О ФОРМИРОВАНИИ РЕГИСТРАЦИОННОГО ДОСЬЕ. Письмо. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. 29.01.07 01И-61/07

Б. Организация, действующая от лица организации-заявителя

--------------------------------------------------------------------
| Название                | На русском и английском языке          |
|-------------------------|----------------------------------------|
| Страна                  | На русском языке                       |
|-------------------------|----------------------------------------|
| Адрес юридический       | На русском языке                       |
|-------------------------|----------------------------------------|
| Почтовый адрес          | На русском языке                       |
|-------------------------|----------------------|-----------------|
| Тел. (    )             | Факс (    )          |e-mail           |
|-------------------------|----------------------|-----------------|
| Контактное лицо         | Ф.И.О. на русском языке                |
| организации-заявителя   |----------------------------------------|
|                         | Должность на русском языке             |
|                         |----------------------------------------|
|                         | Тел. (    )   |Факс (    )  |e-mail    |
--------------------------------------------------------------------