Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ".
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что ----------------------------------,
(Ф.И.О.)
представитель соискателя лицензии (лицензиата) -----------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование соискателя лицензии (лицензиата)
---------------------------------------------------------------------,
представил, а лицензирующий орган ------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование лицензирующего органа)
принял "--" ------------------ 200- г. за N --------------------------
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности:
----------------------------------------------------------------------------
|N | Наименование документа |Кол-во |Дополнительно |
|п/п| |листов |представлено |
|---|-------------------------------------------|---------|----------------|
|1. | Заявление | | |
|---|-------------------------------------------|---------|----------------|
|2. | Копии учредительных документов | | |
|---|-------------------------------------------|---------|----------------|
|3. | Документ, подтверждающий уплату | | |
| | государственной пошлины за рассмотрение | | |
| | лицензирующим органом заявления о | | |
| | предоставлении лицензии | | |
|---|-------------------------------------------|---------|----------------|
|4. | Копии документов, подтверждающих право | | |
| | собственности или иное законное основание | | |
| | использования помещений для осуществления | | |
| | лицензируемой деятельности | | |
|---|-------------------------------------------|---------|----------------|
|5. | Копии документов, подтверждающих право | | |
| | собственности или иное законное основание | | |
| | использования оборудования для | | |
| | осуществления лицензируемой деятельности | | |
|---|-------------------------------------------|---------|----------------|
|6. | Копия выданного в установленном порядке | | |
| | санитарно-эпидемиологического заключения | | |
| | о соответствии помещений требованиям | | |
| | санитарных правил | | |
|---|-------------------------------------------|---------|----------------|
|7. | Копии документов о высшем или среднем | | |
| | фармацевтическом образовании, о стаже | | |
| | работы по соответствующей специальности и | | |
| | сертификата специалиста | | |
|---|-------------------------------------------|---------|----------------|
|8. | Доверенность на лицо, представляющее | | |
| | документы на лицензирование | | |
----------------------------------------------------------------------------
<*> Копии документов, не заверенные нотариусом, представляются с
предъявлением оригинала.
Документы сдал: ----------------- Документы принял: ------------------
--------------------------------- ------------------------------------
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
М.П.
Приложение 2
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 25 декабря 2007 года
N 551
Регистрационный номер: --------------------------- от ---------------
(заполняется лицензирующим
органом)
В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ".