| 35 | Рабочий по стирке и | Костюм хлопчатобумажный | 1 |
| (66) | ремонту спец. одежды |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Фартук хлопчатобумажный с нагрудником | 2 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Перчатки резиновые | Дежурные |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 4 пары |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 36 | Слесарь - | Полукомбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| (70) | инструментальщик | | |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 37 | Слесарь по | Полукомбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| (71) | контрольно - |---------------------------------------------|-------------------|
| | измерительным | Рукавицы комбинированные | 6 пар |
| | приборам и |---------------------------------------------|-------------------|
| | автоматике | Перчатки диэлектрические | Дежурные |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Галоши диэлектрические | Дежурные |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 38 | Слесарь по ремонту | Костюм вискозно-лавсановый | 1 |
| (72) | автомобилей |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 4 пары |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 39 | Слесарь по ремонту и | Костюм хлопчатобумажный | 1 |
| (73) | обслуживанию систем |---------------------------------------------|-------------------|
| | вентиляции и | Рукавицы комбинированные | 6 пар |
| | кондиционирования |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При занятости на горячих участках работ | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Ботинки кожаные | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При занятости на мокрых участках работ | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При занятости на ремонте химического | |
| | | оборудования: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Костюм суконный вместо костюма | |
| | | хлопчатобумажного | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При выполнении всех работ на открытом | |
| | | воздухе зимой дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Куртка на утепляющей прокладке | По поясам |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 40 | Слесарь-ремонтник | Костюм хлопчатобумажный | 1 на 9 мес. |
| (74) | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 12 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При занятости на горячих участках работ | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Ботинки кожаные | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При занятости на мокрых участках работ | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Костюм суконный вместо костюма | |
| | | хлопчатобумажного | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | На наружных работах зимой | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Куртка на утепляющей прокладке | По поясам |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 41 | Слесарь-сантехник | При выполнении работ по ремонту | |
| (75) | | канализационной сети и ассенизаторских | |
| | | устройств: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Костюм брезентовый | 1 на 1,5 г. |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 6 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Перчатки резиновые | Дежурные |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Противогаз шланговый | Дежурный |
| | | На наружных работах зимой | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Куртка на утепляющей прокладке | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Брюки на утепляющей прокладке | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При работе на предприятиях асбестовой | |
| | | промышленности дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Валенки | По поясам |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 42 | Сливщикразливщик; | При занятости на сливе нефтепродуктов, | |
| (76) | рабочий | кислот, щелочей и жиров: Костюм брезентовый | |
| | | или костюм хлопчатобумажный с | |
| | | кислотозащитной пропиткой | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Фартук прорезиненный с нагрудником | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги юфтевые на латунных гвоздях или | 1 на 9 мес. |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Противогаз с выкидным шлангом | Дежурный |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Пояс предохранительный | Дежурный |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы брезентовые или перчатки резиновые | |
| | | | 4 пары |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Очки защитные | До износа |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | На наружных работах зимой | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Куртка на утепляющей прокладке | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Брюки на утепляющей прокладке | По поясам |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 43 | Смазчик | Комбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| (77) | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 4 пары |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 44 | Стеклопротирщик | Костюм хлопчатобумажный | 1 |
| (78) | | | |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 45 | Стекольщик | Костюм вискозно-лавсановый | 1 |
| (79) | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Фартук хлопчатобумажный | 2 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 4 пары |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Напальчники | До износа |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 46 | Столяр | Костюм вискозно-лавсановый | 1 |
| (80) | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Фартук хлопчатобумажный | 2 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 4 пары |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 47 | Сторож (вахтер) | При занятости на наружных работах: | |
| (81) | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Костюм вискозно-лавсановый | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Плащ хлопчатобумажный с водоотталкивающей | |
| | | пропиткой | Дежурный |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Куртка на утепляющей прокладке в особом, IV | |
| | | и III поясах | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Брюки на утепляющей прокладке в особом, IV | |
| | | и III поясах | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Куртка лавсано-вискозная на утепляющей | |
| | | прокладке во II и I поясах | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Брюки лавсано-вискозные на утепляющей | |
| | | прокладке во II и I поясах | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Тулуп в особом и IV поясах | Дежурный |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Полушубок в III, II и I поясах | Дежурный |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Валенки в особом, IV, III, II и I поясах | |
| | | | Дежурные |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 48 | Стропальщик; | Комбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| (82) | такелажник |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 12 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Каска защитная | До износа |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При занятости на горячих участках работ | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Ботинки кожаные с металлическим носком | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | На наружных работах зимой | |
| | | дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Куртка на утепляющей прокладке | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Брюки на утепляющей прокладке | По поясам |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Валенки | По поясам |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 49 | Термист на | Фартук хлопчатобумажный с огнезащитной | 1 на 9 мес. |
| (83) | установках ТВЧ | пропиткой | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 12 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Очки защитные | До износа |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 50 | Травильщик | Костюм хлопчатобумажный с кислотозащитной | |
| (84) | | пропиткой | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Фартук прорезиненный с нагрудником | 2 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы КР | 6 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Перчатки резиновые | Дежурные |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Очки защитные | До износа |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Респиратор | До износа |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 51 | Уборщик | Халат хлопчатобумажный | 1 |
| (85) | производственных и |---------------------------------------------|-------------------|
| | служебных помещений | Рукавицы комбинированные | 6 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При мытье полов и мест общего | |
| | | пользования дополнительно: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Перчатки резиновые | 2 пары |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 52 | Укладчик - упаковщик | При занятости на упаковке | |
| (86) | | крупногабаритных изделий: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Халат хлопчатобумажный | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Фартук клеенчатый | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные или перчатки | 12 пар |
| | | хлопчатобумажные | |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 53 | Чистильщик | При занятости по чистке труб: | |
| (87) | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Комбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 12 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Шлем хлопчатобумажный или шлем войлочный | |
| | | | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Пояс предохранительный | Дежурный |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Респиратор | До износа |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Очки защитные | До износа |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Фартук прорезиненный | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Перчатки резиновые | 6 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При ремонте в дробеструйных и | |
| | | дробеметных камерах: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Комбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 12 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Респиратор | До износа |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Очки защитные | До износа |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 54 | Чистильщик металла, | При работе на галтовочных барабанах | |
| (88) | отливок изделий и |---------------------------------------------|-------------------|
| | деталей | Комбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 12 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Очки защитные | До износа |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При работе с кислотами дополнительно | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Сапоги резиновые | 1 пара |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Фартук прорезиненный | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Перчатки резиновые | 6 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При работе в дробеструйных и | |
| | | дробеметных камерах: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Комбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Рукавицы комбинированные | 12 пар |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Респиратор | До износа |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Очки защитные | До износа |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 55 | Экспедитор | Плащ непромокаемый | 1 на 3 года |
| (89) | | | |
|------|----------------------|---------------------------------------------|-------------------|
| 56 | Электромонтер по | Полукомбинезон хлопчатобумажный | 1 |
| (90) | ремонту и |---------------------------------------------|-------------------|
| | обслуживанию | Перчатки диэлектрические | Дежурные |
| | электрооборудования |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Галоши диэлектрические | Дежурные |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | При работе на горячих участках работ: | |
| | |---------------------------------------------|-------------------|
| | | Комбинезон хлопчатобумажный с огнезащитной | 1 |
| | | пропиткой вместо полукомбинезона | |
| | | хлопчатобумажного | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Примечание: Бесплатная выдача спецодежды, спецобуви и других
средств индивидуальной защиты по перечню профессий и должностей,
предусмотренных в настоящих Нормах, производится во всех отраслях
экономики независимо от профиля и ведомственной подчиненности
организаций, если эти средства индивидуальной защиты не предусмотрены
соответствующими Типовыми отраслевыми нормами.
О средствах индивидуальной защиты
В соответствии с Положением о Министерстве труда и социального
развития Российской Федерации (пункт 8.12), утвержденным
Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1997
года N 480, Министерство труда и социального развития Российской
Федерации Постановлением от 16 декабря 1997 г. N 63 утвердило Типовые
отраслевые нормы бесплатной выдачи специальной одежды, специальной
обуви и других средств индивидуальной защиты работникам автомобильного
транспорта и шоссейных дорог согласно приложению N 8.
С принятием указанного Постановления на территории Российской
Федерации не применяются Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи
рабочим и служащим специальной одежды, специальной обуви и других
средств индивидуальной защиты, утвержденные Постановлением Госкомтруда
СССР и Президиума ВЦСПС от 20 февраля 1980 г. N 43/П-2, дополненные и
измененные Постановлениями этих органов от 21 августа 1985 г.
N 289/П-8 и от 6 ноября 1986 г. N 476/П-12.
РАЗДЕЛ 7. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
I. Общие положения
1. Несчастный случай на производстве - случай воздействия на
работающего опасного производственного фактора при выполнении
работающим трудовых обязанностей или заданий руководителя работ.
2. Несчастные случаи на производстве - результат несоблюдения
требований безопасности труда.
3. Несчастные случаи, как правило, сопровождаются различной
тяжестью последствий. Своевременно и квалифицированно оказанная помощь
может спасти пострадавшего от тяжелых последствий.
4. Условиями успеха при оказании первой доврачебной помощи
пострадавшим при несчастных случаях является умение оказывающего
помощь и быстрота его действий.
5. Каждый работник должен уметь оказать пострадавшему первую
доврачебную помощь.
Для выработки этих качеств необходимы соответствующие
тренировочные упражнения, проводимые дипломированными медицинскими
работниками, не менее 1 - 2 раз в год.
6. Каждая рабочая зона должна быть обеспечена табельными
средствами по оказанию первой помощи, хранение которых поручается
ответственному лицу.
7. Каждый рабочий в зависимости от характера работы и условий ее
выполнения должен быть обеспечен средствами индивидуальной и
коллективной защиты.
Знать свойства вредных и опасных веществ, горючих и
легковоспламеняющихся веществ и материалов.
II. Способы оказания первой доврачебной помощи
1. Оказание первой помощи при поражении
электрическим током
1.1. Меры первой доврачебной помощи зависят от состояния, в
котором находится пострадавший после освобождения его от воздействия
электрического тока.
1.2. Для определения этого состояния необходимо немедленно
произвести следующие мероприятия:
- уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
- проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется
визуально по подъему грудной клетки, с помощью зеркала);
- проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у
запястья или на сонной артерии на передне-боковой поверхности шеи;
- выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок
указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.
1.3. Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача
является обязательным независимо от состояния пострадавшего.
1.4. Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в
состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение
(подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до
прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за
дыханием и пульсом. Запрещается позволять пострадавшему двигаться, а
тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов
после поражения электрическим током не исключает возможности
последующего ухудшения состояния пострадавшего. В случае отсутствия
возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить
пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые
транспортные средства или носилки.
1.5. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но
с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и
удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха,
давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой и обеспечить
полный покой. Если пострадавший плохо дышит - очень редко и судорожно
(как умирающий), ему следует делать искусственное дыхание и непрямой
(наружный) массаж сердца.
1.6. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и
пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает лишь
кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет оказана
немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и наружного
(непрямого) массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание
следует производить непрерывно, как до, так и после прибытия врача.
Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения
искусственного дыхания решается врачом.
1.7. При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая
секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и, по
возможности, на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое
место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему
помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на
месте невозможно.
1.8. Во всех случаях констатировать смерть имеет право только
врач.
2. Основные правила, обязательные при производстве
искусственного дыхания и наружного массажа сердца
2.1. Оживление организма, пораженного электрическим током, может
быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении
искусственного дыхания.
Однако самым эффективным является способ "изо рта в рот",
проводимый одновременно с непрямым массажем сердца.
2.2. Искусственное дыхание следует производить только в случае,
если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно,
как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также если дыхание
пострадавшего постепенно ухудшается.
2.3. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после
освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока и
производить непрерывно до достижения положительного результата или
появления бесспорных признаков действительной смерти (появление
трупных пятен или трупного окоченения).
2.4. Наблюдались случаи, когда мнимоумершие после поражения
электрическим током были возвращены к жизни через несколько часов.
2.5. Во время производства искусственного дыхания необходимо
внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами
или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно
проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Производить
искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать
самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение
искусственного дыхания может причинить ему лишь вред.
2.6. Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что
пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует
немедленно возобновить. Прежде чем приступать к производству
искусственного дыхания, необходимо:
- быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от
стесняющей дыхание одежды - расстегнуть ворот, развязать галстук или
шарф, расстегнуть брюки и т.п.;
- так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних
предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) и слизи;
- если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем
выдвижения нижней челюсти.
2.7. Для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади
углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край,
выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди
верхних (рис. 1).
2.8. Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла
рта между задними коренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы
не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку
ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы.
3. Способ искусственного дыхания "изо рта в рот"
и непрямой массаж сердца
3.1. Способ искусственного дыхания "изо рта в рот" заключается в
том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие
пострадавшего через специальное приспособление (дыхательная трубка)
(рис. 2) или непосредственно в рот или в нос пострадавшего.
3.2. Этот способ является наиболее эффективным, поскольку
количество воздуха, поступавшего в легкие пострадавшего за один вдох,
в 4 раза больше, чем при других способах искусственного дыхания. Кроме
того, при применении данного способа искусственного дыхания
обеспечивается возможность контролировать поступление воздуха в легкие
пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после
каждого вдувания воздуха и последующему опаданию грудной клетки после
прекращения вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через
дыхательные пути наружу.
3.3. Для производства искусственного дыхания пострадавшего
следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта
посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить в
него трубку (рис. 3): взрослому - длинным концом 1, а ребенку
(подростку) - коротким концом 2. При этом необходимо следить, чтобы
язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути и
чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в
пищевод. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть
пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.
3.4. Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову
пострадавшего назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой
надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной
линии с шеей (рис. 4). При таком положении головы просвет глотки и
верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их
полная проходимость, что является основным условием успеха
искусственного дыхания по этому методу.
3.5. Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в
дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю
челюсть пострадавшего.
Затем, встав на колени над головой пострадавшего, следует плотно
прижать к его губам фланец дыхательной трубки, а большими пальцами
обеих рук зажать пострадавшему нос, с тем чтобы вдуваемый через
приспособление воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сразу после
этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов и
продолжает их со скоростью около 10 - 12 выдохов в минуту (каждые 5 -
6 сек.) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до
прибытия врача.
3.6. Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из
легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен
освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта
пострадавшего трубки приспособления).
3.7. При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна
расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно
опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким
нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких
пострадавшего.
3.8. В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий
помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в
легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот, что
может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и
вздутию живота, необходимо быстро, нажатием на верхнюю часть живота
под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в
нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней
челюсти пострадавшего. После этого следует быстро возобновить
искусственное дыхание приведенным выше способом.
3.9. При отсутствии на месте происшествия необходимого
приспособления следует быстро раскрыть у пострадавшего рот
(приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и
слизь, запрокинуть ему голову (рис. 5) и оттянуть нижнюю челюсть.
После этого оказывающий помощь на рот пострадавшего укладывает марлю
или платок, делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот
пострадавшего (рис. 6). При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно
прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности
охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему
нос.
3.10. После этого спасающий откидывается назад и делает новый
вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он
произвольно делает пассивный выдох (рис. 7). При этом необходимо
несильно нажимать рукой на грудную клетку пострадавшего.
3.11. При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания
некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного
приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом
случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом
собственного вдоха пострадавшего.
3.12. При проведении искусственного дыхания нельзя допускать
охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном,
бетонном или металлическом полу).
Под пострадавшего следует подставить что-либо теплое, а сверху
укрыть его.
4. Наружный (непрямой) массаж сердца
4.1. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания
жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения)
необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца,
одновременно с искусственным дыханием (вдуванием воздуха) проводить
наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без
правильной и своевременной предварительной помощи пострадавшему до
прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и
неэффективной.
4.2. Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных
сжатий через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на
относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой
расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь
из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание
с частотой 60 - 70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное
кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.
4.3. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего
следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку
или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и
другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен
стать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое
положение, при котором возможен более или менее значительный наклон
над пострадавшим. Определив положение нижней трети грудины (рис. 8а),
оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони
разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку
(рис. 8б) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка
помогая при этом наклоном своего корпуса.
4.4. Надавливание следует производить быстрым толчком, так, чтобы
продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3 - 4
см, а у полных людей - на 5 - 6 см. Усилие при надавливании следует
концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря
прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной.
Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при
надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также
надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к
их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной
клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь
органы, в первую очередь печень.
Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в
секунду.
4.5. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении
примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует
снять, освободив грудную клетку от давления, с тем чтобы дать
возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови
из больших вен в сердце и его заполнению кровью.
4.6. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее
расширение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между
надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой
через каждые 4 - 6 надавливаний на грудную клетку.
4.7. В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и
вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца
один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем
порядке: после двух-трех глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего
оказывающий помощь производит 4 - 6 надавливаний на грудную клетку,
затем снова производит 2 - 3 глубоких вдувания и опять повторяет 4 - 6
надавливаний с целью массажа сердца и т.д. (рис. 9).
4.8. При наличии помощника один из оказывающих помощь - менее
опытный в этом вопросе - должен проводить искусственное дыхание (рис.
10) путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй -
более опытный - производить наружный массаж сердца. При этом вдувание
воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на
грудную клетку или прерывая на время вдувания (примерно на 1 сек.)
массаж сердца.
4.9. При равной квалификации лиц, оказывающих помощь,
целесообразно каждому из них проводить искусственное дыхание и
наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5 -
10 мин. Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывно
проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.
4.10. Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую
очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению
у пострадавшего пульсирующего колебания стенок артерий (проверяется
другим лицом).
4.11. При правильном проведении искусственного дыхания и массажа
сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
- улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо
серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у
пострадавшего до оказания помощи;
- появление самостоятельных дыхательных движений, которые
становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по
оказанию помощи (оживлению);
- сужение зрачков.
4.12. Степень сужения зрачков может служить наиболее верным
показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у
оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и,
наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении
снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер
по оживлению пострадавшего. Поэтому может помочь поднятие ног
пострадавшего примерно на 0,5 м от пола и оставление их в поднятом
положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое
положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в
сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом
положении под них следует что-либо подложить.
4.13. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует
проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца,
однако появление слабых вздохов (при наличии пульса) не дает оснований
для прекращения искусственного дыхания.
В этом случае, как уже указывалось выше, вдувание воздуха следует
приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего.
4.14. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят
по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем
регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2 - 3
сек., и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную
работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо
немедленно возобновить массаж.
4.15. Следует помнить, что даже кратковременное прекращение
оживляющих мероприятий (1 мин. и менее) может привести к непоправимым
последствиям.
4.16. После появления первых признаков оживления наружный массаж
сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5 - 10
мин., приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.
5. Оказание первой помощи при ранении
5.1. Во всякую рану могут быть занесены микробы, находящиеся на
ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, в земле, на
руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале.
5.2. Во избежание заражения столбняком (тяжелое заболевание с
большим процентом смертности) особое внимание следует уделять ранам,
загрязненным землей. Срочное обращение к врачу для введения
противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание.
5.3. Во избежание засорения раны во время перевязки оказывающий
первую помощь при ранениях должен чисто (с мылом) вымыть руки, а если
это сделать почему-либо невозможно, следует смазать пальцы йодной
настойкой. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками запрещается.
5.4. При оказании первой помощи необходимо строго соблюдать
следующие правила:
- нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным
веществом, засыпать порошками и покрывать мазями, так как это
препятствует заживлению раны, способствует занесению в нее грязи с
поверхности кожи, что вызывает последующее нагноение;
- нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., так как удалить
таким способом все, что загрязняет рану, невозможно, но зато при этом
можно глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны; очистить
рану, как следует, может только врач;
- нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать
сильное кровотечение;
- нельзя заматывать рану изоляционной лентой.
5.5. Для оказания первой помощи при ранении следует вскрыть
имеющийся в аптечке первой помощи индивидуальный пакет, наложить
содержащийся в нем стерильный перевязочный материал на рану и
перевязать ее бинтом.
5.6. Индивидуальный пакет, используемый для закрытия раны,
следует распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки,
которая должна быть наложена непосредственно на рану.
5.7. Если индивидуального пакета не оказалось, то для перевязки
следует использовать чистый носовой платок, чистую тряпочку и т.п. На
то место тряпочки, которое приходится непосредственно на рану,
желательно накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить
пятно размером больше раны, а затем наложить тряпочку на рану,
особенно важно применять йодную настойку указанным способом при
загрязненных ранах.
6. Оказание первой помощи при кровотечении
Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При
артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей
струей (толчками); при венозном кровотечении кровь темного цвета и
вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное
кровотечение.
Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо:
- поднять раненую конечность;
- кровоточащую рану закрыть перевязочным материалам, не касаясь
пальцами самой раны; забинтовать раненое место;
- при сильном артериальном кровотечении, если оно не
останавливается повязкой, применять сдавливание кровеносных сосудов,
питающих раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а
также пальцами, жгутом или закруткой; во всех случаях большого
кровотечения необходимо срочно вызвать врача.
6.1. Можно быстро остановить артериальное кровотечение, прижав
пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к
туловищу).
6.2. Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливается
прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти.
6.3. Кровотечение из ран виска и лба останавливается прижатием
артерии впереди уха.
6.4. Кровотечение из больших ран головы и шеи можно остановить
придавливанием сонной артерии к шейным позвонкам.
6.5. Кровотечение из ран подмышечной впадины и плеча
останавливается прижатием подключичной артерии к кости в надключичной
ямке.
6.6. Кровотечение из ран на предплечье останавливается прижатием
плечевой артерии посредине плеча.
6.7. Кровотечение из ран на кисти и пальцах рук останавливается
прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти.
6.8. Кровотечение из ран нижних конечностей останавливается
прижатием бедренной артерии к костям таза.
6.9. Кровотечение из ран на стопе можно остановить прижатием
артерии, идущей по тыльной части стопы.
Придавливание пальцами кровоточащего сосуда следует производить
достаточно сильно.
6.10. Более быстро и надежно, чем прижатие пальцами, кровотечение
можно остановить сгибанием конечности в суставах (рис. 11).
Для этого у пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки
и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при
сгибании сустава, расположенного выше места ранения, и, сильно, до
отказа согнуть над этим комком сустав. При этом будет сдавлена
проходящая в изгибе артерия, подающая кровь к ране. В этом положении
ногу или руку можно связать или привязать к туловищу пострадавшего.
7. Остановка артериального кровотечения жгутом
или закруткой
7.1. Когда сгибание в суставе применять нельзя (например, при
одновременном переломе кости той же конечности), то при сильном
артериальном кровотечении следует перетянуть всю конечность,
накладывая жгут (рис. 12).
7.2. В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо
упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку или ленту, подтяжки и
т.п.
7.3. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна
быть приподнята.
7.4. Если у оказывающего помощь нет помощников, то
предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому
пострадавшему.
7.5. Накладывание жгута производится на ближайшую к туловищу
часть плеча или бедра. Место, на которое накладывается жгут, должно
быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или
соответствующим куском материи.
7.6. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк.
7.7. Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем
туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не
покрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно
быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать
нервы; натяжение жгута следует доводить только до прекращения
кровотечения. Если будет обнаружено, что кровотечение полностью не
прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько
оборотов жгута.
7.8. Наложенный жгут держать больше 1,5 - 2 ч запрещается, так
как это может привести к омертвению обескровленной конечности.
7.9. Кроме того, через час следует на 5 - 10 мин. снять жгут,
чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить
некоторый приток крови. Перед тем как снять жгут, необходимо прижать
пальцами артерию, по которой вдет кровь к ране. Распускать жгут
следует постепенно и медленно. После 5 - 10 минут жгут накладывают
вновь.
7.10. При отсутствии под рукой какой-либо растягивающейся ленты
перетянуть конечность можно так называемой "закруткой", сделанной из
нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или
полотенца, веревки, ремня и т.п. (рис. 13).
7.11. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг
поднятой конечности, покрытой соответствующей подстилкой, и
связывается узлом на наружной стороне конечности. В этот узел (или под
него) продевается какой-либо твердый предмет в виде палочки, который
закручивают до прекращения кровотечения. Слишком сильно затягивать
"закрутку" нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку
привязывают так, чтобы она не смогла самопроизвольно раскрутиться.
7.12. При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить или
уложить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, наложить на
переносицу и на нос холодную примочку (сменяя ее по мере нагревания),
сжать пальцами мягкие части (крылья) носа. Внести в нос кусочек
стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.
7.13. При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего
следует уложить на носилки и немедленно доставить в лечебное
учреждение.
8. Оказание первой помощи при переломах, вывихах, ушибах
и растяжениях связок
При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является
обеспечения спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной
конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило
является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и
для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей,
вследствие прокалывания их костью изнутри.
8.1. Перелом черепа
При травме головы, вызвавшей бессознательное состояние,
кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие
перелома черепа. Первая помощь в этом случае должна заключаться в
прикладывании к голове холодного предмета (резиновый пузырь со льдом
или холодной водой, холодные примочки и т.п.).
8.2. Перелом позвоночника
При падении с высоты или при обвалах, если есть подозрение, что
сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть
спину и повернуться), первая помощь должна сводиться к следующему:
осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или
повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы
при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не
перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
8.3. Перелом и вывих ключицы
Признаки - боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.
Первая помощь:
- положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой
комок ваты, марли или какой-либо материи;
- руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к
туловищу (рис. 14); бинтовать следует в направлении от больной руки к
спине;
- руку ниже локтя подвязать косынкой к шее;
- к области повреждения приложить холодный предмет (резиновый
пузырь со льдом или холодной водой и др.).
8.4. Перелом и вывих костей рук
Признаки - боль по ходу кости, неестественная форма конечности,
подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома),
припухлость.
Первая помощь: наложить соответствующие шины (рис. 14), если шин
почему-либо не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, руку
следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к
туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при
вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует проложить
что-либо мягкое (например, сверток из одежды, мешков и т.п.).
К месту повреждения приложить холодный предмет. При отсутствии
бинта и косынки можно подвесить руку на поле пиджака.
8.5. Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук
При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует
прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине, так, чтобы
шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В
ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты,
бинт и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения
следует приложить холодный предмет.
8.6. Перелом и вывих нижней конечности
Признаки - боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма
в месте, где нет сустава (при переломе).
При повреждении бедренной кости укрепить больную конечность
шиной, фанерой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным
предметом так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой
достигал пятки (рис. 15). При необходимости вторую шину кладут от
промежности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней
конечности. Шины крепко прибинтовываются к конечности в 2 - 3 местах,
но не рядом и не в месте перелома. По возможности шину следует
накладывать, не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте.
Проталкивать бинт палочкой под поясницей, коленом или пяткой. К месту
повреждения следует приложить холодный предмет.
8.7. Перелом ребер
Признаки - боль при дыхании, кашле и движении. Первая помощь:
туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выхода.
8.8. Ушибы
При уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не
перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет
(снег, лед, тряпочку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать
ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазать ее йодом,
растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все
это ведет лишь к усилению боли.
При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой
бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать скорую
помощь для направления пострадавшего в больницу (возможны разрывы
внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же
следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения с
высоты.
8.9. Растяжение связок
При растяжении связок, например при подвертывании стопы,
признаком чего являются резкая боль в суставе и припухлость, первая
помощь заключается в прикладывании холодного предмета, тугом
бинтовании и покое.
9. Оказание первой помощи при ожогах
9.1. Ожоги бывают четырех степеней, от легкого покраснения до
тяжелого и сплошного омертвления обширных участков кожи, а иногда и
более глубоких тканей.
9.2. Первая степень ожога характеризуется покраснением того
участка кожи, на который воздействовал фактор. Вторая степень ожога -
появление пузырей на месте воздействия фактора. Третья степень ожога -
неполное отмирание ткани на участке тела, подвергнувшегося воздействию
фактора. Четвертая степень ожога - сплошное омертвление тканей во всю
толщу до костей.
9.3. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с
пострадавшего платье и обувь - лучше разрезать их. Рана от ожога,
будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает.
Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или
смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами.
Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану,
покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой
полотняной тряпкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить
бинтом. После этого пострадавшего следует направить в лечебное
учреждение.
Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех
ожогах, чем бы они ни были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей
мастикой, канифолью и т.п. При этом не следует вскрывать пузырей,
удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие
смолистые вещества, так как, удаляя их, легко содрать кожу и тем самым
создать благоприятные условия для заражения раны микробами с
последующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие приставшие к
ране куски одежды; в случае необходимости приставшие куски одежды
следует обрезать острыми ножницами.
9.4. При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные
примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить
пострадавшего к врачу.
9.5. При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной,
соляной), пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто
быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в течение 10 - 15
минут. Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с
чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого пораженное
место промывают 5%-ным раствором марганцево-кислого калия или 10%-ным
раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После
промывания пораженные участки тела следует покрыть марлей, пропитанной
смесью растительного масла (льняного или оливкового) и известковой
воды в равном соотношении.
9.6. При попадании кислоты или ее паров в глаза и полость рта
необходимо произвести промывание или полоскание пострадавших мест
5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные
пути - дышать распыленным при помощи пульверизатора 5%-ным раствором
питьевой соды.
9.7. В случае ожога едкими щелочами (каустической содой,
негашенной известью) пораженное место следует тщательно промыть
быстротекущей струей воды в течение 10 - 15 минут. После этого
пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3 -
6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на
стакан воды). После промывания пораженные места следует покрыть
марлей, пропитанной 5%-ным раствором уксусной кислоты.
9.8. При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полость
рта промывание пораженных мест следует производить 2%-ным раствором
борной кислоты.
9.9. При ранениях стеклом и одновременным воздействием кислоты
или щелочи, прежде всего, необходимо убедиться в том, что в ране нет
осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим
раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь
стерильной ватой и бинтом.
Пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же
направить к врачу.
Перечисленные выше растворы должны всегда иметься в аптечке.
10. Оказание первой помощи при обморожениях
10.1. Растирать снегом замерзшие части тела не рекомендуется, так
как в снегу часто попадаются мелкие льдинки, могущие расцарапать
обмороженную кожу и вызвать нагноение. Для растирания замерзших частей
тела следует применять сухие теплые перчатки или суконки.
10.2. В помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз
или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду
следует заменять более теплой водой, доводя ее до температуры тела (37
град.C).
10.3. После того как обмороженное место покраснеет, его следует
смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой
(шерстяной, суконной и т.п.).
10.4. После перевязки обмороженную руку или ногу следует держать
приподнятой, что облегчает боль и предупреждает осложнения.
11. Оказание первой помощи при попадании инородных тел
11.1. При попадании инородных тел под кожу или под ноготь удалить
его можно лишь в том случае, если имеется уверенность, что это будет
сделано легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться
к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место
ранения йодной настойкой и наложить повязку.
11.2. Инородные тела, попавшие в глаза, лучше всего удалять
промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой.
Промывание можно производить из чайника, с ватки или марли, положив
пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла
глаз (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаза не следует.
11.3. Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача
удалять не следует. Во всех случаях надо немедленно обратиться к
врачу.
12. Оказание первой помощи при обмороке, тепловом
и солнечном ударах и отравлениях
12.1. При обморочном состоянии (головокружение, тошнота,
стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах)
пострадавшего следует уложить, опустив голову и приподняв ноги, дать
выпить холодной воды и нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Класть на голову примочки и лед не следует. Так же следует поступать,
если обморок уже наступил.
12.2. При тепловом и солнечных ударах, когда человек, работающий
в жарком помещении (например, в котельной), на солнцепеке или в душную
безветренную погоду, почувствует внезапно слабость и головную боль, он
должен быть немедленно освобожден от работы и выведен на свежий воздух
или в тень.
12.3. При появлении резких признаков недомогания (слабая
сердечная деятельность - частый, слабый пульс, бессознательное
состояние, поверхностное, слабое стонущее дыхание, судороги),
необходимо удалить пострадавшего из жаркого помещения, перенести в
прохладное место, уложить, раздеть, охладить тело, обмахивать лицо,
смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой.
При прекращении дыхания или резком его расстройстве следует
делать искусственное дыхание. Немедленно обратиться к врачу.
12.4. При отравлении ядовитыми газами, в том числе угарным,
ацетиленом, природным газом, парами бензина и т.д., появляется
головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота; наблюдается
потеря сознания, резкое ослабление дыхания, расширение зрачков. При
появлении таких признаков следует немедленно вывести пострадавшего на
свежий воздух и организовать подачу кислорода для дыхания.
Одновременно необходимо сразу же вызвать врача.
При заметном ослаблении дыхания необходимо производить
искусственное дыхание с одновременной подачей пострадавшему кислорода.
При отсутствии кислорода первую помощь следует оказывать так же,
как и при обмороке.
Если это возможно, пострадавшему следует выпить большое
количество молока.
12.5. При отравлении хлором, кроме принятия указанных выше мер,
следует дать пострадавшему вдыхать сильно разбавленный аммиак.
12.6. При отравлении соединениями меди появляется вкус меди во
рту, обильное слюновыделение, рвота зелеными или сине-зелеными
массами, головная боль, головокружение, боль в животе, сильная жажда,
затрудненное дыхание, слабый и неправильный пульс, падение
температуры, бред, судороги и паралич.
12.7. При появлении первых признаков отравления соединениями меди
следует немедленно произвести продолжительное промывание желудка водой
или раствором 1:1000 марганцевокислого калия; внутрь следует давать
жженую магнезию, яичный белок и большое количество молока.
12.8. При отравлении свинцом или его соединениями во рту
появляется металлический вкус, беловатая окраска языка и слизистой
оболочки рта, головная боль, тошнота, рвота серовато-белыми массами,
колики. В этом случае необходимо немедленно провести промывание
желудка 0,5 - 1%-ным раствором английской соли или раствором
глауберовой соли.
12.9. При отравлении ртутью или ее соединениями пострадавшему
следует произвести промывание желудка водной известью или жженой
магнезией, а внутрь давать молоко или белковую воду.
Перечисленные средства (кроме быстропортящихся) должны всегда
находиться в аптечке.
13. Оказание первой помощи утопленникам
13.1. У вытащенного из воды человека в верхних дыхательных путях
содержится много воды или пенистой жидкости.
Не теряя времени, следует удалить воду из желудка утопленника.
Открыть рот и удалить воду можно одним приемом: спасатель кладет
пострадавшего грудной клеткой на свое бедро, одновременно пропускает
свои руки под мышки пострадавшего и накладывает с обеих сторон большие
пальцы рук на верхние края нижней челюсти; остальными четырьмя
пальцами обеих рук нажимает на подбородок, опуская нижнюю челюсть
пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед.
13.2. Открыв рот пострадавшему, спасатель приступает к удалению
воды. Не нужно стремиться удалить ее всю, важно добиться, чтобы не
было воды и пены в верхних дыхательных путях. После того как удалена
вода, приступают к искусственному дыханию методом "изо рта в рот" или
"изо рта в нос". Всю подготовку к искусственному дыханию нужно
проводить быстро, но с осторожностью.
13.3. У утопленников побелевших, как правило, воды в дыхательных
путях нет, поэтому после извлечения из воды надо сразу приступить к
искусственному дыханию и массажу сердца.
Приложение
Рис. 1
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
1, 2 - гибкая пластмассовая
трубка диаметром 8 - 12 мм,
длиной 60 и 100 мм;
3 - твердая пластмассовая
трубка длиной 40 мм;
4 - овальный фланец из плотной
резины.
Рис. 2
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 3
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
а) Не приводится.
Рис. 4
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
а) - начальное положение головы;
б) - положение головы, при котором начинают искусственное
дыхание.
б) Не приводится.
Рис. 5
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 6
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 7
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
а)
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
б)
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
а) - место нажима на грудную клетку;
б) - положение рук производящего наружный массаж сердца.
Рис. 8
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 9
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 10
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 11
Остановка кровотечения сгибанием конечности в суставах
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 12
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 13
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 15
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Рис. 14
----------------------------------------------------------------------
Не приводится.
Приложение 1
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
Аттестация рабочих мест по условиям труда - система анализа и
оценки рабочих мест для проведения оздоровительных мероприятий,
ознакомления работающих с условиями труда, сертификации
производственных объектов, для подтверждения или отмены права
предоставления компенсации и льгот работникам, занятым на тяжелых
работах и работах с вредными и опасными условиями труда.
Условия труда - совокупность факторов производственной среды и
трудового процесса, оказывающих влияние на здоровье и
работоспособность человека в процессе труда (ГОСТ 12.0.002-80(1999)).
Опасный производственный фактор - производственный фактор,
воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к
травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья (ГОСТ
12.0.002-80(1999)).
Вредный производственный фактор - производственный фактор,
воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к
заболеванию или снижению работоспособности.
Примечание. В зависимости от уровня и продолжительности
воздействия вредный производственный фактор может стать опасным (ГОСТ
12.0.002-80(1999)).
Безопасность труда - состояние условий труда, при котором
исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных
факторов (ГОСТ 12.0.002-80(1999)).
Требования безопасности труда - требования, установленные
законодательными актами, нормативно-технической документацией,
правилами и инструкциями, выполнение которых обеспечивает безопасность
работающих.
Техника безопасности - система организационных мероприятий и
технических средств, предотвращающих воздействие опасных
производственных факторов.
Охрана труда - система законодательных актов, социально -
экономических, организационных, технических, гигиенических и
лечебно-профилактических мероприятий и средств, обеспечивающих
безопасность, сохранение здоровья и работоспособность человека в
процессе труда.
Рабочее место - все места, где работник должен находиться или
куда ему необходимо следовать в связи с его работой и которое прямо
или косвенно находится под контролем работодателя (Конвенция 155
Международной организации труда).
Рабочая зона - пространство, ограниченное по высоте 2 м над
уровнем пола или площадки, на которых находятся места постоянного или
непостоянного (временного) пребывания работающих (ГОСТ
12.1.005-88(2001)).
Постоянное рабочее место - место, на котором работающий находится
большую часть своего рабочего времени (более 50% или более 2 часов
непрерывно). Если при этом работа осуществляется в различных пунктах
рабочей зоны, постоянным рабочим местом считается вся рабочая зона
(ГОСТ 12.1.005-88(2001)).
Непостоянное рабочее место - место, на котором работающий
находится меньшую часть (менее 50% или менее 2 ч непрерывно) своего
рабочего времени (ГОСТ 12.1.005-88(2001)).
Производственные помещения - замкнутые пространства в специально
предназначенных зданиях и сооружениях, в которых постоянно (по сменам)
или периодически (в течение рабочего дня) осуществляется трудовая
деятельность людей (ГОСТ 12.1.005-88(2001)).
Опасная зона - пространство, в котором возможно воздействие на
работающего опасного и (или) вредного производственных факторов.
Несчастный случай на производстве - случай воздействия на
работающего опасного производственного фактора при выполнении
работающим трудовых обязанностей или заданий руководителя работ.
Безопасность - отсутствие недопустимого риска, связанного с
возможностью нанесения ущерба (ГОСТ Р 1.0-92).
Безопасность производственного оборудования - свойство
производственного оборудования сохранять соответствие требованиям
безопасности труда при выполнении заданных функций в условиях,
установленных нормативно-технической документацией.
Безопасное расстояние - наименьшее допустимое расстояние между
работающим и источником опасности, необходимое для обеспечения
безопасности работающего.
Оптимальные условия труда - такие условия, при которых
сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки
для поддержания высокого уровня работоспособности (Гигиенические
критерии).
Вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом
человека в случае нарушения требований безопасности может вызвать
производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в
состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в
процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и
последующих поколений (ГОСТ 12.1.007-76 (1999)).
Предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в воздухе
рабочей зоны - концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных
дней) работе в течение 8 часов или другой продолжительности, но не
более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут
вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья,
обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы
или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений (ГОСТ
12.1.005-88(2001)).
Предельно допустимый уровень (ПДУ) производственного фактора -
уровень производственного фактора, воздействие которого при работе
установленной продолжительности в течение трудового стажа не приводит
к травме, заболеванию или отклонению в состоянии здоровья в процессе
работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих
поколений.
Ориентировочный безопасный уровень воздействия - гигиенический
уровень вредных веществ, временно устанавливаемый на основе расчета по
физико-химическим свойствам интерполяцией или экстраполяцией в рядах,
близких по строению соединений, или по показателям острой опасности.
Средство защиты на производстве - средство, применение которого
предотвращает или уменьшает воздействие на одного или более работающих
опасных и (или) вредных производственных факторов.
Средство индивидуальной защиты - средство, предназначенное для
защиты одного работающего.
Средство коллективной защиты - средство, предназначенное для
одновременной защиты двух и более работающих.
Знаки безопасности труда - знаки, предназначенные для
предупреждения работающих о возможной опасности, о необходимости
применения соответствующих средств защиты, а также разрешающие или
запрещающие определенные действия работающих.
Микроклимат производственных помещений - метеорологические
условия внутренней среды этих помещений, которые определяются
действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности,
скорости движения воздуха и теплового излучения (ГОСТ
12.1.005-88(2001)).
Оптимальные микроклиматические условия - сочетание количественных
показателей микроклимата, которые при длительном и систематическом
воздействии на человека обеспечивают сохранение нормального теплового
состояния организма без напряжения механизмов терморегуляции. Они
обеспечивают ощущение теплового комфорта и создают предпосылки для
высокого уровня работоспособности (ГОСТ 12.1.005-88(2001)).
Холодный период года - период года, характеризуемый
среднесуточной температурой наружного воздуха, равной +10 град.C и
ниже (ГОСТ 12.1.005-88(2001)).
Теплый период года - период года, характеризуемый среднесуточной
температурой наружного воздуха выше +10 град. C (ГОСТ
12.1.005-88(2001)).
Среднесуточная температура наружного воздуха - средняя величина
температуры наружного воздуха, измеренная в определенные часы суток
через одинаковые интервалы времени. Она принимается по данным
метеорологической службы (ГОСТ 12.1.005-88(2001)).
Категории работ - разграничение работ по тяжести на основе общих
энергозатрат организма в ккал/ч (Вт) (ГОСТ 12.1.005-88(2001)).
Зона дыхания - пространство в радиусе до 50 см от лица
работающего.
Безопасные условия труда - условия труда, при которых воздействие
на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено
или их уровни не превышают гигиенических нормативов (Гигиенические
критерии).
Допустимые условия труда - условия труда, характеризующиеся
такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не
превышают уровней, установленных гигиеническими нормативами для
рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния
организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к
началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного
воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья
работающих и их потомство (Гигиенические критерии).
Вредные условия труда - условия труда, характеризующиеся наличием
вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы
и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего и
(или) его потомство (Гигиенические критерии).
Опасные (экстремальные) условия труда - условия труда,
характеризующиеся такими уровнями производственных факторов,
воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает
угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых
профессиональных поражений (Гигиенические критерии).
Травмобезопасность - соответствие рабочих мест требованиям
безопасности труда, исключающим травмирование работающих в условиях,
установленных нормативными правовыми актами по охране труда.
Тяжелые работы - работы, отражающие преимущественную нагрузку на
опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма,
выполнение которых связано с вовлечением более чем 2/3 мышечной массы
человека.
Гигиена труда - система обеспечения здоровья работающих в
процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социально -
экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические,
лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия
(Гигиенические критерии).
Гигиенические нормативы условий труда - уровни вредных
производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных
дней) работе, но не более 40 часов в неделю в течение всего рабочего
стажа, не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии
здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе
работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего
поколений (Гигиенические критерии). Соблюдение гигиенических
нормативов условий труда не исключает нарушение здоровья у
сверхчувствительных лиц.
Сертификат соответствия работ но охране труда (сертификат
безопасности) - документ, удостоверяющий соответствие проводимых в
организации работ по охране труда установленным государственным
нормативным требованиям охраны труда.
Производственная деятельность - совокупность действий людей с
применением орудий труда, необходимых для превращения ресурсов в
готовую продукцию, включающих в себя производство и переработку
различных видов сырья, строительство, оказание различных видов услуг.
Профессия - род трудовой деятельности, занятий человека,
владеющего комплексом специальных знаний, умений и навыков, полученных
путем образования, обучения. Основной профессией следует считать
выполняемую работу наиболее высокой квалификации или работу,
выполняемую более длительное время.
Специальность - вид профессиональной деятельности,
усовершенствованной путем специальной подготовки; определенная область
труда, знания.
Квалификация - уровень подготовленности, мастерства, степень
годности к выполнению труда по определенной специальности или
должности, определяемый разрядом, классом, званием и другими
квалификационными категориями.
Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального
благополучия, а не только отсутствие болезни или анатомических
дефектов.
Нарушение здоровья - физическое, душевное и социальное
неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством
психологической, физиологической, анатомической структуры и (или)
функции организма человека.
|