Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ".
2. Экспертиза последствий травмы центральной
и периферической нервной системы (статьи 1 - 11)
27. Освидетельствование застрахованных, перенесших
черепно-мозговую травму (ушиб головы, сотрясение мозга, контузию
мозга, перелом костей черепа и т.д.), должно производиться с
обязательным участием невропатолога.
При экспертизе последствий травмы центральной нервной системы
необходимо учитывать сведения, содержащиеся в медицинских документах
об обстоятельствах и характере травмы, а также объективные данные,
установленные врачом при первичном обращении застрахованного в
лечебное учреждение, сроки лечения и состояние функции центральной
нервной системы на день окончания лечения.
При снижении остроты зрения или понижении слуха в результате
черепно-мозговой травмы определение процента утраты трудоспособности
производится отдельно по соответствующим статьям "Таблицы" в
зависимости от выраженности патологических изменений со стороны
центральной нервной системы, а также органа зрения или слуха.
При этом бесспорность причинной связи снижения остроты зрения или
понижения слуха с черепно-мозговой травмой должна подтверждаться
медицинскими документами и заключениями специалистов.
28. Если при освидетельствовании застрахованного, перенесшего
тяжелую травму головного мозга (ушиб мозга, кровоизлияние
надоболочечное или подоболочечное, а также перелом костей свода
черепа), будут установлены отдельные очаговые симптомы,
свидетельствующие о нарушении функции черепно-мозговых нервов, это
является основанием для установления постоянной утраты общей
трудоспособности в размере 20 процентов по статье 4-а "Таблицы",
наличие же только вегетативных симптомов после указанной
черепно-мозговой травмы дает основание для установления процента
постоянной утраты общей трудоспособности по статье 4-б (15 процентов)
"Таблицы".
В тех случаях, когда диагноз сотрясения головного мозга не
подтвержден объективными неврологическими данными, а поставлен только
на основании анамнеза и субъективных жалоб, процент постоянной утраты
общей трудоспособности не определяется.
Статья 5 применяется только в тех случаях, когда в выписке из
истории болезни (амбулаторной карты) застрахованного имеются
объективные неврологические данные, подтверждающие сотрясение
головного мозга и при освидетельствовании были установлены очаговые
или вегетативные симптомы.
29. Ушиб головы (с повреждением или без повреждения мягких
тканей), не вызвавший патологических изменений со стороны центральной
нервной системы, не дает оснований для установления утраты общей
трудоспособности.
30. При повторной черепно-мозговой травме определяется процент
постоянной утраты общей трудоспособности на день освидетельствования и
из него вычитается процент постоянной утраты общей трудоспособности,
который был определен или по медицинским документам может быть
определен в связи с предыдущей травмой.
Если по медицинским документам не представляется возможным
определить последствия ранее бывшей травмы (например, в выписке из
истории болезни есть только указание на то, что несколько лет тому
назад застрахованный перенес сотрясение головного мозга или ушиб
головы), следует условно считать, что установленные при
освидетельствовании патологические изменения являются результатом
травмы, полученной застрахованным в период действия договора
страхования (при условии, если она бесспорно подтверждается
медицинскими документами).
Примечание. Следует провести разграничение остаточных явлений
перенесенной застрахованным черепно-мозговой травмы и сходных
симптомов, характерных для ряда заболеваний (вегетососудистой
дистонии, тиреотоксикоза, алкоголизма, наркомании и др.).
31. Если прямая травма позвоночника подтверждена объективными
данными при обращении застрахованного в лечебное учреждение
(кровоподтек, гематома, ссадина и т.д.) и по заключению лечащего врача
в результате этой травмы развился травматический радикулит, постоянная
утрата трудоспособности определяется по статье 8 в размере 5
процентов.
32. Определение степени и характера повреждения спинного мозга
проводится с учетом данных детального неврологического исследования
(нарушения чувствительности и двигательные нарушения), а также
нарушений со стороны органов дыхательной, сердечно-сосудистой системы
и тазовых органов.
При наличии болевого синдрома следует определить, являются ли
установленные корешковые изменения результатом травмы, на которую
ссылается застрахованный, или они явились вторичным проявлением
хронического заболевания позвоночника (спондиллеза, спондилолиза,
спондилолистеза, остеохондроза, дискоза и т.д.).
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ".