Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ РОСЗДРАВНАДЗОРОМ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ".
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
которые заявитель готов производить
----------------------------------------------------------------------
(полное наименование соискателя лицензии/лицензиата с указанием
организационно-правовой формы)
----------------------------------------------------------------------
(место нахождения юридического лица)
----------------------------------------------------------------------
<*> (адрес места производства лекарственных средств, перечисленных
в приведенной таблице)
---------------------------------------------------------------------------
| N |Наименование лекарственного средства, | Регистрационный |Нормативный|
|п/п | лекарственная форма, дозировка | номер | документ |
|----|--------------------------------------|-----------------|-----------|
| 1 | | | |
|----|--------------------------------------|-----------------|-----------|
| 2 | | | |
|----|--------------------------------------|-----------------|-----------|
| 3 | | | |
|----|--------------------------------------|-----------------|-----------|
| | | | |
|----|--------------------------------------|-----------------|-----------|
| | | | |
|----|--------------------------------------|-----------------|-----------|
| | | | |
---------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> "Перечень лекарственных средств, которые заявитель готов
производить" составляется и подписывается отдельно для каждого места
производства лекарственных средств (для каждого территориально
обособленного подразделения и объекта).
"--" ------------ 200- г. Руководитель
организации-заявителя -------------------
(Ф.И.О., подпись)
М.П.
Приложение N 2
к заявлению о предоставлении
лицензии
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ РОСЗДРАВНАДЗОРОМ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ".