О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
ТРУДЯЩИХСЯ И ВОДИТЕЛЕЙ
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ
СРЕДСТВ
(ЧАСТЬ 2)
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
29 сентября 1989 г.
N 555
(Д)
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | врачами других | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | специальностей | лабораторных | | оздоровительные | | по |
| | | | и других | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | исследований | | | | |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|---------------|--------------------|-------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1.Профессиональная| 2 раза | Осмотр | Анализ крови |1.Профессиональная | Непременное | Урежение | 1. |
| | в год | дерматолога и | общий, анализ | | отстранение | приступов удушья | Трудоустройство |
| бронхиальная | | отоларинголога. | мокроты, | бронхиальная | больных от | или полное | без потери |
| астма | | | спирография, | астма | контакта с | прекращение. | квалификации |
| атопического | | Аллерголог, | рентгенография | атопического | профессиональными | Снижение | 2. При снижении |
| типа (легкого | | гинеколог, | 1 раз в год, | типа (легкого | факторами. | временной | заработка в |
| течения). | | психоневролог | ЭКГ, | течения). | Исключение | нетрудоспособности | молодом возрасте |
| Подлежат учету | | и эндокринолог |аллергологическое | Подлежат учету | высокоаллергенных | | - определение % |
| в течение | | по показаниям | обследование, | в течение | продуктов из | | утраты |
| 1-го года | | | анализ мочи, | 1-го года | питания. Лечение | | трудоспособности |
| после | | | бронхоскопия | после | антибиотиками с | | на время |
| трудоустройства | | | по показаниям. | трудоустройства | учетом | | переквалификации |
| | | | Дополнительно | | переносимости | | |
| | | | специфические | | больного. | | |
| | | | иммунологические | | Вакцинация - | | |
| | | | тесты | | противопоказана. | | |
| | | | (РСК, РОК-ал.) | | Рекомендуется | | |
| | | | - 1 раз в год | | иглорефлексотерапия, | | |
| | | | | | лечебный | | |
| | | | | | микроклимат, | | |
| | | | | | психотерапия, | | |
| | | | | | санаторно - | | |
| | | | | | курортное лечение | | |
| 2. | 3 раза | Те же, что и | Те же |2.Профессиональная | - " - | Урежение | Трудоустройство |
| Профессиональная | в год | при атопические | лабораторно - | сиональная | При наличии | приступов удушья, | вне контакта с |
| бронхиальная | | профессиональной | диагностические | бронхиальная | признаков | улучшение показ. | этиологическими |
| астма с | | | | астма с | инфекционно - | функции дыхания. | профессиональными |
| сочетанной | | бронхиальной | исследования | сочетанной | воспалительных | Снижение | факторами. |
| химической и | | астме | (2 раза в | химической и | изменений - | временной | Определение % |
| бактериальной | | | год). | бактериальной | лечение | нетрудоспособности, | утраты |
| аллергией | | | Иммунологические | аллергией | антибиотиками с | снятие или | трудоспособности |
| (средней | | | | (средней | учетом | снижение группы | и группы |
| степени | | | специфические | степени | переносимости | инвалидности | инвалидности в |
| тяжести) | | | тесты (РСК, | тяжести) | больных. По | | зависимости от |
| | | | РОК-ал.) - | | показаниям - | | частоты |
| | | | 1 раз в год | | стероидные | | приступов удушья, |
| | | | | | препараты. | | наличия ремиссии |
| | | | | | Исключение | | и степени |
| | | | | | высокоаллергенных | | выраженности |
| | | | | | продуктов из | | дыхательной |
| | | | | | питания. | | недостаточности |
| | | | | | Вакцинация - | | |
| | | | | | противопоказана. | | |
| | | | | | Рекомендуется | | |
| | | | | | иглорефлексотерапия, | | |
| | | | | | лечебный | | |
| | | | | | микроклимат, | | |
| | | | | | психотерапия, | | |
| | | | | | санаторно - | | |
| | | | | | курортное лечение | | |
| 3. Хронический | 3 раза | Те же | Те же | 3. Хронический | - " - | - " - | - " - |
| астматический | в год | | | астматический | | | |
| бронхит | | | | бронхит | | | |
| 4.Профессиональная| 4 - 5 | Те же | Те же - 2 раза | 4.Профессиональная| Те же, что и в | Те же, что в | Нетрудоспособен, |
