Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ВИДЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛ".
3. Алгоритмы экспертиз
Алгоритмы автоматизированной экспертизы реестров рецептов разбиты
на следующие группы:
- синтаксический контроль (наличие формальных ошибок в реестрах
данных);
- семантический контроль (наличие смысловых ошибок в значениях
данных);
- строгий контроль.
Формальное описание алгоритмов экспертизы приведено на языке
T-SQL (Transact Structured Query Language) в соответствии со
стандартом ANSI SQL-92.
Перечень и описание алгоритмов автоматизированной экспертизы
реестров рецептов приведены в таблице 2.
Таблица 2
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Код | Наименование | Текст алгоритма (T-SQL) | Описание | Код |
| алгоритма| | | | ошибки |
|----------|------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|
| 00 | Синтаксический контроль | |
|----------|------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|
| 00.01 | Номер рецепта | SELECT * FROM L WHERE ISNUMERIC | Проверка корректности | Р06 |
| | не корректен | (REVERSE(SUBSTRING(REVERSE(LTRIM(RTRIM(SN-LR))),| формата номера рецепта | |
| | | 1, CHARINDEX(` `,REVERSE(LTRIM(RTRIM(SN-LR))), | (номер рецепта должен | |
| | | 1) -1))) = 0 | быть положительным целым | |
| | | | числом). Номер рецепта | |
| | | | получаем из строки | |
| | | | SN-LR, учитывая, что | |
| | | | между серией и номером | |
| | | | стоит пробел. | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"). | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 00.02 | Серия рецепта | SELECT * FROM L WHERE | Проверка серии рецепта | Р07 |
| | не корректна | REVERSE(SUBSTRING(REVERSE(LTRIM(RTRIM(SN-LR))), | на отличие от допустимых | |
| | | CHARINDEXC(` `,REVERSE(LTRIM(RTRIM(SN-LR))), | значений, принятых в | |
| | | 1) + 1, | регионе. | |
| | | LEN(LTRIM(RTRIM(SN-LR))))) NOT IN ("50","5006") | Замечание: "50" и "5006" | |
| | | | (пример допустимых серий | |
| | | | на территории региона). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"). | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 00.03 | Код диагноза | SELECT * FROM L | Проверка диагноза, | Р08 |
| | отсутствует в | WHERE DS NOT IN | поставленного в рецепте, на | |
| | справочнике | (SELECT DS FROM MKB) | наличие его в справочнике | |
| | МКБ-10 | | МКБ-10. Поиск диагноза | |
| | | | осуществляется по полю DS. | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), файл типа | |
| | | | МКБ. Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 00.04 | Код ЛПУ | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Р04 |
| | отсутствует в | LEFT OUTER JOIN LPU ON | соответствие хотя бы | |
| | справочнике ЛПУ, | LPU.C-OGRN = L.C-OGRN AND | одному из критериев: | |
| | работающих в | LPU.MCOD = L.MCOD AND | - лечебно-профилактическое | |
| | системе ДЛО | L.DATE-VR BETWEEN LPU.DATE-B AND | учреждение с таким | |
| | | (CASE LPU.DATE-E WHEN " THEN `01/01/2222` ELSE | C-OGRN и MCOD не найдено | |
| | | ISNULL(LPU.DATE-E, `01/01/2222`) END) | в справочнике ЛПУ; | |
| | | WHERE LPU.C-OGRN IS NULL | - на дату выписки рецепта | |
| | | | (DATE-VR) ЛПУ не имело | |
| | | | права выписки льготных | |
| | | | рецептов. | |
| | | | L.DATE-VR > LPU.DATE-E | |
| | | | (дата исключения ЛПУ из | |
| | | | справочника, при этом | |
| | | | учитывается, что эта | |
| | | | дата может быть пустой) | |
| | | | или | |
| | | | L.DATE-VR < LPU.DATE-B | |
| | | | (дата включения ЛПУ в | |
| | | | справочник). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), файл типа | |
| | | | "ЛПУ". | |
| | | | Выходные данные: перечень | |
| | | | рецептов реестра, содержащих | |
| | | | ошибку | |
|----------|------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|
| 01 | Семантический контроль | |
|----------|------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|
| 01.01 | Просроченный | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Р10 |
| | рецепт | WHERE DATE-OBR > DATEADD(DAY,30,DATE-VR) | соответствие критерию: | |
| | | | - дата выписки рецепта | |
| | | | отличается от даты обращения | |
| | | | больше чем на 30 дней. | |
| | | | L.DATE-OBR > L.DATE-VR + | |
| | | | 30 дней. | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"). | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 01.02 | Проверка дублей | SELECT L.* FROM L INNER JOIN | Проверка рецепта на | Л04 |
| | внутри реестра | (SELECT SN-LR | соответствие обоим критериям: | |
| | | FROM L | - рецепт имеет поле | |
| | | GROUP BY SN-LR | D-TYPE = 000; | |
| | | HAVING COUNT(*) > 1) T ON | - в текущем реестре | |
| | | T.SN-LR = L.SN-LR AND | существует более одного | |
| | | T.D-TYPE = `000` | рецепта, имеющего такую | |
| | | | же серию и номер | |
| | | | (SN-LR). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"). | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 01.03 | МНН отпущенного ЛС | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Р05 |
| | не соответствует | INNER OUTER PLS ON | соответствие критерию: | |
| | указанному в | PLS.NOMK-LS = L.NOMK-LS | - рецепт найден в списке | |
| | реестре выписанных | INNER JOIN R ON | выписанных рецептов, но | |
| | рецептов | R.SN-LR = L.SN-LR AND | ЛС в рецепте, предъявленном | |
| | | R.DATE-VR = L.DATE-VR AND | на экспертизу, не | |
| | | R.C-OGRN = L.C-OGRN AND | соответствует МНН выписанного | |
| | | R.MCOD = L.MCOD AND | рецепта. | |
| | | R.C-MNN <> PLS.C-MNN | Поиск рецепта осуществляется | |
| | | | по следующим | |
| | | | полям: | |
| | | | - Серия и номер рецепта | |
| | | | SN-LR; | |
| | | | - Дата выписки DATE-VR; | |
| | | | - ЛПУ с такими C-OGRN и | |
| | | | MCOD. | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), реестр выписанных | |
| | | | рецептов, файл типа "ПЛС". | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 01.04 | Код ЛПУ в | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Р11 |
| | обcлуженном | INNER JOIN R ON | соответствие критерию: | |
| | рецепте не | R.SN-LR = L.SN-LR AND | - рецепт найден в списке | |
| | соответствует | (R.C-OGRN <> L.C-OGRN OR | выписанных рецептов, | |
| | коду, указанному в | R.MCOD <> L.MCOD) | полученных от ЛПУ, но в | |
| | реестре выписанных | | выписанном рецепте и в | |
| | рецептов | | рецепте, предъявленном | |
| | | | на экспертизу, указаны | |
| | | | разные ЛПУ. | |
| | | | Поиск рецепта | |
| | | | осуществляется по полю: | |
| | | | - Серия и номер рецепта | |
| | | | SN-LR. | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), реестр | |
| | | | выписанных рецептов | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 01.05 | СНИЛС пациента в | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | П05 |
| | обслуженном | INNER JOIN R ON | соответствие критерию: | |
| | рецепте не | R.SN-LR = L.SN-LR AND | - рецепт найден в списке | |
| | соответствует | R.DATE-VR = L.DATE-VR AND | выписанных рецептов, | |
| | СНИЛС, указанному | R.C-OGRN = L.C-OGRN AND | полученных от ЛПУ, но в | |
| | в реестре | R.MCOD = L.MCOD AND | выписанном рецепте и в | |
| | выписанных | R.SS <> L.SS | рецепте, предъявленном | |
| | рецептов | | на экспертизу, указаны | |
| | | | разные пациенты. | |
| | | | Поиск рецепта | |
| | | | осуществляется по следующим | |
| | | | полям: | |
| | | | - Серия и номер рецепта | |
| | | | SN-LR; | |
| | | | - ЛПУ (C-OGRN, MCOD). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), реестр | |
| | | | выписанных рецептов. | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 01.06 | Дата выписки в | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Р12 |
| | обслуженном | INNER JOIN R ON | соответствие критерию: | |
| | рецепте не | R.SN-LR = L.SN-LR AND | - рецепт найден в списке | |
| | соответствует | R.C-OGRN = L.C-OGRN AND | выписанных рецептов, | |
| | дате, указанной в | R.MCOD = L.MCOD AND | полученных от ЛПУ, но в | |
| | реестре выписанных | R.DATE-VR <> L.DATE-VR | выписанном рецепте и в | |
| | рецептов | | рецепте, предъявленном | |
| | | | на экспертизу, указаны | |
| | | | разные даты выписки. | |
| | | | Поиск рецепта | |
| | | | осуществляется по следующим | |
| | | | полям: | |
| | | | - Серия и номер рецепта | |
| | | | SN-LR; | |
| | | | - ЛПУ (C-OGRN, MCOD). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), реестр | |
| | | | выписанных рецептов. | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 01.07 | Рецепт не найден в | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Р09 |
| | реестре выписанных | LEFT OUTER JOIN R ON | соответствие критерию: | |
| | рецептов | R.SN-LR = L.SN-LR | - рецепт не найден в | |
| | | WHERE R.SN-LR IS NULL | списке выписанных рецептов, | |
| | | | полученных от ЛПУ. | |
| | | | Поиск рецепта | |
| | | | осуществляется по полю: | |
| | | | - Серия и номер рецепта | |
| | | | SN-LR. | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), реестр | |
| | | | выписанных рецептов. | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 02 | Строгий контроль |
|----------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 02.01 | На дату выписки | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Р13 |
| | рецепта врач был | LEFT OUTER JOIN DOCTOR ON | соответствие хотя бы | |
| | исключен из | DOCTOR.PCOD = L.PCOD AND | одному из критериев: | |
| | регистра врачей | L.DATE-VR < | - врач, выписавший рецепт, не | |
| | | (CASE DOCTOR.DATE-E WHEN " THEN `01/01/2222` | найден в справочнике врачей и | |
| | | ELSE ISNULL(DOCTOR.DATE-E, `01/01/2222`) END) | фельдшеров, имеющих право на | |
| | | WHERE DOCTOR.PCOD IS NULL | выписку рецептов. | |
| | | | Поиск осуществляется по | |
| | | | полю: | |
| | | | - PCOD доктора; | |
| | | | - врач был исключен из | |
| | | | регистра врачей до даты | |
| | | | выписки рецепта | |
| | | | L.DATE-VR > | |
| | | | Doctor.DATE-E (дата | |
| | | | исключения из регистра | |
| | | | врачей, имеющих право на | |
| | | | выписку льготных категорий | |
| | | | граждан, учитывается, что эта | |
| | | | дата может быть пустой). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), файл типа | |
| | | | "СВФ". | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 02.02 | Рецепт уже оплачен | SELECT L.* FROM L | Проверка рецептов | Л03 |
| | | INNER JOIN PAYL ON | реестра на соответствие | |
| | | PAYL.SN-LR - L.SN-LR AND | критерию: | |
| | | PAYL.C-OGRN = L.C-OGRN AND | - присутствует ли рецепт | |
| | | PAYL.PCOD = L.PCOD AND | среди оплаченных ранее. | |
| | | PAYL.SS = L.SS AND | Поиск осуществляется по | |
| | | PAYL.DATE-VR <> L.DATE-VR | совпадению (всех) | |
| | | | следующих полей: | |
| | | | - SN-LR; | |
| | | | - C-ОGRN; | |
| | | | - PCOD; | |
| | | | - SS; | |
| | | | - DATE-VR. | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), реестр оплаченных | |
| | | | рецептов. | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 02.03 | Отпущенное ЛС не | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Л05 |
| | входит в Перечень | LEFT OUTER JOIN PLS ON | соответствие хотя бы | |
| | ЛС на дату отпуска | PLS.NOMK-LS = L.NOMK-LS AND | одному из критериев: | |
| | | L.DATE-OTP BETWEEN-PLS.DATE-B AND | - лекарственное средство | |
| | | (CASE PLS.DATE-E WHEN " THEN `01/01/2222` ELSE | с NOMK-LS, отпущенным по | |
| | | ISNULL(PLS.DATE-E, `01/01/2222`) END) | рецепту, не найдено в | |
| | | WHERE PLS. NOMK-LS IS NULL | справочнике лекарственных | |
| | | | средств; | |
| | | | - ЛС не действует (не | |
| | | | действовало) на дату | |
| | | | отпуска рецепта. | |
| | | | L.DATE-OTP < PLS.DATE-B | |
| | | | (дата включения в | |
| | | | справочник) | |
| | | | или | |
| | | | L.DATE-OTP > PLS.DATE-E | |
| | | | (дата исключения из | |
| | | | справочника, учитывается, | |
| | | | что эта дата может | |
| | | | быть пустой). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), файл типа | |
| | | | "ПЛС". | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 02.04 | В рецепте указан | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Л06 |
| | некорректный код | LEFT OUTER JOIN CLS ON | соответствие хотя бы | |
| | позиции перечня | CLS.C-PFS = L.C-PFS AND | одному из критериев: | |
| | | L.DATE-OTP BETWEEN CLS.DATE-BP AND | - в справочнике | |
| | | (CASE CLS.DATE-EP WHEN " THEN `01/01/2222` ELSE | зарегистрированных цен не | |
| | | ISNULL(CLS.DATE-EP, `01/01/2222`) END) | найдена цена с кодом C-PFS, | |
| | | WHERE CLS.C-PFS IS NULL | указанным в рецепте; | |
| | | | - дата действия цены не | |
| | | | соответствует дате | |
| | | | отпуска рецепта: | |
| | | | L.DATE-OTP > CLS.DATE-EP | |
| | | | (дата окончания действия | |
| | | | цены, учитывается, что | |
| | | | эта дата может быть | |
| | | | пустой) | |
| | | | или | |
| | | | L.DATE-OTP < CLS.DATE-BP | |
| | | | (дата начала действия | |
| | | | цены). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), файл типа | |
| | | | "ЦЛС". | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 02.05 | Пациент не | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | П01 |
| | имеет права на | LEFT OUTER JOIN FP ON | соответствие хотя бы одному | |
| | ГСП | FP.SS = L.SS AND | из следующих критериев: | |
| | | FP.S-EDV = 1 AND | - человек с таким СНИЛСом | |
| | | L.DATE-VR < | (SS) не найден в реестре | |
| | | (CASE FP.DATE-RSE WHEN " THEN `01/01/2222` ELSE | лиц, имеющих право | |
| | | ISNULL(FP.DATE-RSE, `01/01/2222`) END) | на получение НСУ; | |
| | | WHERE FP.SS IS NULL | - человек, получивший | |
| | | | рецепт, отказался от | |
| | | | получения НСУ (S-EDV=0); | |
| | | | - человек, получивший | |
| | | | рецепт, исключен из | |
| | | | регистра лиц, имеющих | |
| | | | право на получение НСУ, | |
| | | | раньше, чем был выписан | |
| | | | рецепт. | |
| | | | L.DATE-VR > P.DATE-RSE | |
| | | | (дата исключения из | |
| | | | регионального сегмента | |
| | | | регистра, учитывается, | |
| | | | что эта дата может быть | |
| | | | пустой). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), региональный | |
| | | | сегмент регистра лиц, имеющих | |
| | | | право на получение | |
| | | | государственной социальной | |
| | | | помощи в виде дополнительного | |
| | | | набора социальных услуг, | |
| | | | рецептов (файл записей типа | |
| | | | "ФП"). | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 02.06 | У пациента нет | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | П03 |
| | льготы на дату | LEFT OUTER JOIN FL ON | соответствие критерию: | |
| | выписки рецепта | FL.SS = L.SS AND | - на дату выписки | |
| | | L.DATE-VR BETWEEN FL.DATE-BL AND | рецепта льготник не имел | |
| | | (CASE FP.DATE-EL WHEN " THEN `01/01/2222` ELSE | ни одной действующей | |
| | | ISNULL(FP.DATE-EL, `01/01/2222`) END) | льготы. | |
| | | WHERE FL.SS IS NULL | L.DATE-VR < FL.DATE-BL | |
