ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ И ОБРАЗЦА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ. Приказ. Министерство здравоохранения РФ. 19.12.03 606

V. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

     5.1. Передача  ВИЧ  от   матери   ребенку   возможна   во   время
беременности,  особенно  на поздних сроках (15 - 25%  от числа случаев
заражения ребенка),  во время родов (60 - 85%) и вскармливания молоком
матери  (12 - 25%).  Риск инфицирования ребенка повышается,  если мать
была заражена в течение шести месяцев перед наступлением  беременности
или  в  период  беременности,  а  также если беременность наступила на
поздних  стадиях  ВИЧ-инфекции  (стадия  4Б   -   4В   по   Российской
классификации ВИЧ-инфекции).
     5.2. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает  в
себя:
     - химиопрофилактику в период беременности;
     - химиопрофилактику в период родов;
     - химиопрофилактику новорожденному.
     Наиболее успешные результаты имеют место при проведении всех трех
компонентов химиопрофилактики.  Однако если какой-либо из  компонентов
химиопрофилактики провести не удается,  это не является основанием для
отказа от следующего этапа.
     5.3. Перед назначением химиопрофилактики врачом,  назначающим ее,
с  женщиной  проводится  беседа  (консультирование),  в  ходе  которой
беременную   информируют   о   целях  химиопрофилактики,  разъясняется
вероятность  рождения  ВИЧ-инфицированного  ребенка   при   проведении
профилактики или отказе от нее, дается информация о возможных побочных
эффектах от применяемых препаратов.  Пациентке предлагается  подписать
информированное согласие на проведение химиопрофилактики.
     5.4. Если  в  период  беременности   ВИЧ-инфицированная   женщина
находится     на     диспансерном    наблюдении    по    беременности,
химиопрофилактику ей назначает врач-инфекционист Центра  ВИЧ/СПИД  или
врач-инфекционист  ЛПУ (в зависимости от условий территорий),  которые
дают рекомендации по проведению химиопрофилактики во время  родов  (ее
проводит  врач  акушер-гинеколог,  ведущий  роды) и новорожденному (ее
назначает врач неонатолог или педиатр).
     Если ВИЧ-инфицирование выявлено в период родов, химиопрофилактику
роженице назначает и  проводит  врач  акушер-гинеколог,  ведущий  роды
(смотри схему), а новорожденному ребенку - врач неонатолог или педиатр
(смотри схему).
     5.5. Для   предотвращения  инфицирования  новорожденного  следует