условиях и в условиях дневного стационара.
7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих
экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций
могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие
указанную помощь в неотложной форме.
Статья 34. Специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь
1. Специализированная медицинская помощь оказывается
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и
лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности,
родов и послеродовой период), требующих использования специальных
методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую
реабилитацию.
2. Специализированная медицинская помощь оказывается в
стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью
специализированной медицинской помощи и включает в себя применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной техники, информационных
технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается
медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов
высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
5. Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством
предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации,
оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской
Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в
федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной
власти, устанавливается Правительством Российской Федерации.
6. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет бюджетных
ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному
федеральному органу исполнительной власти, оказывается медицинскими
организациями, перечень которых утверждается уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования
указанного перечня устанавливается Правительством Российской
Федерации.
7. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств бюджета
субъекта Российской Федерации оказывается медицинскими организациями,
перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной
власти субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного
перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной
власти субъекта Российской Федерации.
8. Направление граждан Российской Федерации для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств,
предусмотренных частью 5 настоящей статьи, осуществляется путем
применения специализированной информационной системы в порядке,
устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями
государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно.
2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской
организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
3. На территории Российской Федерации в целях оказания скорой
медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой
медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской
Федерации.
4. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
5. Медицинская эвакуация включает в себя:
1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным
транспортом;
2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и
другими видами транспорта.
6. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами
скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки
мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением
медицинского оборудования.
7. Федеральные государственные учреждения вправе осуществлять
медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень
указанных федеральных государственных учреждений утверждается
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
8. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой
медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением
высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову
медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские
работники выездной экстренной консультативной бригады скорой
медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной
медицинской организации необходимой медицинской помощи.
Статья 36. Паллиативная медицинская помощь
1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс
медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в
амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими
работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи
и стандарты медицинской помощи
1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с
порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на
территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а
также на основе стандартов медицинской помощи.
2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской
помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
3. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по
отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам
заболеваний или состояний) и включает в себя:
1) этапы оказания медицинской помощи;
2) правила организации деятельности медицинской организации (ее
структурного подразделения, врача);
3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных
подразделений;
4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее
структурных подразделений;
5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской
помощи.
4. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с
номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные
показатели частоты предоставления и кратности применения:
1) медицинских услуг;
2) зарегистрированных на территории Российской Федерации
лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с
инструкцией по применению лекарственного препарата и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической
классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
4) компонентов крови;
5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты
лечебного питания;
6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
5. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских
изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих
в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по
жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Статья 38. Медицинские изделия
1. Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты,
приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в
медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе
с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных
изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и
предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения
и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния
организма человека, проведения медицинских исследований,
восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или
физиологических функций организма, предотвращения или прерывания
беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем
фармакологического, иммунологического, генетического или
метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия
могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по
функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам
и способны заменить друг друга.
2. Медицинские изделия подразделяются на классы в зависимости от
потенциального риска их применения и на виды в соответствии с
номенклатурной классификацией медицинских изделий. Номенклатурная
классификация медицинских изделий утверждается уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
3. Обращение медицинских изделий включает в себя технические
испытания, токсикологические исследования, клинические испытания,
экспертизу качества, эффективности и безопасности медицинских изделий,
их государственную регистрацию, производство, изготовление, ввоз на
территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской
Федерации, подтверждение соответствия, государственный контроль,
хранение, транспортировку, реализацию, монтаж, наладку, применение,
эксплуатацию, в том числе техническое обслуживание, предусмотренное
нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией
производителя, а также ремонт, утилизацию или уничтожение.
4. На территории Российской Федерации разрешается обращение
медицинских изделий, зарегистрированных в порядке, установленном
Правительством Российской Федерации, уполномоченным им федеральным
органом исполнительной власти.
5. Медицинские изделия, которые изготовлены по индивидуальным
заказам пациентов, к которым предъявляются специальные требования по
назначению медицинских работников и которые предназначены
исключительно для личного использования конкретным пациентом,
государственной регистрации не подлежат.
6. Порядок ввоза на территорию Российской Федерации медицинских
изделий в целях государственной регистрации устанавливается
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Ввоз на территорию Российской Федерации и вывоз с территории
Российской Федерации медицинских изделий в рамках проведения
допинг-контроля осуществляется в порядке, установленном Правительством
Российской Федерации.
8. В целях государственной регистрации медицинских изделий в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти, проводятся оценка соответствия в форме
технических испытаний, токсикологических исследований, клинических
испытаний и экспертиза качества, эффективности и безопасности
медицинских изделий, а также испытания в целях утверждения типа
средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к
средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения
единства измерений, перечень которых утверждается уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти).
9. За государственную регистрацию медицинских изделий и
экспертизу качества эффективности и безопасности медицинских изделий
взимается государственная пошлина в соответствии с законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах.
10. В порядке, установленном Правительством Российской Федерации,
уполномоченный им федеральный орган исполнительной власти осуществляет
ведение государственного реестра медицинских изделий и организаций,
осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, и
размещает его на своем официальном сайте в сети "Интернет".
11. В государственный реестр медицинских изделий и организаций,
осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий,
вносятся следующие сведения:
1) наименование медицинского изделия;
2) дата государственной регистрации медицинского изделия и его
регистрационный номер, срок действия регистрационного удостоверения;
3) назначение медицинского изделия, установленное производителем;
4) вид медицинского изделия;
5) класс потенциального риска применения медицинского изделия;
6) код Общероссийского классификатора продукции для медицинского
изделия;
7) наименование и место нахождения организации - заявителя
медицинского изделия;
8) наименование и место нахождения организации - производителя
медицинского изделия или организации - изготовителя медицинского
изделия;
9) адрес места производства или изготовления медицинского
изделия;
10) сведения о взаимозаменяемых медицинских изделиях.
Статья 39. Лечебное питание
1. Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение
физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и
энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения
основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические
и лечебные задачи.
2. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного
процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые
рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую
ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе
специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых
соответствующей технологической обработке.
3. Специализированными продуктами лечебного питания являются
пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической
ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом,
которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных
или утраченных в результате заболевания функций организма,
профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных
возможностей организма.
4. Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Статья 40. Медицинская реабилитация
и санаторно-курортное лечение
1. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и
психологического характера, направленных на полное или частичное
восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций
пораженного органа либо системы организма, поддержание функций
организма в процессе завершения остро развившегося патологического
процесса или обострения хронического патологического процесса в
организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию
возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем
организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,
улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его
социальную интеграцию в общество.
2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских
организациях и включает в себя комплексное применение природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других
методов.
3. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую
помощь, осуществляемую медицинскими организациями
(санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и
реабилитационных целях на основе использования природных лечебных
ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и
на курортах.
4. Санаторно-курортное лечение направлено на:
1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях
профилактики заболеваний, оздоровления;
2) восстановление и (или) компенсацию функций организма,
нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний,
уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии,
замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в
качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
5. Порядок организации медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и
противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
Статья 41. Организация и оказание медицинской
помощи при чрезвычайных ситуациях
1. Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных
ситуациях, в том числе медицинская эвакуация, осуществляются
Всероссийской службой медицины катастроф в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2. Всероссийская служба медицины катастроф является
функциональной подсистемой Единой государственной системы
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально
объединяющей службы медицины катастроф федеральных органов
исполнительной власти, силы и средства различных федеральных органов
исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, в
полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины
катастроф.
3. Всероссийская служба медицины катастроф осуществляет решение
задач по быстрому реагированию, мобилизации материально-технических
средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения
жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им
всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме,
ликвидации эпидемических очагов, а также по созданию резерва
материальных запасов и обучению оказанию медицинской помощи гражданам,
в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.
4. Руководство Всероссийской службой медицины катастроф
осуществляет руководитель уполномоченного федерального органа
исполнительной власти.
5. Положение о Всероссийской службе медицины катастроф
утверждается Правительством Российской Федерации.
6. Руководитель Всероссийской службы медицины катастроф вправе
принимать решение о медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях.
Статья 42. Особенности организации оказания
медицинской помощи населению отдельных территорий
и работникам отдельных организаций
1. Особенности организации оказания медицинской помощи населению
закрытых административно-территориальных образований, территорий с
опасными для здоровья человека физическими, химическими и
биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,
работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных
отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также
особенности финансового обеспечения оказания им медицинской помощи
устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Перечень закрытых административно-территориальных образований,
территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и
биологическими факторами и перечень организаций отдельных отраслей
промышленности с особо опасными условиями труда утверждаются
Правительством Российской Федерации.
Статья 43. Медицинская помощь гражданам, страдающим
социально значимыми заболеваниями, и гражданам,
страдающим заболеваниями, представляющими опасность
для окружающих
1. Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и
гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается
диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
2. Перечень социально значимых заболеваний и перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются
Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня
первичной инвалидности и смертности населения, снижения
продолжительности жизни заболевших.
3. Особенности организации оказания медицинской помощи при
отдельных заболеваниях, указанных в части 1 настоящей статьи, могут
устанавливаться отдельными федеральными законами.
Статья 44. Медицинская помощь гражданам,
страдающим редкими (орфанными) заболеваниями
1. Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания,
которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на
100 тысяч населения.
2. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании
статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети
"Интернет".
3. Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности
жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в
части 2 настоящей статьи, утверждается Правительством Российской
Федерации.
4. В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями,
включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью 3
настоящей статьи, лекарственными препаратами осуществляется ведение
Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими
прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к
сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее
в настоящей статье - Федеральный регистр), содержащего следующие
сведения:
1) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в
системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);
2) фамилия, имя, отчество, а также фамилия, которая была у
гражданина при рождении;
3) дата рождения;
4) пол;
5) адрес места жительства;
6) серия и номер паспорта (свидетельства о рождении) или
удостоверения личности, дата выдачи указанных документов;
7) дата включения в Федеральный регистр;
8) диагноз заболевания (состояние);
9) иные сведения, определяемые Правительством Российской
Федерации.
5. Ведение Федерального регистра осуществляется уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти в порядке, установленном
Правительством Российской Федерации.
6. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации
осуществляют ведение регионального сегмента Федерального регистра и
своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в
уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке,
установленном Правительством Российской Федерации.
Статья 45. Запрет эвтаназии
Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то
есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями
(бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных
мероприятий по поддержанию жизни пациента.
Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация
1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских
вмешательств, направленных на выявление патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития.
2. Видами медицинских осмотров являются:
1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях
раннего (своевременного) выявления патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления
наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях
формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для
пациентов;
2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении
на работу или учебу в целях определения соответствия состояния
здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося
требованиям к обучению;
3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной
периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья
работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм
профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и
(или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового,
учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях
формирования групп риска развития профессиональных заболеваний,
выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов
работ, продолжению учебы;
4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые
перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков
воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов,
состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых
обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по
окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков
воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей
среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого
профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения.
3. В случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации, в отношении отдельных категорий граждан могут проводиться
углубленные медицинские осмотры, представляющие собой периодические
медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них
врачей-специалистов и методов обследования.
4. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том
числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и
применение необходимых методов обследования, осуществляемых в
отношении определенных групп населения в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
5. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое
наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием
здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными
расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления,
предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических
состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации
указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
6. В случаях, установленных законодательством Российской
Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров,
диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.
7. Порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации,
диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований
утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статья 47. Донорство органов и тканей человека
и их трансплантация (пересадка)
1. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого
донора или трупа может быть применена только в случае, если другие
методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента
(реципиента) либо восстановление его здоровья.
2. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у
живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной
комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих
врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не
будет причинен значительный вред.
3. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не
допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста
(за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в
установленном законом порядке недееспособным.
4. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки)
допускается у живого донора при наличии его информированного
добровольного согласия.
5. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека
допускается при наличии информированного добровольного согласия
совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении
несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по
своему состоянию не способен дать информированное добровольное
согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного
из родителей или иного законного представителя, данного в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в
присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной
руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое
волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей
из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
7. В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего
дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие
органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют
супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких
родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные
братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).
8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в
установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела
умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании
испрошенного согласия одного из родителей.
9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного в
части 6 настоящей статьи, иных лиц в случаях, предусмотренных частями
7 и 8 настоящей статьи, выраженного в устной или письменной форме,
заверенной в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи,
вносится в медицинскую документацию гражданина.
10. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у
трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в
установленном законодательством Российской Федерации порядке
поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные
лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о
своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для
трансплантации (пересадки).
11. Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть
изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей 66
настоящего Федерального закона.
12. В случае необходимости проведения судебно-медицинской
экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для
трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским
экспертом с уведомлением об этом прокурора.
13. Не допускается принуждение к изъятию органов и тканей
человека для трансплантации (пересадки).
14. В Российской Федерации осуществляется учет донорских органов
и тканей, а также лиц, нуждающихся в лечении методом трансплантации
(пересадки) органов и тканей.
15. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация
(пересадка) осуществляются в соответствии с федеральным законом.
Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется
руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях
совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия
решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам
профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации,
определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности
некоторых категорий работников, осуществления оценки качества,
обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в
том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения
и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении
лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и
тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по
иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется
протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
3. Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или
нескольких специальностей, необходимое для установления состояния
здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики
медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в
специализированные отделения медицинской организации или другую
медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях,
предусмотренных настоящим Федеральным законом.
4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в
медицинской организации либо вне медицинской организации (включая
дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется
протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в
медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей
указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей,
сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания
пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей,
включая интерпретацию клинических данных, лабораторных,
инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума
врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в
протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника
дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол
медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
Статья 49. Медицинские отходы
1. Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе
анатомические, патолого-анатомические, биохимические,
микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе
осуществления медицинской деятельности и фармацевтической
деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и
медицинских изделий.
2. Медицинские отходы разделяются по степени их
эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также
негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критериями,
устанавливаемыми Правительством Российской Федерации, на следующие
классы:
1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные
по составу к твердым бытовым отходам;
2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы;
3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы, приближенные по
составу к промышленным;
5) класс "Д" - радиоактивные отходы.
3. Классификация, правила сбора, использования, обезвреживания,
размещения, хранения, транспортировки, учета и утилизации медицинских
отходов устанавливаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
Статья 50. Народная медицина
1. Народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся
в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений
и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной
медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера,
а также совершение религиозных обрядов.
2. Право на занятие народной медициной имеет гражданин,
получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
3. Решение о выдаче разрешения на занятие народной медициной
принимается на основании заявления гражданина и представления
медицинской профессиональной некоммерческой организации либо заявления
гражданина и совместного представления медицинской профессиональной
некоммерческой организации и медицинской организации. Разрешение дает
право на занятие народной медициной на территории субъекта Российской
Федерации, органом исполнительной власти которого выдано такое
разрешение.
4. Лицо, получившее разрешение, занимается народной медициной в
порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации.
5. Лишение гражданина разрешения на занятие народной медициной
производится по решению органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации, выдавшего такое разрешение, и может быть
обжаловано в суд.
6. Народная медицина не входит в программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
7. Незаконное занятие народной медициной, а также причинение
вреда жизни или здоровью граждан при занятии народной медициной влечет
за собой ответственность, предусмотренную законодательством Российской
Федерации.
Глава 6. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА,
ВОПРОСЫ СЕМЬИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья
1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на
консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи,
наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих
опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам
семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие
консультации и обследования в медицинских организациях государственной
системы здравоохранения в целях предупреждения возможных
наследственных и врожденных заболеваний у потомства.
2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при
наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать
при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного
родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения
соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у
отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого
права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена
семьи.
3. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному
представителю предоставляется право на бесплатное совместное
нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему
медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода
лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в
медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до
достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного
возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий
пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление
спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Статья 52. Права беременных женщин и матерей
в сфере охраны здоровья
1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется
государством.
2. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после
родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи.
3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих
матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через
специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по
заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов
Российской Федерации.
Статья 53. Рождение ребенка
1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от
организма матери посредством родов.
2. При рождении живого ребенка медицинская организация, в которой
произошли роды, выдает документ установленной формы.
3. Медицинские критерии рождения, в том числе сроки беременности,
масса тела ребенка при рождении и признаки живорождения, а также
порядок выдачи документа о рождении и его форма утверждаются
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статья 54. Права несовершеннолетних
в сфере охраны здоровья
1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
1) прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении
в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях
физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации,
диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание
медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в
образовательных учреждениях, в порядке, установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти, и на условиях,
установленных органами государственной власти субъектов Российской
Федерации;
2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и
организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти;
3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в
условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию
здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении
профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые
установлены органами государственной власти субъектов Российской
Федерации;
5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них
форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.
2. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше
шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати
лет имеют право на информированное добровольное согласие на
медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с
настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им
медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего
Федерального закона.
3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети,
находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста
четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения и муниципальной системы
здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами
государственной власти субъектов Российской Федерации.
Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных
технологий
1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой
методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все
этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне
материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или)
криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и
эмбрионов, а также суррогатного материнства).
2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных
технологий, противопоказания и ограничения к их применению
утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке,
имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий
при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на
медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на
применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее
информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий
выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев
возможности наследования заболеваний, связанных с полом.
5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих
половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет
личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством
Российской Федерации.
6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы
человека не могут быть использованы для промышленных целей.
7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте
от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые,
прошедшие медико-генетическое обследование.
8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов
граждане имеют право на получение информации о результатах
медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и
национальности, а также о внешних данных.
9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и
рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору,
заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод
после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи
половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой
женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по
медицинским показаниям.
10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати
до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного
ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном
состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное
согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке,
зарегистрированном в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с
письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть
одновременно донором яйцеклетки.
Статья 56. Искусственное прерывание беременности
1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве.
Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины
при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины
проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
3. Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую
организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели;
б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но
не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую
организацию для искусственного прерывания беременности при сроке
беременности восьмая - десятая недели беременности.
4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям
проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при
наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности.
5. Социальные показания для искусственного прерывания
беременности определяются Правительством Российской Федерации.
6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания
беременности определяется уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней,
признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по
своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению
суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с
участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке
недееспособной.
8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности
влечет за собой уголовную ответственность, установленную
законодательством Российской Федерации.
Статья 57. Медицинская стерилизация
1. Медицинская стерилизация как специальное медицинское
вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству
потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по
письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет
или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии
медицинских показаний и информированного добровольного согласия
гражданина - независимо от возраста и наличия детей.
2. По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое
лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская
стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием
совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке
недееспособным.
3. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации
определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Глава 7. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
И МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
Статья 58. Медицинская экспертиза
1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном
порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья
гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую
или иную деятельность, а также установления причинно-следственной
связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием
здоровья гражданина.
2. В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских
экспертиз:
1) экспертиза временной нетрудоспособности;
2) медико-социальная экспертиза;
3) военно-врачебная экспертиза;
4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;
5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи
заболевания с профессией;
6) экспертиза качества медицинской помощи.
3. Граждане имеют право на проведение независимой медицинской
экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о
независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством
Российской Федерации.
4. В случае, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального
закона, может проводиться независимая военно-врачебная экспертиза.
Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с
заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными
с временной потерей трудоспособности, долечиванием в
санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным
членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в
стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при
усыновлении ребенка проводится в целях определения способности
работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков
временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на
другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на
медико-социальную экспертизу.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим
врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности
сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях,
установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают
листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней
включительно.
3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем
указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать
календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной
комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа
врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной
нетрудоспособности.
4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе
не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности
пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в
целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от
прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности
закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не
позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при
состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее
двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к
занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную
экспертизу.
5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения
врачебной тайны указывается только причина временной
нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По
письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут
вноситься сведения о диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях
оценки обоснованности расходования средств обязательного социального
страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка
выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
Статья 60. Медико-социальная экспертиза
1. Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения
потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты,
включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной
экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных
стойким расстройством функций организма.
2. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с
законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.
Статья 61. Военно-врачебная экспертиза
1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях:
1) определения годности к военной службе (приравненной к ней
службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям
(специальностям в соответствии с занимаемой должностью);
2) установления причинной связи увечий (ранений, травм,
контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц,
граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной
службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением
военной службы (приравненной к ней службы);
3) решения других вопросов, предусмотренных законодательством
Российской Федерации.
2. Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее
порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федеральных органах
исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена
военная служба (приравненная к ней служба), и в создаваемых на военное
время специальных формированиях, в том числе порядок проведения
медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан
при постановке на воинский учет, призыве на военную службу,
поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные
образовательные учреждения профессионального образования, призыве на
военные сборы, граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной
службе по состоянию здоровья, граждан, проходящих альтернативную
гражданскую службу, а также требования к состоянию здоровья граждан,
подлежащих призыву на военную службу, призываемых на военные сборы
(проходящих военные сборы), поступающих на военную службу по
контракту, в военные образовательные учреждения профессионального
образования, военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе,
утверждается Правительством Российской Федерации.
3. Требования к состоянию здоровья граждан, за исключением
указанных в части 4 настоящей статьи, устанавливаются соответствующими
федеральными органами исполнительной власти, в которых граждане
проходят военную службу (приравненную к ней службу).
4. Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на
альтернативную гражданскую службу или проходящих альтернативную
гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к гражданам,
призываемым на военную службу или проходящим военную службу по
призыву.
5. Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными
для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации.
6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной
экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная
экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе
утверждается Правительством Российской Федерации.
7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт
либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной
зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную
экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан,
заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной
экспертизы.
8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы
гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и
экспертов.
9. В случаях, установленных законодательством Российской
Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы
являются обязательными.
Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая
экспертизы
1. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию
по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в
соответствии с законодательством Российской Федерации о
государственной судебно-экспертной деятельности.
2. Порядок проведения судебно-медицинской и судебно -
психиатрической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Статья 63. Экспертиза профессиональной пригодности
и экспертиза связи заболевания с профессией
1. Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях
определения соответствия состояния здоровья работника возможности
выполнения им отдельных видов работ.
2. Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной
комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов
по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических
медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной
пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о
пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов
работ.
3. Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности,
форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к
выполнению отдельных видов работ устанавливаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
4. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в целях
установления причинно-следственной связи заболевания с
профессиональной деятельностью.
5. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится
специализированной медицинской организацией или специализированным
структурным подразделением медицинской организации в области
профессиональной патологии при выявлении профессионального
заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией
выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии
профессионального заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и
форма медицинского заключения о наличии или об отсутствии
профессионального заболевания устанавливаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
1. Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях
выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе
оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения
запланированного результата.
2. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по
группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков
оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и
утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках
программ обязательного медицинского страхования, проводится в
соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном
медицинском страховании.
4. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением
медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством
Российской Федерации об обязательном медицинском страховании,
осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
Статья 65. Медицинское освидетельствование
1. Медицинское освидетельствование лица представляет собой
совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований,
направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека,
которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.
2. Видами медицинского освидетельствования являются:
1) освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного,
наркотического или иного токсического);
2) психиатрическое освидетельствование;
3) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к
управлению транспортным средством;
4) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к
владению оружием;
5) иные виды медицинского освидетельствования, установленные
законодательством Российской Федерации.
3. Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования
осуществляется в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
4. Медицинское освидетельствование проводится в медицинских
организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
5. Психиатрическое освидетельствование проводится в соответствии
с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании.
Глава 8. МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ
В СВЯЗИ СО СМЕРТЬЮ ЧЕЛОВЕКА
Статья 66. Определение момента смерти человека
и прекращения реанимационных мероприятий
1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или
его биологической смерти (необратимой гибели человека).
2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении
всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной
вентиляции легких.
3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в
медицинской организации, в которой находится пациент. В составе
консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и
невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и
реанимации не менее пяти лет. В состав консилиума врачей не могут быть
включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации
(пересадке) органов и (или) тканей.
4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании
наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.
5. Констатация биологической смерти человека осуществляется
медицинским работником (врачом или фельдшером).
6. Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их
абсолютно бесперспективными, а именно:
1) при констатации смерти человека на основании смерти головного
мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса
реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизни;
2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных
на восстановление жизненно важных функций, в течение тридцати минут;
3) при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении
десяти минут с начала проведения реанимационных мероприятий
(искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения
лекарственных препаратов).
7. Реанимационные мероприятия не проводятся:
1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных
функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально
обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на
фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний
или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;
2) при наличии признаков биологической смерти человека.
8. Порядок определения момента смерти человека, в том числе
критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения
реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти
человека определяются Правительством Российской Федерации.
Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий
1. Патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами
соответствующей специальности в целях получения данных о причине
смерти человека и диагнозе заболевания.
2. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий
определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления
супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных,
усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки,
бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного
представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего,
сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не
производится, за исключением случаев:
1) подозрения на насильственную смерть;
2) невозможности установления заключительного клинического
диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной
причины смерти;
3) оказания умершему пациенту медицинской организацией
медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных
препаратов или диагностических препаратов;
5) смерти:
а) связанной с проведением профилактических, диагностических,
инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных
мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее
компонентов;
б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической
верификации опухоли;
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической
катастрофы;
д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день
послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней
жизни включительно;
6) рождения мертвого ребенка;
7) необходимости судебно-медицинского исследования.
4. При проведении патолого-анатомического вскрытия
гистологический, биохимический, микробиологический и другие
необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или
их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в
целях выявления причин смерти человека, осложнений основного
заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния.
Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное
заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей,
усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков,
дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо
законного представителя умершего о проведении таких исследований не
требуется.
5. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается
супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным,
усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке,
бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному
представителю умершего, правоохранительным органам, органу,
осуществляющему государственный контроль качества и безопасности
медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества
и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.
6. Супругу, близкому родственнику (детям, родителям,
усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам,
дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо
законному представителю умершего предоставляется право пригласить
врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в
патолого-анатомическом вскрытии.
7. Заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия
может быть обжаловано в суде супругом, близким родственником (детьми,
родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными
сестрами, внуками, дедушкой, бабушкой), а при их отсутствии иным
родственником либо законным представителем умершего в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
8. Патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением
достойного отношения к телу умершего человека и сохранением
максимально его анатомической формы.
Статья 68. Использование тела, органов и тканей
умершего человека
1. Тело, органы и ткани умершего человека могут использоваться в
медицинских, научных и учебных целях в следующих случаях:
1) при наличии письменного волеизъявления лица, сделанного им при
жизни и нотариально удостоверенного в установленном порядке, о
возможности такого использования;
2) если тело не востребовано после смерти человека по причине
отсутствия его супруга, близких родственников (детей, родителей,
усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков,
дедушки, бабушки), иных родственников, законных представителей или
других лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение, в
порядке и в сроки, установленные законодательством Российской
Федерации о погребении и похоронном деле.
2. Порядок и условия передачи невостребованного тела, органов и
тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и
учебных целях, порядок использования невостребованного тела, органов и
тканей умершего человека в указанных целях, в том числе максимальный
срок их использования, устанавливаются Правительством Российской
Федерации. После истечения максимального срока невостребованное тело,
органы и ткани умершего человека подлежат погребению в соответствии с
законодательством Российской Федерации о погребении и похоронном деле.
Глава 9. МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ
РАБОТНИКИ, МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Статья 69. Право на осуществление медицинской
деятельности и фармацевтической деятельности
1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской
Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в
Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными
образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации
специалиста.
2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в
Российской Федерации имеют:
1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской
Федерации в соответствии с федеральными государственными
образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об
аккредитации специалиста;
2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской
деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование
в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их
работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и
фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной
(семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на
осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских
населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
3. Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия
готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или
фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности
по определенной медицинской специальности в соответствии с
установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами
медицинской помощи либо фармацевтической деятельности. Аккредитация
специалиста осуществляется по окончании им освоения основных
образовательных программ среднего, высшего и послевузовского
медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных
профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять
лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
4. Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не
работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены
к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической
деятельности в соответствии с полученной специальностью после
прохождения обучения по дополнительным профессиональным
образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная
переподготовка) и прохождения аккредитации.
5. Лица, не завершившие освоение основных образовательных
программ высшего медицинского или высшего фармацевтического
образования, и лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим
образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской
деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего
медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
6. Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование
в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской
деятельности или фармацевтической деятельности после установления в
Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств
об образовании в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено
международными договорами Российской Федерации.
7. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и
фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 70. Лечащий врач
1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации
(подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с
учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего
врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской
организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное
обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии
его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя
приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости
созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47
настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются
только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев
оказания экстренной медицинской помощи.
3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным
лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения
медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и
его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от
проведения искусственного прерывания беременности, если отказ
непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В
случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения
пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от
проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо
(руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской
организации) должно организовать замену лечащего врача.
4. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат,
медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или
заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о
возможности получения им соответствующих лекарственного препарата,
медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания
или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является
основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с
использованием медицинских терминов медицинским заключением о
заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной
смерти пациента.
6. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном
заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или
состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и
сопутствующим заболеванием.
7. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию
медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения,
в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов,
включая наркотические лекарственные препараты и психотропные
лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при
организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой
медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в
порядке, установленном уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
Статья 71. Клятва врача
1. Лица, завершившие освоение основной образовательной программы
высшего медицинского образования, при получении документа о высшем
профессиональном образовании дают клятву врача следующего содержания:
"Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной
деятельности, я торжественно клянусь:
честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и
умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению
здоровья человека;
быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную
тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать
исключительно в его интересах независимо от пола, расы,
национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного
положения, места жительства, отношения к религии, убеждений,
принадлежности к общественным объединениям, а также других
обстоятельств;
проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не
прибегать к осуществлению эвтаназии;
хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть
требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их
профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за
помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому
никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство,
беречь и развивать благородные традиции медицины.".
2. Клятва врача дается в торжественной обстановке.
Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических
работников и меры их стимулирования
1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право
на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и
иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе
на:
1) создание руководителем медицинской организации соответствующих
условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая
обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном
законодательством Российской Федерации;
2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение
квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым
законодательством Российской Федерации;
3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя
или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством
Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности
по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с
сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
4) прохождение аттестации для получения квалификационной
категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда
по результатам аттестации;
5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со
спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также
конкретными результатами деятельности;
6) создание профессиональных некоммерческих организаций;
7) страхование риска своей профессиональной ответственности.
2. Правительство Российской Федерации, органы государственной
власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления
вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной
поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет
соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных
ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных
бюджетов.
Статья 73. Обязанности медицинских работников
и фармацевтических работников
1. Медицинские работники и фармацевтические работники
осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством
Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и
деонтологии.
2. Медицинские работники обязаны:
1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей
квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными
обязанностями;
2) соблюдать врачебную тайну;
3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем
обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам
в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки,
установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти;
4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на
рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов,
отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти;
5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской
организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64
Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении
лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального
закона.
3. Фармацевтические работники несут обязанности, предусмотренные
пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи.
Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских
работников и фармацевтических работников при
осуществлении ими профессиональной деятельности
1. Медицинские работники и руководители медицинских организаций
не вправе:
1) принимать от организаций, занимающихся разработкой,
производством и (или) реализацией лекарственных препаратов,
медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование
торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой
торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их
представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою
деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно -
компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за
исключением вознаграждений по договорам при проведении клинических
исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний
медицинских изделий, в связи с осуществлением медицинским работником
педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату
развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие
в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний,
представителей компаний;
2) заключать с компанией, представителем компании соглашения о
назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов,
медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических
исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний
медицинских изделий);
|