Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ".
ВВЕДЕНИЕ
В течение последних лет в России несколько стабилизировалась
заболеваемость туберкулезом с уменьшением темпов ее роста. Тем не
менее, в структуре заболеваемости увеличивается удельный вес
распространенных деструктивных форм туберкулеза легких, все чаще
встречается лекарственная, в том числе множественная устойчивость
микобактерий туберкулеза (МЛУ МБТ) к основным противотуберкулезным
препаратам, сохраняются высокие показатели смертности. Сложившаяся
ситуация обусловлена особенностями патоморфоза туберкулеза в
современных социально-экономических условиях.
Результаты анализа эпидемической ситуации по данным мониторинга
свидетельствует о позднем выявлении, в первую очередь, больных
легочным туберкулезом. Это связано как с недостаточным уровнем знаний
медицинскими работниками методических требований и невозможностью, в
условиях продолжающейся реформы здравоохранения, проводить в прежнем
объеме традиционные противотуберкулезные мероприятия, так и с
демографическими и социально-экономическими особенностями.
В настоящее время преобладающим направлением в системе
противотуберкулезных мероприятий является пассивное выявление
источника инфекции учреждениями здравоохранения среди лиц,
обратившихся за медицинской помощью. В меньшей степени используется
активное привлечение населения, и в первую очередь неорганизованного
(значительную часть которого составляют т.н.
социально-дезадаптированные лица), к обследованию доступными методами.
Причина заключается в том, что, вследствие особенностей течения
туберкулеза, уже заболевшие считают себя "здоровыми", не обращая
внимания на имеющиеся клинические признаки, а также зачастую из-за
крайне небрежного отношения населения к своему здоровью.
Предложенный метод является усовершенствованным комплексом
диагностических методов и организационных мероприятий, отличается
экономически доступными и методически обоснованными алгоритмами
выявления туберкулеза практически любой локализации в различных
контингентах, соответствует условиям продолжающихся изменений
социально-экономического положения населения. При внедрении
национальных проектов в области здравоохранения он наиболее
перспективен для использования в работе врачей первичного звена,
которые призваны заниматься диспансеризацией населения.
В отличие от многочисленных других методических рекомендаций и
пособий для врачей в настоящей работе представлены дифференцированные
алгоритмы выявления всех форм туберкулеза в различных ЛПУ и группах
населения. Внедрение не требует значительных материально-технических
затрат и дополнительного оснащения, за исключением программного
обеспечения системы мониторинга.
Своевременное и последовательное применение методов диагностики
при выявлении туберкулеза в различных ЛПУ требует четкой организации
планирования и сбора данных, формирования информационных массивов и их
обработку, анализа получаемой информации и контроля исполнения
корректирующих решений. Решения этих задач представлены в разделе о
системе мониторинга выявления.
Данные об использовании аналогичного комплекса методов и
алгоритмов за рубежом отсутствуют.
Показания к использованию метода.
1. Активное и пассивное выявление туберкулеза любой локализации:
- среди всего населения, считающего себя здоровыми, в порядке
профилактических осмотров,
- у пациентов при обращении их за медицинской помощью в
амбулаторно-поликлинические ЛПУ,
- у госпитализированных больных с другими заболеваниями.
2. Планирование, контроль и анализ эффективности выявления с
использованием системы мониторинга.
Противопоказания к использованию метода: нет.
Материально-техническое обеспечение метода.
Разрешенные в установленном порядке к использованию средства и
изделия, которые применяются в настоящее время при клиническом,
лабораторном и инструментальном (включая лучевые) обследовании
человека в медицинских учреждениях; комплекс ПК (даже не целевого
назначения, при возможности выделения ограниченного компьютерного
времени); средства связи (телефон, факсимильный аппарат, электронная
почта, в т.ч. общего пользования); разработанные авторские формы
отчетности, программы обработки информации могут быть получены по
согласованию.
|
Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ".