Фрагмент документа "О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ".
СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
за ---- полугодие 20-- г., 20-- г.
-------------------------------------------
| Представляют: | Сроки |
| | представления |
|------------------------|----------------| ---------------------
|амбулаторно- | | | Форма N 12-Д-2-07 |
|поликлинические, | | ---------------------
|стационарно- | |
|поликлинические | | Утверждена Приказом
|учреждения: | | Минздравсоцразвития
| - органу управления |полугодовые - 10| России
| здравоохранением |июля | от N
| субъекта Российской |годовые - |
| Федерации; |15 января | ----------------------
|орган управления | | | Полугодовая |
|здравоохранением | | | Годовая |
|субъекта Российской | | ----------------------
|Федерации: | |
| - Минздравсоцразвития |полугодовые - 20|
| России |июля |
| |годовые - |
| |25 января |
-------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|Наименование отчитывающейся организации ------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес -------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
| Код | Код |
|формы по|-------------------------------------------------------------------|
| ОКУД | отчитывающейся| вид | территории| министерства | |
| | организации по| деятельности| по ОКАТО | (ведомства), | |
| | ОКПО | по ОКВЭД | | органа | |
| | | | | управления по| |
| | | | | ОКОГУ | |
|--------|---------------|-------------|-----------|--------------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------|---------------|-------------|-----------|--------------|----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
1. Результаты дополнительной диспансеризации
(2000)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование заболевания | N | Код по | Заболевания | Госпитализировано | Из числа | Выявлено |
| (по классам и отдельным |строки| МКБ-10 | | больных (из числа | граждан, | заболеваний в |
| нозологиям) | | | | выявленных - графа 5) | прошедших | течение 6 |
| | | | | | дополнительную | месяцев после |
| | | |---------------------------------------------|----------------------------------| диспансеризацию,| прохождения |
| | | | ранее | выявленное | в том числе на| в стационар | в федеральное | взято под | дополнительной |
| | | | известное | во время | поздней стадии| (в том числе| специализированное | диспансерное | диспансеризации |
| | | | хроническое| дополнительной | (из графы 5) | субъекта | медицинское | наблюдение | |
| | | | | диспансеризации| | Российской | учреждение | | |
| | | | | | | Федерации) | (для оказания | | |
| | | | | | | | высокотехнологичной| | |
| | | | | | | | медицинской | | |
| | | | | | | | помощи) | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Всего | 1.0 |A00 - T98| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Некоторые инфекционные и | 2.0 |A00 - B99| | | | | | | |
| паразитарные болезни - | | | | | | | | | |
| всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| в том числе туберкулез | 2.1 |A15 - A19| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Злокачественные | 3.0 |C00 - C97| | | | | | | |
| новообразования | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни крови и | 4.0 |D50 - D89| | | | | | | |
| кроветворных органов, | | | | | | | | | |
| отдельные нарушения, | | | | | | | | | |
| вовлекающие иммунный | | | | | | | | | |
| механизм | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни эндокринной | 5.0 |E00 - E90| | | | | | | |
| системы, расстройства | | | | | | | | | |
| питания и нарушения обмена | | | | | | | | | |
| веществ - всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| в том числе | | | | | | | | | |
| сахарный диабет | 5.1 |E10 - E14| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Психические расстройства и | 6.0 |F00 - F99| | | | | | | |
| расстройства поведения | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни нервной системы | 7.0 |G00 - G99| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни глаза и его | 8.0 |H00 - H59| | | | | | | |
| придаточного аппарата - | | | | | | | | | |
| всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| в том числе: | | | | | | | | | |
| катаракта | 8.1 |H25 - H26| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| глаукома | 8.2 | H40 | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| миопия | 8.3 | H52.1 | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни уха и сосцевидного | 9 |H60 - H95| | | | | | | |
| отростка - всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| в том числе: | | | | | | | | | |
| кондуктивная и | 9.1 | H90 | | | | | | | |
| нейросенсорная потеря | | | | | | | | | |
| слуха | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни системы | 10 |I00 - I99| | | | | | | |
| кровообращения - всего | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| из них: | | | | | | | | | |
| болезни, | 10.1 |I10 - I13| | | | | | | |
| характеризующиеся | | | | | | | | | |
| повышенным кровяным | | | | | | | | | |
| давлением | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| ишемическая болезнь | 10.2 |I20 - I25| | | | | | | |
| сердца | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни органов дыхания | 11.0 |J00 - J99| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни органов пищеварения| 12.0 |K00 - K93| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни кожи и подкожной | 13.0 |L00 - L99| | | | | | | |
| клетчатки | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни костно-мышечной | 14.0 |M00 - M99| | | | | | | |
| системы и соединительной | | | | | | | | | |
| ткани | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Болезни мочеполовой системы| 15.0 |N00 - N99| | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Симптомы, признаки и | 19.0 |R00 - R99| | | | | | | |
| отклонения от нормы, | | | | | | | | | |
| выявленные при клинических | | | | | | | | | |
| и лабораторных | | | | | | | | | |
| исследованиях | | | | | | | | | |
|----------------------------|------|---------|------------|----------------|---------------|-------------|--------------------|-----------------|-----------------|
| Травмы, отравления и | 20.0 |S00 - T98| | | | | | | |
| некоторые др. последствия | | | | | | | | | |
| воздействия внешних причин | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
"--" -------------------- ---- г.
--------------------- Руководитель --------- ---------------------
(фамилия, номер (подпись) (расшифровка подписи)
телефона исполнителя)
|
Фрагмент документа "О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ".