ПЕРВИЧНАЯ И РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ). Письмо. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 21.04.10 15-4/10/2-3204

2.3. Непрямой массаж сердца
     
     Непрямой  массаж сердца показан при ЧСС менее 60 уд./мин. на фоне
адекватной  ИВЛ,  проводимой 30 секунд. Непрямой массаж сердца следует
выполнять только на фоне адекватной ИВЛ.
     Непрямой массаж сердца следует проводить в соотношении с частотой
ИВЛ  3:1.  В  минуту  следует  выполнять  90  компрессий  и 30 вдохов.
Непрямой массаж сердца может проводиться двумя разными способами:
     1)  с  помощью  двух  рук,  когда  специалист, проводящий массаж,
помещает  ладони  обеих  рук  под  спину  новорожденного,  а подушечки
больших пальцев накладывает на нижнюю треть грудины;
     2)   с   помощью   одной   руки,  когда  давление  осуществляется
указательным и средним пальцами, помещенными на нижнюю треть грудины.
     Сжатие  грудной  клетки  производятся на глубину, равную примерно
1/3 от переднезаднего размера грудной клетки. Отражением эффективности
проводимого  непрямого  массажа сердца является пульс, пальпируемый на
крупных сосудах во время массажа.
     Во  время  проведения  непрямого  массажа сердца следует обращать
внимание на следующее:
     -  пальцы должны быть наложены на нижнюю треть грудины (несколько
ниже линии, соединяющей соски);
     -  при  проведении массажа пальцы не должны отрываться от грудной
клетки.
     После  начала  непрямого  массажа через 30 секунд следует оценить
ЧСС.  Для  этого  непрямой  массаж  сердца  прекращают  на  6 секунд и
оценивают ЧСС, как указано выше.
     Если  ЧСС  выше  60  уд./мин., следует прекратить непрямой массаж
сердца и продолжить ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного
дыхания.
     Если  ЧСС  ниже  60  уд./мин., следует продолжить непрямой массаж
сердца  на  фоне  ИВЛ,  убедиться в правильности работы оборудования и
начать лекарственную терапию.