О КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ" НА ПЕРИОД ДО 2010 ГОДА. Распоряжение. ОАО Российские железные ДОРОГИ. 22.12.05 2179Р

8. Внедрение современных экономических методов мотивации
         деятельности НУЗ ОАО "РЖД" и медицинских работников

     Одним    из    важнейших    элементов    реформирования   системы
здравоохранения   ОАО   "РЖД"   является   модернизация  экономических
принципов  деятельности НУЗ ОАО "РЖД", основными направлениями которой
являются:
     договорные отношения между ОАО "РЖД" и НУЗ ОАО "РЖД" при оказании
медицинской помощи работникам ОАО "РЖД", членам их семей и пенсионерам
железнодорожного транспорта;
     оказание   медицинской   помощи   территориальному   населению  в
соответствии  с  положениями региональной политики ОАО "РЖД" в области
здравоохранения;
     экономическая мотивация деятельности НУЗ ОАО "РЖД";
     финансирование  затрат НУЗ ОАО "РЖД" за единицу объема и качество
оказанных медицинских услуг, а также по подушевым нормативам;
     взаимодействие  с  федеральными  органами  исполнительной власти,
субъектами  Российской  Федерации  по  вопросам увеличения компенсации
затрат   НУЗ   ОАО   "РЖД"  при  выполнении  территориальных  программ
обязательного медицинского страхования;
     дальнейшее  вовлечение  НУЗ  ОАО  "РЖД"  в  систему добровольного
медицинского страхования;
     экономическая мотивация деятельности медицинских работников;
     мероприятия по снижению издержек производства медицинских услуг.
     Проделанная  за  последние годы работа по повышению экономической
эффективности  деятельности  НУЗ ОАО "РЖД" обеспечила впервые в России
создание  системы  здравоохранения,  основанной на страховых принципах
финансирования,   что   соответствует   посланию   Президента   страны
Федеральному Собранию.
     В  настоящее  время  финансовые  взаимоотношения  НУЗ ОАО "РЖД" с
компанией строятся на договорной основе:
     проведение    освидетельствований   по   договорам   медицинского
обеспечения  безопасности  движения  поездов  и  оказание  медицинской
помощи  по договорам добровольного медицинского страхования работников
ОАО "РЖД";
     выделение  финансовых  средств за счет внереализационных расходов
ОАО  "РЖД"  на  оказание  медицинских  услуг членам семей работников и
пенсионерам;
     выделение  финансовых  средств  на  оказание  санаторно-курортных
услуг;
     финансирование инвестиционной программы НУЗ ОАО "РЖД".
     Основной  проблемой,  требующей  решения,  является  квотирование
финансовых   средств  по  всем  источникам,  что  значительно  снижает
мотивацию  к  выполнению  медицинских  услуг большего объема и лучшего
качества.
     Основой региональной политики ОАО "РЖД" в области здравоохранения
является  оказание  медицинских услуг территориальному населению в НУЗ
ОАО  "РЖД"  на  основе  возмещения  затрат  за  счет  внекорпоративных
источников   финансирования.   Такими  источниками  являются  средства
обязательного   медицинского  страхования,  средства  по  договорам  с
местными органами власти о совместном содержании отраслевых учреждений
здравоохранения,  средства  по  договорам  добровольного  медицинского
страхования  территориального  населения,  платные медицинские услуги.
Необходимо  обеспечить  участие  НУЗ ОАО "РЖД" в системе обязательного
медицинского  страхования  на  равных  условиях  с  государственными и
муниципальными учреждениями здравоохранения.
     В  настоящее  время  значительным резервом в деятельности НУЗ ОАО
"РЖД"  является перевод оказания части медицинских услуг из стационара
в  поликлиники  или  дневные  стационары.  Этот  процесс  сдерживается
неразвитостью  стационарзамещающих  технологий,  избытком стационарной
сети, а также отсутствием механизмов экономической мотивации.
     Одной  из  наиболее сложных задач является создание экономической
мотивации  медицинских  работников  к  оказанию  медицинских  услуг  в
больших  объемах  и с лучшим качеством. В настоящее время оплата труда
медицинских  работников  производится  в  соответствии  с утвержденным
Положением об оплате труда медицинских работников, которое основано на
оплате  по  тарифной  сетке,  и  Положением о премировании медицинских
работников,  с  помощью  которого  вводится  дифференцированная оплата
труда.  Однако  переменная  часть  заработной платы (премия) не всегда
является  преобладающей  в  общем  размере  оплаты  труда  и  не имеет
должного  мотивирующего  действия.  Кроме  этого,  цены на медицинские
услуги,  рассчитанные на основе тарифной сетки, не создают условий для
роста заработной платы.
     В  целях повышения экономической мотивации медицинских работников
НУЗ  ОАО  "РЖД" необходимо обеспечить рост переменной части заработной
платы  (премии)  за  счет  получения дополнительных доходов и снижения
издержек  НУЗ  ОАО  "РЖД".  Кроме этого, часть специалистов необходимо
перевести  на  контрактную систему оплаты труда. При этом сдерживающим
моментом  являются  цены  на  медицинские  услуги  в государственных и
муниципальных    учреждениях    здравоохранения,    которые   являются
конкурентами НУЗ ОАО "РЖД" на рынке медицинских услуг.
     Важным  звеном  в  вопросах повышения экономической эффективности
деятельности  НУЗ  ОАО "РЖД" являются мероприятия по снижению издержек
производства   медицинских   услуг.  Это  достигается  при  сокращении
расходов  за  счет  установления  оптимальной  мощности НУЗ ОАО "РЖД",
рационального  использования  коечного  фонда. Значительным резервом в
НУЗ  ОАО  "РЖД"  является  проведение  ресурсосберегающих  мероприятий
(установка  счетчиков тепла и воды, сдача в аренду излишних площадей и
др.).