| самооценка, отсутствие критики к заболеванию, мотивы на лечение | |
| прагматические (физиологические) и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| 3. Эмоциональные нарушения | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Практически отсутствуют |4 |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Легкие (несвойственная до употребления наркотиков эмоциональная |-1 |
| лабильность, напряженность, повышенная раздражительность, | |
| скандальность, появление тревоги и дистимий, утрата тонких эмоций и| |
| пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Средние (аффективная несдержанность, эмоциональная холодность |-2 |
| к родителям и близким, склонность к злобности и жестокости, | |
| дистимии и депрессии в постабстинентном периоде и в ремиссии и пр.)| |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Тяжелые (недержание аффектов, эмоциональное отупление, жестокость,|-3 |
| дистимии, депрессии, дисфории и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| 4. Социофобия: |Отсутствует |4 |
| |Выражена |-1 |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| 5. Деградация личности: | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Отсутствует |4 |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Легкая (включает легкие морально-этические, интеллектуально- |-1 |
| мнестические и эмоциональные нарушения, наличие первых признаков | |
| социальной дезадаптации на фоне синдрома зависимости начальной | |
| (первой) стадии) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Средняя (включает средней выраженности морально-этические, |-2 |
| интеллектуально-мнестические и эмоционального нарушения, частичную | |
| социальную дезадаптацию на фоне синдрома зависимости средней | |
| (второй) стадии) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| Тяжелая (включает тяжелые морально-этические, интеллектуально - |-3 |
| мнестические и эмоциональные нарушения, социальную дезадаптацию на | |
| фоне синдрома зависимости конечной (третьей) стадии) | |
|--------------------------------------------------------------------|-----|
| ДИАГНОЗ: |Мононаркомания |-1 |
| |Полинаркомания |-2 |
| |Наркомания + алкоголизм |-2 |
| |Наркомания + психические заболевания |-2 |
----------------------------------------------------------------------------
Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала состоит из
четырех блоков в виде конкретных вопросов. Ответ на каждый вопрос
подвержен квантификации (количественное выражение качественных
признаков), что позволяет все особенности преморбида, физического,
психического и социального развития больного и клинические признаки
заболевания оценивать в баллах +5, +4, +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3. В
результате четыре блока опросника получают суммарную цифровую оценку
уровня реабилитационного потенциала каждого больного (высокий,
средний, низкий). Для удобства фиксации результатов опроса прилагается
специальная карта (см. приложение N 3 к настоящему отраслевому
стандарту), полностью соответствующая информационным данным опросчика
обследования (см. приложение N 2 к настоящему отраслевому стандарту).
В результате опроса больные с высоким уровнем реабилитационного
потенциала в среднем набирают 83 балла (+/- 6) при "идеале" 110
баллов, со средним уровнем реабилитационного потенциала - 62 (+/- 10),
с низким уровнем реабилитационного потенциала - 45 баллов (+/- 10).
Эта сумма образуется в результате вычитания из суммы баллов со знаком
"+" сумы баллов со знаком "-".
Приложение 2
к Протоколу
ведения больных
"Реабилитация больных
наркоманией (Z50.3)"
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ "РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ (Z50.3)"".