| | | | (дата начала действия) | |
| | | | или | |
| | | | L.DATE-VR > FL.DATE-EL | |
| | | | (дата окончания | |
| | | | действия, учитывается, | |
| | | | что эта дата может быть | |
| | | | пустой). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), файл типа | |
| | | | "ФЛ" - данные о | |
| | | | документах. | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 02.07 | Превышена цена | SELECT L.* FROM L | Проверка рецепта на | Л02 |
| | отпущенного ЛС | LEFT OUTER JOIN PCLS ON | соответствие хотя бы одному | |
| | | L.C-PFS = PCLS.C-PFS | из следующих критериев: | |
| | | WHERE | - в справочнике | |
| | | ((PCLS.MSG-TEXT LIKE `%ЦЕНА УКАЗАНА ЗА%`) AND | зарегистрированных цен не | |
| | | (L.SL-ALL - ROUND(ROUND(PCLS.PR-REG-LIM * | найдена цена с кодом C-PFS, | |
| | | L.DOZ-LS, 2) * L.KO-ALL, 2) >= 0.01)) | указанным в рецепте; | |
| | | OR | - превышение предельной | |
| | | ((PCLS.MSG-TEXT NOT LIKE `%ЦЕНА УКАЗАНА ЗА%`) | цены отпуска на 0,01 | |
| | | AND | руб. | |
| | | (L.SL-ALL - ROUND(PCLS.PR-REG-LIM * L.KO-ALL, | Более подробно алгоритм | |
| | | 2)) > 0.01)) | расчета суммы превышения | |
| | | OR PCLS.PR-REG-LIM IS NULL | приведен в описании | |
| | | | алгоритма Расчет цены | |
| | | | превышения (код 02.08). | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), файл типа | |
| | | | "ПЦЛС". | |
| | | | Выходные данные: | |
| | | | перечень рецептов реестра, | |
| | | | содержащих ошибку | |
|----------|--------------------|-------------------------------------------------|-------------------------------|--------|
| 02.08 | Расчет цены | SELECT L.*, | Расчет суммы отказа для | |
| | превышения | CASE | рецептов с превышением | |
| | | WHEN PCLS.PR-REG-LIM IS NULL THEN L.SL-ALL | предельной цены. | |
| | | WHEN (PCLS.MSG-TEXT LIKE `%ЦЕНА УКАЗАНА ЗА%`) | Для заданного в рецепте | |
| | | AND | C-PFS берется цена из | |
| | | (L.SL-ALL > ROUND(ROUND(PCLS.PR-REG-LIM * | справочника | |
| | | L.DOZ-LS, 2) * L.KO-ALL, 2)) | зарегистрированных предельных | |
| | | THEN L.SL-ALL - ROUND(ROUND(PCLS.PR-REG-LIM * | цен (PR-REG-LIM) для данного | |
| | | L.DOZ-LS, 2) * L.KO-ALL, 2) | региона. | |
| | | WHEN (PCLS.MSG-TEXT NOT LIKE `%ЦЕНА УКАЗАНА | Если PR-REG-LIM не | |
| | | ЗA%`) AND | найдена, то | |
| | | (L.SL-ALL > ROUND(PCLS.PR-REG-LIM * L.KO-ALL, | СуммаПревышения = | |
| | | 2)) THEN L.SL-ALL - ROUND(PCLS.PR-REG-LIM * | SL-ALL, в противном | |
| | | L.KO-ALL, 2) | случае: ПредельнаяЦена = | |
| | | ELSE 0 | PR-RE-LIM Если для цены | |
| | | END AS [СУММАПРЕВЫШЕНИЯ] | в справочнике цен указано | |
| | | FROM L | примечание - `Цена | |
| | | LEFT OUTER JOIN PCLS | указана за 1 ME` или | |
| | | ON L.C-PFS = PCLS.C-PFS | `Цена указана за 1 | |
| | | | грамм`, то полученная | |
| | | | предельная Цена | |
| | | | вычисляется так: | |
| | | | ПредельнаяЦена = | |
| | | | ОкруглитьДоКопеек | |
| | | | Значение (PR-REG-LIM * | |
| | | | DOZ-ME | |
| | | | (УказаннаяВРецепте | |
| | | | Дозировка)) | |
| | | | Тогда | |
| | | | Если SL-ALL > | |
| | | | ОкруглитьДоКопеек | |
| | | | (ПредельнаяЦена*КО-АLL) | |
| | | | Считаем | |
| | | | СуммаПревышения = SL-ALL | |
| | | | - ОкруглитьДоКопеек | |
| | | | (ПредельнаяЦена*КолВо) | |
| | | | В противном случае | |
| | | | СуммаПревышения = 0. | |
| | | | Входные данные: реестр | |
| | | | рецептов (файл записей | |
| | | | типа "Л"), файл типа | |
| | | | "ПЦЛС". | |
| | | | Выходные данные: реестр | |
| | | | рецептов с дополнительной | |
| | | | колонкой "СуммаПревышения" и | |
| | | | просчитанными для каждого | |
| | | | рецепта значениями | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ВИДЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛ".