|-------------------------------|------|------------|-------|--------|------------|-----------|------------|
| Из общего числа (стр. 1): | | | | | | | |
| перед поступлением в | 03 | | | | | | |
| детское дошкольное | | | | | | | |
| учреждение | | | | | | | |
|-------------------------------|------|------------|-------|--------|------------|-----------|------------|
| за год до поступления в | 04 | | | | | | |
| школу | | | | | | | |
|-------------------------------|------|------------|-------|--------|------------|-----------|------------|
| перед поступлением в школу | 05 | | | | | | |
|-------------------------------|------|------------|-------|--------|------------|-----------|------------|
| в конце 1-го года обучения | 06 | | | | | | |
|-------------------------------|------|------------|-------|--------|------------|-----------|------------|
| при переходе к предметному | 07 | | | | | | |
| обучению (4 - 5 классы) | | | | | | | |
|-------------------------------|------|------------|-------|--------|------------|-----------|------------|
| в возрасте 15 лет | 08 | | | | | | |
| включительно | | | | | | | |
|-------------------------------|------|------------|-------|--------|------------|-----------|------------|
| перед окончанием школы (16 | 09 | | | | | | |
| - 17 лет включительно) | | | | | | | |
|-------------------------------|------|------------|-------|--------|------------|-----------|------------|
| Кроме того, дети, переданные | 10 | | | | | | |
| под наблюдение поликлиники | | | | | | | |
| для взрослых | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель организации ------------------- -------------------------
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо, ответственное за
составление формы --------------- ------------------- ----------------
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
----------------------- "---" -------- 19 --- год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
Приложение
-----------------------------------------------------------
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---------------------------------------------------------|
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
-----------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Непредставление или нарушение сроков представления информации, |
| а также ее искажение влечет ответственность, установленную |
| Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение |
| порядка представления государственной статистической |
| отчетности" от 13.05.92 N 2761-1 |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
| СВЕДЕНИЯ |
| О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ |
| ЗА ---- Г. |
------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Госкомстата России
от 29 июня 1999 года
N 49
--------------------------------------------------- --------------
| Представляют: | Сроки | | Форма N 32 |
| | представления | --------------
|-------------------------------|-----------------| -----------
| родильные дома, все лечебно - | 5 января | | Годовая |
| профилактические учреждения, | | -----------
| имеющие женские | |
| консультации, акушерско - | |
| гинекологические кабинеты в | |
| составе поликлиник, родильные | |
| отделения (палаты, койки) в | |
| стационаре | |
| - центральной районной | |
| (городской) больнице | |
| (рай(гор)здравотделу) | |
|-------------------------------|-----------------|
| центральная районная | в установленные |
| (городская) больница | последним |
| (рай(гор)здравотдел) | сроки |
| - органу управления | |
| здравоохранением республики, | |
| края, области, автономного | |
| округа, города федерального | |
| значения | |
|-------------------------------|-----------------|
| органы управления | в установленные |
| здравоохранением республики, | последним |
| края, области, автономного | сроки |
| округа, города федерального | |
| значения: | |
| - органу государственной | |
| статистики по месту, | |
| установленному | |
| территориальным органом | |
| Госкомстата России в | |
| республике, крае, области, | |
| городе федерального значения; | |
| - Минздраву России | |
|-------------------------------|-----------------|
| Минздрав России годовой отчет | 25 марта |
| в целом по России и в разрезе | |
| субъектов Российской | |
| Федерации | |
| - Госкомстату России | |
---------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование отчитывающейся организации |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Почтовый адрес |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Код | Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
| формы |----------------------------------------------------------------------------------------|
| по ОКУД | отчитывающейся | вида | отрасли | территории | министерства | |
| | организации | деятельности | по | по ОКАТО | (ведомства), | |
| | по ОКПО | по ОКДП | ОКОНХ | | органа | |
| | | | | | управления по | |
| | | | | | ОКОГУ | |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|
| 0609364 | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
1. КОНТИНГЕНТЫ БЕРЕМЕННЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНЕ
ОБСЛУЖИВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ <*>
--------------------------------
<*> В таблицу не включаются данные о женщинах, обратившихся за
направлениями на аборт.
(2110) Код по ОКЕИ: человек - 792
--------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | В отчетном году |
| строки |---------------------------------------------------------------------------------------|
| | поступило под | кроме того, | закончили беременность (из числа |
| | наблюдение | поступили из | состоявших под наблюдением на |
| | консультации | числа | начало года и поступивших под |
| |----------------------| наблюдавшихся | наблюдение в отчетном году) |
| | всего | в том | другими |------------------------------------------------|
| | | числе со | учреждениями | родами | абортами |
| | | сроком | |--------------------------|---------------------|
| | | беременности | | всего | в том числе | всего | в том числе |
| | | до 12 | | | преждевременными | | в сроки |
| | | недель | | | | | 22 - 27 |
| | | | | | | | недель |
| | | | | | | | |
|--------|-------|--------------|---------------|-------|------------------|-------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|--------|-------|--------------|---------------|-------|------------------|-------|-------------|
| 01 | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------
(2120) Из числа закончивших беременность (гр. 5 и 7 табл. 2110):
были осмотрены терапевтом 1 --------, в том числе до 12 недель
беременности 2 ---------, были обследованы на реакцию Вассермана в
1-ой половине беременности 3 ------, во 2-ой половине беременности 4
---------; проведено УЗИ плода 5 --------.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕДШЕСТВОВАВШИЕ ИЛИ ВОЗНИКШИЕ ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
левая часть
(2130) Код по ОКЕИ: человек - 792
----------------------------------------------------------
| Наименование | N | Код по МКБ-X | Число |
| заболеваний | строки | | заболеваний |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| Всего | 01 | | |
| женщин - | | | |
| | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| в том | | | |
| числе с | | | |
| заболеваниями: | | | |
| ваниями: | | | |
| отеки, | 02 | O10-ч. - | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| протеинурия | | O16-ч. | |
| и гипертензивные | | | |
| расстройства | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| в том | 03 | O11, O13, | |
| числе | | O14, O15.0 | |
| преэклампвия, | | | |
| эклампсия | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| венозные | 04 | O22 | |
| осложнения | | | |
| | | | |
| | | | |
----------------------------------------------------------
правая часть
----------------------------------------------------------
| Наименование | N | Код по МКБ-X | Число |
| заболеваний | строки | | заболеваний |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| болезни | 05 | O23 | |
| мочеполовой | | | |
| системы | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| сахарный | 06 | O24 - часть | |
| диабет | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| дородовое | 07 | O46.0 | |
| кровотечение | | | |
| в связи с | | | |
| нарушением | | | |
| свертываемости | | | |
| крови | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| анемия | 08 | O99.0-ч. | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| болезни | 09 | O99.2-ч. | |
| щитовидной | | | |
| железы | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| болезни | 10 | O99.4-ч. | |
| системы | | | |
| кровообращения | | | |
----------------------------------------------------------
2. РОДОВСПОМОЖЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
(2210)
Принято родов - всего 1 --------------, в том числе у женщин, не
состоявших под наблюдением в женской консультации 2 ------.
Кроме того, поступило вне родильного отделения 3 ------.
Из числа родов - нормальные 4 -------, многоплодные 5 ---.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСЛОЖНИВШИЕ РОДЫ (ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ
И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА)
левая часть
(2211) Код по ОКЕИ: единица - 642
----------------------------------------------------------
| Наименование | N | Код по МКБ-X | Число |
| заболеваний | строки | | заболеваний |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| Всего | 01 | | |
| женщин | | | |
| | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| в том | | | |
| числе с | | | |
| заболеваниями: | | | |
| отеки, | 02 | O10 - O16 | |
| протеинурия | | | |
| и гипертензивные| | | |
| расстройства | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| в том | 03 | O11, O13, | |
| числе | | O14, O15.1,2 | |
| преэклампсия, | | | |
| эклампсия | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| сахарный | 04 | O24-часть | |
| диабет | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| кровотечение | | | |
| в связи с: | | | |
| предлежанием | | | |
| плаценты | 05 | O44.1 | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| нарушением | 06 | O45.0, | |
| свертываемости | | O67.0 | |
| крови | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| преждевременной | 07 | O45.8, 9 | |
| отслойкой | | | |
| плаценты | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| нарушение | 08 | O62 | |
| родовой | | | |
| деятельности | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| затрудненные | 09 | O64 - O66 | |
| роды | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| разрыв | 10 | O70.2, 3 | |
| промежности | | | |
| III - IV | | | |
| степени | | | |
----------------------------------------------------------
правая часть
----------------------------------------------------------
| Наименование | N | Код по МКБ-X | Число |
| заболеваний | строки | | заболеваний |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| разрыв | 11 | O71.0, 1 | |
| матки - | | | |
| всего | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| в том числе | 12 | O71.0, 1 | |
| вне стацио- | | | |
| нара | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| кровотечение | 13 | O72.0, 1 | |
| в последовом | | | |
| и послеродовом | | | |
| периоде | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| родовой | 14 | O75.3, | |
| сепсис, | | O85 | |
| разлитая | | | |
| послеродовая | | | |
| инфекция | | | |
| | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| в том числе | 15 | O85-часть | |
| перитонит | | | |
| после опера- | | | |
| ции кесарево | | | |
| сечение | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| болезни | 16 | O86.2, 3 | |
| мочеполовой | | | |
| системы | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| венозные | 17 | O87 | |
| осложнения | | | |
| | | | |
| | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| болезни | 18 | O90.5, | |
| щитовидной | | O99.2-часть | |
| железы | | | |
| | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| анемия | 19 | O99.0-часть | |
| | | | |
| | | | |
|------------------|--------|--------------|-------------|
| болезни | 20 | O99.4-часть | |
| системы | | | |
| кровообра- | | | |
| щения | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
----------------------------------------------------------
3. СВЕДЕНИЯ О НОВОРОЖДЕННЫХ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РОДИВШИХСЯ И УМЕРШИХ ПО МАССЕ ТЕЛА
ПРИ РОЖДЕНИИ <*>
--------------------------------
<*> Включая родившихся при поздних абортах.
(2245) Код по ОКЕИ: человек - 792
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Всего | В том числе массой тела при рождении в граммах | Из общего |
| показателей | строки | |--------------------------------------------------------| числа |
| | | | 500 | 1000 | 1500 | 2000 | 2500 | 3000 | 3500 | 4000 и | родившихся - |
| | | | - | - | - | - | - | - | - | более | недоношенные |
| | | | 999 | 1499 | 1999 | 2499 | 2999 | 3499 | 3999 | | |
|----------------|--------|-------|-----|------|------|------|------|------|------|--------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|----------------|--------|-------|-----|------|------|------|------|------|------|--------|--------------|
| Родилось | 01 | | | | | | | | | | |
| живыми | | | | | | | | | | | |
|----------------|--------|-------|-----|------|------|------|------|------|------|--------|--------------|
| из них | 02 | | | | | | | | | | |
| умерло - | | | | | | | | | | | |
| всего | | | | | | | | | | | |
|----------------|--------|-------|-----|------|------|------|------|------|------|--------|--------------|
| в том числе | 03 | | | | | | | | | | |
| в первые | | | | | | | | | | | |
| 0 - 6 дней | | | | | | | | | | | |
|----------------|--------|-------|-----|------|------|------|------|------|------|--------|--------------|
| Родилось | 04 | | | | | | | | | | |
| мертвыми | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
(2246) Из числа родившихся мертвыми смерть наступила до начала
родовой деятельности 1 --------, в том числе у недоношенных 2 -------.
(2247) Переведено новорожденных (плодов) в другие стационары (в
отделения для выхаживания недоношенных и патологии новорожденных) 1 --
---------.
Сделано противотуберкулезных прививок 2 -------.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННЫХ (ПЛОДОВ),
РОДИВШИХСЯ МАССОЙ ТЕЛА 500 - 999 Г.
(2250) Код по ОКЕИ: человек - 792
-------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Код по МКБ-X | Родилось | Из них умерло |
| заболеваний | строки | | больными и |---------------------|
| | | | заболело | всего | в том числе |
| | | | | | в возрасте |
| | | | | | 0 - 6 дней |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| Всего больных | 1 | | | | |
| новорожденных (плодов) | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| в том числе с | | | | | |
| заболеваниями: острые | | | | | |
| респираторные | | | | | |
| инфекции верхних | 2 | J00 - J06, | | | |
| дыхательных путей, | | J10 - J11 | | | |
| грипп | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| инфекции кожи и | 3 | L00 - L08 | | | |
| подкожной клетчатки | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| отдельные состояния, | 4 | P00 - P96 | | | |
| возникающие в | | | | | |
| перинатальном периоде | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| из них: | | | | | |
| замедление роста и | 4.1 | P05 | | | |
| недостаточность | | | | | |
| питания | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| родовая травма - | 4.2 | P10 - P15 | | | |
| всего | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| в том числе | 4.2.1 | P10 | | | |
| разрыв внутричерепных | | | | | |
| тканей и | | | | | |
| кровоизлияние | | | | | |
| вследствие родовой | | | | | |
| травмы | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| внутриутробная | 4.3 | P20, P21 | | | |
| гипоксия, асфиксия | | | | | |
| при родах | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| дыхательные | 4.4 | P22 - P28 | | | |
| нарушения, | | | | | |
| характерные для | | | | | |
| перинатального | | | | | |
| периода - всего | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| в том числе: | | | | | |
| дыхательное | 4.4.1 | P22.0, | | | |
| расстройство у | | P22.8 - 9 | | | |
| новорожденных | | | | | |
| (дистресс) | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| врожденная | 4.4.2 | P23 | | | |
| пневмония | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| неонатальный | 4.4.3 | P24.0 - 8 | | | |
| аспирационный | | | | | |
| синдром | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| неонатальная | 4.4.4 | P24.9 | | | |
| аспирационная | | | | | |
| пневмония | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| инфекционные болезни, | 4.5 | P35 - P39 | | | |
| специфичные для | | | | | |
| перинатального | | | | | |
| периода - всего | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| в том числе | 4.5.1 | P36 | | | |
| бактериальный | | | | | |
| сепсис | | | | | |
| новорожденного | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| перинатальные | 4.6 | P53, P60, | | | |
| гематологические | | P61 | | | |
| нарушения | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| гемолитическая | 4.7 | P55 - P57 | | | |
| болезнь плода и | | | | | |
| новорожденного, | | | | | |
| водянка плода, | | | | | |
| обусловленная | | | | | |
| гемолитической | | | | | |
| болезнью, ядерная | | | | | |
| желтуха | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| неонатальная желтуха, | 4.8 | P58 - P59 | | | |
| обусловленная | | | | | |
| чрезмерным гемолизом, | | | | | |
| другими и | | | | | |
| неуточненными | | | | | |
| причинами | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| другие нарушения | 4.9 | P91 | | | |
| церебрального статуса | | | | | |
| новорожденного | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| врожденные аномалии | 5 | Q00 - Q99 | | | |
| (пороки развития), | | | | | |
| деформации и | | | | | |
| хромосомные нарушения | | | | | |
|------------------------|--------|--------------|------------|-------|-------------|
| прочие болезни | 6 | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННЫХ,
РОДИВШИХСЯ МАССОЙ ТЕЛА 1000 Г. И БОЛЕЕ
(2250) Код по ОКЕИ: человек - 792
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Код по | Родилось больными | Из них - умерло | Родилось |
| заболеваний | строки | МКБ-X | и заболело |-----------------------------------| мертвыми |
| | | пересмотра |----------------------| всего | в том числе | в возрасте | |
| | | | всего | в том числе | | недоношенные | 0 - 6 дней | |
| | | | | недоношенные | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| Всего новорожденных | 1 | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| в том числе с | | | | | | | | |
| заболеваниями: | | | | | | | | |
| острые | | | | | | | | |
| респираторные | 2 | J00 - J06, | | | | | | |
| инфекции верхних | | J10 - J11 | | | | | | |
| дыхательных путей, | | | | | | | | |
| грипп | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| инфекции кожи и | 3 | L00 - L08 | | | | | | |
| подкожной клетчатки | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| отдельные | 4 | P00 - P96 | | | | | | |
| состояния, | | | | | | | | |
| возникающие в | | | | | | | | |
| перинатальном | | | | | | | | |
| периоде | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| из них: | | | | | | | | |
| замедление роста и | 4.1 | P05 | | | | | | |
| недостаточность | | | | | | | | |
| питания | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| родовая травма - | 4.2 | P10 - P15 | | | | | | |
| всего | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| в том числе | 4.2.1 | P10 | | | | | | |
| разрыв | | | | | | | | |
| внутричерепных | | | | | | | | |
| тканей и | | | | | | | | |
| кровоизлияние | | | | | | | | |
| вследствие родовой | | | | | | | | |
| травмы | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| внутриутробная | 4.3 | P20, P21 | | | | | | |
| гипоксия, асфиксия | | | | | | | | |
| при родах | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| респираторные | 4.4 | P22 - P28 | | | | | | |
| нарушения у | | | | | | | | |
| новорожденных, | | | | | | | | |
| возникшие в | | | | | | | | |
| перинатальном | | | | | | | | |
| периоде - всего | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| в том числе: | | | | | | | | |
| дыхательное | 4.4.1 | P22.0, | | | | | | |
| расстройство у | | P22.8 - 9 | | | | | | |
| новорожденных | | | | | | | | |
| (дистресс) | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| врожденная | 4.4.2 | P23 | | | | | | |
| пневмония | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| неонатальные | 4.4.3 | P24.0 - 8 | | | | | | |
| аспирационные | | | | | | | | |
| синдромы | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| неонатальная | 4.4.4 | P24.9 | | | | | | |
| аспирационная | | | | | | | | |
| пневмония | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| инфекционные | 4.5 | P35 - P39 | | | | | | |
| болезни, | | | | | | | | |
| специфичные для | | | | | | | | |
| перинатального | | | | | | | | |
| периода - всего | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| в том числе | 4.5.1 | P36 | | | | | | |
| бактериальный | | | | | | | | |
| сепсис | | | | | | | | |
| новорожденного | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| перинатальные | 4.6 | P53, P60, | | | | | | |
| гематологические | | P61 | | | | | | |
| нарушения | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| гемолитическая | 4.7 | P55 - P57 | | | | | | |
| болезнь плода и | | | | | | | | |
| новорожденного, | | | | | | | | |
| водянка плода, | | | | | | | | |
| обусловленная | | | | | | | | |
| гемолитической | | | | | | | | |
| болезнью, ядерная | | | | | | | | |
| желтуха | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| неонатальная | 4.8 | P58 - P59 | | | | | | |
| желтуха, | | | | | | | | |
| обусловленная | | | | | | | | |
| чрезмерным | | | | | | | | |
| гемолизом, другими | | | | | | | | |
| и неуточненными | | | | | | | | |
| причинами | | | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| врожденные аномалии | 5 | Q00 - Q99 | | | | | | |
|----------------------|--------|------------|-------|--------------|-------|--------------|------------|-----------|
| прочие болезни | 6 | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель организации ------------------- -------------------------
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо, ответственное за
составление формы --------------- ------------------- ----------------
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
----------------------- "---" -------- 19 --- год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
Приложение
-----------------------------------------------------------
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---------------------------------------------------------|
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
-----------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Непредставление или нарушение сроков представления информации, |
| а также ее искажение влечет ответственность, установленную |
| Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение |
| порядка представления государственной статистической |
| отчетности" от 13.05.92 N 2761-1 |
------------------------------------------------------------------
--------------------------
| СВЕДЕНИЯ |
| О БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ |
| ЗА ---- Г. |
--------------------------
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Госкомстата России
от 29 июня 1999 года
N 49
-----------------------------------------------------------------------
| Представляют: | Сроки | | Форма N 33 |
| | представления | --------------
|------------------------------------|-----------------| -----------
| противотуберкулезные диспансеры | 5 января | | Годовая |
| (институты, имеющие | | -----------
| диспансерные отделения), больницы, | |
| самостоятельные поликлиники, | |
| имеющие кабинеты, | |
| - центральной районной | |
| (городской) больнице | |
| (рай(гор)здравотделу) | |
|------------------------------------|-----------------|
| центральная районная | в установленные |
| (городская) больница | последним |
| (рай(гор)здравотдел) | сроки |
| - органу управления | |
| здравоохранением республики, | |
| края, области, автономного | |
| округа, города федерального | |
| значения | |
|------------------------------------|-----------------|
| органы управления | в установленные |
| здравоохранением республики, | последним |
| края, области, автономного | сроки |
| округа, города федерального | |
| значения: | |
| - органу государственной | |
| статистики по месту, | |
| установленному | |
| территориальным органом | |
| Госкомстата России в | |
| республике, крае, области, | |
| городе федерального значения; | |
| - Минздраву России | |
|------------------------------------|-----------------|
| Минздрав России годовой отчет | 25 марта |
| в целом по России и в разрезе | |
| субъектов Российской | |
| Федерации | |
| - Госкомстату России | |
--------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование отчитывающейся организации |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Почтовый адрес |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Код | Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
| формы |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| по ОКУД | отчитывающейся | вида | отрасли | территории | министерства | организационно- | формы | |
| | организации | деятельности | по | по ОКАТО | (ведомства), | правовой | собственности | |
| | по ОКПО | по ОКДП | ОКОНХ | | органа | формы по ОКОПФ | по ОКФС | |
| | | | | | управления по | | | |
| | | | | | ОКОГУ | | | |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---------|----------------|--------------|---------|------------|---------------|-----------------|---------------|-----|
| 0609365 | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. КОНТИНГЕНТЫ БОЛЬНЫХ, СОСТОЯЩИЕ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ
ДАННОГО ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Формы | N | Код по | Взято на учет в | Контингенты |
| туберкулеза | стр. | МКБ-X | отчетном году | больных на конец |
| | | пересмотра | больных с впервые | отчетного года |
| | | | в жизни | |
| | | | установленным | |
| | | | диагнозом | |
| | | |----------------------|------------------------|
| | | | всего | в т.ч. детей | всего | в т.ч. детей |
| | | | | до 14 лет | | до 14 лет |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Активные формы туберкулеза | | | | | | |
| Туберкулез органов дыхания - | (4/01 | A15; | | | | |
| всего | | A16, | | | | |
| | | A19 | | | | |
| | | часть | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| в том числе туберкулез | 02 | A15.0 | | | | |
| легких | | - | | | | |
| | | A15.3; | | | | |
| | | A15.7 | | | | |
| | | часть; | | | | |
| | | A16.0 | | | | |
| | | - | | | | |
| | | A16.2; | | | | |
| | | A16.7 | | | | |
| | | часть; | | | | |
| | | A19 | | | | |
| | | часть | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| из него: | | | | | | |
| фиброзно - кавернозный | 03 | A15.0 | | | | |
| | | - | | | | |
| | | A15.3; | | | | |
| | | A16.0 | | | | |
| | | - | | | | |
| | | A16.2 | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Из общего числа больных | 04 | | | | | |
| туберкулезом органов дыхания | | | | | | |
| имели фазу распада | | | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Другие формы туберкулеза | 05 | A17; | | | | |
| | | A18; | | | | |
| | | A19 | | | | |
| | | часть | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Итого (сумма строк 1, 5) | 06 | A15 | | | | |
| | | - | | | | |
| | | A19 | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Подростки в возрасте 15 - 17 | 07 | | | x | | x |
| лет включительно (из строки 6) | | | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Неактивные формы туберкулеза | | | | | | |
| Группа диспансерного учета III | 08 | | x | x | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| в том числе III-А <*> | 09 | B90.9 | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Группа диспансерного учета VВ | 10 | B90.0 | x | x | | |
| и VГ | | - | | | | |
| | | B90.2; | | | | |
| | | B90.8 | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Группа диспансерного учета VI: | | | | | | |
| <*> | | | | | | |
| VIА | 11 | R76.1 | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| VIБ | 12 | R76.1 | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| VIВ | 13 | R76.1 | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| VIГ | 14 | | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| Группы с повышенным риском | | | | | | |
| рецидива или заболевания: | | | | | | |
| группа диспансерного учета | 15 | B90.9 | x | x | | x |
| VIIА <**> | | | | | | |
|--------------------------------|-------|------------|-------|--------------|---------|--------------|
| группа диспансерного учета | 16 | B90.9 | | x | | x |
| VIIБ <**> | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> По строкам 9, 11 - 14 графам 4 и 6 учитываются только
подростки и дети.
<**> По строкам 15 и 16 графе 6 учитываются только взрослые.
(2110) Выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом
активного туберкулеза из числа осмотренных на туберкулез: взрослых 1
------, подростков 2 ----, детей 3 ------; из числа осмотренных на
туберкулез выявлено с применением бактериологических методов 4 -----;
в том числе методом бактериоскопии 5 -----; из состоявших под
наблюдением в группах повышенного риска в течение года заболело: в
IIIА - детей 6 -----, подростков 7 ------, в VI группе - детей 8
------, подростков 9 -------, в группе VIIБ 10 --------.
(2120) Из числа детей, состоявших на учете в отчетном году,
направлены в санаторные ясли, ясли - сады и детские сады: с активными
формами 1 -------, с неактивными формами 2 ------, санаторные школы -
интернаты и лесные школы: с активными формами 3 -----, с неактивными
формами 4 --------.
(2130) Из числа состоящих на учете на конец отчетного года (стр.
6 гр. 6) больных с активными формами туберкулеза: мозговых оболочек и
центральной нервной системы 1 ----, костей и суставов 2 ------,
половых органов мужчин и мочевыделительных органов 3 -----, женских
половых органов 4 ------, глаз 5 -------, периферических лимфоузлов 6
-----. Из числа состоящих на учете на конец отчетного года состоит в I
группе (стр. 1 гр. 6) 7 --------, в VА (стр. 5 гр. 6) 8 -----. Из
числа состоящих на учете на конец отчетного года (стр. 6 гр. 6) имеют
инвалидность в связи с туберкулезом: всего 9 --------, в том числе I
группы 10 -----, II группы 11 ------, из общего числа инвалидов (гр.
9) впервые признанные инвалидами в отчетном году 12 -----.
(2140) В отчетном году наблюдалось в "0" группе 1 -------,
переведено из "0" группы в I группу 2 -------, (переведено в III, VI,
VIIА, VIIБ3 --------.
(2150) Кроме того, состоит на учете на конец года больных
саркоидозом (D86) 1 -------, в том числе детей 2 ----.
2. ДВИЖЕНИЕ КОНТИНГЕНТОВ БОЛЬНЫХ
(2200) Код по ОКЕИ: человек - 792
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование показателей | N | Всего | В т.ч. |
| | стр. | | детей |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| В связи с излечением переведено в отчетном | | | |
| году из активных групп: | | | |
| в III группу (контрольную) | (4/01 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| в V неактивную группу | 02 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| В связи с активизацией процесса переведено из: | | | |
| III в I | 03 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| V в V активную | 04 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| Взято на учет больных с рецидивами туберкулеза | | | |
| из числа ранее снятых с учета: | | | |
| органов дыхания | 05 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| других органов | 06 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| состоявших на учете по VIIА группе | 07 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| Переведено больных активным туберкулезом: | | | |
| из других учреждений | 08 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| в том числе из подразделений УИН | 09 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| в другие учреждения | 10 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| Выбыло в связи с изменением диагноза на | 11 | | |
| нетуберкулезный | | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| Умерло от активных форм туберкулеза - всего | 12 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| в том числе состоявших на учете менее 1 года | 13 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| Умерло от отдаленных последствий туберкулеза | 14 | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| Умерло больных активным туберкулезом от других | 15 | | |
| заболеваний | | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| Умерло больных от туберкулеза и его послед- | 16 | | |
| ствий, диагноз у которых установлен | | | |
| посмертно - всего | | | |
|------------------------------------------------|-------|-------|--------|
| в том числе постоянных жителей (исключая | 17 | | |
| другие ведомства) | | | |
---------------------------------------------------------------------------
(2210) Из общего числа умерших от туберкулеза (таб. 2, стр. 12):
умерло в стационаре 1 ---------, в том числе детей 2 -----.
3. БОЛЬНИЧНАЯ И САНАТОРНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
(2300) Код по ОКЕИ: человек - 792
----------------------------------------------------------------------------------
| Наименование показателей | N | Госпитализировано в |
| | стр. | отчетном году |
| | | больных активным |
| | | туберкулезом |
| | |---------------------------|
| | | в больницах | в санатории |
|--------------------------------------------|-------|-------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------------------------------------------|-------|-------------|-------------|
| Всего | (4/01 | | |
|--------------------------------------------|-------|-------------|-------------|
| в том числе взрослые и подростки | 02 | | |
|--------------------------------------------|-------|-------------|-------------|
| Из общего числа госпитализированных | | | |
| больных с впервые в жизни установленным в | | | |
| отчетном году диагнозом активного | | | |
| туберкулеза: | | | |
| органов дыхания | 03 | | |
|--------------------------------------------|-------|-------------|-------------|
| в том числе с бактериовыделением | 04 | | |
|--------------------------------------------|-------|-------------|-------------|
| других органов | 05 | | |
----------------------------------------------------------------------------------
(2310) Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом
в отчетном году не было госпитализировано - всего 1 ---------, в том
числе детей 2 ----------.
Число больных туберкулезом, оперированных в отчетном году - всего
3 --------, из них:
оперативно по поводу туберкулеза органов дыхания 4 ------, в том
числе по поводу фиброзно - кавернозного туберкулеза 5 ----------,
костно - суставного туберкулеза 6 -------------, туберкулеза
мочеполовых органов 7 ------------, туберкулеза периферических
лимфоузлов 8 ----------;
всего проведено пульмонэктомий 9 -----, лобэктомий 10 ------,
ограниченных резекций легких 11 -----.
