от "--" ---------------- ---- года
(первый, второй экземпляры)
-----------------------------------------------------------------------------
| СВЕДЕНИЯ О РАСТОРГНУВШИХ БРАК |
|---------------------------------------------------------------------------|
| ОН | ОНА |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 1. Фамилия | |
| до расторжения брака | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 2. Фамилия | |
| после расторжения брака | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 3. Имя | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 4. Отчество | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 5. Дата рождения "--" ---------- года| "--" ----------- ---- года |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 6. Место рождения | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 7. Гражданство | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 8. Национальность | |
| (графа заполняется по желанию | |
| заявителя) | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 9. Дата прекращения брака "--" ------------ ---- года |
-----------------------------------------------------------------------------
Стр. 2
-----------------------------------------------------------------------------
| 10. Основание для государственной регистрации расторжения брака: |
| а) совместное заявление супругов, не имеющих общих детей, не |
|достигших совершеннолетия |
| от "--" --------------- ---- года N ------ |
| б) решение суда о расторжении брака ----------------------------- |
| (наименование суда) |
| от "--" --------------- ---- года |
| в) заявление одного из супругов и решение суда ------------------ |
|---------------------------------------------------------------------- |
| (наименование суда) |
| от "--" --------------- ---- года |
| о признании ----------------------------------------------------- |
| (Ф.И.О.) |
|безвестно отсутствующим или недееспособным (нужное подчеркнуть) |
| |
| или приговор суда ----------------------------------------------- |
| (наименование суда) |
| от "--" --------------- ---- года об осуждении ------------------ |
| (Ф.И.О.) |
| к лишению свободы на -- лет |
|---------------------------------------------------------------------- |
| 11. Дата составления и запись акта N --- от "--" ---------- ---- года|
| номер записи акта ----------------------------------------------|
| о заключении брака (наименование органа ЗАГСа) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 12. Место жительства | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 13. Документ, -----------------| ---------------------------------|
| удостоверяющий серия --- N -----| серия ------ N ------------------|
| личность -----------------| ---------------------------------|
| (наименование | (наименование |
| органа, выдавшего| органа, выдавшего |
| документ) | документ) |
| "--" ------------------- года | "--" ------------- ---- года |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 14. Фамилия, имя, отчество, |
| место жительства заявителя ---------------------|
| (подпись) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 15. Выдано свидетельство |серия -------- N --------------- |
| серия -------- N ----- | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 16. Иные сведения и служебные отметки |
|---------------------------------------------------------------------------|
| |
| Печать органа записи актов Специалист -----------------------------|
| гражданского состояния (подпись) |
| |
| Руководитель органа записи |
| актов гражданского состояния -----------|
| (подпись) |
-----------------------------------------------------------------------------
Приложение N 29
к Административному регламенту
Форма бланка
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 года
N 709
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Брак между -----------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство и
----------------------------------------------------------------------
национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
"--" --------------------- ---- г.
дата рождения
----------------------------------------------------------------------
место рождения
и --------------------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство и
----------------------------------------------------------------------
национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
"--" --------------------- ---- г.
дата рождения
----------------------------------------------------------------------
место рождения
прекращен ------------------------------------------------------------
число, месяц, год (цифрами и прописью)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
на основании ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
от "--" -------------------- ---- г.
о чем ------------ года -------------------- месяца ------------ числа
составлена запись акта о расторжении брака N -------------------------
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему (ей) -------------------------------------------------------------
Место государственной регистрации ------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Свидетельство выдано -------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
Дата выдачи "--" ------------------ ---- г.
М.П. Руководитель органа записи
актов гражданского состояния -----------------------------
серия, номер
Приложение N 30
к Административному регламенту
Образец бланка
размером 210 x 148 мм
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства юстиции
Российской Федерации
от 30 декабря 1998 года
N 194
Стр. 1
Наименование органа записи
актов гражданского состояния
ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N ---
от "--" --------------- ---- года
(первый, второй экземпляры)
----------------------------------------------------------------------------
| СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ |
|--------------------------------------------------------------------------|
| ДО УСЫНОВЛЕНИЯ | ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 1. Фамилия | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 2. Имя | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 3. Отчество | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 4. Дата рождения "--" ---------- года|"--" --------------- года |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 5. Место рождения | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 6. Дата составления и запись акта N --- от "--" -------------- года |
| номер записи акта --------------------------------------------- |
| о рождении (наименование органа ЗАГСа) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ | СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 7. Фамилия | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 8. Имя | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 9. Отчество | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 10. Гражданство | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 11. Национальность | |
| (графа заполняется при наличии | |
| сведений о национальности в | |
| записи акта о рождении или в | |
| свидетельстве о рождении ребенка) | |
----------------------------------------------------------------------------
Стр. 2
----------------------------------------------------------------------------
| СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 12. Фамилия | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 13. Имя | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 14. Отчество | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 15. Гражданство | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 16. Национальность | |
| (графа заполняется по желанию | |
| усыновителей (усыновителя)) | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 17. Место жительства | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 18. Дата составления и запись акта N --- от "--" ----------- года |
| номер записи акта ------------------------------------------ |
| о заключении брака (наименование органа ЗАГСа) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 19. Основание для государственной решение суда об установлении |
| регистрации усыновления: усыновления ребенка |
| ------------------------------------ |
| (наименование органа суда) |
| от "--" ------------------- года |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 20. Записываются ли усыновители (усыновитель) родителями (родителем|
| ребенка |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 21. Фамилия, имя, отчество, |
| место жительства заявителя -------------------|
| (подпись) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 22. Выдано свидетельство серия ---------- N -------- |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 23. Иные сведения и служебные отметки |
|--------------------------------------------------------------------------|
| |
| Печать органа записи актов Специалист ---------------------------------|
| гражданского состояния (подпись) |
| |
| Руководитель органа записи |
| актов гражданского состояния ---------------|
| (подпись) |
----------------------------------------------------------------------------
Приложение N 31
к Административному регламенту
Форма бланка
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 года
N 709
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
----------------------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
"--" --------------------- ---- г.
дата рождения
----------------------------------------------------------------------
место рождения
усыновлен (удочерена)
----------------------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство и
----------------------------------------------------------------------
национальность (вносится, если указана в записи акта
об усыновлении (удочерении))
и --------------------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство и
----------------------------------------------------------------------
национальность (вносится, если указана в записи акта
об усыновлении (удочерении))
с присвоением ребенку фамилии ----------------------------------------
имени ----------------------- отчества -------------------------------
и указанием даты рождения "--" ------------------------------------ г.
места рождения -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
о чем ----------------- года -------------------- месяца-------- числа
составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N -----------------
Место государственной регистрации ------------------------------------
наименование органа загса
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ------------------ ---- г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ----------------------
серия, номер
Приложение N 32
к Административному регламенту
Образец бланка
размером 210 x 148 мм
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства юстиции
Российской Федерации
от 30 декабря 1998 года
N 194
Стр. 1
Наименование органа записи
актов гражданского состояния
ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N ---
от "--" --------------- ---- года
(первый, второй экземпляры)
-----------------------------------------------------------------------------
| СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 1. Фамилия |2. Имя |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 3. Отчество |4. Пол |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 5. Дата рождения "--" -------------------- года |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 6. Место рождения |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 7. Дата составления и запись акта N --- от "--" ------------- года |
| номер записи акта ------------------------------------------ |
| о рождении (наименование органа ЗАГСа) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 8. Фамилия, имя, отчество |
| после установления отцовства |
|---------------------------------------------------------------------------|
| СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ | СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 9. Фамилия | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 10. Имя | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 11. Отчество | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 12. Дата рождения "--" ---------- года| "--" --------------- года |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 13. Место рождения | |
-----------------------------------------------------------------------------
Стр. 2
-----------------------------------------------------------------------------
| СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ | СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 14. Гражданство | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 15. Национальность | |
| (графа заполняется по желанию | |
| заявителя) | |
|---------------------------------------|-----------------------------------|
| 16. Место жительства | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 17. Основание для государственной регистрации установления отцовства: |
| а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в браке,|
| от "--" ------------------ года |
| ---------------- -------------- |
| (подпись матери) (подпись отца) |
| б) заявление отца ребенка от "--" --------------- года |
| в) решение суда об установлении отцовства или об установлении факта|
| признания отцовства (нужное подчеркнуть) |
| -----------------------------------------------------------------|
| (наименование суда) |
| от "--" --------------- года |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 18. Фамилия, имя, отчество, |
| место жительства заявителя ---------------------|
| (подпись) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 19. Выдано свидетельство |серия -------- N ----- |
| серия -------- N ----- | |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 20. Иные сведения и служебные отметки |
|---------------------------------------------------------------------------|
| |
| Печать органа записи актов Специалист ----------------------------------|
| гражданского состояния (подпись) |
| |
| Руководитель органа записи |
| актов гражданского состояния ----------------|
| (подпись) |
-----------------------------------------------------------------------------
Приложение N 33
к Административному регламенту
Форма бланка
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 года
N 709
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
----------------------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство и
----------------------------------------------------------------------
национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
"--" ----------------------- ---- г.
дата рождения
----------------------------------------------------------------------
место рождения
----------------------------------------------------------------------
признан отцом ребенка ------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
родившегося "--" ------------------ ---- г.
----------------------------------------------------------------------
место рождения
----------------------------------------------------------------------
у --------------------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство и
----------------------------------------------------------------------
национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
"--" -------------------------- ---- г.
дата рождения
----------------------------------------------------------------------
место рождения
----------------------------------------------------------------------
с присвоением ребенку фамилии ----------------------------------------
имени ----------------------- отчества -------------------------------
о чем ---------------- года -------------- месяца -------------- числа
составлена запись акта об установлении отцовства N -------------------
Место государственной регистрации ------------------------------------
наименование органа загса
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ------------------ ---- г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ----------------------
серия, номер
Приложение N 34
к Административному регламенту
Образец бланка
размером 210 x 148 мм
Утвержден
Приказом Министерства юстиции
Российской Федерации
от 30 декабря 1998 года
N 194
Стр. 1
Наименование органа записи
актов гражданского состояния
ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ----
от "--" ---------------- ---- года
(первый, второй экземпляры)
----------------------------------------------------------------------------
| ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ | ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 1. Фамилия | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 2. Имя | |
|---------------------------------------|----------------------------------|
| 3. Отчество | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 4. Дата рождения "--" -------------------- года |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 5. Место рождения |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 6. Дата составления и запись акта N --- от "--" ------------- года |
| номер записи акта -------------------------------------------- |
| о рождении (наименование органа ЗАГСа) |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 7. Гражданство |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 8. Национальность |
| (графа заполняется по желанию заявителя) |
----------------------------------------------------------------------------
Стр. 2
----------------------------------------------------------------------------
| 9. Место жительства |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 10. Подпись лица, переменившего имя |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 11. Выдано свидетельство серия -------- N --------- |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 12. Иные сведения и служебные отметки |
|--------------------------------------------------------------------------|
| |
| Печать органа записи актов Специалист ---------------------------------|
| гражданского состояния (подпись) |
| |
| Руководитель органа записи |
| актов гражданского состояния ---------------|
| (подпись) |
----------------------------------------------------------------------------
Приложение N 35
к Административному регламенту
Форма бланка
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 года
N 709
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
----------------------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство и
----------------------------------------------------------------------
национальность (вносится, если указана в записи акта
о перемене имени)
"--" ----------------------- ---- г.
дата рождения
----------------------------------------------------------------------
место рождения
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
переменил(а) фамилию, имя, отчество на -------------------------------
о чем -------------- года ------------------- месяца ----------- числа
составлена запись акта о перемене имени N ----------------------------
Место государственной регистрации ------------------------------------
наименование органа загса
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ------------------ ---- г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ----------------------
серия, номер
Приложение N 36
к Административному регламенту
Образец бланка
размером 210 x 148 мм
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства юстиции
Российской Федерации
от 30 декабря 1998 года
N 194
Стр. 1
Наименование органа записи
актов гражданского состояния
ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ---
от "--" -------------------- ---- года
(первый, второй экземпляры)
-----------------------------------------------------------------------------
| 1. Фамилия |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 2. Имя |3. Отчество |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 4. Дата рождения "--" --------------------------- года |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 5. Место рождения |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 6. Пол |7. Гражданство |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 8. Национальность |
| (графа заполняется, если сведения о национальности |
| указаны в документе, удостоверяющем личность умершего) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 9. Дата смерти "--" ---------------------- года |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 10. Место смерти |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 11. Причина смерти |
-----------------------------------------------------------------------------
Стр. 2
-----------------------------------------------------------------------------
| 12. Документ, подтверждающий факт смерти: |
| а) документ установленной формы о смерти N --- от "--" --------- года|
| ------------------------------------------------------------------|
| (наименование медицинской организации или Ф.И.О. |
| частнопрактикующего врача, выдавших документ) |
| б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении лица|
| умершим (нужное подчеркнуть) |
| ------------------------------------------------------------------|
| (наименование суда) |
| от "--" ---------------- года |
| в) документ о факте смерти лица, необоснованно репрессированного |
| ------------------------------------------------------------------|
| (наименование органа, выдавшего документ) |
| от "--" ---------------- года |
|---------------------------------------------------------------------------|
|13. Фамилия, имя, отчество, место жительства |
| заявителя либо наименование и юридический |
| адрес организации, сделавших заявление о смерти |
| ---------------------|
| (подпись) |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 14. Выдано свидетельство серия --------- N ------------- |
|---------------------------------------------------------------------------|
| 15. Иные сведения и служебные отметки |
|---------------------------------------------------------------------------|
| |
| Печать органа записи актов Специалист ----------------------------------|
| гражданского состояния (подпись) |
| |
| Руководитель органа записи |
| актов гражданского состояния ----------------|
| (подпись) |
-----------------------------------------------------------------------------
Приложение N 37
к Административному регламенту
Форма бланка
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 года
N 709
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О СМЕРТИ
----------------------------------------------------------------------
фамилия
----------------------------------------------------------------------
имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство
"--" ----------------------- ---- г.
дата рождения
----------------------------------------------------------------------
место рождения
----------------------------------------------------------------------
умер(ла) -------------------------------------------------------------
число, месяц, год (цифрами и прописью)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
о чем --------------- года --------------- месяца -------------- числа
составлена запись акта о смерти N -------------
Место смерти ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Место государственной регистрации ------------------------------------
наименование органа загса
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ------------------ ---- г.
М.П. Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ----------------------
серия, номер
Приложение N 38
к Административному регламенту
Форма N 24
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ------------
В архиве -------------------------------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
имеется запись акта о рождении
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
N ---------- от "--" ---------- ---- г.
Дата рождения "--" ------------ ---- г.
Место рождения -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Родители: отец -------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
мать -------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
Дата выдачи "--" ----------------- ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния -------------------
подпись
Приложение N 39
к Административному регламенту
Форма N 25
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N -------
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
Дата рождения "--" --------------- ---- г.
Место рождения -------------------------------------------------------
Сведения о родителях:
мать -----------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство, национальность (вносится по желанию матери)
отец -----------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
Составлена запись акта о рождении N ---- от "--" ----- ---- г.
Место государственной регистрации ------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
Сведения об отце ребенка внесены в запись акта о рождении на основании
заявления матери ребенка.
Дата выдачи "--" --------------- ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния -------------------
подпись
Приложение N 40
к Административному регламенту
Форма N 26
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N -------
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
Дата рождения "--" -------------- ---- г.
Место рождения -------------------------------------------------------
Сведения о родителях:
отец -----------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство, национальность (вносится по желанию отца)
мать -----------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство, национальность (вносится по желанию матери)
Составлена запись акта о рождении ребенка,
родившегося мертвым / умершего на первой неделе жизни (нужное
подчеркнуть), N ---- от "--" --------- ---- г.
Место государственной регистрации рождения ---------------------------
----------------------------------------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
Ребенок умер. Дата смерти "--" ------------------------------- ---- г.
заполняется в случае регистрации рождения ребенка,
умершего на первой неделе жизни
Дата выдачи "--" ------------------ ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ------------------
подпись
Приложение N 41
к Административному регламенту
Форма N 27
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ------
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство, национальность (вносится, если указана
в записи акта о заключении брака)
и --------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
гражданство, национальность (вносится, если указана
в записи акта о заключении брака)
заключили брак, о чем составлена запись акта о заключении брака
N --------- от "--" ------------ ---- г.
Место государственной регистрации ------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу -----------------------------------------------------------------
жене -----------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ------------------ ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ----------------------
подпись
Приложение N 42
к Административному регламенту
Форма N 28
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ------
В архиве -------------------------------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
имеется запись акта о заключении брака
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
и --------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
N ----------- от "--" ------------- ---- г.
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу -----------------------------------------------------------------
жене -----------------------------------------------------------------
Вышеуказанный брак расторгнут.
Дата выдачи "--" ----------------- ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния --------------------
подпись
Приложение N 43
к Административному регламенту
Форма N 29
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ------
В архиве -------------------------------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
имеется запись акта о расторжении брака
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
и --------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
N ----------- от "--" ----------- ---- г.
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему / ей -------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ---------------- ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ---------------------
подпись
Приложение N 44
к Административному регламенту
Форма N 30
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N ------
В архиве -------------------------------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
имеется запись акта об усыновлении (удочерении)
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
N ----------- от "--" ------------- ---- г.
Усыновители (усыновитель):
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
После усыновления ребенку присвоены:
фамилия --------------------------------------------------------------
имя ------------------------------------------------------------------
отчество -------------------------------------------------------------
Дата рождения "--" ------------ ---- г.
Место рождения -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ----------------- ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния -----------------
подпись
Приложение N 45
к Административному регламенту
Форма N 31
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N ------
В архиве -------------------------------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
имеется запись акта об установлении отцовства в отношении ребенка
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
N ----------- от "--" -------------- ---- г.
Отцом ребенка признан
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
После установления отцовства ребенку присвоены:
фамилия --------------------------------------------------------------
имя ------------------------------------------------------------------
отчество -------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ---------------- ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния --------------------
подпись
Приложение N 46
к Административному регламенту
Форма N 32
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ----------
В архиве -------------------------------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
имеется запись акта о перемене имени
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
N ----------- от "--" ------------ ---- г.
После перемены имени присвоены:
фамилия --------------------------------------------------------------
собственно имя -------------------------------------------------------
отчество -------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ------------------ ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния -------------------
подпись
Приложение N 47
к Административному регламенту
Форма N 33
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О СМЕРТИ N ----------
----------------------------------------------------------------------
фамилия, имя, отчество
"--" -------------- ---- г.
дата рождения
умер(ла) "--" ------------------ ---- г.,
дата смерти
о чем составлена запись акта о смерти N ------- от "--" ------ ---- г.
Причина смерти -------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Место смерти ---------------------------------------------------------
Место государственной регистрации ------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" ------------------- ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния --------------------
подпись
Приложение N 48
к Административному регламенту
Форма N 34
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 года
N 1274
СПРАВКА О СМЕРТИ N ----------
В архиве -------------------------------------------------------------
наименование органа ЗАГСа
----------------------------------------------------------------------
имеется запись акта о смерти -----------------------------------------
фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
N ----- от "--" ----------- ---- г.
Дата смерти "--" --------------- ---- г.
Место смерти ---------------------------------------------------------
Иные сведения <*> ----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Дата выдачи "--" --------------- ---- г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния -------------------
подпись
--------------------------------
<*> Справка может дополняться иными сведениями, содержащимися в
записи акта о смерти.
Приложение N 49
к Административному регламенту
БЛОК-СХЕМЫ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ФУНКЦИИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО
СОСТОЯНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ
ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Условные обозначения:
- - - - - - -
- начало или завершение действий по предоставлению
- - - - - - - государственной услуги
-------------
| | - действие, операция
-------------
------
\ / - ситуация выбора, принятия решения
\ /
-
Приложение N 50
к Административному регламенту
БЛОК-СХЕМА
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ФУНКЦИИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО
СОСТОЯНИЯ (РОЖДЕНИЯ, ЗАКЛЮЧЕНИЯ БРАКА, РАСТОРЖЕНИЯ БРАКА,
УСЫНОВЛЕНИЯ (УДОЧЕРЕНИЯ), УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА,
ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ И СМЕРТИ)
-----------------------------------------------------------------------------
| ----------------------------------------- |
| | Обращение заявителя по вопросу | |
| | государственной регистрации акта | |
| | гражданского состояния /| |
| ----------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ----------------------------------------------------- |
| | прием документов заявителя должностным лицом | |
| | загранучреждения | |
| ----------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ------------------------------------------------------------- |
| | \ проверка / |
| \/ \представленных/ |
| ----------------- \ документов / |
| | отказ в | документы не соответствуют \ / |
| | исполнении | требованиям Административного \ / |
| |государственной| регламента, предъявляемым к \ / |
| | функции | представленным документам \ / |
| ----------------- \ / |
| \/ |
| | |
| \/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
| |начало исполнения государственной функции| |
| - - - - - --- - - - - - - - - - - - - - - - |
| | |
| | |
| \/ |
| ----------------------------------------------------------------------- |
| | регистрация должностным лицом загранучреждения заявления о | |
| | государственной регистрации акта гражданского состояния | |
| ----------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ----------------------------------------------------------------------- |
| | оформление записи акта гражданского состояния в 2-х экземплярах | |
| ----------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ----------------------------------------------------------------------- |
| | оформление свидетельства о регистрации акта гражданского состояния | |
| ----------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ----------------------------------------------------------------------- |
| | регистрация свидетельства о регистрации акта гражданского состояния | |
| | в журнале учета | |
| ----------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| -------------------------------------------------------------------------|
| | выдача заявителю свидетельства и справок о государственной регистрации |
| | акта гражданского состояния |
| -------------------------------------------------------------------------|
| | |
| \/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |
| |исполнение государственной функции завершено| |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |
-----------------------------------------------------------------------------
Приложение N 51
к Административному регламенту
БЛОК-СХЕМА
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЙ О ВНЕСЕНИИ
ИСПРАВЛЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАПИСИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО
СОСТОЯНИЯ, СОСТАВЛЕННЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ПО ЗАЯВЛЕНИЯМ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОСТОЯННО
ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
-------------------------------------------------------------------------------
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |Обращение заявителя по вопросу принятия решений о внесении исправлений и | |
| | изменений в записи актов гражданского состояния, составленные на | |
| | территории Российской Федерации /| |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ----------------------------------------------------- |
| | прием документов заявителя должностным лицом | |
| | загранучреждения | |
| ----------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ------------------------------------------------------------- |
| | \ проверка / |
| \/ \представленных/ |
| ----------------- \ документов / |
| | отказ в | документы не соответствуют \ / |
| | исполнении | требованиям Административного \ / |
| |государственной| регламента, предъявляемым \ / |
| | функции | к представленным документам \ / |
| ----------------- \ / |
| \/ |
| | |
| \/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
| |начало исполнения государственной функции| |
| - - - - - --- - - - - - - - - - - - - - - - |
| | |
| \/ |
| ---------------------------------------------------------------------- |
| |регистрация должностным лицом загранучреждения заявления о внесении | |
| | исправлений и изменений в запись акта гражданского состояния | |
| ---------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ---------------------------------------------------------------------- |
| | направление запроса в орган записи актов гражданского состояния на | |
| | территории Российской Федерации по месту хранения записи акта | |
| |гражданского состояния, в которую необходимо внести исправление или | |
| | изменение, о предоставлении ее копии | |
| ---------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ------------------- ---------------------------- |
| | отказ в | \ принятие решения / |
| | исполнении |<---------\ о внесении исправлений / |
| | государственной | \или изменений в запись/ |
| | функции | \ акта гражданского / |
| ------------------- \ состояния / |
| ----------------- |
| | |
| отсутствуют основания для внесения | |
| исправлений и изменений в запись | |
| акта гражданского состояния | |
| \/ |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | составление и направление заключения о внесении исправлений или | |
| | изменений в запись акта гражданского состояния по месту ее хранения на | |
| | территории Российской Федерации | |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |
| |исполнение государственной функции завершено| |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |
-------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 52
к Административному регламенту
БЛОК-СХЕМА
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ВНЕСЕНИЮ ИСПРАВЛЕНИЙ
И ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАПИСИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ,
НАХОДЯЩИЕСЯ НА ХРАНЕНИИ В ЗАГРАНУЧРЕЖДЕНИИ
-------------------------------------------------------------------------------
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | Обращение заявителя по вопросу принятия решений о внесении исправлений | |
| | и изменений в записи актов гражданского состояния, составленные | |
| | на территории Российской Федерации /| |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| --------------------------------------------------------------- |
| |прием документов заявителя должностным лицом загранучреждения| |
| --------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ----------------------------------------------------------- |
| | \ проверка / |
| \/ \представленных/ |
| ----------------- \ документов / |
| | отказ в | документы не соответствуют \ / |
| | исполнении | требованиям Административного \ / |
| |государственной| регламента, предъявляемым к \ / |
| | функции | представленным документам \ / |
| ----------------- \ / |
| \/ |
| | |
| \/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
| |начало исполнения государственной функции| |
| - - - - - --- - - - - - - - - - - - - - - - |
| | |
| | |
| \/ |
| --------------------------------------------------------------------- |
| |регистрация должностным лицом загранучреждения заявления о внесении| |
| | исправлений и изменений в запись акта гражданского состояния | |
| --------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| --------------------------------------------------------------------- |
| |составление заключения загранучреждения о внесении исправления или | |
| | изменения в запись акта гражданского состояния, находящуюся на | |
| | хранении в загранучреждении | |
| --------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| --------------------------------------------------------------------- |
| | внесение должностным лицом загранучреждения исправлений и | |
| | изменений в запись акта гражданского состояния, находящуюся на | |
| | хранении в загранучреждении | |
| --------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | Выдача заявителю нового свидетельства о регистрации | |
| | акта гражданского состояния | |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |
| |исполнение государственной функции завершено| |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |
-------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 53
к Административному регламенту
БЛОК-СХЕМА
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ВЫДАЧЕ ПОВТОРНЫХ
СВИДЕТЕЛЬСТВ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ
ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ И ИНЫХ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ФАКТЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ,
ДОКУМЕНТОВ НА ОСНОВАНИИ НАХОДЯЩИХСЯ НА ХРАНЕНИИ
В ЗАГРАНУЧРЕЖДЕНИИ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
-------------------------------------------------------------------------------
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | Обращение заявителя по вопросу выдачи повторного свидетельства | |
| | о государственной регистрации акта гражданского состояния или иного | |
| | документа, подтверждающего факт государственной регистрации акта | |
| | гражданского состояния /| |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| --------------------------------------------------------------- |
| |прием документов заявителя должностным лицом загранучреждения| |
| --------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ----------------------------------------------------------- |
| | \ проверка / |
| \/ \представленных/ |
| ----------------- \ документов / |
| | отказ в | документы не соответствуют \ / |
| | исполнении | требованиям Административного \ / |
| |государственной| регламента, предъявляемым к \ / |
| | функции | представленным документам \ / |
| ----------------- \ / |
| \/ |
| | |
| \/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - |
| |начало исполнения государственной функции| |
| - - - - - --- - - - - - - - - - - - - - - - |
| | |
| \/ |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| | регистрация должностным лицом загранучреждения заявления о выдаче | |
| | повторного свидетельства о государственной регистрации акта | |
| | гражданского состояния или иного документа, подтверждающего факт | |
| | государственной регистрации акта гражданского состояния | |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| | выдача повторного свидетельства о государственной регистрации акта | |
| | гражданского состояния или иного документа, подтверждающего факт | |
| | государственной регистрации акта гражданского состояния, заявителю | |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| | |
| \/ |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |
| |исполнение государственной функции завершено| |
| - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- |
-------------------------------------------------------------------------------
|