средств и психотропных веществ, но на момент освидетельствования
документы об обстоятельствах получения увечья, заболевания
отсутствуют;
в) "заболевание получено освидетельствуемым при исполнении
служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС":
- если увечье, заболевание получено освидетельствуемым при
выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской
АЭС. При этом следует руководствоваться перечнем заболеваний,
возникновение или обострение которых может быть связано с воздействием
комплекса неблагоприятных факторов:
- затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными
вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим
(ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти,
внимания, интеллектуальной продуктивности;
- нейроциркуляторная астения (дистония) с выраженными колебаниями
артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами,
стойкими астеническими (церебрастеническими) нарушениями;
- хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения
с неврологической симптоматикой и нарушением психических функций;
- гипертоническая болезнь с прогрессирующим течением, частыми
кризами и другими осложнениями;
- ишемическая болезнь сердца прогрессирующая, с частыми
приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми
расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями
сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной
недостаточностью;
- хронические неспецифические заболевания органов дыхания с
частыми обострениями и прогрессирующей дыхательной недостаточностью;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с частыми
обострениями и осложнениями;
- диффузный токсический и узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит;
г) "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении
служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС":
- если заболевание получено освидетельствуемым в результате
радиационного воздействия при выполнении работ по ликвидации
последствий аварии на Чернобыльской АЭС. При этом следует
руководствоваться перечнем заболеваний, возникновение которых может
быть связано с радиационным воздействием <*>:
--------------------------------
<*> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и
Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 26
мая 1999 г. N 198/85 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 31 августа 1999 г., регистрационный N 1877).
- острая и хроническая лучевая болезнь;
- лучевая катаракта;
- местное лучевое поражение (лучевые ожоги);
- миелоидный лейкоз;
- эритромиелодисплазия;
- апластическая анемия;
- злокачественные лимфомы;
- миеломная болезнь;
- рак щитовидной железы;
- рак трахеи, бронхов, легкого;
- рак пищевода;
- рак желудка;
- рак толстой кишки;
- рак мочевого пузыря;
- рак молочной железы;
- рак яичников и яичка;
- рак почки;
- рак кожи;
- злокачественные опухоли костей и суставных хрящей;
- злокачественные опухоли мозга;
д) "общее заболевание":
- если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его
поступления на службу в органы по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ и в период службы в органах по контролю
за оборотом наркотических средств и психотропных веществ не достигло
степени, которая изменяет категорию годности освидетельствуемого к
военной службе (службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ);
- если заболевание возникло у освидетельствуемого после
увольнения со службы в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, когда начало заболевания нельзя
отнести к периоду прохождения службы в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ.
88. Заключение о причинной связи увечья, заболевания с
формулировкой "заболевание получено освидетельствуемым при исполнении
служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" или
заключение о причинной связи заболевания с формулировкой "заболевание
радиационно обусловленное получено при исполнении служебных
обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК выносит в
отношении освидетельствуемых, привлекавшихся к выполнению работ по
ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, лиц
начальствующего состава, проходящих (проходивших) службу в зоне
отчуждения, зоне отселения, зоне проживания с правом на отселение и
зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом.
89. Причинная связь увечий, заболеваний у лиц начальствующего
состава, граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ и участвовавших в
действиях подразделений особого риска, определяется Медико-социальной
экспертной комиссией Комитета ветеранов подразделений особого риска
Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства
Российской Федерации от 11 декабря 1992 года N 958 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1992, N 22, ст. 2756).
Причинная связь заболеваний, а также смерти граждан, проходивших
службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ и принимавших непосредственное участие в работах
по ликвидации аварии в 1957 году на производственном объединении
"Маяк", а также занятых на работах по проведению защитных мероприятий
и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в
1957 - 1962 годах с последствиями радиационного воздействия,
устанавливается межведомственными экспертными советами.
90. Справка о травме (приложение 7) об обстоятельствах получения
увечья, выдаваемая начальником подразделения, территориального органа
или организации Федеральной службы Российской Федерации по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ лицу
начальствующего состава, приобщается к акту медицинского
освидетельствования (приложение 6) или к экспертным документам ВВК,
вынесшей заключение о причинной связи увечья.
При отсутствии справки о травме при вынесении заключения о
причинной связи увечья, полученного гражданином в период прохождения
службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, ВВК могут быть приняты во внимание следующие
документы, отражающие обстоятельства получения увечья: служебная и
медицинская характеристики; книга учета больных в поликлинике
(амбулатории) о первичном обращении за медицинской помощью или выписка
из нее; карточка учета травмы, материалы административного или
служебного расследования, дознания или уголовного дела; аттестация;
справка учреждения государственной или муниципальной систем
здравоохранения, медицинского учреждения или военно-медицинского
учреждения; медицинская карта стационарного больного или выписка из
нее; свидетельство о болезни; медицинская книжка или медицинская карта
амбулаторного больного с записью врача-специалиста о первичном
обращении за медицинской помощью; справка архивного учреждения.
Свидетельские показания об обстоятельствах получения травмы или
ранения ВВК могут быть приняты во внимание только при наличии у
освидетельствуемого явных телесных повреждений, полученных в период
боевых действий, если показания даны двумя и более свидетелями,
проходившими службу вместе с освидетельствуемым.
Факт прохождения свидетелями совместной службы с
освидетельствуемым должен быть подтвержден начальником
соответствующего органа по контролю за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, в котором освидетельствуемый проходил службу.
Свидетельские показания не являются основанием для установления у
граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, факта перенесенного
заболевания или контузии.
91. При отсутствии в свидетельстве о болезни или других
медицинских документах гражданина, проходившего службу в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания, при ненадлежащем
их оформлении или несогласии с имеющимся заключением ВВК, а также при
наличии в документах записей об увольнении со службы в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по
болезни или по состоянию здоровья пенсионные (кадровые) подразделения
органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, органы социальной защиты населения, военные комиссариаты,
штатные ВВК других министерств и ведомств направляют необходимые
документы на рассмотрение в соответствующую штатную ВВК, а при ее
отсутствии - в ЦВВК.
Штатная ВВК (ЦВВК), рассмотрев документы гражданина, проходившего
службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, в каждом конкретном случае может вынести
(пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний;
дать консультацию по существу поставленного вопроса; запросить
дополнительные материалы по существу поставленного вопроса; провести
освидетельствование гражданина, проходившего службу в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
дать ответ, разъяснение; направить документы по принадлежности.
92. В случае, когда в документах об освидетельствовании
гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, не указан диагноз
заболевания, но указана статья Расписания болезней приказа,
действовавшего на момент освидетельствования, ВВК в своем заключении о
причинной связи увечья, заболевания указывает наименование болезней,
которые предусматриваются статьей.
93. В тех случаях, когда в документе неточно указан диагноз
увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о
причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный
диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья,
заболевания, в отношении которого выносит в настоящее время заключение
о причинной связи.
94. ВВК может выносить заключение о связи последствий
черепно-мозговой травмы с пребыванием на фронте, исполнением служебных
обязанностей на основании записей в военных (служебных) документах, в
которых имеются указания на ранение головы, шеи или на одновременно
полученные множественные осколочные ранения (двумя и более осколками)
любой локализации.
95. Если документы о результатах освидетельствования гражданина
отсутствуют или освидетельствование его не проводилось, основанием для
вынесения заключения о причинной связи заболевания являются записи в
медицинской карте стационарного больного, справке архива, медицинской
справке, медицинской карте амбулаторного больного, красноармейской или
служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве
об освобождении от воинской обязанности, военном билете, удостоверении
личности, выписке из документов воинской части, материалах
административного или служебного расследования, материалах дознания
или уголовного дела.
96. Если в медицинских документах лиц начальствующего состава,
гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, составленных в период
его пребывания на фронте, при участии в других боевых действиях по
защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись
боевые действия, в период пребывания на разведывательной и
контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в
условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при
условии льготного исчисления лет для назначения пенсии - 1 месяц
службы за 3 месяца) указаны только отдельные симптомы заболевания, то
ВВК правомочна решать вопрос о причинной связи этого заболевания.
97. При наличии у гражданина, проходившего службу в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты
костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и т.д.), полученных
в период пребывания на фронте, при участии в других боевых действиях
по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где
велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и
контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в
условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при
условии льготного исчисления лет для назначения пенсии - 1 месяц
службы за 3 месяца), а также у граждан, находившихся в плену (если
пленение не было добровольным, и гражданин, находясь в плену, не
совершил преступления против Родины), эти лица при наличии военных
документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного
повреждения в период, относящийся к указанным событиям
(характеристика, наградной лист, представление к воинскому званию,
аттестация, справки архивов об убытии из части на лечение по ранению
или прибытии в часть после излечения, а для лиц, находившихся в плену
в годы войны, - материалы спецпроверок и др.), направляются на
освидетельствование судебно-медицинским экспертом для установления
характера и давности телесных повреждений.
После судебно-медицинского освидетельствования ВВК изучаются
документы, необходимые для определения причинной связи увечья
(ранения, травмы).
98. Для установления причинной связи увечья, заболевания у
гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, ВВК должна изучить
справку кадрового подразделения о прохождении им службы в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ
(военной службы, службы в правоохранительных органах), времени службы
в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на
соответствующий Перечень, времени пребывания в плену, времени
пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия,
времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе
за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях
чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах.
Кроме того, в зависимости от конкретного случая, в ВВК
представляются:
а) военно-медицинские, медицинские или военные документы,
подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период
прохождения им службы: свидетельство о болезни, справка о результатах
медицинского освидетельствования, акт медицинского
освидетельствования; справки архивов о пребывании на лечении в
учреждениях здравоохранения, медицинских и военно-медицинских
учреждениях, а также другие медицинские документы за период
прохождения службы; красноармейская книжка, проходное свидетельство;
выписка из приказа об увольнении со службы; свидетельство об
освобождении от воинской обязанности; военный билет и другие
документы, подтверждающие прохождение службы, пребывание на лечении;
б) документы, косвенно подтверждающие факт увечья, - выписки из
приказов, служебные (боевые) характеристики, аттестации, наградные
листы и др.;
в) документы учреждений здравоохранения, медицинских и
военно-медицинских учреждений, подтверждающие обращение гражданина,
проходившего службу, за медицинской помощью с указанием времени и
причины обращения;
г) пенсионное дело органа социальной защиты населения, выписки из
актов освидетельствования государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные), личное
(пенсионное) дело гражданина, проходившего службу;
д) заключение судебно-медицинского эксперта;
е) данные об увечьях, заболеваниях по материалам спецпроверки
после освобождения из плена.
В справках кадровых подразделений должны быть ссылки на
документы, на основании которых они составлены (с указанием, где и
когда они выданы).
99. Если у лица начальствующего состава выявлено несколько
заболеваний или увечий, или их последствий, возникших при различных
обстоятельствах, ВВК выносит заключение об их причинной связи
раздельно в зависимости от обстоятельств возникновения (получения).
100. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания
составляется по форме согласно приложению 14 и направляется в орган
социальной защиты населения или в пенсионное (кадровое) подразделение
по месту жительства заявителя.
Если вопрос о причинной связи увечья, заболевания рассматривался
по заявлению гражданина, ВВК уведомляет его о результатах рассмотрения
заявления, а если вынесено заключение, направляет его заявителю или
выдает на руки.
101. Розыск архивных документов о пребывании граждан, проходивших
службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, в учреждениях здравоохранения, в медицинских и
военномедицинских учреждениях, в плену, о прохождении военной службы и
службы в правоохранительных органах, об участии в боевых действиях
проводят кадровые подразделения органов по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ по месту их жительства.
102. Гражданин, не согласный с заключением ВВК о причинной связи
заболевания с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской АЭС, имеет право обратиться в Российский
межведомственный экспертный совет по установлению причинной связи
заболеваний и инвалидности с выполнением работ по ликвидации
последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
103. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания
записывается в акт медицинского освидетельствования (приложение 6),
справку о результатах медицинского освидетельствования (приложение 8),
свидетельство о болезни (приложение 10), книгу протоколов заседаний
военно-врачебной комиссии (приложение 9) и медицинскую карту
амбулаторного больного со ссылкой на документ, подтверждающий
обстоятельства получения увечья, заболевания.
104. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания у
гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, оформляется протоколом
заседания ВВК (приложение 11). Протоколы заседаний ВВК вместе с
выписками из рассмотренных документов подлежат хранению в течение 50
лет.
Приложение 1
к Инструкции
(пункты 13, 19, 20,
33, 69, 70, 71)
ТРЕБОВАНИЯ
К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ
НА СЛУЖБУ, ЛИЦ НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА
1. Годность к службе в должности, подразделении и виде
деятельности граждан, поступающих на службу, категория годности к
военной службе лиц начальствующего состава устанавливается по
соответствующим статьям и графам Расписания болезней.
2. В Расписании болезней статьи и пункты статей приводятся в
соответствии со статьями и пунктами статей Расписания болезней
(приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному
Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003
года N 123).
3. Графы Расписания болезней предусматривают требования к
состоянию здоровья следующего контингента освидетельствуемых:
графа I - подразделения и виды деятельности: специального
назначения инспектора-кинологи, водители оперативного автотранспорта;
графа II - подразделения и виды деятельности: оперативные,
оперативно-технические и поисковые, собственной безопасности,
межведомственной координации противодействия незаконному обороту
наркотиков, инструкторы боевой и физической подготовки, комендантской
службы, водители;
графа III - подразделения и виды деятельности: следственные,
фельдъегерской службы, дежурные части, организационно-мобилизационные,
организационно-аналитические, экспертно-криминалистические, режима и
информационной безопасности, материальнотехнического обеспечения,
кадровые, медицинские, финансово-экономические,
информационно-технологические, по контролю за легальным оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, связи, делопроизводства,
правовые, дознания и административной практики, общественных связей,
международного сотрудничества, межведомственного взаимодействия в
сфере профилактики, контрольно-ревизионные.
Примечание. Если лица начальствующего состава проходят службу в
подразделениях, отнесенных к графам I и II Расписания болезней, а виды
деятельности их отнесены к графе III Расписания болезней, они
освидетельствуются с учетом требований к состоянию здоровья графы III
Расписания болезней.
4. В Расписании болезней применено следующее сокращение:
Инд - категория годности к военной службе определяется
индивидуально.
РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
Статья 1
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Кишечные инфекции, бактериальные | |
|зоонозы, другие бактериальные | |
|болезни, вирусные болезни, | |
|сопровождающиеся высыпаниями, | |
|вирусные и другие болезни, | |
|передаваемые членистоногими (кроме | |
|инфекций центральной нервной | |
|системы), другие болезни, | |
|вызываемые вирусами и хламидиями, | |
|риккетсиозы, другие инфекционные и | |
|паразитарные болезни: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) не поддающиеся или трудно |- поступающие на службу - |
|поддающиеся лечению; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) временные функциональные |- поступающие на службу - |
|расстройства после острых или |временно не годны; |
|обострения хронических болезней |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 1
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы
инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся
лечению. Граждане, поступающие на службу, перенесшие острую форму
бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, признаются по
пункту "б" временно негодными к службе в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ по всем графам
для оценки стойкости ремиссии. При рецидиве бруцеллеза они
освидетельствуются по пункту "а". Наличие положительных серологических
или аллергических реакций без клинических проявлений бруцеллеза,
токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для
вынесения заключения о негодности к службе в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Граждане,
поступающие на службу, страдающие хронической дизентерией с упорным
бактериологическим носительством, не поддающимся санации, а также при
стойком бактериологическом носительстве возбудителей брюшного тифа и
паратифов (свыше 3 месяцев) временно не годны к службе в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по
пункту "б" в течение 6 месяцев. По истечении этого срока, при
сохраняющемся бактерионосительстве, они освидетельствуются по пункту
"а".
Категория годности к военной службе лиц начальствующего состава с
хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний,
дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а".
При острых заболеваниях категория годности к военной службе лиц
начальствующего состава определяется по окончании лечения в
зависимости от состояния функций органов и систем. Граждане,
поступающие на службу, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом,
признаются временно негодными к службе в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ с
переосвидетельствованием через 6 месяцев после окончания стационарного
лечения.
К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства
после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении
стационарного лечения у больного сохраняется общая астенизация,
нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска
по болезни может быть принято только в случаях тяжелого и осложненного
течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение,
миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.), при
сохранении астенизации после стационарного лечения, когда для оценки
стойкости остаточных изменений и полного восстановления
трудоспособности требуется срок не менее месяца. Лицам начальствующего
состава, перенесшим легкую и среднетяжелую неосложненную форму
инфекционного заболевания, отпуск по болезни не предоставляется.
В отдельных случаях лица начальствующего состава, перенесшие
тяжелые или среднетяжелые заболевания, могут быть переведены для
реабилитации в санатории по бесплатной путевке на срок не менее 20
дней.
Статья 2
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Туберкулез органов дыхания: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) активный с выделением |- поступающие на службу - |
|микобактерий и (или) наличием |не годны; |
|распада легочной ткани; |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) активный без выделения |- поступающие на службу - |
|микобактерий и наличия распада |не годны; |
|легочной ткани; |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) клинически излеченный; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) малые остаточные изменения после|- поступающие на службу |
|излеченного туберкулеза; |- годны; |
| |- начальствующий состав |
| |- годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|д) временные функциональные |- начальствующий состав |
|расстройства после лечения |- временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 2
К пункту "а" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием
бактериовыделения и (или) распада;
формы
активного туберкулеза органов дыхания с выраженной интоксикацией;
большие остаточные изменения легких и плевры со смещением
средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью
III степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной
(легочной) недостаточностью III степени;
фистулезные (свищевые) поражения бронхов.
К пункту "б" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения
микобактерий туберкулеза и распада;
трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные
полости (заживление каверны по открытому типу);
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся
дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной
(легочной) недостаточностью II степени.
При неэффективности лечения или отказе от него лица
начальствующего состава освидетельствуются по пункту "а" или "б".
К пункту "в" относятся:
туберкулез органов дыхания при достижении
клинико-рентгенологического благополучия, прекращения
бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов
интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости
в полостях;
клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания
основного курса лечения;
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся
дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной
(легочной) недостаточностью I степени или без нее.
Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более
5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты
первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги;
распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения
любой протяженности; массивные (толщиной более 1 см) плевральные
наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или)
рентгенотомограммами.
Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной
этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должен быть подтвержден
методами цитологического, иммунологического, микробиологического
исследования, а в показанных случаях и пункционной биопсией.
Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология
сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и
иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных
исследований.
К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после
перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов
дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного
туберкулеза и снятия с диспансерного учета.
Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после
окончания основного курса лечения.
К пункту "д" относятся случаи, когда лицам начальствующего
состава для восстановления функции по завершению госпитального лечения
необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. Выносится заключение о
необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения
лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с
последующим освидетельствованием.
Наличие мелких единичных петрификатов в легких или внутригрудных
лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей
статьи, не препятствует прохождению службы в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
Статья 3
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Туберкулез других органов и | |
|систем: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) активный прогрессирующий; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) активный в период основного |- поступающие на службу - |
|курса лечения; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) клинически излеченный; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) остаточные изменения; |- поступающие на службу - |
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|д) временные функциональные |- начальствующий состав - |
|расстройства после лечения |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 3
К пункту "а" относятся:
генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных
органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода;
прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и
суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;
туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;
распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;
туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или)
бактериовыделением;
прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных
лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или
другой локализации;
метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и
последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной
системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении
функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения
почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной
недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;
рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением
мочеиспускания;
отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.
К пункту "б" относятся:
активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов,
мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания
процесса;
туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и
бактериовыделения;
остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза
органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения
туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным
нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;
последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с
умеренным нарушением их функции.
К пункту "в" относится туберкулез внегрудной локализации после
успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении
клинико-рентгенологического благополучия. В отдельных случаях лица
начальствующего состава, не достигшие предельного возраста пребывания
на военной службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм
туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и
отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к военной
службе с незначительными ограничениями по пункту "в".
К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного
туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности
после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого
с диспансерного учета.
К пункту "д" относятся случаи, когда лицам начальствующего
состава для восстановления функций по завершении стационарного лечения
необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о
необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения
лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с
последующим освидетельствованием.
Статья 4
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Лепра |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 4
В случае установления диагноза лепры лица начальствующего состава
признаются негодными к военной службе.
Граждане, поступающие на службу, и лица начальствующего состава
из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения
зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе в
органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных
веществ.
Освидетельствуемые, имеющие в анамнезе несемейный контакт с
больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии
заражения признаются годными к службе в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
Статья 5
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезнь, вызываемая вирусом | |
|иммунодефицита человека: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) больные ВИЧ-инфекцией; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) ВИЧ-инфицированные |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд |
------------------------------------------------------------------
Статья 6
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Сифилис и другие инфекции, | |
|передающиеся преимущественно | |
|половым путем: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) поздний, врожденный сифилис; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) первичный, вторичный, скрытый |- поступающие на службу - |
|сифилис при замедленной негативации|не годны; |
|классических серологических |- начальствующий состав - |
|реакций; |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) первичный, вторичный, скрытый |- поступающие на службу - |
|сифилис, гонококковая и другие |временно не годны; |
|инфекции, передающиеся |- начальствующий состав - |
|преимущественно половым путем |годны |
|(мягкий шанкр, паховая | |
|лимфогранулема, паховая гранулема, | |
|негонококковые уретриты) | |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 6
Граждане, поступающие на службу, и лица начальствующего состава в
случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым
путем, подлежат лечению. После успешного лечения они годны к военной
службе.
Граждане, поступающие на службу, страдающие хроническими или
осложненными формами венерических уретритов, признаются временно
негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ на 6 месяцев, если для завершения
лечения требуется срок не более 3 месяцев, а при первичном, вторичном
или скрытом сифилисе признаются временно негодными к службе в органах
по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ
на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонококковой инфекции и сифилиса считается
разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие
трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле. Если
через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация
классических серологических реакций не наступила, освидетельствование
проводится по пункту "б".
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной
системы в зависимости от степени нарушения их функций,
освидетельствование проводится также по соответствующим статьям
Расписания болезней.
Статья 7
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Микозы: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) актиномикоз, кандидоз внутренних|- поступающие на службу - |
|органов, кокцидоидоз, гистоплазмоз,|не годны; |
|бластомикоз, споротрихоз, |- начальствующий состав - |
|хромомикоз, феомикотический |Инд; |
|абсцесс, мицетома; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) дерматофития |- поступающие на службу - |
| |временно не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 7
Граждане, поступающие на службу, страдающие микроспорией,
трихофитией, признаются временно негодными к службе в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ на
срок до 6 месяцев и подлежат лечению.
Лица начальствующего состава, страдающие дерматофитиями, подлежат
лечению. По завершении лечения они признаются годными к военной
службе.
Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.
НОВООБРАЗОВАНИЯ
Статья 8
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Злокачественные новообразования | |
|(кроме опухолей нервной системы, | |
|лимфоидной, кроветворной и | |
|родственных им тканей): | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) при невозможности радикального |- поступающие на службу - |
|удаления и наличии отдаленных |не годны; |
|метастазов; |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) состояния после радикального |- поступающие на службу - |
|удаления первоначальной опухоли с |не годны; |
|регионарными метастазами; |начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) временные функциональные |- поступающие на службу - |
|расстройства после хирургического |не годны; |
|лечения, цитостатической или |- начальствующий состав - |
|лучевой терапии |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 8
К пункту "а" относятся:
злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
независимо от распространенности и стадии;
злокачественные новообразования других органов и систем с
отдаленными метастазами, после нерадикального хирургического лечения
или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения;
случаи отказа больного от лечения злокачественного
новообразования независимо от стадии и распространенности опухоли.
К пункту "б" относятся:
рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней
губы или кожи;
состояния после радикального лечения злокачественных
новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и мягких
тканей, в том числе и с регионарными метастазами.
После завершения стационарного лечения больных со
злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда
перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к военной
службе, лицам начальствующего состава по пункту "в" предоставляется
отпуск по болезни.
Лицам начальствующего состава, освидетельствуемым в связи с
предстоящим увольнением со службы в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ по достижении предельного
возраста пребывания на службе или в связи с организационно-штатными
мероприятиями, заключение выносится по пункту "а" независимо от
локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а
также времени от начала заболевания. Исключением являются случаи
радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда
для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".
Статья 9
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Злокачественные новообразования | |
|лимфоидной, кроветворной и | |
|родственных им тканей (лейкозы, | |
|болезнь Ходжкина, неходжкинские | |
|лимфомы, злокачественные | |
|иммунопролиферативные болезни, | |
|множественная миелома, | |
|злокачественные плазмоклеточные | |
|новообразования и др.: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) быстро прогрессирующие, а также |- поступающие на службу - |
|медленно прогрессирующие со |не годны; |
|значительными изменениями в составе|- начальствующий состав - |
|крови и периодическими |не годны; |
|обострениями; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) медленно прогрессирующие с |- поступающие на службу - |
|умеренным нарушением функции |не годны; |
|кроветворной системы и редкими |- начальствующий состав - |
|обострениями; |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) состояние после завершения |- поступающие на службу - |
|лучевой или цитостатической терапии|не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 9
К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого
лечения отсутствует или носит временный характер.
К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим
течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой
обострений, не превышающей одного раза в год, с сохраненной
способностью исполнять служебные обязанности.
К пункту "в" относятся состояния после лучевой или
цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Отпуск по болезни
предоставляется только после проведения первого курса лучевой или
цитостатической терапии.
Лицам начальствующего состава, освидетельствуемым в связи с
предстоящим увольнением со службы в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ по достижении предельного
возраста пребывания на службе или в связи с организационно-штатными
мероприятиями, заключение выносится по пункту "а" независимо от
локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а
также времени от начала заболевания.
Статья 10
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Доброкачественные новообразования| |
|(кроме опухолей нервной системы), | |
|новообразования in situ: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным или незначительным |- поступающие на службу - |
|нарушением функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) при наличии объективных данных |- поступающие на службу - |
|без нарушения функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) временные функциональные |- поступающие на службу - |
|расстройства после хирургического |временно не годны; |
|лечения |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 10
Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов
лечения или отказе от него.
К пункту "а" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со
значительным нарушением функций дыхания или голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения со значительными
клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной
клетки);
доброкачественные новообразования органов пищеварения,
сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт
глотания и прохождения пищи;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей,
кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие ношение
стандартной формы одежды или снаряжения;
доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными
дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника
и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.
К пункту "б" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с
умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или)
голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения с умеренными
клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными
клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов пищеварения, без упадка
питания;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей,
кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение
стандартной формы одежды или снаряжения;
доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными
дизурическими расстройствами;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника
и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.
К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или
последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением
функций органов и систем, не затрудняющие ношение стандартной формы
одежды, обуви или снаряжения.
Отпуск по болезни по пункту "г" предоставляется лицам
начальствующего состава после хирургического лечения по поводу
доброкачественных новообразований грудной или брюшной полостей, когда
после завершения стационарного лечения категория годности к военной
службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим
срок не менее месяца.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного
мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной
системы - по статье 26 Расписания болезней.
БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ
НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
Статья 11
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни крови и кроветворных | |
|органов и ммунодефицитные | |
|состояния: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) быстро прогрессирующие со |- поступающие на службу - |
|значительным нарушением функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) медленно прогрессирующие со |- поступающие на службу - |
|значительными изменениями состава |не годны; |
|крови и периодическими |- начальствующий состав - |
|обострениями; |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) медленно прогрессирующие с |- поступающие на службу - |
|умеренным нарушением функций |не годны; |
|кроветворной системы и редкими |- начальствующий состав - |
|обострениями; |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) временные функциональные |- поступающие на службу - |
|расстройства после несистемных |временно не годны; |
|болезней крови |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 11
К пункту "а" относятся установленные при обследовании в
специализированном стационаре апластические анемии, наследственные
формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся
кровотечениями, кровоизлияниями.
При умеренно выраженной анемии, лейкопении и тромбоцитопении
различной этиологии, не обусловленной системным заболеванием крови,
заключение может быть вынесено по пункту "г".
Лица начальствующего состава, перенесшие эпизод аутоиммунной
тромбоцитопенической пурпуры (болезнь Верльгофа) с хорошим эффектом от
глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по
пункту "г". При хроническом, медленно прогрессирующем течении с
умеренно выраженной тромбоцитопенией, без геморрагических проявлений и
при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии
(после спленэктомии или без нее) применяется пункт "в", а при
отсутствии или незначительном эффекте от спленэктомии - пункт "а".
При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по пунктам
"а", "б" и "в" в зависимости от степени нарушения функций и тяжести
течения заболевания.
При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни,
вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающиеся частыми
рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по
пункту "а".
При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе,
сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы,
других органов, категория годности к военной службе определяется в
зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или
системы органов по соответствующим статьям Расписания болезней.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ,
РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Статья 12
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Эутиреоидный зоб: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) вызывающий расстройство функций |- поступающие на службу - |
|близлежащих органов; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) затрудняющий ношение формы |- поступающие на службу - |
|одежды; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) не затрудняющий ношение формы |- поступающие на службу - |
|одежды |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 12
Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. В случае
неудовлетворительных результатов лечения или отказе от операции по
поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или
затрудняющего ношение формы одежды, освидетельствование проводится по
пункту "а" или "б".
После хирургического лечения освидетельствование проводится по
пункту "г" статьи 13 Расписания болезней. При стойких эндокринных
нарушениях освидетельствование проводится по статье 13 Расписания
болезней.
Статья 13
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Другие болезни эндокринной | |
|системы, расстройства питания и | |
|нарушения обмена веществ: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) состояние после острого, |- поступающие на службу - |
|обострения хронического заболевания|временно не годны; |
|или хирургического лечения при |- начальствующий состав - |
|наличии временных функциональных |временно не годны; |
|расстройств; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|д) пониженное питание, алиментарное|- поступающие на службу - |
|ожирение II степени; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|е) алиментарное ожирение I степени |- поступающие на службу - |
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 13
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, а также лиц
начальствующего состава проводится только после стационарного или
амбулаторного обследования и лечения.
К пункту "а" относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых
желез с резким нарушением их функций;
алиментарное ожирение IV степени;
стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные
тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение
массы тела до 50 процентов величины массы тела от начала заболевания,
адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120
ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения), а также
тяжелой формой сахарного диабета.
К тяжелой форме следует относить сахарный диабет (независимо от
уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из
следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; резко выраженная
ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими
язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями;
диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной
недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах
и комах.
К пункту "б" относятся:
стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные
заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном
диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена
достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или
введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии);
сахарный диабет при наличии умеренно выраженной: ретинопатии,
нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии;
алиментарное ожирение III степени.
Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено
алиментарное ожирение III степени по пункту "г" признаются временно
негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ на 6 месяцев. При необходимости такое
же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении
ожирения они освидетельствуются по пункту "б".
К пункту "в" относятся:
легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая
неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической
нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении
щитовидной железы I - II степени);
подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;
сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не
превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко
нормализуется диетой.
При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите
освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в
зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без
нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 Расписания болезней).
К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств
на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после
лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на
службу, признаются временно негодными к службе в органах по контролю
за оборотом наркотических средств и психотропных веществ сроком на 6
месяцев.
При наличии недостаточности питания граждане, поступающие на
службу, признаются временно негодными к службе в органах по контролю
за оборотом наркотических средств и психотропных веществ на 6 месяцев.
Если через 6 месяцев не выявлено вызывающих снижение массы тела
заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела, сохранена
физическая трудоспособность, то они подлежат освидетельствованию по
пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной
физической трудоспособности граждане, поступающие на службу, подлежат
освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний,
обусловливающих недостаточность питания, граждане, поступающие на
службу, подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям
Расписания болезней.
Для оценки состояния питания используется индекс массы тела
(ИМТ), который определяется путем деления величины массы тела (кг) на
квадрат величины роста в метрах по формуле: ИМТ = Масса тела (кг) :
Квадрат величины роста (м).
Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях
питания приведены в таблице "Соотношение роста и массы тела в норме и
при нарушениях питания" (таблица 1).
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Статья 14
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Органические психические | |
|расстройства: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) при резко выраженных стойких |- поступающие на службу - |
|психических нарушениях; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) при умеренно выраженных |- поступающие на службу - |
|психических нарушениях; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) при легких кратковременных |- поступающие на службу - |
|болезненных проявлениях; |временно не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |временно не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при стойкой компенсации |- поступающие на службу - |
|болезненных расстройств после |годны; |
|острого заболевания головного мозга|- начальствующий состав - |
|или закрытой черепно-мозговой |годны |
|травмы | |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 14
Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства,
изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и
дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга,
энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные
психозы, сосудистые, дегенеративные и другие органические заболевания
или поражения головного мозга).
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, и лиц
начальствующего состава проводится после стационарного (амбулаторного)
обследования.
К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические
состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими
выраженными интеллектуальномнестическими нарушениями или резко
выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.
К пункту "б" относятся состояния с умеренно выраженными
астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными,
личностными и другими нарушениями, а также состояния с благоприятным
течением.
К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические
и непсихотические расстройства, возникающие вследствие травм или
острых органических заболеваний головного мозга, завершившиеся
выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии
признаков органического поражения центральной нервной системы.
К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее года)
компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или
травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и
явлений органического поражения центральной нервной системы, когда
имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения
функций.
Статья 15
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Эндогенные психозы: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|шизофрения, шизотипические |- поступающие на службу - |
|расстройства, хронические бредовые |не годны; |
|расстройства и аффективные психозы |- начальствующий состав - |
|(в том числе циклотимия) |не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 15
Освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания
проводится только после стационарного обследования.
При наличии эндогенного психоза, подтвержденного медицинскими
документами о лечении и наблюдении в специализированном медицинском
учреждении, вопрос о годности к службе в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ граждан,
поступающих на службу, может быть решен без стационарного
обследования.
Статья 16
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Симптоматические психозы и другие| |
|психические расстройства экзогенной| |
|этиологии: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) при резко выраженных стойких |- поступающие на службу - |
|болезненных проявлениях; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) при умеренно выраженных, |- поступающие на службу - |
|длительных или повторных |не годны; |
|болезненных проявлениях; |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) при умеренно или незначительно |- поступающие на службу - |
|выраженном, затянувшемся |временно не годны; |
|астеническом состоянии; |- начальствующий состав - |
| |временно не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при легком и кратковременном |- поступающие на службу - |
|астеническом состоянии, |годны; |
|закончившемся выздоровлением |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 16
Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства
вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением
психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза,
ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями,
воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего
излучения, компонентов ракетного топлива, источников электромагнитных
полей и другими причинами.
В документах о результатах обследования и освидетельствования
указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического
расстройства.
К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко
выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том
числе с выраженными изменениями личности.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные
психотические и непсихотические расстройства, приводящие к
патологическим изменениям личности по органическому типу или
выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию
(церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения
центральной нервной системы.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает
стойкая компенсация болезненных проявлений, лица начальствующего
состава могут быть признаны годными к военной службе с незначительными
ограничениями.
К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные,
затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной
инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной
нервной системы.
Лицам, перенесшим острое отравление алкоголем или наркотическими
(токсическими) веществами, отпуск по болезни не предоставляется.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в
результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной
(до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.
К этому же пункту относится наличие указанных в статье
психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны
нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход
этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в
специализированных медицинских учреждениях.
Статья 17
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Невротические, связанные со | |
|стрессом и соматоформные | |
|расстройства: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) при резко выраженных стойких |- поступающие на службу - |
|болезненных проявлениях; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) при умеренно выраженных, |- поступающие на службу - |
|длительных или повторных |не годны; |
|болезненных проявлениях; |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) при умеренно выраженных, |- поступающие на службу - |
|кратковременных болезненных |не годны; |
|проявлениях; |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при легких и кратковременных |- поступающие на службу - |
|болезненных проявлениях, |годны; |
|закончившихся выздоровлением |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 17
Статья предусматривает реактивные психозы, невротические,
диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные
состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические
постреактивные изменения личности, а также посттравматическое
стрессовое расстройство.
К пункту "а" относятся истерический психоз, реактивные состояния
с затяжным течением, а также резко выраженные невротические,
диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся психотические состояния с кратковременным
и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные или
повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления,
несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и
выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым
служебных обязанностей.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные
невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся
компенсацией.
К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные
невротические расстройства, характеризующиеся, в основном,
эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся
лечению и закончившиеся выздоровлением.
Статья 18
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Расстройства личности: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) резко выраженные, со склонностью|- поступающие на службу - |
|к повторным длительным |не годны; |
|декомпенсациям или патологическим |- начальствующий состав - |
|реакциям; |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) умеренно выраженные с |- поступающие на службу - |
|неустойчивой компенсацией или |не годны; |
|компенсированные |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 18
Статья предусматривает специфические (психопатии, транзиторные
личностные расстройства) и другие расстройства личности и поведения.
Для диагностики расстройства личности (психопатии) необходим
объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в
условиях психиатрического стационара (диспансера). Освидетельствование
по данной статье лиц начальствующего состава проводится после изучения
личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся
компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологические
развития личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.).
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы личностных расстройств, психопатии,
проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями,
выраженностью вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности, не достигающие
уровня психопатии, в том числе со стойкой компенсацией
эмоционально-волевых и других патологических проявлений;
инфантильное расстройство личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.
При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается
как расстройство.
Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности),
причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями,
интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям
Расписания болезней, которые предусматривают соответствующие
нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления
недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры
личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
Статья 19
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Психические расстройства и | |
|расстройства поведения, вызванные | |
|употреблением психоактивных | |
|веществ: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) при синдроме зависимости с |- поступающие на службу - |
|выраженными, стойкими психическими |не годны; |
|нарушениями; |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) при синдроме зависимости с |- поступающие на службу - |
|умеренными или незначительными |не годны; |
|психическими нарушениями |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 19
Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых
варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома
зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются
следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.
Освидетельствование проводится после стационарного
(амбулаторного) обследования.
К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы,
хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными
изменениями личности, интеллектуальномнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и
токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности;
начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического
алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной
реактивности и физической зависимости;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи
повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми
вредными для психического или физического здоровья последствий при
отсутствии синдрома зависимости).
Статья 20
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Умственная отсталость: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) в глубокой, тяжелой и умеренной |- поступающие на службу - |
|степени выраженности; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) в легкой степени выраженности |- поступающие на службу - |
|