|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 44
Диагноз ишемической болезни сердца должен быть подтвержден
инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и
с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные -
стрессэхокардиография, коронарография и др.).
К пункту "а" относятся:
стенокардия III - IV ФК;
сердечная недостаточность III ФК.
К этому же пункту относятся (независимо от степени выраженности
коронарной недостаточности):
аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в
результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
стойкие, не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и
проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени,
пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия,
синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни
сердца;
распространенный стенозирующий процесс (свыше 75% в двух и более
коронарных артериях); стеноз (более 50%) ствола левой коронарной
артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50%) передней
межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75%)
правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.
После имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим
коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение
выносится по пункту "а". Лица начальствующего состава, не достигшие
предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной
способности исполнять служебные обязанности могут быть
освидетельствованы по пункту "б" через 6 месяцев после операции.
К пункту "б" относятся:
стенокардия II ФК;
сердечная недостаточность II ФК;
окклюзия или стеноз (более 75%) одной крупной коронарной артерии
(кроме указанных в пункте "а").
Лицам, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте
"а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с
пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла
заключение выносится по пункту "а" или "б" в зависимости от степени
выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии.
К пункту "в" относится стенокардия I ФК, сердечная
недостаточность I ФК.
Статья 45
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
|Болезни и последствия повреждения | |
|аорты, магистральных и | |
|периферических артерий и вен, | |
|лимфатических узлов: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|кровообращения и функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением |- поступающие на службу - |
|кровообращения и функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - |
|кровообращения и функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения кровообращения и |не годны не годны годны |
|функций |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 45
По показаниям гражданам, поступающим на службу, и лицам
начальствующего состава предлагается хирургическое лечение. При
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него годность к
службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ определяется в зависимости от выраженности
патологического процесса.
К пункту "а" относятся:
артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит,
аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей
(гангренозно-некротическая стадия);
атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной
облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с
резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий
тромбофлебит; флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь
нижних конечностей (индуративноязвенная форма) с хронической венной
недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких,
подкожных и коммуникантных вен, с наличием постоянной отечности,
гиперпигментации и истончения кожи; индурации, дерматита, язв и
постязвенных рубцов);
наличие имплантированного кава-фильтра;
слоновость (лимфедема) IV степени;
ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);
последствия реконструктивных операций на крупных магистральных
(аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или
полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном
нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.
К пункту "б" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и
атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;
посттромбофлебитическая или варикозная болезнь
(отечно-индуративная форма) с хронической венной недостаточностью III
степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период
ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие
язв);
слоновость (лимфедема) III степени;
ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом,
посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном
повторном стационарном лечении, последствия реконструктивных операций
на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением
кровообращения;
варикозное расширение вен семенного канатика III степени (имеется
постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия,
гематурия, канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного
яичка).
К пункту "в" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов
нижних конечностей I стадии;
посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с
явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая
отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния,
исчезающая за время ночного или дневного отдыха);
слоновость (лимфедема) II степени;
ангиотрофоневрозы I стадии;
рецидивное варикозное расширение вен семенного канатика II
степени (канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка
нет), если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения.
Лица начальствующего состава освидетельствуются по пункту "г".
Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не
является основанием для применения пункта "в".
К пункту "г" относятся:
варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной
недостаточности (I степень);
слоновость (лимфедема) I степени (незначительный отек тыла стопы,
уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);
варикозное расширение вен семенного канатика II степени.
Расширение вен нижних и верхних конечностей на отдельных участках
в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без
признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются
основанием для применения настоящей статьи.
После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий
с полным восстановлением кровообращения и функций в отношении граждан,
поступающих на службу, применяется пункт "в", а в отношении лиц
начальствующего состава - пункт "г". Диагноз заболеваний и последствий
повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень
функциональных нарушений. Экспертное заключение принимается после
клинического обследования с применением методов, дающих объективные
показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-,
лимфография и др.).
