Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2614-10 "ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ"".
II. Общие положения
2.1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - зоонозная
природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется
цикличным течением, синдромом интоксикации, лихорадкой,
геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой
почечной недостаточности. В Российской Федерации ГЛПС занимает одно из
первых мест по заболеваемости людей среди природно-очаговых
инфекционных болезней.
2.2. Различают природные, антропургические и
природно-антропургические очаги ГЛПС. На территории Российской
Федерации эпидемически активные очаги этой инфекции расположены в
основном в умеренных широтах Европейской части и на Дальнем Востоке.
2.3. Интенсивность эпидемического процесса и рост заболеваемости
ГЛПС определяется эпизоотической активностью природных очагов,
частотой и эффективностью контактов населения с возбудителем
заболевания в природных, антропургических и природно-антропургических
очагах инфекции.
2.4. Возбудители ГЛПС - хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур
и Добрава, относятся к роду Хантавирус (семейство Буньявириде). К
этому же роду принадлежат непатогенные для человека хантавирусы,
циркулирующие на тех же территориях.
2.4.1. Более 95% случаев заражений людей вирусом ГЛПС происходят
в европейских очагах, приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь
циркулирует хантавирус Пуумала, основным резервуаром которого в
природе является европейская рыжая полевка (Meodis glareolus).
Наиболее активная очаговая территория расположена в оптимуме ареала
рыжей полевки - в широколиственных и хвойно-широколиственных лесах
Приуралья и Среднего Поволжья.
2.4.2. На территории Центрального Черноземья ГЛПС вызывается
генетическим подтипом вируса Добрава - ДОБ/Липецк, основным
резервуаром которого является полевая мышь (Apodemus agrarius). Другой
подтип вируса Добрава - ДОБ/Сочи вызывает ГЛПС у жителей южных, в
основном причерноморских, районов Краснодарского края, где основным
природным хозяином этого подтипа и источником заражения людей является
кавказская лесная мышь (Apodemus ponticus).
2.4.3. В дальневосточных регионах Российской Федерации ГЛПС
вызывается хантавирусами Хантаан, Амур и Сеул, природными резервуарами
для которых являются полевая (Apodemus agrarius), восточно-азиатская
(Apodemus peninsulae) мыши и серая крыса (Rattus norvegicus),
соответственно.
2.5. Единственным источником заражения людей
вирусами-возбудителями ГЛПС, которое происходит без участия
членистоногих переносчиков, являются мышевидные грызуны - хронические
носители хантавирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно.
2.5.1. Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со
слюной, мочой, экскрементами.
2.6. Основным путем заражения человека ГЛПС является аэрогенный
(воздушно-капельный и воздушно-пылевой), при котором возбудитель,
содержащийся в биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля
попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия
для его размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью
переносится в другие органы и ткани.
2.6.1. Заражение возможно также через поврежденную кожу при
контакте с экскрементами инфицированных грызунов или со слюной в
случае покуса зверьком человека.
2.6.2. От человека к человеку инфекция не передается.
2.7. Заболеваемость ГЛПС регистрируется на территории Российской
Федерации практически в течение всего года с максимумом случаев в
сезоны наибольшей эпизоотической активности очагов.
2.7.1. На территориях с высокой эпидемической активностью
многолетняя динамика заболеваемости характеризуется определенной
периодичностью. Подъемы совпадают с ростом эпизоотической активности в
популяциях основных хозяев и повторяются в очагах циркуляции вирусов
Пуумала и Амур каждые 2 - 4 года; в очагах циркуляции вирусов Добрава,
Хантаан и Сеул цикличность менее выражена. В годы эпидемических
подъемов нередко отмечается групповая заболеваемость людей.
2.7.2. Сезонная динамика заболеваемости для разных очагов
различна: в активных очагах, связанных с хантавирусами Пуумала, -
летне-осенняя; Амур - весенне-летняя или осенне-зимняя; Сеул -
весенняя, а в очагах Добрава и Хантаан - осенне-зимняя.
2.7.3. В очагах Пуумала и Сеул 60 - 80% заболевших составляют
городские жители. Риск заражений особенно велик в больших городах,
расположенных на очаговых территориях.
4.7.4. В очагах ГЛПС, вызываемых хантавирусами Добрава, Амур и
Хантаан, среди больных преобладают сельские жители.
2.7.5. В очагах Пуумала и Сеул чаще болеют служащие и рабочие
разных специальностей, а в очагах Добрава, Амур и Хантаан -
сельскохозяйственные рабочие, пенсионеры и другие "неработающие" лица.
2.7.6. Для очагов всех хантавирусов характерно преобладание среди
больных мужчин (65 - 85%), а среди них - лиц наиболее трудоспособного
возраста - от 20 до 50 лет. Дети в возрасте до 14 лет болеют в среднем
в 3 - 5% от зарегистрированных в целом по России случаях.
2.7.7. Заражения людей в очагах, связанных с хантавирусами
Пуумала и Амур, происходят в основном на садово-огородных участках и
при кратковременном посещении леса с разными целями, а также среди
определенной категории лиц, работа которых связана с длительным
пребыванием в лесном очаге (лесной эпидемиологический тип). В очагах
распространения вирусов Хантаан и Добрава заражения чаще отмечаются в
бытовых условиях или во время сельскохозяйственных работ.
2.7.8. Эпидемическая активность очаговой территории ГЛПС
определяется уровнем заболеваемости: высокий - от 10,0 и более,
средний - от 1,0 до 9,0 и низкий - менее 1,0 на 100 тысяч населения.
2.8. Летальность как показатель тяжести течения ГЛПС составляет
до 1 - 2% в европейских и до 5 - 10% в дальневосточных районах
Российской Федерации. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно,
повторные случаи заболевания ГЛПС, как правило, исключены.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2614-10 "ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ"".