Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 11 НОЯБРЯ 2006 Г. N 663".
Анкета
на гражданина --------------- ---- года рождения
(фамилия,
имя, отчество)
1. Каким учебным дисциплинам отдает предпочтение (перечислить не
более трех): ---------------------------------------------------------
2. Успешность (успеваемость) в трудовой (учебной) деятельности
(подчеркнуть):
высокая (оценки 4 - 5), средняя (оценки 3 - 4), низкая (оценки 2
- 3).
3. Увлечения и интересы в свободное от учебы (работы) время:
занятия в кружках, на курсах (указать): -------------------------
----------------------------------------------------------------------
занятия спортом (виды, спортивный разряд) -----------------------
----------------------------------------------------------------------
другие (указать) ------------------------------------------------
4. В каких олимпиадах, соревнованиях, конкурсах участвовал?
Результаты участия (указать) -----------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
5. Отношение к выполнению учебных (производственных) задач
(подчеркнуть): добросовестное или пренебрежительное; инициативное или
без проявления инициативы.
6. Частое или продолжительное отсутствие на рабочем (учебном)
месте по болезни (подчеркнуть): да, нет ------------------------------
7. Особенности поведения в учебном (трудовом) коллективе:
отличается от большинства (подчеркнуть) - да, нет;
если отличается, то чем (подчеркнуть):
отношением к учебе (работе) - активен, пассивен;
отношением к учебной (производственной) дисциплине - нарушитель,
чрезмерно пунктуален;
поведением в коллективе - общителен, замкнут;
другим (указать) ------------------------------------------------
8. Участие в общественной жизни учебного (трудового) коллектива
(подчеркнуть):
активно участвует (организатор), участвует как исполнитель,
избегает участия, отказывается от участия.
9. Место, занимаемое в учебном (производственном) коллективе
(подчеркнуть):
лидер, неформальный лидер, ведомый член коллектива, изолирован от
коллектива, индивидуалист.
10. Наличие способностей (подчеркнуть):
математические, технические, музыкальные, художественные, другие
(указать) ------------------------------------------------------------
11. Реакция на критику и замечания старших (подчеркнуть):
предпринимает действия по устранению недостатков или игнорирует
замечания;
эмоциональные проявления: агрессия, обида, спокойствие,
безразличие, депрессия.
12. Наиболее характерные черты личности (перечислить) -----------
----------------------------------------------------------------------
13. Отношение к алкоголю и наркотикам:
алкоголь (подчеркнуть):
не употребляет, употребляет редко, употребляет часто;
наркотики (подчеркнуть):
не употребляет, употребляет редко, употребляет часто.
14. Склонность к профессиональной деятельности (указать какой)
----------------------------------------------------------------------
15. Подготовка к военной службе в объеме программы (подчеркнуть):
образовательного учреждения (указать) ---------------------------
образовательного учреждения с дополнительной военной подготовкой
(указать) ------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
военно-патриотического (военно-спортивного) объединения (указать)
----------------------------------------------------------------------
Директор (начальник) --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
"--" ---------- 20-- г.
|
Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 11 НОЯБРЯ 2006 Г. N 663".