О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ. Инструкция. Министерство финансов СССР (Минфин СССР). 12.05.74 110

Заключение
        врача-эксперта управления государственного страхования

----------------------------------------------------------------------

"--" ------------ 19-- г.                    Врач --------------------
                                                     (подпись)

                                                   (оборотная сторона)

     1. При  определении  последствий  травмы  органа  зрения   просим
описать:
     внешние патологические изменения;  остроту зрения обоих глаз до и
после травмы без учета коррекции;
     нарушение функции слезопроводящих путей;
     состояние сред глаза и глазного дна.
     2. При определении последствий травмы органа слуха просим:
     описать внешние патологические изменения;
     установить степень понижения слуха (шепотная, разговорная речь);
     описать данные аудиограммы (если она проводилась);
     установить степень нарушения функции вестибулярного аппарата.
     3. При  определении  последствий травмы органов мочевыделительной
или половой системы просим:
     описать характер травмы;
     внешние патологические  изменения  (рубцы,  деформации,  свищи  и
т.д.);
     описать вызванные травмой заболевания (цистит,  уретрит,  мочевые
свищи, стриктуры и т.п.);
     определить степень нарушения функции поврежденного органа.


                                                        Приложение N 7

                               к Инструкции Министерства финансов СССР
                                                   от 12 мая 1974 года
                                                                 N 110

                               Управление государственного страхования
                               по ------------------------------------