Статья 46
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Геморрой: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) с частыми обострениями и |- поступающие на службу - |
|вторичной анемией; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с выпадением узлов II - III |- поступающие на службу - |
|стадии; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с редкими обострениями при |- поступающие на службу: |
|успешном лечении |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 46
При наличии показаний гражданам, поступающим на службу, лицам
начальствующего состава, членам их семей предлагается хирургическое
или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов
лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пунктам
"а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и
частоты обострений.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда
освидетельствуемый находится 3 и более раз в году на стационарном
лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по
поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или
выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется
повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
Статья 47
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
|Нейроциркуляторная астения: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) при стойких, значительно |- поступающие на службу - не|
|выраженных вегетативно-сосудистых |годны; |
|нарушениях; |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) при стойких, умеренно выраженных|- поступающие на службу: |
|нарушениях |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 47
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром
вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией
артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную
астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической
гипотонии у здоровых людей, которые не предъявляют жалоб, сохраняют
работоспособность при показателях артериального давления до 90/50 -
100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую
гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы,
желудочно-кишечного тракта, легких и др.
К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:
с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления
при наличии постоянных жалоб и стойких, резко выраженных
вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и
значительно снижающих работоспособность;
с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального
давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб и стойких
резко выраженных вегетативнососудистых расстройств, стойкого нарушения
ритма сердца, не поддающихся лечению в том числе преходящими
нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений
миокарда освидетельствование проводится по статье 42 Расписания
болезней.
Статья 48
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
|Временные функциональные | |
|расстройства системы | |
|кровообращения: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|состояния после хирургического |- поступающие на службу - |
|лечения, перенесенного острого, |временно не годны; |
|обострения хронического заболевания|- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 48
Граждане, поступающие на службу после перенесенного
неревматического миокардита, признаются временно негодными к службе в
органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных
веществ на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения.
Лицам начальствующего состава после перенесенного активного
ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также
после операций на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и
периферических сосудах с нарушением функций временного характера,
когда для восстановления способности исполнять служебные обязанности
требуется срок не менее месяца, выносится заключение о необходимости
предоставления отпуска по болезни.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Статья 49
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни полости носа, | |
|околоносовых пазух, глотки: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) значительно выраженный зловонный|- поступающие на службу - не|
|насморк (озена); |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) полипозные синуситы, |- поступающие на службу - не|
|сопровождающиеся стойким |годны; |
|затруднением носового дыхания, |- начальствующий состав - |
|гнойные синуситы с частыми |Инд; |
|обострениями; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) полипозные синуситы без стойкого|- поступающие на службу: |
|затруднения носового дыхания, |не годны не годны годны |
|гнойные синуситы с редкими |- начальствующий состав - |
|обострениями, негнойные синуситы; |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) болезни носовой полости, |- поступающие на службу: |
|носоглотки со стойким затруднением |не годны не годны годны |
|носового дыхания и (или) стойким |- начальствующий состав - |
|расстройством барофункции |годны; |
|околоносовых пазух; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|д) хронический декомпенсированный |- поступающие на службу: |
|тонзиллит, хронический |не годны не годны годны |
|атрофический, гипертрофический, |- начальствующий состав - |
|гранулезный фарингит (назофарингит)|годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 49
Под частыми следует понимать 2 и более обострений в год.
Диагноз хронического полипозного синусита должен быть подтвержден
рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с
контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного
(негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией
пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите, кроме того,
диагностической пункцией.
Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические
явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом
дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если
при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и
сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также
остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный
рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи
с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием
для применения настоящей статьи.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух
устанавливается на основании жалоб, состояния носовой полости,
испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с
рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после
испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать
форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более в
год) обострениями, наличием тонзилогенной интоксикации (субфибрилитет,
быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в
воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных
лимфатических узлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит)
и метатонзиллярными осложнениями.
Статья 50
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни и повреждения гортани, | |
|шейного отдела трахеи: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со стойким, значительно |- поступающие на службу - не|
|выраженным нарушением дыхательной и|годны; |
|(или) голосовой функции; |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) со стойким, умеренно выраженным |- поступающие на службу - не|
|нарушением дыхательной и (или) |годны; |
|голосовой функции; |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) со стойким, незначительно |- поступающие на службу - не|
|выраженным нарушением дыхательной |годны; |
|функции |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |раничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 50
Статья предусматривает врожденные и приобретенные заболевания,
последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования,
дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции
гортаноглотки, срединный стеноз гортани.
К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной
недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое
затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость,
снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение трех и более
месяцев после проведенного лечения.
Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования
необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования)
проведение проверки звучности голоса.
К пункту "в" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной
недостаточностью I степени по обструктивному типу.
Статья 51
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Другие болезни органов дыхания: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - не|
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу: |
|функций |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 51
К пункту "а" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры,
нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной)
недостаточностью III степени;
саркоидоз III стадии;
альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз,
идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени
дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими
исследованиями.
К пункту "б" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной
(легочной) недостаточностью II степени;
бронхоэктазы, независимо от степени дыхательной недостаточности,
саркоидоз I и II стадии (подтвержденный результатами морфологического
исследования или по совокупности клинических и лабораторных данных при
отказе от него) у граждан, поступающих на службу.
Категория годности к военной службе лиц начальствующего состава
определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной)
недостаточности.
Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в
соответствии с таблицей "Показатели степеней дыхательной (легочной)
недостаточности" (таблица 2).
Статья 52
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Бронхиальная астма: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) тяжелой степени; |- поступающие на службу - не|
| |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) средней степени тяжести; |- поступающие на службу - не|
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) легкой степени, а также при |- поступающие на службу - не|
|отсутствии приступов в течение 5 |годны; |
|лет и более при сохраняющейся |- начальствующий состав - |
|измененной реактивности бронхов |годны с незначительными |
| |раничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 52
К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями
заболевания, постоянными приступами в течение дня или астматическим
состоянием, значительным ограничением физической активности, с
суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема
форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ) более 30% и ПСВ менее
60% от должного в межприступный период.
К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными
приступами удушья, которые купируются введением различных
бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ более 30% и ПСВ
60 - 80% от должного в межприступный период.
К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными
симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются
бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной
функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ менее
30% и ПСВ более 80% от должного в межприступный период.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной
астмы проводится только после стационарного обследования.
В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный,
эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются
осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе
определяется по соответствующим статьям Расписания болезней.
Статья 53
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Временные функциональные | |
|расстройства органов дыхания: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|состояния после хирургического |- поступающие на службу - |
|лечения, острого, обострения |временно не годны; |
|хронического заболевания |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 53
Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни
лицам начальствующего состава и о временной негодности к службе в
органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных
веществ граждан, поступающих на службу, выносится только в случаях
осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок,
нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и
др.).
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Статья 54
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Нарушение развития и | |
|прорезывания зубов: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) отсутствие 10 и более зубов на |- поступающие на службу - не|
|одной челюсти или замещение их |годны; |
|съемным протезом, отсутствие 8 |- начальствующий состав - |
|коренных зубов на одной челюсти, |годны; |
|отсутствие 4 коренных зубов на | |
|верхней челюсти с одной стороны и 4| |
|коренных зубов на нижней челюсти с | |
|другой стороны или замещение их | |
|съемными протезами; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) отсутствие 4 и более фронтальных|- поступающие на службу: |
|зубов на одной челюсти или |не годны не годны годны |
|отсутствие второго резца, клыка и |- начальствующий состав - |
|первого малого коренного зуба |годны; |
|подряд при невозможности замещения | |
|их несъемными протезами; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) множественный осложненный кариес|- поступающие на службу - |
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 54
Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных,
пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с
клиническими или рентгенологическими признаками хронического
воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с
пломбированными корневыми каналами.
Статья 55
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни твердых тканей зубов, | |
|пульпы и периапикальных тканей, | |
|десен и пародонта, слюнных желез, | |
|мягких тканей полости рта, языка: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) пародонтит, пародонтоз |- поступающие на службу - не|
|генерализованный тяжелой степени; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) пародонтит, пародонтоз |- поступающие на службу: |
|генерализованный средней степени, |не годны не годны годны |
|стоматиты, гингивиты, хейлиты и |- начальствующий состав - |
|другие заболевания слизистой |годны; |
|полости рта, слюнных желез и языка,| |
|не поддающиеся лечению; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) пародонтит, пародонтоз |- поступающие на службу: |
|генерализованный легкой степени |не годны годны годны|
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 55
Основанием для применения настоящей статьи является наличие у
освидетелъствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с
частыми обострениями и абсцедированием.
Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после
тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией
и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите
граждане, поступающие на службу, направляются на лечение.
К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального
кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины
корня, подвижностью зуба II - III степени.
К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости
рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов,
гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы,
граждане, поступающие на службу, направляются на лечение.
К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором
глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области
межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной
ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок
менее 1/3, но подвижности зубов нет.
Статья 56
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Челюстно-лицевые аномалии (кроме| |
|врожденных пороков развития), | |
|другие болезни зубов и их опорного | |
|аппарата: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|дыхательной, обонятельной, |годны; |
|жевательной, глотательной и речевой|- начальствующий состав - не|
|функций; |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением |- поступающие на службу - не|
|дыхательной, обонятельной, |годны; |
|жевательной, глотательной и речевой|- начальствующий состав - |
|функций; |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу: |
|дыхательной, обонятельной, |не годны не годны годны |
|жевательной, глотательной и речевой|- начальствующий состав - |
|функфункций; |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны годны годны|
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 56
К пункту "а" относятся:
дефекты нижней челюсти, не замещенные трансплантатами после
хирургического лечения;
дефекты и деформации челюстно-лицевой области;
хронические, часто обостряющиеся (более 2 - 4 раз в год)
заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов,
анкилозы височно-нижнежнечелюстных суставов, контрактуры и ложные
суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе
и хирургического) или отказе от него;
неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.
В отдельных случаях, в зависимости от фактической
работоспособности, условий службы, мнения руководства и врача
медицинского учреждения, лица начальствующего состава с приобретенными
дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических
методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть
освидетельствованы по пункту "б" или "в".
К пункту "б" относятся:
аномалии прикуса второй - третьей степени с разобщением прикуса
более 5 мм или жевательной эффективностью менее 60% по Н.И. Агапову;
хронические сиалоадениты с частыми обострениями;
актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными
результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием
секвестральных полостей и секвестров.
После лечения в отношении лиц начальствующего состава заключение
принимается по статье 61 Расписания болезней. При отказе от
хирургического лечения или неудовлетворительных результатах операции
освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до
10 мм с жевательной эффективностью менее 60% по Н.И. Агапову или при
аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без
учета жевательной эффективности) заключение выносится по пункту "б"
настоящей статьи, а при аномалии прикуса II степени с разобщением
прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более
процентов освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей
статьи.
Наличие аномалии прикуса I степени не является основанием для
применения настоящей статьи.
Статья 57
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни пищевода, кишечника | |
|(кроме двенадцатиперстной кишки) и | |
|брюшины: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций и|- поступающие на службу - не|
|частыми обострениями; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 57
К пункту "а" относятся:
приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные
свищи;
рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со
значительными клиническими проявлениями, требующие систематического
бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;
тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и
энтеритов с резким нарушением функции пищеварения;
состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой
(не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и
упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее);
выпадения всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела
в вертикальное положение (третья стадия);
противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ, как
завершающий этап хирургического лечения;
недостаточность сфинктера заднего прохода третьей степени;
хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися
свищами (для лиц начальствующего состава применяется пункт "б").
К пункту "б" относятся:
дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие
хирургического лечения;
рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при
удовлетворительных результатах консервативного лечения;
энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции,
частыми обострениями и упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее),
требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при
безуспешном стационарном лечении;
хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты,
болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и
частоты обострений;
резекция тонкой (не менее 1 метра) или толстой (не менее 20 см)
кишки, наложения желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями
демпинг-синдрома;
спаечный процесс в брюшной полости с нарушениями эвакуаторной
функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс
должен быть подтвержден данными рентгенологического или
эндоскопического исследования или при лапаротомии);
выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);
недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени;
хронический парапроктит с частыми (2 в год и более) обострениями.
К пункту "в" относятся:
болезни пищевода, кишечника и брюшинные спайки с незначительным
нарушением функций;
выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия); хронический
парапроктит, протекающий с редкими обострениями.
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении
заднего прохода или недостаточности его сфинктера гражданам,
поступающим на службу, предлагается хирургическое лечение. После
операции лицам начальствующего состава по ст. 61 Расписания болезней
предоставляется отпуск по болезни. Годность к службе в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ
граждан, поступающих на службу, определяется через 6 месяцев в
зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или
отказа от лечения заключение принимается по пункту "а", "б" или "в"
настоящей статьи.
Статья 58
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Язвенная болезнь желудка, | |
|двенадцатиперстной кишки: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций и|- поступающие на службу - не|
|частыми обострениями; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 58
Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стационарных
условиях с обязательным рентгенологическим исследованием в условиях
гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием.
К пункту "а" относится:
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная
пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного
вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением
питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), при наличии противопоказаний к
хирургическому лечению или отказе от него;
язвенная болезнь, осложненная повторными массивными
гастродуоденальными кровотечениями (снижение объема циркулирующей
крови до 30 процентов) в течение первого года после указанного
осложнения;
последствия резекции или экстирпации желудка, наложения
желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции
пищеварения (ИМТ 18,5 - 19 и менее);
последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением
желудочнокишечного соустья со значительным нарушением функции
пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы,
упадок питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы
анастомозов и др.).
К пункту "б" относятся язвенная болезнь:
с частыми (2 и более в год) рецидивами язвы;
с гигантскими (3 см и более в желудке, 2 см и более в
двенадцатиперстной кишке) язвами;
с внелуковичной язвой;
с множественными язвами луковицы и вне ее;
с длительно нерубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны
(2 - 3 месяца);
осложненная перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой
деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки.
К этому же пункту относится непрерывно рецидивирующая язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки; последствия стволовой или
селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного
соустья.
Лица начальствующего состава с язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями,
без нарушения функции пищеварения, при наличии незначительной
деформации луковицы двенадцатиперстной кишки освидетельствуются по
пункту "в".
Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы
двенадцатиперстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания
является наличие грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при
рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии и
(или) наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии, а при
перенесенной язве желудка - наличие постязвенного рубца при
фиброгастроскопии.
Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация,
отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в
условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной
эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).
При неосложненных симптоматических язвах желудка и
двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе
определяется по соответствующим статьям Расписания болезней. При
осложненных симптоматических язвах категория годности к военной службе
определяется по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в
зависимости от нарушения функций пищеварения.
Статья 59
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Другие болезни желудка и | |
|двенадцатиперстной кишки, болезни | |
|печени, желчного пузыря, | |
|желчевыводящих путей и | |
|поджелудочной железы: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций и|- поступающие на службу - не|
|частыми обострениями; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |раничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 59
К пункту "а" относятся:
цирроз печени;
хронические прогрессирующие активные гепатиты;
хронические рецидивирующие панкреатиты с обострениями тяжелого
течения (упорные "панкреатические" или "панкреатогенные" поносы,
прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);
состояния после резекции поджелудочной железы, наложения
билиодигестивных анастомозов;
осложнения после хирургического лечения (желчные, панкреатические
свищи и пр.).
К пункту "б" относятся:
гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной,
кислотообразующей функции, с упадком питания и частыми обострениями
(ИМТ 18,5 - 19 и менее), требующими повторной и длительной (более 2
месяцев) госпитализации при безуспешном стационарном лечении;
хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением
функции печени и (или) умеренной активностью;
хронические холециститы с частыми обострениями (2 - 3 раза в
год), требующими стационарного лечения;
хронические панкреатиты с частыми (2 - 3 раза в год) обострениями
и умеренным нарушением секреторной или инкреторной функции;
последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в
псевдокисту (марсупализация и др.).
После удаления желчного пузыря или хирургического лечения
болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом,
граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а
лица начальствующего состава - по пункту "в" настоящей статьи.
К пункту "в" относятся:
хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением
секреторной функции с редкими (1 раз в год и реже) обострениями;
дискинезии желчевыводящих путей;
ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;
хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при
хороших результатах лечения.
При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или)
минимальной активностью, граждане, поступающие на службу,
освидетельствуются по пункту "б", а лица начальствующего состава - по
пункту "в" настоящей статьи.
Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден
обследованием в условиях специализированного отделения и результатами
пункционной биопсии органа, а при невозможности проведения биопсии или
отказе от нее клиническими, лабораторными, инструментальными данными,
свидетельствующими о стабильности поражения печени и результатами
диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
Статья 60
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Грыжи: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - не|
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 60
Основанием для применения настоящей статьи являются
неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или
отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.
К пункту "а" относятся:
повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие
для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела или
нарушающие функцию внутренних органов;
диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация
диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2
и более в год) ущемлениями;
невправимые вентральные грыжи.
Однократный рецидив не дает оснований для применения пункта "а".
К пункту "б" относятся:
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся
указанными в пункте "а" нарушениями при удовлетворительных результатах
лечения;
умеренных размеров рецидивные, наружные грыжи, появляющиеся в
вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле;
вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.
К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот,
положительного симптома кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка
и его содержимого.
Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа,
предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых
колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании
не являются основанием для применения настоящей статьи, ограничения
годности к службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ.
Статья 61
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Временные функциональные | |
|растройства органов пищеварения: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|состояния после хирургического |- поступающие на службу - |
|лечения, острого, обострения |временно не годны; |
|хронического заболевания |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Статья 62
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни кожи и подкожной | |
|клетчатки: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) трудно поддающиеся лечению |- поступающие на службу - не|
|распространенные формы хронической |годны; |
|экземы, псориаза, атопический |- начальствующий состав - не|
|дерматит с распространенной |годны; |
|лихенификацией кожного покрова, | |
|буллезные дерматозы; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) хроническая крапивница, |- поступающие на службу - не|
|рецидивирующие отеки Квинке, |годны; |
|распространенный псориаз, |- начальствующий состав - |
|абсецдирующая и хроническая |Инд; |
|язвенная пиодермия, множественные | |
|конглобатные угри, атопический | |
|дерматит с очаговой лихенификацией | |
|кожного покрова, дискоидная красная| |
|волчанка, фотодерматиты, красный | |
|плоский лишай; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) ограниченные и редко |- поступающие на службу - не|
|рецидивирующие формы экземы, |годны; |
|ограниченные формы псориаза, |- начальствующий состав - |
|склеродермия, ихтиоз; |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) распространенные и тотальные |- поступающие на службу - не|
|формы гнездной аллопеции и |годны; |
|витилиго; |- начальствующий состав - |
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|д) ксеродермия, фолликулярный |- поступающие на службу: |
|кератоз |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 62
Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются
диссеминированными высыпаниями на значительной (более 50%) поверхности
кожного покрова.
Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается наличие
трех и более очагов облысения размером не менее 10 см в диаметре
каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше
50% волосистой части головы.
Под распространенной формой витилиго понимается наличие
множественных (3 и более) депигментированных пятен на кожном покрове
различных анатомических областей.
Под ограниченными формами кожных заболеваний понимаются единичные
очаги поражения различной локализации, в том числе и в различных
анатомических областях, площадью до ладони больного. При экземе
поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть,
голова и др.) расценивается как ограниченное.
Освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией проводится
лишь при бляшечной форме этого заболевания, вне зависимости от
локализации, количества и размеров очагов поражения.
К пункту "б" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие
(2 и более раз в год) формы экземы, ограниченные, но крупные (размером
с ладонь больного) бляшки псориаза на голове и открытых участках кожи.
Граждане, поступающие на службу, страдающие рецидивирующими
отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случаях непрерывного
рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев
и после безуспешного стационарного лечения освидетельствуются по
пункту "б".
К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи
обострения не менее 1 раза на протяжении последних трех лет.
К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице,
представляющие косметический дефект.
Наличие атонического дерматита (экссудативного диатеза, детской
экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение
последних 10 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии -
"болезни белых пятен" не является основанием для применения настоящей
статьи.
Статья 63
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Временные функциональные | |
|расстройства при заболеваниях кожи | |
|и подкожной клетчатки: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|состояния после острого |- поступающие на службу - |
|заболевания, обострения |временно не годны; |
|хронического заболевания |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Статья 64
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Артропатии инфекционного и | |
|воспалительного происхождения, | |
|системные поражения соединительной | |
|ткани: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением ций, |- поступающие на службу - не|
|стойкими и выраженными изменениями;|годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций и|- поступающие на службу - не|
|частными обострениями; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций и редкими обострениями |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |раничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 64
Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева,
болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера,
псориатическую артропатию, другие артриты, связанные с инфекцией, и
другие системные заболевания соединительной ткани.
К пункту "а" относятся:
системные болезни соединительной ткани вне зависимости от
выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений
и степени функциональных нарушений;
ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь
Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы
со стойкой утратой способности исполнять служебные обязанности.
К пункту "б" относятся:
медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с
умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и
функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных
проявлений;
начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при
наличии клиниколабораторных признаков активности процесса.
К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и
позвоночника с редкими (1 раз в год и реже) обострениями.
По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на
службу с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных
артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях
суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном
лечении.
При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория
годности к службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ определяется по пункту "а", "б" или "в"
в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции
суставов в соответствии с "Таблицей оценки объема движений в суставах"
(таблица 3).
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения
заболевания более 5 лет и без нарушения функции суставов не являются
основанием для применения настоящей статьи. После острых
воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по
статье 86 Расписания болезней.
Статья 65
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Хирургические болезни и | |
|поражения крупных суставов, хращей,| |
|остеопатии, хондропатии: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - не|
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 65
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях
костей и суставов выносится, как правило, после стационарного
обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность
заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления
и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или
отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в
зависимости от функции конечности или сустава.
К пункту "а" относятся:
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз,
искусственный сустав;
патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая
контрактура сустава со значительным ограничением движений;
выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний
суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и
более в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями
суставного хряща (ширина рентгеновской суставной щели менее 2 мм) и
деформацией оси конечности;
дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
асептический некроз головки бедренной кости;
остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров,
длительно незаживающих или часто (2 и более в год) открывающихся
свищей.
При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном
положении, при хорошей функциональной компенсации, категория годности
к военной службе лиц начальствующего состава определяется по пункту
"б".
К пункту "б" относятся:
частые (более 3 в год) вывихи крупных суставов, возникающие
вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной
неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом
сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц
конечности;
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина
рентгеновской суставной щели 2 - 4 мм) с болевым синдромом;
остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными
обострениями;
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению
стандартной обуви, форменной одежды или снаряжения;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным
ограничением объема движений.
К пункту "в" относятся:
редко (менее 3 в год) возникающие вывихи в плечевом суставе,
неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических
нагрузок;
остеомиелит с редкими обострениями (раз в 2 - 3 года) при
отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным
ограничением объема движений.
При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие
на службу, по статье 86 Расписания болезней признаются временно
негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, в последующем заключение выносится в
зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г" настоящей
статьи.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии
обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и
более лет.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено
медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после
вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и
капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается
хирургическое лечение. После успешного лечения привычного вывиха плеча
в отношении лиц начальствующего состава выносится заключение о
временной негодности к военной службе по статье 86 Расписания болезней
с последующим освобождением от занятий спортом.
Лицам начальствующего состава при нестабильности коленного
сустава, обусловленной повреждением крестообразных и коллатеральных
связок, предлагается хирургическое лечение с последующим
предоставлением отпуска по болезни по статье 86 Расписания болезней и
освобождением от занятий и физической подготовки до окончательной
оценки результатов, которая проводится не ранее 12 месяцев после
операции.
Болезнь Осгуд-Шлаттера, протекающая без нарушения функции
сустава, не дает оснований для ограничения категории годности к
военной службе.
При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться
"Таблицей оценки объема движений в суставах" (таблица 3).
Статья 66
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни (кроме вроженных | |
|деформаций и пороков развития) | |
|позвоночника и их последствия: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - не|
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 66
К пункту "а" относятся:
инфекционный спондилит с частыми (3 и более в год) обострениями;
травматическая сподилопатия (болезнь Кюммеля);
спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины
поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым
синдромом и нестабильностью позвоночника;
деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника,
сопровождающийся нестабильностью;
деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов,
сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции
сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также
полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным
болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного
(не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого
клинического эффекта, что подтверждается характеристиками руководства,
данными диспансерного наблюдения (медицинской характеристики);
фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные
рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их
ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV
степени и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по
рестриктивному типу.
К пункту "б" относятся:
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и
неструктурные сколиозы третьей степени) с умеренной деформацией
грудной клетки и дыхательной недостаточностью второй степени по
рестриктивному типу;
инфекционный спондилит с редкими обострениями;
распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый
остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в
области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;
спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части
поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым
синдромом;
состояния после удаления межпозвонковых дисков для
освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней.
К пункту "в" относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника,
сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени,
остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более
позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и
более раза и др.);
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более
позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более
межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических
нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.
Для этой степени нарушения функции характерны двигательные и
чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой
чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением
сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц
конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями,
захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией
тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является
нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника -
выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза,
сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);
снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или
в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые
при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической
функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков,
отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам
добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости
диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный
остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым
изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен
быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью,
которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических
признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового
остеохондроза дает основание для применения пункта "в" настоящей
статьи.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на
основании измерения углов сколиоза: I степень - от 1 до 10 градусов,
II степень - от 11 до 25 градусов, III степень - от 26 до 50 градусов,
IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).
К пункту "г" относятся:
искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз
(конечная стадия заболевания);
изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового
остеохондроза без нарушения функций.
Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи
Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не
препятствует службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть
подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными
рентгенологическими и другими исследованиями.
В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка
и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 - 4
см, а при запрокидывании головы (разгибании) - уменьшается на 8 - 10
см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового
позвонков при нагибании увеличивается на 5 - 7 см по сравнению с
обычной осанкой и уменьшается на 5 - 6 см при прогибании назад.
Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в
пределах 25 - 30 градусов от вертикальной линии.
Статья 67
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Отсутствие, деформации, дефекты | |
|кисти и пальцев: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - не|
| |годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - не|
| |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - не|
|функций; |годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 67
К пункту "а" относится отсутствие:
двух кистей на уровне кистевых суставов (комплекс суставов,
соединяющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный, запястный,
межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также
дистальный лучелоктевой сустав);
по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой
кисти;
по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на
каждой кисти;
первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на
обеих кистях.
К пункту "б" относится:
отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава;
отсутствие кисти на уровне пястных костей;
отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне
пястно-фаланговых суставов; четырех пальцев на уровне дистальных
концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне
пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового
сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних
фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих
кистях;
повреждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в
отдельности) с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или
развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти;
застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных костей;
разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и более
пястнофаланговых суставов;
застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех и
более пальцев проксимальнее уровня пястных костей;
совокупность застарелых повреждений трех и более пальцев,
приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики
(анестезия, гипестезия и другие расстройства).
К пункту "в" относятся:
отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и
второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого
пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти;
второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних
фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов
средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне
пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне
межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) или на обеих
кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги
на одной кисти; дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на
обеих кистях;
застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава;
дефекты, вывихи двух пястных костей;
ложные суставы, хронические остеомиелиты трех и более пястных
костей;
разрушения, дефекты и состояние после артропластики двух
пястно-фаланговых суставов;
синдром карпального или латерального канала;
|