Страницы: 1 2
О МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТАХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ
ИНСТРУКЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
26 марта 1998 г.
N 06/13-10
(НЦПИ)
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель министра здравоохранения
Российской Федерации
Т. Стуколова
Медицинские стандарты по планированию семьи призваны обеспечить
необходимый уровень консультирования и регламентированный объем
медицинской помощи при обращении пациентов и могут использоваться для
лицензирования учреждений, в которых оказываются услуги и медицинская
помощь по вопросам планирования семьи.
Разработанные стандарты по планированию семьи являются едиными
для оказания амбулаторной и стационарной помощи в областных,
городских, районных учреждениях родовспоможения и центрах планирования
семьи.
В стандартах представлены унифицированные объемы обследования
(рубрика А), предоперационной подготовки (рубрика Б) и
послеоперационного ведения пациентов (рубрика В), анестезиологического
пособия (приложение 1). Наличие этих рубрик позволяет исключить
повторения в стандартах по нозологическим формам, где имеются ссылки
на рубрики "А", "Б", "В".
В медицинские стандарты по планированию семьи включены рубрики
"Консультирование пациентов по вопросам планирования семьи" (первичное
и повторные), "Прерывание беременности", "Внутриматочная
контрацепция", "Гормональная контрацепция", "Хирургическая
стерилизация", осложнения этих методов (с указанием нумерации рубрик
по нозологическим формам согласно Международной статистической
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10
пересмотра).
Медицинские стандарты по нозологическим формам (рубрикам)
включают 3 подрубрики:
1. Минимальный и максимальный объем обследования при назначении
метода контрацепции, в т. ч. стерилизации и при направлении на
прерывание беременности.
2. Минимальный и максимальный объем обследования в процессе
использования контрацепции или прерывания беременности и лечения их
осложнений.
3. Минимальный и максимальный объем манипуляций при применении
методов контрацепции или прерывания беременности и их осложнений.
Обследование и лечение пациентов, обратившихся по вопросам
планирования семьи или в связи с осложнениями, возникшими при
применении методов контрацепции и прерывания беременности
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Рубрика "А" | Диагностические | Рубрика "Б" | Диагностические процедуры | Рубрика "В" | Стандарт лечения |
| | процедуры | | | | |
| |-------------------------|------------------|---------------------------------------------------------|--------------|-----------------------------------------------|
| | min | max | | min | max | | min | max |
|--------------|------------------|------|------------------|----------------------|----------------------------------|--------------|-----------------|-----------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|--------------|------------------|------|------------------|----------------------|----------------------------------|--------------|-----------------|-----------------------------|
| Обследование | 1. | | Предоперационная | 1. Общее | 1. Удаление волос с области | Ведение | 1. Лечебное | 1. Антибактериальные |
| пациентов | Консультирование | | подготовка | физикальное | операционного поля | пациентов в | питание | препараты |
| | 2. Общее | | | обследование | 2. Гигиенический душ | послео- | 2. Лечебная | 2. Антигистаминные |
| | физикальное | | | 2. Частота пульса | 3. Очистительная клизма | перационном | гимнастика | препараты |
| | обследование | | | 3. Измерение АД | 4. Лейкоцитарная формула крови | периоде | 3. | 3. Антикоагулянты прямого |
| | органов дыхания, | | | 4. Гемоглобин крови | 5. Определение СОЭ | | Наркотические | действия |
| | кровообращения и | | | 5. Подсчет | 6. Гемостазио-грамма | | анальгетики | 4. Антикоагулянты непрямого |
| | пищеварения, | | | лейкоцитов | 7. Сахар крови | | 4. | действия |
| | молочных желез | | | 6. Определение | 8. Удельный вес мочи | | Ненаркотические | 5. Дезагреганты |
| | 3. Исследование | | | группы крови | 9. Белок мочи | | анальгетики | 6. Введение солевых |
| | при помощи | | | 7. Определение | 10. Форменные элементы мочи | | 5. Постельный | растворов |
| | зеркал | | | резус-фактора крови | 11. Бактериоскопическое | | режим | 7. Стимуляция моторики |
| | 4. Кольпоско-пия | | | | исследование мазков из | | | кишечника |
| | 5. Бимануаль-ное | | | | влагалища, цервикального канала, | | | 8. Гигиенический душ |
| | гинекологическое | | | | уретры | | | 9. Лечебные физические |
| | исследование | | | | 12. ЭКГ | | | факторы |
| | 6. Цитология | | | | 13. Рентгеноскопия органов | | | 10. Гипербарическая |
| | мазков | | | | грудной клетки | | | оксигенация |
| | (РАР-тест) | | | | 14. Обработка влагалища и | | | 11. Бинтование нижних |
| | | | | | введение тампона | | | конечностей эластичными |
| | | | | | | | | бинтами |
|--------------|------------------|------|------------------|----------------------|----------------------------------|--------------|-----------------|-----------------------------|
Стандарты консультирования по вопросам планирования семьи
----------------------------------------------------------------
| Консультирование | Первоначальное | |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| По планированию | 1. Получить общую | 1. Уточнить |
| семьи Z 30.0 | информацию о | наличие |
| | пациентах | (отсутствие) |
| | (возраст, семейное | противопоказаний к |
| | положение, наличие | выбранному методу |
| | экстрагенитальных | контрацепции |
| | заболеваний, | |
| | репродуктивный | |
| | анамнез, о | |
| | количестве детей в | |
| | браке, прочность | |
| | семейных | |
| | отношений) | |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| | 2. Уточнить | 2. Подробно |
| | репродуктивные | охарактеризовать |
| | цели: планируют ли | метод: |
| | рождение детей, | - эффективность; |
| | через какое время | - правильность |
| | | использования; |
| | | - удобство |
| | | использования; |
| | | - обратимость; |
| | | - возможность |
| | | предупреждения |
| | | заболеваний, |
| | | передаваемых |
| | | половым путем |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| | 3. Дать общую | 3. Предупредить о |
| | информацию о | возможных побочных |
| | методах | эффектах и |
| | контрацепции, | осложнениях |
| | включая | |
| | хирургическую | |
| | стерилизацию | |
| | мужчин | |
| | (вазорезекцию). | |
| | При первичном | |
| | консультировании | |
| | юношей и молодых | |
| | мужчин следует | |
| | особо подчеркнуть, | |
| | что, учитывая рост | |
| | количества | |
| | заболеваний | |
| | репродуктивного | |
| | тракта, | |
| | передаваемых | |
| | половым путем, при | |
| | всех случайных | |
| | половых связях | |
| | необходимо | |
| | пользоваться | |
| | презервативом как | |
| | с целью | |
| | предупреждения | |
| | беременности, так | |
| | и предохранения от | |
| | возможного | |
| | заражения (СПИД, | |
| | сифилис, хламидиоз | |
| | и др.) | |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| | 4. Выяснить, | 4. Объяснить |
| | позволяют ли | необходимость |
| | культурные, | динамического |
| | религиозные | наблюдения у врача |
| | взгляды, | (периодичность в |
| | национальные, | зависимости от |
| | семейные традиции | метода) и |
| | использовать | обязательного |
| | методы | посещения врача |
| | контрацепции | при возникновении |
| | | побочных эффектов |
| | | и осложнений. |
| | | Контрольные |
| | | исследования |
| | | эякулята |
| | | необходимо |
| | | провести после 12 |
| | | эякуляций, через 6 |
| | | месяцев и 1 год |
| | | после операции |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| | 5. Ответить на все | 5. Ответить на все |
| | вопросы пациентов | вопросы пациентов |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| | 6. Помочь | 6. Попросить |
| | пациентам выбрать | повторить все |
| | подходящий метод | инструкции |
| | контрацепции с | |
| | учетом их желания | |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| | | 7. Объем |
| | | обследования и |
| | | ведения пациентов |
| | | согласно |
| | | соответствующей |
| | | рубрике стандартов |
|-------------------|---------------------|--------------------|
| | | 8. При |
| | | необходимости |
| | | восстановления |
| | | фертильности |
| | | мужчины, показано |
| | | оперативное |
| | | пособие, |
| | | направленное на |
| | | реконструкцию |
| | | семявыносящих |
| | | путей - наложение |
| | | вазовазоанастомоза |
|-------------------|---------------------|--------------------|
ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ:
------------------------------------------------------------------
| Консультирование | Первоначальное | На повторном приеме |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| 1 | 2 | 4 |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| По планированию | 1. Получить общую | 1. Выяснить: |
| семьи Z 30.0 | информацию о | - удовлетворенность |
| | пациентах | пациентов выбранным |
| | (возраст, семейное | методом; |
| | положение, наличие | - наличие побочных |
| | экстрагенитальных | эффектов и |
| | заболеваний, | осложнений; |
| | репродуктивный | - при вазорезекции |
| | анамнез, о | (усиление половой |
| | количестве детей в | потенции, частота и |
| | браке, прочность | сила эрекций после |
| | семейных | операции) и |
| | отношений) | осложнений |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| | 2. Уточнить | 2. Дать советы и |
| | репродуктивные | необходимые |
| | цели: планируют ли | рекомендации, в т. |
| | рождение детей, | ч. сроки |
| | через какое время | последующих |
| | | посещений. |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| | 3. Дать общую | 3. Ответить на |
| | информацию о | вопросы пациентов |
| | методах | |
| | контрацепции, | |
| | включая | |
| | хирургическую | |
| | стерилизацию | |
| | мужчин | |
| | (вазорезекцию). | |
| | При первичном | |
| | консультировании | |
| | юношей и молодых | |
| | мужчин следует | |
| | особо подчеркнуть, | |
| | что, учитывая рост | |
| | количества | |
| | заболеваний | |
| | репродуктивного | |
| | тракта, | |
| | передаваемых | |
| | половым путем, при | |
| | всех случайных | |
| | половых связях | |
| | необходимо | |
| | пользоваться | |
| | презервативом как | |
| | с целью | |
| | предупреждения | |
| | беременности, так | |
| | и предохранения от | |
| | возможного | |
| | заражения (СПИД, | |
| | сифилис, хламидиоз | |
| | и др.) | |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| | 4. Выяснить, | 4. Повторить |
| | позволяют ли | инструкцию по |
| | культурные, | использованию |
| | религиозные | выбранного метода |
| | взгляды, | |
| | национальные, | |
| | семейные традиции | |
| | использовать | |
| | методы | |
| | контрацепции | |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| | 5. Ответить на все | 5. Подобрать другой |
| | вопросы пациентов | метод контрацепции |
| | | при наличии |
| | | осложнений или по |
| | | желанию женщины. |
| | | После хирургической |
| | | стерилизации мужчин |
| | | необходимости в |
| | | другом методе |
| | | контрацепции нет |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| | 6. Помочь | |
| | пациентам выбрать | |
| | подходящий метод | |
| | контрацепции с | |
| | учетом их желания | |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| | | |
| | | |
|-------------------|---------------------|----------------------|
| | | |
| | | |
|-------------------|---------------------|----------------------|
Стандарты прерывания беременности
---------------------------------------------------------------------------------
| Код диагноза | Диагностические процедуры при установлении диагноза |
| |-------------------------------------------------------|
| | min | max |
|-----------------------|-----------------------------------|-------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-----------------------|-----------------------------------|-------------------|
| Прерывание | 1. Обследование в соответствии с | 1. УЗИ органов |
| беременности | рубрикой "А" | малого таза |
| (мини-аборт) 004 | 2. Иммунологический тест на | 2. Диагностика |
| Z 30.3 | беременность | специфических |
| | 3. Определение группы и | генитальных |
| | резус-фактора крови у | инфекций |
| | первобеременных | |
| | 4. Анализ крови на ВИЧ, RW | |
| | 5. Бактериоскопическое | |
| | исследование мазков из | |
| | влагалища, цервикального канала, | |
| | уретры | |
|-----------------------|-----------------------------------|-------------------|
| Прерывание | 1. Обследование в соответствии с | 1. УЗИ органов |
| беременности до 12 | рубрикой "А" | малого таза |
| недель | 2. Определение группы и резус | 2. Диагностика |
| 004 | фактора крови у первобеременных | специфических |
| | 3. Анализ крови на ВИЧ, RW | генитальных |
| | 4. Бактериоскопическое | инфекций |
| | исследование мазков из | |
| | влагалища, цервикального канала, | |
| | уретры | |
|-----------------------|-----------------------------------|-------------------|
| Прерывание | 1. Обследование в соответствии с | 1. |
| беременности во II | рубрикой "А" | Гемостазиограмма |
| триместре по | 2. Наружное и внутреннее | 2. Общий белок |
| медицинским и | акушерское исследование | крови |
| социальным | 3. Группа крови | 3. Холестерин |
| показаниям | 4. Rh-фактор крови | крови |
| 004 | 5. Анализ крови ( на ВИЧ, RW | 4. Мочевина |
| | 6. УЗИ плода | крови |
| | 7. Клинический анализ крови | 5. Креатинин |
| | 8. Исследование свертывающей | крови |
| | системы крови (протромбиновый | 6. Сахар крови |
| | индекс, время свертывания и | 7. Билирубин |
| | кровотечения, тромбоциты) | крови |
| | 9. Общий анализ мочи | 8. Исследование |
| | 10. Бактериоскопическое | на HBS-антиген |
| | исследование мазков из уретры, | 9. Определение |
| | цервикального канала и влагалища | антител к |
| | 11. Дополнительное обследование | гепатиту С |
| | по заболеванию, послужившему | 10. ЭКГ |
| | медицинским показаниям для | 11. |
| | прерывания беременности | Рентгеноскопия |
| | (заключение специалиста) | органов грудной |
| | | клетки |
|-----------------------|-----------------------------------|-------------------|
| Прерывание | 1. Обследование в соответствии с | 1. |
| беременности во II | рубрикой "А" | Гемостазиограмма |
| триместре при | 2. Наружное и внутреннее | 2. Общий белок |
| антенатальной гибели | акушерское исследование | крови |
| плода | 3. Группа крови | 3. Холестерин |
| 004 | 4. Rh-фактор крови | крови |
| 002.1 | 5. Анализ крови на ВИЧ, RW | 4. Мочевина |
| | 6. УЗИ плода | крови |
| | 7. Клинический анализ крови | 5. Креатинин |
| | 8. Исследование свертывающей | крови |
| | системы крови (протромбиновый | 6. Сахар крови |
| | индекс, время свертывания и | 7. Билирубин |
| | кровотечения, тромбоциты) | крови |
| | 9. Общий анализ мочи | 8. Исследование |
| | 10. Бактериоскопическое | крови на |
| | исследование мазков из уретры, | HBS-антиген |
| | цервикального канала и влагалища | 9. Определение |
| | | антител к |
| | | гепатиту С |
| | | 10.ЭКГ |
| | | 11. |
| | | Рентгеноскопия |
| | | органов грудной |
| | | клетки |
|-----------------------|-----------------------------------|-------------------|
ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ:
------------------------------------------------------------------------------------
| Код диагноза | Диагностические процедуры при проведении лечения |
| |-----------------------------------------------------------|
| | min | max |
|----------------------|-----------------------------|-----------------------------|
| 1 | 4 | 5 |
|----------------------|-----------------------------|-----------------------------|
| Прерывание | 1. Контроль пульса | 1. УЗИ органов малого таза |
| беременности | 2. Характер выделений | 2. Гистологическое |
| (мини-аборт) 004 | 3. Пальпация живота | исследование аспирата |
| Z 30.3 | 4. Осмотр в зеркалах и | |
| | бимануальное исследование | |
| | (повторно) | |
|----------------------|-----------------------------|-----------------------------|
| Прерывание | 1. Контроль пульса | 1. УЗИ органов малого таза |
| беременности до 12 | 2. Характер выделений | 2. Гистологическое |
| недель | 3. Пальпация живота | исследование содержимого |
| 004 | 4. Осмотр в зеркалах, | полости матки (в |
| | бимануальное исследование | сомнительных случаях) |
| | (повторно) | 3. Клинический анализ крови |
| | | 4. Иммунологический тест на |
| | | беременность |
|----------------------|-----------------------------|-----------------------------|
| Прерывание | 1. Контроль пульса, АД | 1. Гемостазиограмма |
| беременности во II | 2. Бимануальное | |
| триместре по | гинекологическое | |
| медицинским и | исследование (повторно) | |
| социальным | 3. Клинический анализ крови | |
| показаниям | (повторно) | |
| 004 | 4. УЗИ матки повторно) | |
|----------------------|-----------------------------|-----------------------------|
| Прерывание | 1. Контроль пульса, АД | 1. Гемостазиограмма |
| беременности во II | 2. Бимануальное | 2. Число тромбоцитов |
| триместре при | гинекологическое | |
| антенатальной гибели | исследование (повторно) | |
| плода | 3. Клинический анализ крови | |
| 004 | (повторно) | |
| 002.1 | 4. УЗИ органов малого таза | |
| | (повторно) | |
| | 5. Патоморфологическое | |
| | исследование плода и | |
| | плаценты | |
|----------------------|-----------------------------|-----------------------------|
ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ:
------------------------------------------------------------------------------------
| Код диагноза | Стандарт лечения |
| |-----------------------------------------------------------|
| | min | max |
|----------------------|-------------------------|---------------------------------|
| 1 | 6 | 7 |
|----------------------|-------------------------|---------------------------------|
| Прерывание | 1. Вакуум-аспирация без | 1. Консервативный аборт с |
| беременности | расширения | использованием |
| (мини-аборт) 004 | цервикального канала | фармакологических средств |
| Z 30.3 | шейки матки | (синтетические аналоги |
| | 2. Анестезиологическое | простагландинов - гемепрост, |
| | пособие при малых | сульпростон, антипрогестины - |
| | гинекологических | мифепристон и др.) |
| | операциях (приложение | |
| | 1) | |
| | 3. Подбор метода | |
| | контрацепции | |
|----------------------|-------------------------|---------------------------------|
| Прерывание | 1. Инструментальное | 1. Расширение цервикального |
| беременности до 12 | расширение | канала шейки матки с помощью |
| недель | цервикального канала | ламинарий |
| 004 | 2. Зондиравание полости | 2. Утеротонические препараты |
| | матки | |
| | 3. Вакуум-аспирация или | |
| | кюретаж матки | |
| | 4. Анестезиоло гическое | |
| | пособие при малых | |
| | гинекологических | |
| | операциях | |
| | 5. Холод на живот | |
| | 6. Подбор метода | |
| | контрацепции | |
|----------------------|-------------------------|---------------------------------|
| Прерывание | 1. Подготовка шейки | 1. Введение ламинарий |
| беременности во II | матки гормонами | интрацервикально |
| триместре по | (эстрогены) | 2. Подготовка шейки матки |
| медицинским и | 2. Прерывание | простагланди-нами |
| социальным | беременности одним из | 3. Интраамни-альное введение |
| показаниям | указанных ниже методов: | простагланди-нов (энзапрост, |
| 004 | - трансабдоминальный | простагландины F2-альфа и др.) |
| | амниоцентез, | 4. Внутримышечное введение |
| | интраамниальное | простагландинов (простин, |
| | введение 20% раствора | наладор и др.) |
| | хлорида натрия, | 5. Антибактериальная терапия |
| | - трансвагинальный | 6. Торможение лактации |
| | амниоцентез через | парлоделом |
| | передний влагалищный | 7. Профилактика осложнений |
| | свод, интраамниальное | лечебными физическими факторами |
| | введение 20% раствора | (интерференцтерапия)* |
| | хлорида натрия, | 8. Психологическая реабилитация |
| | - расширение | |
| | цервикального и канала | |
| | одномоментное удаление | |
