Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ И ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПО КОТОРОМУ ГРАЖДАНИН РОССИЙСКОЙ ФЕД".
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА
1. Фамилия, имя, отчество ------------------------------- место для
--------------------------------------------------------- фотографии
если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их,
когда меняли и где
2. Год, число, месяц рождения ----------------------------------------
3. Пол ---------------------------------------------------------------
4. Место рождения ----------------------------------------------------
республика, край, область, населенный пункт
5. Место жительства (регистрации) ------------------------------------
индекс, республика, край, область,
населенный пункт
----------------------------------------------------------------------
улица, дом, корпус, квартира, телефон
6. Гражданство ------------------ Если одновременно имеете гражданство
другого государства, указывается, какого именно ----------------------
7. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской
Федерации за пределами Российской Федерации (паспорт (заграничный),
дипломатический паспорт, служебный паспорт, паспорт моряка
(удостоверение личности моряка)):
серия ------------ номер --------- выдан "--" -------------- ---- года
----------------------------------------------------------------------
указать, кем выдан
8. Цель получения паспорта -------------------------------------------
для временных выездов за границу
----------------------------------------------------------------------
для проживания за границей (в какой стране)
9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного,
испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).
10. Был ли у Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к
сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям,
отнесенным к государственной тайне? ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, то по линии какой организации и в каком году)
Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие
выезду за границу?
----------------------------------------------------------------------
(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)
11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на
альтернативную гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27
лет)
----------------------------------------------------------------------
12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в
качестве обвиняемого? ------------------------------------------------
13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом?
----------------------------------------------------------------------
14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской
Федерации, в возрасте до 14 лет.
Прошу выдать паспорта моим детям (ненужное зачеркнуть)
---------------------------------------------------------------------------
| Фамилия, имя, отчество | Число, месяц, год и место рождения |
|-----------------------------------|-------------------------------------|
| | |
|-----------------------------------|------------------------- |
| | (Место |
|-----------------------------------|------------------------- для детской|
| | фотографии)|
|-----------------------------------|------------------------- |
| | |
---------------------------------------------------------------------------
Образец N 2П
(оборотная сторона)
15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10
лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):
------------------------------------------------------------------------------------
| Месяц и год | Должность и место работы с | Местонахождение (адрес) |
|------------------------| указанием министерства | предприятия, учреждения, |
|поступления |увольнения |(ведомства), без сокращений,| организации, войсковой |
| | |в том числе номер войсковой | части |
| | | части, вида и рода войск | |
| | | вооруженных сил | |
|------------|-----------|----------------------------|----------------------------|
| | | | |
|------------|-----------|----------------------------|----------------------------|
| | | | |
|------------|-----------|----------------------------|----------------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
16. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность гражданина
Российской Федерации на территории Российской Федерации
серия -------- номер --------- выдан "--" ------------------ ---- года
----------------------------------------------------------------------
указать, кем выдан
СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ДОМАШНЕМ АДРЕСЕ ЗАПОЛНЕНЫ
С МОИХ СЛОВ. Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ
В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. Я ПРЕДУПРЕЖДЕН
О НЕОБХОДИМОСТИ ВКЛЕИВАНИЯ ФОТОГРАФИИ РЕБЕНКА, СВЕДЕНИЯ
О КОТОРОМ ВНЕСЕНЫ В МОЙ ПАСПОРТ ПО ДОСТИЖЕНИИ ИМ ВОЗРАСТА 6 ЛЕТ.
С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ,
УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ
И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.
Подпись заявителя --------------- Дата "--" ----------- 20-- г.
Дата приема документов "--" ----------- 20-- года М.П.
Регистрационный номер -------------------------------
Подпись, фамилия сотрудника дипломатического представительства или
консульского учреждения -------------------------
Выдан паспорт серии ---------- номер --------- "--" -------- 20-- года
(дата выдачи)
Паспорт получил ---------------------------- (подпись заявителя)
Приложение N 3
к Административному регламенту
исполнения государственной
функции по оформлению и выдаче
паспорта, удостоверяющего
личность гражданина
Российской Федерации
за пределами территории
Российской Федерации,
по которому гражданин
Российской Федерации
осуществляет выезд
из Российской Федерации
и въезд в Российскую Федерацию
Образец N 3П
Штамп Консульский департамент
(Наименование организации, Министерства иностранных дел
оформляющей письмо-заявку) Российской Федерации
Исх. N --------- (Представительство МИД России
"--" --------- 20-- г. в г. --------------)
Рег. N организации, присвоенный
в МИД России (территориальном органе
МИД России) --------------- --------------------------------
-------------
| | | | | | |/--
--|-|-|-|-|--
Рег. N дела в Консульском
департаменте (территориальном
органе МИД России)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ И ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПО КОТОРОМУ ГРАЖДАНИН РОССИЙСКОЙ ФЕД".