ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. 04.11.02 2002/106

1.4. Стационары на дому (СД)

     Анализ  отчетных  данных, касающихся деятельности СД в Российской
Федерации  за  период  1990  - 2001 гг., показал, что абсолютное число
стационаров  на  дому в 1996 г. резко увеличилось с 404 (1990) до 1215
(1996),  то  есть  в  3  раза.  Это  произошло  за  счет неправильного
заполнения  отчетных форм в Ленинградской области. Однако в 1997 г. за
счет  исправления  отчетности  их  число снизилось до 708, а с 1998 г.
стало вновь увеличиваться и к 2000 г. составило 1786.
     При  этом  наибольшее число СД было создано в Воронежской области
(174),  в  Республике  Бурятия  (119),  в  Пермской (114), Саратовской
(108), Нижегородской (84), Московской (78), Кемеровской (71) областях,
во   Владимирской   области  и  Республике  Башкортостан  (по  69),  в
Хабаровском крае (62), Самарской области (55) и др.
     В  целом  ряде  территорий  в  2001 г. стационары на дому не были
созданы:   Мурманская,  Новгородская,  Камчатская,  Брянская  области,
Чукотский    автономный    округ,   Республики   Кабардино-Балкарская,
Карачаево-Черкесская, Алтай.
     К  1999  -  2001  гг. были впервые созданы СД в Республиках Тыва,
Удмуртия, Марий Эл, Мордовия, Северная Осетия - Алания, Дагестан, Саха
(Якутия),  в  Красноярском крае, в Курганской, Иркутской, Сахалинской,
Волгоградской областях.
     Число  пролеченных  больных  в  СД в целом по РФ составило 3,0 на
1000 населения.
     Наибольшее  число  пролеченных больных (на 1000 населения) в СД в
2001  г.  было  в  Воронежской  области  (21,73),  в  Хабаровском крае
(18,37),  в  Пермской  (12,53),  в  Самарской  (9,37),  в Оренбургской
(9,33),  Костромской  (8,67)  областях,  в  Республике  Адыгея (8,43),
Вологодской области (8,23) и др.
     Определенный опыт внедрения стационарозамещающих форм организации
медицинской помощи накоплен в сельской местности.
     Так,  в 2001 г. в РФ ДС и СД созданы были на базе 2237 участковых
больниц  и  на  базе  2091 центральных районных и районных больниц. За
последние  6  лет  (1996  - 2001 гг.) в РФ число учреждений в сельской
местности, имеющих дневные стационары и стационары на дому, возросло в
3,13 раза и составило 4328, а число коек в ДС увеличилось в 6,4 раза и
составило  51636.  Число пролеченных больных в ДС и СД возросло в 6,27
раза, составив 1203549 человек.
     Активно в 2001 г. работали стационарозамещающие формы организации
медицинской  помощи  в  сельской  местности в Воронежской, Саратовской
областях, в Республике Бурятия, в Краснодарском, Ставропольском краях,
в    Пермской,   Омской,   Нижегородской   областях,   в   Республиках
Башкортостан,  Татарстан, Ростовской области, в Чувашской Республике и
др.
     Вместе  с  тем,  внедрение  стационарозамещающих технологий как в
городе,   так  и  на  селе  требует  разработки  и  внедрения  рычагов
экономического стимулирования их деятельности.
     Следует    признать    важность    и    эффективность   внедрения
стационарозамещающих  форм  организации  медицинской  помощи  на  базе
сельских   учреждений  (сельских  врачебных  амбулаторий,  участковых,
районных   и   центральных  районных  больниц),  что  позволяет  более
рационально  использовать  материально-техническую  базу и медицинские
кадры   лечебно-профилактических   учреждений,   повысить  доступность
медицинской  помощи  населению.  Социологические  опросы показали, что
основное  большинство госпитализированных больных положительно оценили
эти формы работы.
     Однако  в  настоящее  время  перераспределение  объемов  оказания
медицинской  помощи  с  дорогостоящей  и  ресурсоемкой стационарной на
догоспитальные формы осуществляется крайне медленно.
     Проведенный  анализ  показал,  что за последние годы (1990 - 2001
гг.)  стационарозамещающие  формы  медицинской помощи на селе получили
определенное  развитие в РФ и в отдельных ее территориях. За изучаемый
период  обеспеченность  койками ДС на базе больничных учреждений и АПУ
возросла  в  7,5  раза,  а число госпитализированных больных в ДС и СД
увеличилось  в  6,1 раз. Однако такое увеличение далеко не достаточно,
обеспеченность  населения  койками  ДС на базе больничных учреждений в
2001 г. составила 5,1 на 10 тысяч населения, ДС на базе АПУ - 3,9, что
составило 9,2% от всего коечного фонда в РФ.
     Анализ  состояния  динамики  развития стационарозамещающих форм в
субъектах РФ показал, что темпы их развития не соответствуют Концепции
развития  здравоохранения  и  медицинской науки Российской Федерации и
Программы  государственных  гарантий.  Проведенное  изучение  показало
большие  колебания  показателей  обеспеченности населения койками ДС в
территориях.  Не  во  всех  субъектах  Российской Федерации органами и
учреждениями здравоохранения принимаются действенные меры по внедрению
и  совершенствованию стационарозамещающих форм организации медицинской
помощи населению.