Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАС".
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
------------------------------------
(Руководителю Центра (Управления))
------------------------------------
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Заявитель: -----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ---------------------- серия -------- N ------,
кем выдан ------------------------------------------------------------
дата выдачи "--" ------------- г.
проживающий: ---------------------------------------------------------
(адрес места жительства)
почтовый адрес -------------------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
телефон: ---------, телефакс: --------, e-mail -----------------------
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации (ОГРН) ----------------------------, серия
свидетельства -----------, N ------------, выданного "--" ------------
------------- г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
серия свидетельства -------, N ---------, выданного "--" ---------- г.
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ------
----------------------------------------------------------------------
(указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------
С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными
правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на
---- л.
---------------------- -----------------
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.
Приложение N 6
к Регламенту
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАС".