ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ ПРЕКУРСОРОВ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ. Приказ. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. 15.11.10 10477-ПР/10

Уведомление
               о досрочном прекращении действия лицензии
    на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических
    средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV
    в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах
           и психотропных веществах" по заявлению лицензиата

     В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N    128-ФЗ   "О   лицензировании   отдельных   видов   деятельности",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г.  N
318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной
с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и
использованием   прекурсоров   наркотических  средств  и  психотропных
веществ,  внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным
законом   "О   наркотических   средствах  и  психотропных  веществах",
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N
323  "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития" и приказом Росздравнадзора  от
"__" ____________ 20__ г.  N ______, на основании заявления лицензиата
наименование юридического лица: ______________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: _________________________________
от _______ N ______ досрочно прекратить с  "__"  ___________  20__  г.
действие  лицензии  на деятельность,  связанную с оборотом прекурсоров
наркотических средств и психотропных веществ,  внесенных в  Таблицу  I
Списка  IV  в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О наркотических
средствах и психотропных веществах", N _____ сроком действия с _______
по _________, предоставленную ________________________________________
                                (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ______________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: _________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя _______________
ИНН __________________________________________________________________
ОГРН _________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: __________
______________________________________________________________________

Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации

Исполнитель (ФИО, телефон)
    
    
                                                       Приложение N 11

                                             к Приказу Росздравнадзора
                                                         от 15.11.2010 
                                                         N 10477-Пр/10
    
              Герб

  Министерство здравоохранения          --                      -¬
     и социального развития             ¦         ИФНС           ¦
      Российской Федерации

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,
          д. 4, стр. 1
   тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________