ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.6.1.2368-08. Постановление. Главный государственный санитарный врач РФ. 16.06.08 36

3.1. Общие принципы
              обеспечения радиационной безопасности (РБ)

     3.1.1.  РБ  пациентов,  персонала,  отдельных  лиц из населения и
окружающей  среды  считается  обеспеченной,  если соблюдаются основные
принципы  РБ  и  требования к радиационной безопасности, установленные
Федеральным  законом  от  9  января  1996  года N 3-ФЗ "О радиационной
безопасности    населения"   (Собрание   законодательства   Российской
Федерации,  1996, N 3, ст. 141; 2004, N 35, ст. 3607), а также НРБ-99,
ОСПОРБ-99 и настоящими Правилами.
     3.1.2.    Применительно    к   радионуклидной   терапии   принцип
обоснованности  (оправданности)  использования открытых радионуклидных
источников предусматривает:
     - наличие  лицензии  на  деятельность, связанную с использованием
источников ионизирующего излучения;
     - наличие    соответствующих   методик   по   работе   с   каждым
радиофармпрепаратом;
     - наличие    регистрационного   удостоверения   на   каждый   вид
радиофармпрепарата;
     - наличие  санитарно-эпидемиологического заключения на каждый вид
радиофармпрепарата   как  на  продукцию,  представляющую  потенциально
опасную для человека;
     - наличие     санитарно-эпидемиологического     заключения     на
оборудование,  как  на  продукцию, представляющую потенциально опасную
для человека;
     - наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии
условий   работ   с  источниками  ионизирующего  излучения  санитарным
правилам;
     - проведение   радиотерапевтических   процедур,   при  реализации
которых  польза  конкретному  больному (терапевтический эффект) должна
заведомо    превышать    риск   любых   возможных   стохастических   и
радиационно-индуцированных эффектов.
     3.1.3. Принцип оптимизации при проведении процедур радионуклидной
терапии предусматривает:
     - поддержание    на   возможно   низком   и   достижимом   уровне
индивидуальных  доз  облучения пациентов, персонала и отдельных лиц из
населения при условии получения полезного терапевтического эффекта для
больного;
     - проектирование,  реализацию  и поддержание средств и технологий
радиационной  защиты  на  уровне, обеспечивающем настолько низкие дозы
облучения пациентов, персонала и отдельных лиц из населения, насколько
это разумно достижимо с учетом экономических и социальных факторов;
     - обоснованное  использование  средств  и технологических приемов
при   ликвидации   последствий   радиационных   аварий   в  помещениях
подразделения радионуклидной терапии.
     3.1.4.   Принцип   нормирования  применительно  к  радионуклидной
терапии означает:
     - непревышение    установленных   индивидуальных   пределов   доз
облучения персонала;
     - непревышение  установленных  дозовых  ограничений для отдельных
лиц из населения.
     3.1.5.   РБ   пациентов  при  процедурах  радионуклидной  терапии
обеспечивается:
     - конкретными     мероприятиями     по    реализации    принципов
обоснованности, оптимизации и нормирования по пп. 3.1.2, 3.1.3 и 3.1.4
Правил;
     - проведением     терапевтической     процедуры    с    открытыми
радионуклидными  источниками  по назначению врача-радиолога с согласия
пациента   при   наличии   клинических   показаний  и  при  отсутствии
равнозначных   по  эффективности  альтернативных  диагностических  или
лечебных процедур, не связанных с облучением;
     - введением в организм больного оптимальной активности РФП;
     - выполнением установленных технологий терапевтических процедур с
открытыми радионуклидными источниками;
     - соблюдением   требований   и   рекомендаций   для   больного  в
соответствии  с  технологией  работ  с  источниками излучения в данном
подразделении радионуклидной терапии;
     - организацией   и  проведением  производственного  радиационного
контроля.
     3.1.6.  РБ  персонала  в  подразделениях  радионуклидной  терапии
обеспечивается:
     - ограничениями допуска к работе с радионуклидными источниками по
возрасту,     полу,    состоянию    здоровья,    уровню    предыдущего
профессионального  и  (или)  аварийного облучения в соответствии с пп.
2.3.2 и 2.3.3 Правил;
     - применением  коллективных и индивидуальных средств радиационной
защиты;
     - достаточностью   коллективных  средств  радиационной  защиты  и
ограничением продолжительности работ с радионуклидными источниками;
     - соблюдением  требований и рекомендаций для персонала, описанных
в инструкциях, действующих в данном подразделении;
     - применением  специальных инструментов, защитного оборудования и
вентиляции;
     - организацией   и  проведением  производственного  радиационного
контроля (Приложения N 12, 13 Правил);
     - проведением  эффективных мероприятий при ликвидации последствий
радиационных аварий в помещениях подразделения радионуклидной терапии.
     3.1.7.  РБ  отдельных  лиц из населения, сопровождающих больного,
осуществляющих  уход  за  больным с введенным ему РФП вне стационарных
условий, обеспечивается:
     - тщательным  соблюдением требований и рекомендаций для отдельных
лиц  из населения в соответствии с технологией работ с радионуклидными
источниками в данном подразделении;
     - выполнением    конкретных   рекомендаций   врача-радиолога   по
ограничению  контакта  и по уходу за больными в ходе и после окончания
курсов  радионуклидной  терапии;  возможно оформление индивидуальных и
общих  рекомендаций в виде памятки, выдаваемой при выписке пациента из
подразделения радионуклидной терапии;
     - организацией   и  проведением  производственного  радиационного
контроля.
     3.1.8. РБ населения обеспечивается:
     - запретом    несанкционированного    доступа   в   подразделение
радионуклидной терапии;
     - очисткой   и   разбавлением   выбросов   воздуха  из  помещений
подразделения радионуклидной терапии;
     - выдержкой на распад и удалением в установленном порядке твердых
РАО;
     - предотвращением  попадания  в  окружающую  среду  жидких  РАО с
концентрацией выше 10 ДУ по НРБ-99 и ОСПОРБ-99;
     - организацией   и  проведением  производственного  радиационного
контроля (Приложение N 13 Правил);
     - санитарно-просветительной   работой  по  правилам  поведения  в
лечебно-профилактических учреждениях и быту.