| | плодного яйца, | |
| | - малое кесарево | |
| | сечение и ведение | |
| | пациенток в | |
| | соответствии с рубрикой | |
| | "В", | |
| | - внутривенное введение | |
| | утеротонических средств | |
| | (окситоцин, энзапрост) | |
| | 3. Введение | |
| | спазмолитиков и | |
| | анальгетиков | |
| | 4. Инструментальная | |
| | ревизия стенок матки | |
| | после выкидыша | |
| | 5. Анестезиологическое | |
| | пособие при малых | |
| | гинекологических | |
| | операциях или при | |
| | операциях со вскрытием | |
| | брюшной полости | |
| | 6. Утеротонические | |
| | препараты | |
| | 7. Лечение заболевания, | |
| | послужившего | |
| | медицинским показанием | |
| | для прерывания | |
| | беременности 8. Подбор | |
| | метода контрацепции | |
|----------------------|-------------------------|---------------------------------|
| Прерывание | 1. Подготовка шейки | 1. Введение ламинарий |
| беременности во II | матки гормонами | интрацервикально |
| триместре при | (экстрогены) | 2. Подготовка шейки матки |
| антенатальной гибели | 2. Прерывание | простагландинами |
| плода | беременности одним из | 3. Малое кесарево сечение |
| 004 | указанных методов: | 4. Анестезиологическое пособие |
| 002.1 | - в/в введение | при операциях со вскрытием |
| | мегадозокситоцина по | брюшной полости |
| | схеме проф.Гуртового | 5. Торможение лактации |
| | (приложение 2), | парлоделом |
| | - в/в введение | 6. Ведение в соответствии с |
| | утеротонических средств | рубрикой "В" |
| | (окситоцин, | |
| | ок-ситоцин+энза-прост), | |
| | - расширение | |
| | цервикального канала и | |
| | одномоментное удаление | |
| | плодного яйца | |
| | 3. Введение | |
| | спазмолитиков и | |
| | анальгетиков 4. | |
| | 4.Инструментальная | |
| | ревизия стенок матки | |
| | 5.Анестезиологическое | |
| | пособие при малых | |
| | гинекологических | |
| | операциях | |
| | 6. Утеротонические | |
| | средства | |
| | 7. Подбор метода | |
| | контрацепции | |
|----------------------|-------------------------|---------------------------------|
--------------------------
* При наличии показаний и необходимого оборудования.
Стандарты тактики ведения при осложнениях прерывания
беременности
------------------------------------------------------------------------------
| Код диагноза | Диагностические процедуры при установлении диагноза |
| |--------------------------------------------------------|
| | min | max |
|-------------------|----------------------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------|----------------------------------|---------------------|
| Перфорация матки | 1. Жалобы | 1. |
| 008.6 | 2. Исследование при помощи | Гемостазиограмма |
| | зеркал | 2. Гистероскопия |
| | 3. Бимануальное гинекологическое | 3. Лапароскопия |
| | исследование | 4. Термометрия |
| | 4. Зондирование полости матки | 5. Клинический |
| | 5. УЗИ матки | анализ крови |
| | 6. Контроль АД | |
| | 7. Частота пульса | |
| | 8. Определение шокового индекса | |
| | 9. Определение гемоглобина крови | |
|-------------------|----------------------------------|---------------------|
| Остатки плодного | 1. Анамнез | 1. Клинический |
| яйца | 2. Контроль АД | анализ крови |
| 004.4 | 3. Частота пульса | 2. Гистероскопия |
| | 4. Исследование при помощи | |
| | зеркал | |
| | 5. Бимануальное гинекологическое | |
| | исследование | |
| | 6. УЗИ органов малого таза | |
| | 7. Гемоглобин, лейкоциты, СОЭ | |
|-------------------|----------------------------------|---------------------|
| Эндометрит | 1. Анамнез | 1. Посев |
| 008.0 | 2. Исследование при помощи | содержимого |
| 004 | зеркал | полости матки с |
| | 3. Бимануальное гинекологическое | антибиотикограммой |
| | исследование | 2. |
| | 4. Термометрия | Гемостази-ограмма |
| | 5. Измерение АД | 3. Общий белок |
| | 6 Частота пульса | крови |
| | 7. Клинический анализ крови | 4. Мочевина крови |
| | 8. УЗИ органов малого таза | 5. Билирубин крови |
| | 9. Бактериоскопическое | 6. Печеночные |
| | исследование мазков из уретры, | ферменты (АЛТ, |
| | цервикального канала, влагалища | ACT) |
| | | 7. Гистероскопия |
|-------------------|----------------------------------|---------------------|
ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ:
----------------------------------------------------------------------------
| Код диагноза | Диагностические процедуры при проведении лечения |
| |-------------------------------------------------------|
| | min | max |
|------------------|----------------------------------|--------------------|
| 1 | 4 | 5 |
|------------------|----------------------------------|--------------------|
| Перфорация матки | 1. Бимануальное гинекологическое | 1. |
| 008.6 | исследование (повторно) | Гемостазиограмма |
| | 2. Частота пульса | |
| | 3. Измерение АД | |
| | 4. Термометрия | |
| | 5. Клинический анализ крови | |
| | 6. Общий белок крови | |
| | 7. Мочевина крови | |
| | 8. Билирубин крови | |
| | 9. Гистологическое исследование | |
| | удаленного препарата | |
|------------------|----------------------------------|--------------------|
| Остатки плодного | 1. Исследование при помощи | 1. Гистероскопия |
| яйца | зеркал (повторно) | |
| 004.4 | 2. Бимануальное гинекологическое | |
| | исследование (повторно) | |
| | 3. УЗИ органов малого таза | |
| | (повторно) | |
| | 4. Измерение АД | |
| | 5. Частота пульса | |
| | 6. Термометрия | |
| | 7. Гистологическое исследование | |
| | соскоба (аспирата) | |
|------------------|----------------------------------|--------------------|
| Эндометрит | 1. Физикальное исследование по | 1. |
| 008.0 | органам | Гемостазио-грамма |
| 004 | 2. Измерение АД | 2. Посев |
| | 3. Частота пульса | содержимого |
| | 4. Термометрия | полости матки с |
| | 5. Исследование при помощи | антибиотикограммой |
| | зеркал (повторно) | 3. Гистероско-пия |
| | 6. Бимануальное гинекологическое | |
| | исследование (повторно) | |
| | 7. Клинический анализ крови | |
| | (повторно) | |
| | 8. Определение показателей | |
| | свертывающей системы крови | |
| | 9. Бактериоскопическое | |
| | исследование мазка из | |
| | цервикального канала (повторно) | |
| | 10. Гистологическое исследование | |
| | соскоба (аспирата) из полости | |
| | матки | |
| | 11. УЗИ органов малого таза | |
| | (повторно) | |
|------------------|----------------------------------|--------------------|
ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ:
-----------------------------------------------------------------------------------
| Код диагноза | Стандарт лечения |
| |--------------------------------------------------------------|
| | min | max |
|------------------|----------------------------------|---------------------------|
| 1 | 6 | 7 |
|------------------|----------------------------------|---------------------------|
| Перфорация матки | 1. Лечение одним из | 1. Чревосечение: |
| 008.6 | перечисленных методов: - в | - надвлагалищная |
| | консервативное лечение при | ампутация матки |
| | минимальном повреждении матки: | - экстирпация матки |
| | - утеротонические средства; | -дренирование брюшной |
| | - антибактериальная терапии; | полости |
| | - чревосечение: ревизия органов | 2. Ведение в |
| | брюшной полости, ушивание | послеоперационном периоде |
| | перфорационного отверстия матки | в соответствии с рубрикой |
| | 2. Анестезиологическое пособие | "В" (max) |
| | при операциях со вскрытием | |
| | брюшной полости | |
| | 3. Ведение в послеоперационном | |
| | периоде в соответствии с | |
| | рубрикой "В" (min) | |
| | 4. Подбор метода контрацепции | |
|------------------|----------------------------------|---------------------------|
| Остатки плодного | 1. Выскабливание стенок полости | 1. Вакуум-аспирация |
| яйца | матки | содержимого полости матки |
| 004.4 | 2. Утеротонические препараты | |
| | 3. Антибактериальная терапия | |
| | 4. Анестезиологическое пособие | |
| | при малых гинекологических | |
| | операциях | |
| | 5. Подбор метода контрацепции | |
|------------------|----------------------------------|---------------------------|
| Эндометрит | 1. Антибактериальная терапия | 1. Антикоагулянты |
| 008.0 | 2. Утеротонические препараты | 2. Дезагреганты |
| 004 | 3. Десенсибилизирующая терапия | 3. Инфузионная терапия |
| | 4. Подбор метода контрацепции | 4. Вакуум-аспирация |
| | | содержимого полости матки |
| | | 5. Выскабливание стенок |
| | | полости матки |
| | | 6. Промывное дренирование |
| | | матки |
| | | 7. Введение в полость |
| | | матки лекарственных |
| | | препаратов |
| | | (водорастворимых мазей) |
| | | 8 Применение эфферентных |
| | | методов |
| | | 9. Иммунокор-рекция |
| | | 10. Лечебные физические |
| | | факторы |
|------------------|----------------------------------|---------------------------|
Стандарты контрацепции
-----------------------------------------------------------------------------------
| Код диагноза | Диагностические процедуры при установлении диагноза |
| |-------------------------------------------------------------|
| | min | max |
|-------------------|-----------------------------------|-------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------|-----------------------------------|-------------------------|
| Внутриматочная | 1. Обследование в соответствии с | 1. УЗИ органов малого |
| контрацепция | рубрикой "А" | таза |
| Z30.1 | 2. Бактериоскопическое | 2. Маммография |
| Z30.5 | исследование мазков из уретры, | 3. |
| | цервикального канала, влагалища | Гистеросальпингография |
| | | 4. Диагностика |
| | | специфических |
| | | генитальных инфекций |
| | | 5. Анализ крови на |
| | | ВИЧ, RW |
|-------------------|-----------------------------------|-------------------------|
| Внутриматочная | 1. Обследование в соответствии с | 1. Диагностика |
| контрацепция, | рубрикой "А" | специфических |
| осложненная | 2. Бактериоскопическое | генитальных инфекций |
| нарушениями | исследование мазков из уретры, | 2. Гемостазиограмма |
| менструального | цервикального канала, влагалища | 3. Гистероскопия |
| цикла | 3. УЗИ органов малого таза | 4. Исследование |
| | | гормонов крови |
|-------------------|-----------------------------------|-------------------------|
| Внутриматоч-ная | 1. Обследование в соответствии с | 1. УЗИ органов малого |
| контрацепция, | рубрикой "А" | таза |
| осложненная | 2. Бактериоско-пическое | 2. Диагностика |
| воспалительными | исследование мазков из уретры, | специфических |
| заболеваниями | цервикального канала, влагалища | генитальных инфекций |
| органов малого | 3. Бактериологическое | 3. Диагностическая |
| таза | исследование содержимого | лапароскопия |
| | цервикального канала с | |
| | антибиотикограммой | |
| | 4. Клинический анализ крови | |
|-------------------|-----------------------------------|-------------------------|
| Внутриматоч-ная | 1. Зондирование полости матки | 1. Диагностическая |
| контрацепция, | 2. УЗИ органов малого таза | гистероскопия |
| осложненная | | 2. Диагностическая |
| перфорацией матки | | лапароскопия |
|-------------------|-----------------------------------|-------------------------|
| Маточная | 1. Обследование в соответствии с | Определение -ХГ в |
| беременность на | рубрикой "А" | крови |
| фоне | 2. УЗИ органов малого таза | |
| внутриматочной | 3. Иммунологические тесты на | |
| контрацепции | беременность | |
|-------------------|-----------------------------------|-------------------------|
| Внематочная | 1. Обследованние в соответствии | 1. УЗИ органов малого |
| беременность на | с рубрикой "А" | таза |
| фоне | 2. Иммунологический тест на | 2. Диагностическая |
| внутриматочной | беременность (при отсутствии | лапароскопия |
| контрацепции | гиповолемии) | 3. Диагностическое |
| 000 | 3. Клинический анализ крови | выскабливание полости |
| | 4. Пункция заднего свода | матки, удаление ВМС |
| | влагалища | 4. Анестезиологическое |
| | | пособие при малых |
| | | гинекологических |
| | | операциях и со |
| | | вскрытием брюшной |
| | | полости |
|-------------------|-----------------------------------|-------------------------|
Страницы: 1 2 |