| | раз в | | в год. При | | 3-й группе. | первых 3-х | определение 2-й и |
| бронхиальная | год | | приеме | бронхиальная | Дополнительно - | группах | 1-й групп |
| астма | | | гормонов - | астма | лечение в | | инвалидности по |
| тяжелого | | | анализ мочи на | тяжелого | стационаре 1 - | | показаниям |
| течения | | | сахар 2 раза в | течения | 2 раза в год | | |
| | | | год | | | | |
| 5.Профессиональная| 1 раз | Те же | Специфические |5.Профессиональная | Те же, что и в | Отсутствие | Трудоспособность |
| | в год | | иммунологические | | 1-й группе. | приступов удушья | вне контакта с |
| бронхиальная | | | | бронхиальная | Лечебные | | профессиональными |
| астма в | | | исследования | астма в | мероприятия - | | аллергенами. |
| стадии | | | 1 раз. | стадии | только по | | Переквалификация, |
| ремиссии | | | Спирография, | ремиссии | показаниям | | если это |
| (после | | | ацетилхолиновый | (после | | | невозможно, - |
| трудоустройства) | | | тест - | трудоустройства) | | | определение % |
| | | | 1 раз, анализ | | | | утраты |
| | | | мочи, крови | | | | трудоспособности |
| | | | (развернутый), | | | | |
| | | | анализ мокроты | | | | |
| | | | (если есть) | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ СВИНЦОМ
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотр | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | врачами | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | других | лабораторных | | оздоровительные | диспансеризации | по |
| | | специальностей | и других | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | диагностических | | | | |
| | | | исследований | | | | |
|-------------------|---------------|--------------------|--------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|---------------|--------------------|--------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| Хроническая | 2 раза в | Невропатолог | Анализ крови: | Хроническая | Обучение навыкам | Улучшение | Временный перевод |
| интоксикация | год. | 1 раз в год | гемоглобин, | интоксикация | здорового образа | лабораторных | на работу вне |
| свинцом - | Второй | | эритроциты, | свинцом - | жизни. После | показателей. | контакта со |
| начальная | осмотр | | лейкоциты, | начальная | первичного | Перевод в группу | свинцом сроком на |
| форма | после | | РОЭ, | форма | установления | ДП диспансерного | 1 - 2 месяца с |
| | проведения | | ретикулоциты, | | диагноза | наблюдения | использованием |
| | лечения с | | эритроциты с | | проведение курса | | ТБЛ. При |
| | использованием| | базофильной | | выделительной | | регрессии |
| | ТБЛ | | зернистостью - | | терапии, | | лабораторных |
| | | | 2 раза в год. | | пероральный - | | изменений |
| | | | Анализ мочи на | | прием Д-ПАМ в | | возвращение на |
| | | | КП или АЛК | | дозе 450 - 600 м г | | прежнюю работу |
| | | | 2 раза в год | | в день в течение | | |
| | | | | | 10 - 14 дней | | |
| | | | | | амбулаторно в | | |
| | | | | | условиях | | |
| | | | | | санатория - | | |
| | | | | | профилактория с | | |
| | | | | | использованием | | |
| | | | | | ТБЛ. Применение | | |
| | | | | | специально | | |
| | | | | | разработанного | | |
| | | | | | рациона. Лечение | | |
| | | | | | проводится под | | |
| | | | | | контролем врача, | | |
| | | | | | анализов крови и | | |
| | | | | | показателей | | |
| | | | | | порфиринового | | |
| | | | | | обмена | | |
| - легкая форма | 1 раз | Невропатолог, | Анализ крови: | - легкая форма | Обучение навыкам | Отсутствие | После лечения |
| | в год | | гемоглобин, | | здорового образа | прогрессирования. | рекомендуется |
| | | 1 раз в год, | эритроциты, | | жизни. Лечение в | Улучшение | временное |
| | | повторный | лейкоциты, | | стационаре - | клинических и | отстранение |
| | | | СОЭ, | | 1 раз в год, | лабораторных | больного от |
| | | | ретикулоциты, | | проведение | показателей. | контакта |
| | | | эритроциты с | | выделительной | Уменьшение | со свинцом на 1 - |
| | | | базофильной | | терапии, | частоты | 2 месяца с |
| | | | зернистостью | | физиотерапевтического| рецидивов. Снятие | последующим |
| | | | 1 раз в год, | | лечения, | группы | возвращением |
| | | | анализ мочи: | | использование | инвалидности или | (при |
| | | | на АЛК или КП | | специальных | уменьшения % | нормализации |
| | | | 1 раз в год | | рационов питания . | утраты | лабораторных |
| | | | | | Симптоматическая | трудоспособности. | показателей) на |
| | | | | | терапия. | Перевод в группу | прежнюю работу |
| | | | | | Пребывание в | ДП диспансерного | при условии ДН. |
| | | | | | санатории - | наблюдения | При рецидивах |
| | | | | | профилактории. | | интоксикации, |
| | | | | | Санаторно - | | стойких |
| | | | | | курортное лечени е | | изменениях |
| | | | | | (Пятигорск, | | нервной системы |
| | | | | | Мацеста и др.) | | направление на |
| | | | | | | | ВТЭК для |
| | | | | | | | определения % |
| | | | | | | | утраты |
| | | | | | | | профессиональной |
| | | | | | | | трудоспособности |
| - выраженная | 1 раз | Невропатолог | Анализ крови: | - выраженная | Лечение в | Отсутствие | Прекращение |
| форма | в год | 1 раз в год | гемоглобин, | форма | стационаре. | прогрессирования. | контакта со |
| | | | эритроциты, | | Проведение | Улучшение | свинцом и другими |
| | | | лейкоциты, | | выделительной | клинических и | токсическими |
| | | | СОЭ, | | терапии 1 раз в | лабораторных | веществами. |
| | | | ретикулоциты, | | год, по | показателей. | Переквалификация. |
| | | | эритроциты с | | показаниям чаще. | Уменьшение | На период |
| | | | базофильной | | После выписки из | частоты | получения новой |
| | | | зернистостью | | стационара | рецидивов | специальности |
| | | | 1 раз в год. | | выполнение | | определение % |
| | | | Анализ мочи на | | рекомендаций | | утраты |
| | | | АЛК или КП | | специализированного | | профессиональной |
| | | | 1 раз в год, | | | | трудоспособности |
| | | | ЭМГ | | профпатологического | | или группы |
| | | | | | учреждения | | инвалидности по |
| | | | | | (физиотерапевтическое| | профессиональному |
| | | | | | лечение, | | заболеванию через |
| | | | | | санаторно - | | ВТЭК |
| | | | | | курортное лечени е | | |
| | | | | | в санаториях | | |
| | | | | | Пятигорска, | | |
| | | | | | Мацесты, | | |
| | | | | | Серноводска, | | |
| | | | | | применение | | |
| | | | | | специально | | |
| | | | | | разработанного | | |
| | | | | | рациона питания) | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ
С ИНТОКСИКАЦИЕЙ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ
(ГРУППА АРОМАТИЧЕСКИХ УГЛЕВОДОРОДОВ)
(В связи с отсутствием единой классификации
хронической интоксикации органическими растворителями
перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз
интоксикации устанавливается при наличии двух
и более перечисленных синдромов.)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Кратность | Участие | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | | специалистов | лабораторных | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | осмотров | | и | | оздоровительные | | по |
| | | | функциональных | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | исследований | | | | |
|-------------------|---------------|--------------------|--------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|---------------|--------------------|--------------------|-------------------|----------------------|----------------------|--------------------|
| Легкая форма | 2 раза | Невропатолог | Клинический | Легкая форма | Проведение | Улучшение | Временный перевод |
| а) изменения | в год | 2 раза в год | анализ крови, | а) изменения | лечения: | клинико - | на работу вне |
| крови (цитония | | | эритроциты, | крови (цитония | общеукрепляющее, | лабораторных | контакта с ОР. |
| легковыраженная, | | | цветной | легковыраженная, | гемостимулирующее | показателей, | При регрессии |
| анемия | | | показатель, | анемия | витаминами, | перевод в группу | клинико - |
| нормохромная | | | лейкоцитарная | нормохромная | препаратами | Д-II | лабораторных |
| гипорегенераторная| | | формула, | гипорегенераторная| железа, | | симптомов |
| | | | тромбоциты, | | фитотерапия, ЛФК, | | возможно |
| б) неврологические| | | ретикулоциты. | б) неврологические| бальнеофизиолечение | | возвращение на |
| | | | Геморрагический | | амбулаторно | | прежнюю работу. |
| изменения | | | синдром | изменения | или в условиях | | При наличии |
| (астено - | | | железо сыв. | (астено - | санатория - | | стойких |
| вегетатив. | | | крови. | вегетатив. | профилактория. | | гематологических |
| астено - | | | Функцион. | астено - | Лечебно - | | сдвигов нуждается |
| невротич. с-м, | | | показатели | невротич. с-м, | профилактические | | в прекращении |
| вегетат, | | | печени (по | вегетат, | комплексы | | контакта с ОР, |
| сосудистые | | | показаниям), | сосудистые | определяются в | | рациональном |
| расстройства, | | | ЭКГ 1 раз в | расстройства, | зависимости от | | трудоустройстве, |
| вегетативная | | | год. Глазное | вегетативная | ведущего | | переквалификации |
| полиневропатия) | | | дно (по | полиневропатия) | клинического | | (особенно в |
| | | | показаниям) | | синдрома | | молодом возрасте) |
| Выраженная | 2 раза | Гематолог (по | Клинический | Выраженная | Ежегодно лечение | Отсутствие | Прекращение |
| форма | в год | показаниям), | анализ крови: | форма | в | прогрессирования. | работы в контакте |
| интоксикации: | | невропатолог | эритроциты, | интоксикации: | специализированном | Положительная | с ОР. |
| изменение | | 2 раза в год, | цветной | изменение | | динамика | Рациональное |
| крови, анемия | | гинеколог - | показатель, | крови, анемия | профпатологическом | клинико - | трудоустройство, |
| гипорегенераторная| | 2 раза в год | лейкоцитарная | гипорегенераторная| отделении и в | лабораторных | переквалификация. |
| | | | формула, | | санатории - | показателей | На период |
| депрессия | | | тромбоциты, | депрессия | профилактории. | | получения новой |
| кроветворения, | | | ретикулоциты, | кроветворения, | Лечебно - | | специальности |
| геморрагический | | | коагуллограмма, | геморрагический | профилактические | | определение % |
| синдром, | | | ЭКГ, | синдром, | комплексы | | утраты |
| гемолитический | | | функциональные | гемолитический | определяются в | | профессиональной |
| синдром. | | | печеночные | синдром. | зависимости от | | трудоспособности |
| Нарушения | | | показатели (по | Нарушения | ведущего | | или группы |
| нервной | | | показаниям) | нервной | клинического | | инвалидности по |
| системы: | | | | системы: | синдрома | | профессиональному |
| выраженные | | | | выраженные | | | заболеванию через |
| формы | | | | формы | | | ВТЭК |
| вегетативных | | | | вегетативных | | | |
| расстройств | | | | расстройств | | | |
| с наличием | | | | с наличием | | | |
| микроочаговой | | | | микроочаговой | | | |
| симптоматикой. | | | | симптоматикой. | | | |
| Изменение | | | | Изменение | | | |
| функциональных | | | | функциональных | | | |
| печеночных | | | | печеночных | | | |
| показателей | | | | показателей | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
НИТРОПРОИЗВОДНЫМИ ТОЛУОЛА
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | рачами других | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | пециальностей | лабораторных | | профилактические | | по |
| | | | и других | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | диагностических | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | исследований | | | | |
|-------------------|----------------|---------------------|--------------------|-------------------|------------------------|-----------------------|----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|----------------|---------------------|--------------------|-------------------|------------------------|-----------------------|----------------------|
| Начальная | 1 раз | европатолог, | Анализ крови | Начальная | Общеукрепляющая | Улучшение | Трудоспособен в |
| форма | в год | фтальмолог | клинический, | форма | терапия, | клинико - | своей профессии. |
| хронической | | раз в год, | определение | хронической | гемостимуляторы: | лабораторных | Временный перевод |
| интоксикации | | инеколог по | ретикулоцитов, | интоксикации | витамины, | проявлений | на работу вне |
| ТНТ (снижение | | оказаниям | телец Гейнца. | ТНТ (снижение | препараты железа, | интоксикации | контакта с ТНТ с |
| Нв ниже | | | Определение | Нв ниже | ЛФК, бальнео- и | | использованием |
| 120 г/л у мужчин, | | | АСТ, АЛТ, | 120 г/л у мужчин, | физиотерапия | | ТБЛ для лечения |
| 110 г/л | | | билирубина, | 110 г/л | амбулаторно и | | |
| у женщин), | | | В - | у женщин), | 1 раз в год в | | |
| начальная | | | липопротеидов | начальная | условиях | | |
| профессиональная | | | (по | профессиональ- | санатория - | | |
| катаракта | | | показаниям). | ная катаракта | профилактория. | | |
| 1 - 2 степени, | | | Исследования | 1 - 2 степени, | Инстилляция | | |
| начальные | | | преломляющих | начальные | витаминных капель | | |
| явления | | | сред глаза | явления | в глаза, капель с | | |
| полинейропатии | | | щелевой лампой | полинейропатии | препаратами иода, | | |
| рук | | | 1 раз в год | рук | оксигенотерапия | | |
| Выраженная | 1 раз | кулист | Исследование | Выраженная | Общеукрепляющее | Уменьшение | Прекращение |
| форма | в год | | преломляющих | форма | лечение, | частоты | контакта с ТНТ. |
| хронической | | | сред глаза | хронической | витаминотерапия, | рецидивов, | Рациональное |
| интоксикации | | | щелевой лампой | интоксикации | лечение в | отсутствие | трудоустройство. |
| ТНТ: | | | 1 раз в год. | ТНТ: | санатории - | прогрессирования. | Переквалификация. |
| а) выраженная | | | Клинический | а) выраженная | профилактории. | Изменение группы | На период |
| профессиональная | | | анализ крови с | профессиональная | Проведение курса | инвалидности, | получения новой |
| катаракта | | | определением | катаракта | общеукрепляющей | уменьшение % | специальности |
| IV степени, | | | ретикулоцитов | IV степени, | терапии, | утраты | определение % |
| прогрессирующая, | | | и телец | прогрессирующая, | патогенетическая | трудоспособности | утраты |
| | | | Гейнца. | | и | | профессиональной |
| осложненная | | | Исследование | осложненная | симптоматическая | | трудоспособности |
| катаракта | | | АСТ, АЛТ, ЩФ, | катаракта | терапия в | | через ВТЭК. При |
| (изолированное | | | билирубина, | (изолированное | зависимости от | | прогрессирующих |
| поражение глаз | | | холестерина, | поражение глаз | ведущего | | осложненных |
| со снижением | | | В - | со снижением | клинического | | формах |
| зрения) | | | липопротеидов. | зрения) | синдрома. Лечение | | определение |
| б) сочетанная | | | Биомикроскопия | б) сочетанная | в | | группы |
| форма | | | хрусталика | форма | специализированном | | инвалидности по |
| интоксикации: | | | | интоксикации: | | | профессиональному |
| профессиональная | | | | профессиональная | профпатологическом | | заболеванию |
| катаракта, | | | | катаракта, | отделении | | |
| токсический | | | | токсический | 1 раз в год | | |
| гепатит, | | | | гепатит, | | | |
| полиневропатия | | | | полиневропатия | | | |
| рук, анемия | | | | рук, анемия | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - НЕВРОПАТОЛОГОМ
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕЙРОИНТОКСИКАЦИЯМИ
(МАРГАНЕЦ, РТУТЬ И ДР.)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | врачами других | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | специальностей | лабораторных | | профилактические | | по |
| | | | и других | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | диагностических | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | исследований | | | | |
|-------------------|----------------|---------------------|--------------------|-------------------|------------------------|-----------------------|----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|----------------|---------------------|--------------------|-------------------|------------------------|-----------------------|----------------------|
| Начальная | Невропатолог | Психоневролог, | Анализ крови, | Начальная | Лечение 2 раза в | Регресс | Прекращение |
| стадия | | терапевт, | общий анализ | стадия | год | патологических | контакта. |
| хронических | 2 раза | офтальмолог, | мочи, анализ | хронических | (весенне-осенний | расстройств | Рациональное |
| нейротоксикозов: | в год | гинеколог, | мочи на ртуть | нейротоксикозов: | период). | | трудоустройство |
| | | стоматолог, | (при | | Общеукрепляющая | | |
| а) астенический | | отоларинголог | интоксикации | а) астенический | терапия, | | |
| синдром | | по показаниям | ртутью), ЭКГ, | синдром | психотерапия, | | |
|б)астеновегетативной | | ЭМГ (Mn), | б) | массаж, ЛФК. | | |
| | | | исследование |астеновегетативный | Медикаментозная | | |
|в)астеноневротичес.| | | глазного дна и | в) | терапия | | |
| | | | ЭЭГ |астеноневротический| (седативные | | |
| г) синдром | | | по показаниям | г) синдром | препараты), | | |
| вегетативно - | | | | вегетативно - | препараты, | | |
| сенсорной | | | | сенсорной | улучшающие | | |
| полиневропатии | | | | полиневропатии | метаболизм и | | |
| | | | | | центральную | | |
| | | | | | гемодинамику. | | |
| | | | | | Санация очагов | | |
| | | | | | хронической | | |
| | | | | | инфекции. | | |
| | | | | | Санаторно - | | |
| | | | | | курортное лечение | | |
| Выраженная | Невропатолог, | Терапевт, | Клинический | Выраженная | Лечение в | Частичный регресс | Рациональное |
| стадия | | окулист, | анализ крови, | стадия | условиях | патологических | трудоустройство. |
| хронических | профпатолог | гинеколог | общий анализ | хронических | неврологического | расстройств. | Снижение |
| нейротоксикозов: | | 1 раз в год. | мочи, | нейротоксикозов: | стационара | Стабилизация | работоспособности, |
| | 2 раза в | При | биохимическое | | (желательно, | процесса. | направление |
| а) синдром | год. | необходимости | исследование | а) синдром | специализированного | Медленное | на ВТЭК (III |
| токсической |Психоневропатолог эндокринолог, | крови, липиды, | токсической | | прогрессирование. | группа инвалидности) |
| энцефалопатии | | отоларинголог, | сахар, | энцефалопатии | профпатологического | | |
| с | 1 раз | стоматолог | холестерин, | с | | | Нетрудоспособен. |
| преимущественным | в год | | белки. При | преимущественным | и амбулаторно в | | Или I группа |
| поражением | | | необходимости | поражением | весенне-осенний | | инвалидности. |
|гипоталамостволовых| | | исследование |гипоталамостволовых| период (всего | | Критерии полной |
| | | | медиаторного | | 2 раза в год). | | утраты |
| структур | | | обмена | структур | Препараты, | | трудоспособности: |
| - стриопалидарных | | | (катехоламины, | - стриопалидарных | улучшающие | | частота |
| | | | глюкокортикоиды), | | метаболизм | | диэнцефальных |
| структур | | | ЭЭГ, ЭМГ, | структур | головного мозга, | | кризов, |
| (марганцевый | | | ЭКГ, глазное | (марганцевый | церебральную | | выраженность |
| паркинсонизм) | | | дно 1 раз в | паркинсонизм) | гемодинамику. При | | психических |
| б) синдром | | | год. Поля | б) синдром | экстрапирамидной | | расстройств и |
| энцефаломиело- | | | зрения по | энцефаломиело- | недостаточности | | глубина астении, |
| патиневрита | | | показаниям Р - | патиневрита | препараты Л-допа, | | степень |
| | | | графия черепа | | мидатам, наком, | | двигательных |
| | | | 1 раз в год. | | медопар, | | нарушений при |
| | | | Р - графия | | холинолитики. | | хронической |
| | | | шейн. отд. | | Назначение | | интоксикации |
| | | | позвонков по | | транквилизаторов | | марганцем |
| | | | показаниям. | | и | | |
| | | | Лицам, | | антидепрессантов | | |
| | | | получающим | | строго | | |
| | | | Л-допа 2 - | | индивидуально с | | |
| | | | 3 раза в год | | тщательным | | |
| | | | исследование | | подбором доз. | | |
| | | | ретикулоцитов | | Психотерапия, | | |
| | | | в крови. | | рефлексотерапия. | | |
| | | | Психологическое | | Дифференцировано | | |
| | | | | | физиолечение. | | |
| | | | тестирование | | Санаторно - | | |
| | | | | | курортное лечение | | |
| | | | | | (средняя полоса) | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ МЕТИЛОВЫМ ЭФИРОМ
МЕТАКРИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | врачами других | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | специальностей | лабораторных | | профилактические | | по |
| | | | и других | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | диагностических | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | исследований | | | | |
|-------------------|-----------------|----------------------|--------------------|--------------------|-------------------------|------------------------|-----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|-----------------|----------------------|--------------------|--------------------|-------------------------|------------------------|-----------------------|
| Хроническая | 1 раз | Невропатолог, | Общий анализ | Хроническая | Лечение в | Улучшение | Рациональное |
| профессиональная | в год | отоларинголог, | крови, | профессиональная | специализированном | клинических и | трудоустройство |
| | | дермато - | холестерин в | | | лабораторных | вне контакта с |
| интоксикация | | венеролог | крови, ЭКГ, | интоксикация | профпатологическом | проявлений | нейротропными |
| метиловым | | 1 раз в год. | анализ | метиловым | ком отделении | интоксикации. | ядами. |
| эфиром | | Онколог по | желудочного | эфиром | 1 раз в год. | Отсутствие | Прекращение |
| метакриловой | | показаниям | сока 1 раз в | метакриловой | Симптоматическая | прогрессирования, | контакта с ММА. |
| кислоты. | | | год. | кислоты. | терапия отдельных | уменьшение | Переквалификация |
| Начальная | | | Фиброгастроскобия, | Начальная | проявлений | частоты | на период |
| форма | | | | форма | хронической | рецидивов, | получения новой |
|(нейроциркуляторная| | | рентгеноскопия | (нейроциркуляторная| интоксикации и ее | изменение группы | специальности, |
| | | | желудочно - | | последствий. | инвалидности | определение % |
| дистония, | | | кишечного | дистония, | Санаторно - | | утраты |
| вегетативная | | | тракта по | вегетативная | курортное лечение | | трудоспособности |
| полиневропатия). | | | показаниям | полиневропатия). | на курортах | | или группы |
| Выраженная | | | | Выраженная | общесоматического | | инвалидности по |
| форма - | | | | форма - | профиля, для | | профессиональному |
| полинейропатия, | | | | полинейропатия, | лечения болезней | | заболеванию через |
| астено - | | | | астено - | нервной системы, | | ВТЭК |
| органический | | | | органический | органов | | |
| синдром, | | | | синдром, | кровообращения, | | |
| функциональные | | | | функциональные | пищеварительного | | |
| нарушения | | | | нарушения | тракта. | | |
| печени. | | | | печени. | Организация | | |
| (Возможны | | | | (Возможны | лечебно - | | |
| цитопенические | | | | цитопенические | оздоровительного | | |
| реакции.) | | | | реакции.) | питания на базе | | |
| | | | | | санаториев - | | |
| | | | | | профилакториев, | | |
| | | | | | заводских | | |
| | | | | | столовых (столы | | |
| | | | | | 1, 2, 4, 5, 7), | | |
| | | | | | разработанные | | |
| | | | | | институтом | | |
| | | | | | питания АМН СССР | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ
БОЛЬНЫХ ИНТОКСИКАЦИЕЙ ВИНИЛХЛОРИДОМ
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологическая | Частота | Осмотры | Наименование | Нозологическая | Основные | Критерии | Основные |
| форма | наблюдений | врачами других | и частота | форма | лечебно - | эффективности | рекомендации |
| | | специальностей | лабораторных | | профилактические | | по |
| | | | и других | | мероприятия | | трудоустройству |
| | | | диагностических | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | исследований | | | | |
|-------------------|-----------------|----------------------|--------------------|--------------------|-------------------------|------------------------|-----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|-----------------|----------------------|--------------------|--------------------|-------------------------|------------------------|-----------------------|
| Хроническая | 1 раз | Невропатолог | 1 раз в год | Хроническая | Лечение в | Отсутствие | Прекращение |
| профинтоксикация | в год | 1 раз в год, | общий анализ | профинтоксикация | специализированном | прогрессирования, | контакта с |
| винилхлоридом | | другие | крови, общий | винилхлоридом | | уменьшение | винилхлоридом. |
| | | специалисты по | анализ мочи, | | профпатологическом | частоты | Переквалификация. |
| (винилхлоридная | | показаниям | билирубин в | (винилхлоридная | стационаре | рецидивов | Определение % |
| болезнь - | | | крови, | болезнь - | 1 раз в год. | | утраты |
|