ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ И ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ, А ТАКЖЕ УВЕДОМЛЕНИЙ, ПРЕДПИСАНИЙ, ВЫПИСОК ИЗ РЕЕСТРОВ ЛИЦЕНЗИЙ И ДРУГИХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИ. Приказ. Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). 17.11.06 659

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
      
                  ------------------------------------------------
                  (Руководителю федерального органа лицензирования
                  ------------------------------------------------
                          в области пожарной безопасности)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                      о предоставлении лицензии

     Заявитель: ------------------------------------------------------
                   (полное наименование организации (сокращенное и
                         фирменное наименование организации))
адрес места нахождения: ----------------------------------------------
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ----------
----------------------------------------------------------------------
почтовый адрес: ------------------------------------------------------
телефон: -----------------------, телефакс: --------------------------
организационно-правовая форма: ---------------------------------------
государственный регистрационный  номер  записи о создании юридического
лица (ОГРН) --------------------,  серия свидетельства  ----------,  N
-------------, выданного "--" ------------ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ----------------------
серия свидетельства --------, N ------, выданного "--" ------------ г.
в лице -------------------------------.-------------------------------
              (должность руководителя, фамилия и инициалы)
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ------
----------------------------------------------------------------------
                      (указать вид деятельности)
----------------------------------------------------------------------

     С условиями  и требованиями лицензирования,  а также нормативными
правовыми  актами,   регулирующими   осуществление   указанного   вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: материалы  для  получения  лицензии согласно описи на
----- л.

----------------------------   ------------   --------------------
  (должность руководителя)       (подпись)    (фамилия и инициалы)

                                    М.П.


                                                        Приложение N 2

                                                  к Приказу МЧС России
                                                от 17 ноября 2006 года
                                                                 N 659