ОБ УНИФИЦИРОВАННЫХ ПРОГРАММАХ И НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЯХ ДЛЯ ШКОЛ ПО ОБУЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Приказ. Министерство здравоохранения РФ. 06.05.97 135

ВВЕДЕНИЕ

     Сахарный  диабет является одной из самых значительных медицинских
и социальных проблем. Это обусловлено огромной и возрастающей с каждым
годом   численностью   больных,   а  также  тяжестью  инвалидизирующих
сосудистых осложнений. По определению ВОЗ сахарный диабет представляет
сегодня  "ЭПИДЕМИЮ  НЕИНФЕКЦИОННОГО  ЗАБОЛЕВАНИЯ",  которая  требует в
связи   с   широкой   распространенностью   и   тяжестью   последствий
немедленного и оперативного решения.
     В  России  зарегистрировано  2  миллиона  диабетиков, но с учетом
выборочных  эпидемиологических  исследований  количество  больных  уже
сегодня  достигает  10 млн. человек и такое же число составляют лица с
нарушенной  толерантностью  к  глюкозе,  т.е. потенциальные больные, у
которых   клинические   признаки   диабета   могут   скоро  появиться.
Катастрофически растет заболеваемость сахарным диабетом среди детского
населения  -  на  сегодняшний  день  в  России  более  20000  детей  и
подростков страдают этим тяжелым заболеванием. Печально, но статистика
показывает,  что  уже  через несколько лет от манифестации заболевания
(особенно   при   заболевании   в  детском  и  юношеском  возрасте)  у
большинства  больных развиваются грозные офтальмологические и почечные
осложнения,  что  обуславливает  раннюю  инвалидизацию  этих больных и
преждевременную смертность.
     Многочисленными  исследованиями  доказано,  что  только состояние
нормогликемии  или  приближенное  к  нему  может  помочь предотвратить
возникновение  микро- и макроангиопатий и поэтому единственно реальная
профилактика  на  сегодняшний день сосудистых осложнений заключается в
максимальной   компенсации   метаболических   нарушений,  свойственных
сахарному диабету.
     Казалось  бы,  в руках у врачей есть все средства для того, чтобы
хорошо  лечить  болезнь:  прекрасные  сахароснижающие препараты, новые
скрининговые   методы   определения   нарушений   углеводного  обмена,
отработана    оптимальная    терапевтическая   тактика   в   отношении
инсулинотерапии   и   планирования  питания,  но  количество  больных,
находящихся в состоянии хронической декомпенсации (а значит, с высоким
риском  возникновения  диабетических  осложнений),  так  же, как число
больных,  уже  имеющих  их,  к  сожалению, не уменьшается. Не вызывает
сомнения  тот  факт,  что  без  заинтересованного и грамотного участия
пациентов  в своем лечении достижение хорошей и длительной компенсации
сахарного  диабета  является  нереальным.  Поэтому  обучение пациентов
самоконтролю   заболевания,   включающему  не  только  самостоятельное
определение  в  домашних  условиях  уровня  сахара  крови, но и умение
изменять в соответствии с полученными показателями проводимое лечение,
становится   сегодня  одним  из  важнейших  звеньев  лечения  диабета.
Улучшение  качества  самопомощи  может  стать  реальной  профилактикой
острых  и  отдаленных  осложнений,  что,  в  свою  очередь, приведет к
уменьшению материальных затрат на стационарное лечение и будет выгодно
как  для больного, так и для государства. В настоящее время пациенты с
сахарным  диабетом  1  типа  в  связи  с  тяжестью течения заболевания
требуют  вдвое  более частой и продолжительной госпитализации, чем при
других хронических заболеваниях.
     Таким   образом,   обучение   больных   грамотному   самоконтролю
заболевания  при  тесной  взаимосвязи  с лечащим врачом имеет огромное
практическое значение, представляет собой важнейший и РЕАЛЬНЫЙ элемент
улучшения    диабетологической    службы.   В   связи   с   этим   все
диабетологические    кабинеты,    отделения   и   центры   медицинской
профилактики   должны   обеспечивать  обучение  пациентов  с  сахарным
диабетом.  Следует  также  отметить, что любому человеку независимо от
того, болен он диабетом или нет, в связи с широкой распространенностью
заболевания  необходимо  знать  о  таком  заболевании, как диабет. Это
поможет  вовремя  распознать  основные  клинические признаки болезни и
незамедлительно обратиться к врачу.
     Следует  сказать,  что  многие  пациенты  понимают,  что сахарный
диабет  является  особым хроническим заболеванием, при котором главную
действующую  роль  в  лечении  и  контроле над заболеванием играет сам
больной  и  его  семья,  особенно  это относится к родителям маленьких
пациентов. Сегодня уже большой процент больных обеспечены современными
средствами   для   контроля   диабета   и,  безусловно,  все  пациенты
заинтересованы  в  благоприятном  прогнозе. Таким образом, большинство
больных  имеют  достаточно  высокую мотивацию на обучение самоконтролю
диабета.
     Но  для врачей, которые хотят обучать заинтересованных пациентов,
возникают  трудности  в связи с отсутствием методической литературы по
технологии  обучения  и ведению занятий - ведь профессиональное знание
диабетологии  не  означает равноценного педагогического умения обучить
больного.   Поэтому   чтобы  помочь  практическим  врачам  методически
правильно   проводить   занятия  с  пациентами  авторским  коллективом
Эндокринологического   научного   центра  РАМН  совместно  с  кафедрой
эндокринологии  детского  и подросткового возраста Российской академии
последипломного  образования  Минздравмедпрома  РФ  и  Федеральным НИИ
медицинских   проблем  формирования  здоровья  был  разработан  и  уже
внедряется  в  практику  специальный информационно-методический модуль
для  школ  по  обучению  самоконтролю заболевания пациентов с сахарным
диабетом.
     Он состоит из отдельных блоков:
     - программа для врачей, работающих со взрослыми пациентами;
     - программа  для врачей, обучающих родителей детей и подростков с
сахарным  диабетом, которая во многом сходна с программой для обучения
взрослых,  но  в  ряде  тем  имеет  значительные  отличия, связанные с
особенностями детского возраста;
     - цветные микроплакаты диеты больных сахарным диабетом (24 шт.);
     - цветные плакаты по темам занятий (15 шт.);