4. РАБОТА В ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОЧАГАХ
А. БАКТЕРИОВЫДЕЛИТЕЛИ, СОСТОЯЩИЕ НА УЧЕТЕ
(2500) Код по ОКЕИ: человек - 792
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Обнаружено из числа больных | Переведено | Умерло | Перестало | Выбыло из | Состоит | Из них в |
| показателей | стр. |-----------------------------------------------------------------------| из др. |------------------------| выделять | района | на конец| течение года |
| | | с впервые в жизни | состоящих на учете | учреждений | от | от | МБТ (снято с | обслуживания | отчетн. | помещено в |
| | | установленным | тубучреждения | больных, | туберкулеза | др. | учета бактерио -| | года | больницы и |
| | | диагнозом активного | | выделяющих | | причин | выделителей) | | | санатории |
| | | туберкулеза | | МБТ | | | | | | |
| | |------------------------|----------------------------------------------| | | | | | | |
| | | всего | в том числе | с закрытыми | в неактивных | снятых ранее | | | | | | | |
| | | | методом | формами | группах (III | с учета | | | | | | | |
| | | | бактериоскогии | активного | и VВ гр.) | туберкулезных | | | | | | | |
| | | | | туберкулеза | | учр. и | | | | | | | |
| | | | | (I, II, | | состоящих | | | | | | | |
| | | | | VА и VБ гр.) | | на учете по | | | | | | | |
| | | | | | | VIIА, V гр. | | | | | | | |
|-----------------------|-------|-------|----------------|--------------|--------------|----------------|---------------|--------------|---------|-----------------|--------------|---------|----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|-----------------------|-------|-------|----------------|--------------|--------------|----------------|---------------|--------------|---------|-----------------|--------------|---------|----------------|
| Всего больных | (4/01 | | | | | | | | | | | | |
| туберкулезом органов | | | | | | | | | | | | | |
| дыхания, выделяющих | | | | | | | | | | | | | |
| микобактерии | | | | | | | | | | | | | |
| туберкулеза | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------|-------|-------|----------------|--------------|--------------|----------------|---------------|--------------|---------|-----------------|--------------|---------|----------------|
| в том числе с | 02 | | x | x | x | x | x | x | x | x | x | | x |
| множественной | | | | | | | | | | | | | |
| лекарственной | | | | | | | | | | | | | |
| устойчивостью | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------|-------|-------|----------------|--------------|--------------|----------------|---------------|--------------|---------|-----------------|--------------|---------|----------------|
| в том числе | 03 | | | | | | | | | | | | |
| сельских жителей | | | | | | | | | | | | | |
| (из стр. 1) | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------|-------|-------|----------------|--------------|--------------|----------------|---------------|--------------|---------|-----------------|--------------|---------|----------------|
| Кроме того, больных | 04 | | | | | | | | | | | | |
| внелегочным | | | | | | | | | | | | | |
| туберкулезом, | | | | | | | | | | | | | |
| выделяющих | | | | | | | | | | | | | |
| микобактерии | | | | | | | | | | | | | |
| туберкулеза | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------|-------|-------|----------------|--------------|--------------|----------------|---------------|--------------|---------|-----------------|--------------|---------|----------------|
| в том числе | 05 | | | | | | | | | | | | |
| сельских жителей | | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(2510) Из числа бактериовыделителей, состоящих на учете на конец
отчетного года: детей 1 -----, подростков 2 ------.
Из числа бактериовыделителей, состоящих на учете в отчетном году:
проживали в общежитии 3 ------,
из них выведено из общежитий и изолировано в отдельные комнаты 4
----; проживали в многонаселенных квартирах, где имелись дети 5 -----,
из них выведены из многонаселенных квартир 6 ------.
Б. КОНТАКТЫ (IV ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА)
(2520) Код по ОКЕИ: человек - 792
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Из числа | Число | Число | Число | Из числа контактов, |
| показателей | стр. | контактов, | контактов, | контактов, | контактов, | состоящих на учете в |
| | | состоящих на | взятых на | снятых с | состоящих | отчетном году |
| | | учете на начало | учет в | учета в | на учете |-------------------------------|
| | | года, заболело | отчетном | отчетном | на конец | подлежало | из них прошли |
| | | активным | году | году, | года | химио - | курс химио - |
|