Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2642-10".
2. Общие положения
2.1. Туляремия - природноочаговая зоонозная инфекция, широко
распространенная на территории России в пределах умеренного
климатического пояса Северного полушария. У человека - это острое
инфекционное заболевание токсико-аллергического, реже септического
характера; инкубационный период, как правило, составляет 3 - 7 дней;
заболевание продолжается 2 - 3 недели (иногда дольше), в ряде случаев
может рецидивировать. Для туляремии наряду с общими проявлениями
болезни - повышением температуры тела, головной болью, слабостью и
другими симптомами, характерно воспаление лимфатических узлов и
прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих регионарно к
месту проникновения в организм возбудителя.
2.2. Природные очаги туляремии распространены в различных
климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам. На
территории Российской Федерации выделяют 6 основных ландшафтных типов
природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный,
предгорно-(горно)-ручьевой, лесной, тундровый. Отдельно выделяют
синантропные (или урбанические) очаги.
2.3. Возбудитель туляремии - мелкая грамотрицательная
коккобактерия Francisella tularensis - относится к семейству
Francisellaceae, роду Francisella. В настоящее время род Francisella
представлен двумя видами Francisella tularensis и Francisella
philomiragia, в пределах которых выделяются четыре подвида:
неарктический, американский (или тип A), среднеазиатский и
голарктический (или тип B). Голарктический включает три биологических
варианта: японский биовар, биовар I (эритромициночувствительный) и
биовар II (эритромицинорезистентный).
На территории Российской Федерации распространен голарктический
подвид, резервуаром которого в природе, преимущественно, являются
грызуны и зайцеобразные.
2.4. Возбудитель туляремии является одним из наиболее
инфекциозных микроорганизмов. Он обладает высокой патогенностью для
человека: инокуляция или ингаляция 10 - 50 бактерий приводит к
развитию инфекционного процесса.
2.5. Возбудитель проявляет значительную выживаемость во внешней
среде, особенно при низких температурах, и сохраняет жизнеспособность
от нескольких суток до 10 месяцев.
При длительной выживаемости во внешней среде возбудитель
туляремии весьма чувствителен к различным физическим (солнечные и
ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и
химическим дезинфицирующим средствам.
2.6. Для туляремии характерно множественность механизмов
заражения и путей передачи возбудителя инфекции, практически 100%-ная
восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста, отсутствие
передачи инфекции от человека к человеку. Заражение людей происходит в
природных (или во вторичных синантропных) очагах этой инфекции.
2.6.1. Трансмиссивный (инокулятивный) механизм заражения человека
осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими
членистоногими (комарами, слепнями, клещами).
2.6.2. Контактный - через поврежденные и неповрежденные кожные и
слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами
и зайцами.
2.6.3. Алиментарный - при употреблении продуктов питания,
сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и
других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от
больных грызунов.
2.6.4. Аспирационный - при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля,
образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы,
контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.
2.7. По локализации первичных поражений различают следующие
клинические формы туляремии: ульцерогландулярную (язвенно-бубонную),
гландулярную (бубонную), офтальмическую (глазно-бубонную), легочную,
абдоминальную (желудочно-кишечную), генерализованную, другие формы
туляремии (ангинозно-бубонная).
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2642-10".