МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Рекомендации. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 29.12.06 7128-РХ

Профилактика

     Превентивная терапия   туберкулеза   у   больных    ВИЧ-инфекцией
проводится:
     - при появлении положительной  реакции  Манту  2  МЕ  туберкулина
(зона   уплотнения   более   5   мм),  если  ранее  эта  реакция  была
                                                                  9
отрицательной  (при  количестве  СD4-лимфоцитов  менее  0,2  х  10  /л
диагностическая значимость пробы Манту значительно ниже);
     - при зарегистрированной ранее положительной реакции Манту,  если
у больного не проводили профилактику изониазидом.  При этом необходимо
исключить  заболевание  туберкулезом  лиц,  имевших контакт с больными
активным туберкулезом,  независимо  от  стадии  ВИЧ-инфекции  и  числа
СD4-лимфоцитов. Длительность профилактики - не менее 3-х месяцев.
     Основные режимы:
     - изониазид 300 мг в день в сочетании с пиридоксином (витамин В )
                                                                    6
50 мг в день в течение 9 или 12 месяцев с перерывами (либо ежедневно в
течение 6 месяцев)
     или
     - можно применять изониазид 900 мг + пиридоксин 100 мг 2 - 3 раза
в неделю 9 или 12 месяцев,
     или
     - при  резистентности  к изониазиду назначают рифампицин 600 мг в
день или рифабутин (сут.  доза зависит от схемы  ВААРТ)  в  течение  4
месяцев.
     В  случае  множественной  резистентности назначают фторхинолоны +
пиразинамид 20 мг/кг или этамбутол + пиразинамид в течение 2 месяцев.
     Альтернативные режимы:
     - рифампицин  600  мг  в  день  +  пиразинамид  20 мг/кг в день в
течение 2 или 3 месяцев
     или
     - пиразинамид  20  мг/кг в день + рифабутин (сут. доза зависит от
схемы ВААРТ) в течение 2 месяцев.