|б) в легкой степени выраженности |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 20
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной
умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта
вопрос о негодности к службе в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ граждан, поступающих на
службу, может быть решен без стационарного обследования.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени
(коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при
установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не
соответствуют другим данным, характеризующим поведение
освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др.,
стационарное обследование обязательно.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Статья 21
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Эпилепсия: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) при наличии частых |- поступающие на службу - |
|эпилептических припадков или |не годны; |
|выраженных психических нарушений; |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) при единичных и редких |- поступающие на службу - |
|(судорожных и бессудорожных) |не годны; |
|эпилептических припадках без |- начальствующий состав - |
|психических нарушений вне припадка |Инд |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 21
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание
головного мозга с генерализованными или парциальными припадками,
психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.
Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае
освидетельствование производится по основному заболеванию, приведшему
к развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением,
также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если
описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание
считать его эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать
данные по месту жительства, учебы, работы, службы.
При наличии частых припадков (3 и более в год) или психических
эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений
психики освидетельствование проводится по пункту "а".
При единичных редких припадках (менее 3 в год), в том числе
бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других, характерных для
эпилепсии, психических изменений, освидетельствование проводится по
пункту "б".
В случаях, когда документами медицинского учреждения
подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5
лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на
электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках
выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые
острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая -
медленная волна и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование
проводится по пункту "б".
В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого
характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых
припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах
настроения вопрос о категории годности к военной службе решается после
стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами не
годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у
движущихся механизмов, огня и воды.
Статья 22
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Воспалительные, демиелинизирующие| |
|болезни центральной нервной системы| |
|и их последствия: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций или быстро прогрессирующим |не годны; |
|течением; |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением; |- поступающие на службу - |
|функций |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 22
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни
центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга
при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит
менингококковый, менингиты серозные, клещевой и комариный энцефалиты,
поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие
болезни и др.).
К пункту "а" относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами
или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более
в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными
гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской
эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией,
резкой ликворной гипертензией;
оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения;
рассеянный склероз;
последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или
выраженного пареза;
тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем
нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной
системы.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия
заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной
системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не
исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с
незначительно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц,
повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная
ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раз в году) и
длительными (для граждан, поступающих на службу, - не менее 6 месяцев,
для лиц начальствующего состава - не менее 4 месяцев) декомпенсациями
болезненных расстройств.
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения
центральной нервной системы с незначительным нарушением функций,
отдельными органическими знаками, сочетающимися с
вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими
проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и
восстановлении способности исполнять служебные обязанности
освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения
нервной системы, при которых имеются незначительная астенизация,
вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные
органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных,
чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть
подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с
места работы, учебы, службы о влиянии указанных расстройств на
трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз
объективизирован результатами клинических и специальных исследований.
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, проводится после
стационарного обследования.
При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии,
кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается
клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне,
степень расширения желудочковой системы мозга по данным
пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной)
томографии.
При наличии выраженных эмоционально-волевых или
интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие
перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного
заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье
14 Расписания болезней.
Статья 23
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Органические, | |
|наследственно-дегенеративные | |
|болезни центральной нервной системы| |
|и нервно-мышечные заболевания: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций или быстро прогрессирующим |не годны; |
|течением; |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций |- поступающие на службу - |
|или медленно прогрессирующим |не годны; |
|течением; |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |нарушениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 23
Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь
Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спино-церебеллярные
дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный
паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни
нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной
нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.).
К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные
аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни
с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким
нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга,
сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой
амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная
атаксия Фридрейха и мозжечковая Пьера-Мари, детский церебральный
паралич, миотония, миопатия и др.).
К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется
медленным, на протяжении длительного времени (не менее года),
нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и
легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом
внутричерепной гипертензии и др.).
К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни
нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной
степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными
расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических
расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в
одном и том же состоянии.
После радикального удаления доброкачественных опухолей головного
или спинного мозга освидетельствование проводится по пункту "а", "б"
или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.
Статья 24
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Сосудистые заболевания головного,| |
|спинного мозга: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - |
|редкие транзиторные ишемии мозга; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; редкие транзиторные ишемии|не годны; |
|мозга; частые обмороки без |- начальствующий состав - |
|признаков органического поражения |Инд.; |
|центральной нервной системы; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) с наличием редких обмороков без |- поступающие на службу - |
|признаков органического поражения |не годны; |
|центральной нервной системы |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |нарушениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 24
Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые
кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга,
транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного,
спинного мозга.
К пункту "а" относятся:
повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие
острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;
дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие
парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма,
эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).
К пункту "б" относятся:
множественные артериальные аневризмы после их выключения из
кровообращения;
артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного
тромбирования или интракраниального удаления;
сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным
течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;
дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном
атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения
сна, снижение работоспособности, нарушения эмоционально-волевой сферы
при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны
центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция
зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);
частые (3 и более в год) преходящие нарушения мозгового
кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические
церебральные кризы);
последствия нарушения спинального кровообращения в виде
расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.
К пункту "в" относятся:
одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного
клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации
либо искусственного тромбирования;
редкие (не более 2 в год) преходящие нарушения мозгового
кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические
церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами
со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии,
расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более
суток и проходят без нарушения функций нервной системы;
начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и
дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического
синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение
памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и
др.);
различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и длительными
(сутки и более) приступами;
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более в месяц)
кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные
обмороки), подтвержденными документами.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию
и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается
только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний,
сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане,
поступающие на службу, и лица начальствующего состава, при наличии
обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции,
травмы, интоксикации и др.), освидетельствуются по соответствующим
статьям Расписания болезней.
Лицам начальствующего состава после перенесенного преходящего
нарушения мозгового кровообращения в соответствии со статьей 28
Расписания болезней может быть предоставлен отпуск по болезни.
После перенесенного спонтанного (нетравматического)
субарахноидального кровоизлияния гражданам, поступающим на службу,
выносится заключение по пункту "а", лицам начальствующего состава - по
пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях
(независимо от этиологии) - по пункту "а".
При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного
и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового
кровообращения, и невозможности оперативного лечения или отказе от
него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от
степени выраженности остаточных явлений нарушения мозгового
кровообращения и функций нервной системы.
После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов
головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного
мозга гражданам, поступающим на службу, выносится заключение по пункту
"а" настоящей статьи, а лицам начальствующего состава - по пунктам
"а", "б" или "в", в зависимости от радикальности операции, ее
эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа,
динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей
черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 Расписания
болезней.
Статья 25
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Травмы головного, спинного мозга | |
|и их последствия. Последствия | |
|поражений центральной нервной | |
|системы внешними факторами: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд.; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |рушениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 25
Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или
более с момента травмы) последствия травм головного и спинного мозга,
осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а
также последствия травм от воздействия воздушной взрывной волны и
воздействия других внешних факторов.
К пункту "а" относятся:
последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами
функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга,
приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций
тазовых органов и т.п.);
последствия травматических повреждений мозгового вещества с
расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.);
посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к резкому
повышению внутричерепного давления или частым (3 и более в год)
эпилептическим припадкам.
К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного
мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не
достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а": парез,
существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные
мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма,
чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с
умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного
давления, редкими (менее 3 в год) эпилептическими припадками.
К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения
головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков
повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом
статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной
иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и
др.), сочетающиеся со стойкими астено-невротическими проявлениями и
вегетативнососудистой неустойчивостью. К этому же пункту относятся
старые вдавленные переломы черепа без признаков органического
поражения и нарушения функций.
К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного
мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки,
вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления
астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных
и других функций нервной системы.
Гражданам, поступающим на службу, при наличии черепно-мозговой
травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими
документами), заключение выносится по пункту "г".
При наличии выраженных эмоционально-волевых или
интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы
головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14
Расписания болезней.
При наличии последствий поражений центральной нервной системы
внешними факторами (радиация, низкие и высокие температуры, свет,
повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних
причин) освидетельствование проводится по пунктам "а, "б", "в" или "г"
в зависимости от степени нарушения функций.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей
статьи, применяются соответствующие пункты статьи 81 Расписания
болезней.
Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или
спинного мозга, проводится по статье 28 Расписания болезней.
Статья 26
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни периферической нервной | |
|системы: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |рушениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 26
Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и
вторичные) краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов),
спинальных нервов, корешков и ганглиев.
К пункту "а" относятся:
последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся 6 и более
месяцев от начала заболевания) полиневритов (полиневропатий),
плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного
происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся
выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики
(изложены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 Расписания болезней);
частые (2 и более в год) рецидивирующие и длительно протекающие
радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными
и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие непрерывного
продолжительного (4 месяца и более) стационарного и амбулаторного
лечения;
плекситы и тяжелые невралгии тройничного нерва при безуспешном
лечении.
К пункту "б" относятся:
заболевания периферических нервов и сплетений, при которых
умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич мимических
мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.д.;
хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии,
невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением
туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующие непрерывного
стационарного и амбулаторного лечения в течение 2 - 3 месяцев.
К пункту "в" относятся:
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с
редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных,
чувствительных и трофических расстройств;
нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные
перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие
функцию.
К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических
нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших
атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию
конечности и имеют тенденцию к восстановлению.
При вторичных поражениях периферической нервной системы
применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.
Статья 27
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Травмы периферических нервов и их| |
|последствия: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с незначительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) при наличии объективных данных |- поступающие на службу: |
|без нарушения функций |не годны не годны годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 27
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных
стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных,
чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные
атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см,
предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см;
хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия
повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и
сплетений, при которых изза пареза группы мышц или отдельных мышц
умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту
относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения основного
ствола и крупных ветвей лицевого нерва.
К пункту "в" относятся последствия повреждений нервов, сплетений,
при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение
одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей
кисти и ограничена ее тыльная флексия и т.п.).
К пункту "г" относятся последствия повреждений нервов, когда их
функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления
в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или
небольшого ослабления силы мышц, иннервируемых поврежденным нервом,
практически не ограничивают функцию конечности.
После острых травм периферических нервов или оперативного лечения
освидетельствование провоидтся по статье 28 Расписания болезней.
Статья 28
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Временные функциональные | |
|расстройства центральной или | |
|периферической нервной системы: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|состояния после острого, обострения|- поступающие на службу - |
|хронического заболевания, травмы, а|временно не годны; |
|также хирургического лечения |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 28
Статья предусматривает состояния после острых инфекционных,
паразитарных и других забоелваний, интоксикационных поражений и травм
нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного и
спинного мозга.
Заключение о необходимости предоставления лицу начальствующего
состава отпуска по болезни выносится после перенесенного острого
серозного менингита, менингеальной формы клещевого энцефалита,
генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит,
менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм
полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние, после
того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации
ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже
50 клеток при числе лифоцитов 75% и более.
При освидетельствовании лиц начальствующего состава, перенесших
сотрясение или ушиб головного мозга, выносится заключение о
необходимости предоставления отпуска по болезни. После отпуска по
болезни годность к военной службе лиц начальствующего состава по графе
I определяется индивидуально, в зависимости от выраженности
неврологической симптоматики и нарушения функции по статье 25
Расписания болезней.
Граждане, поступающие на службу, перенесшие менингит,
менингоэнцефалит, признаются временно негодными к службе в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии
резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических
знаков эти лица освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 Расписания
болезней.
Граждане, поступающие на службу после острой закрытой травмы
мозга, признаются временно негодными к службе в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ на 6 или 12
месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения
функций.
Освидетельствуемым лицам начальствующего состава после впервые
перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения,
завершившегося восстановлением функции нервной системы или
астеническим состоянием, предоставляется отпуск по болезни.
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
Статья 29
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни век, слезных путей, | |
|глазницы, конъюнктивы: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) выраженные анатомические |- поступающие на службу - |
|измененения или недостатки |не годны; |
|положения век, глазницы или |- начальствующий состав - |
|конъюнктивы со значительным |не годны; |
|нарушением зрительных или | |
|двигательных функций на обоих | |
|глазах; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) то же на одном глазу или |- поступающие на службу - |
|умеренно выраженные на обоих |не годны; |
|глазах; резко выраженные |- начальствующий состав - |
|заболевания век, слезных путей, |Инд.; |
|глазницы, конъюнктивы на одном или | |
|обоих глазах; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) незначительно выраженные |- поступающие на службу: |
|анатомические изменения или |не годны не годны годны; |
|недостатки положения век, глазницы |- начальствующий состав - |
|или конъюнктивы; умеренно или |годны |
|незначительно выраженные | |
|заболевания век, слезных путей, | |
|глазницы, конъюнктивы на одном или | |
|обоих глазах | |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 29
Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические
изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей,
глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ
выносится в зависимости от степени выраженности анатомических
изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций
глаза.
К пункту "а" относятся:
сращения век между собой и глазным яблоком, если они значительно
ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;
заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку,
вызывающие раздражение глаза;
выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме
птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;
стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся:
резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и
облысением краев век;
хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной
инфильтрацией подслизистой ткани с частыми обострениями (не менее 2 в
год) при безуспешном стационарном лечении;
хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;
заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с
прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению
после неоднократного хирургического лечения в стационаре;
птоз врожденного или приобретенного характера, при котором
верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше
половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих
глазах;
состояния после реконструктивных операций на слезных путях с
введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза
заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней,
предусматривающим эти нарушения.
Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной
гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными
фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области
конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы
конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы
конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений
конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в
течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений
прогрессирования не являются основанием для применения настоящей
статьи, не препятствуют прохождению службы в органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы
в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания,
частоты обострений и эффективности проводимого лечения
освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".
Лицам начальствующего состава после лечения по поводу острой
трахомы отпуск по болезни не предоставляется.
Статья 30
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни склеры, роговицы, | |
|радужной оболочки, цилиарного тела,| |
|хрусталика, сосудистой оболочки, | |
|сетчатки, стекловидного тела, | |
|глазного яблока, зрительного нерва:| |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) резко выраженные с |- поступающие на службу - |
|прогрессирующим снижением |не годны; |
|зрительных функций или частыми |- начальствующий состав - |
|обострениям и на обоих глазах; |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) то же на одном глазу или |- поступающие на службу - |
|умеренно выраженные на обоих |не годны; |
|глазах; |- начальствующий состав - |
| |Инд.; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) умеренно выраженные, |- поступающие на службу - |
|непрогрессирующие с редкими |не годны; |
|обострениям и на одном глазу |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |раничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 30
К этой статье относятся хронические, трудноизлечимые или
неизлечимые заболевания.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением
с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей
годность лиц начальствующего состава к военной службе определяется в
зависимости от функций глаза по соответствующим статьям Расписания
болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости
от их характера освидетельствование проводится по статье 8 или 10
Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие
функций глаза, не препятствуют прохождению службы в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
К пункту "а" относятся:
заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не
поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;
состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;
тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза.
Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него
в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна
быть подтверждена двухкратным выполнением часовой адаптометрии с
использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному
и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30
градусов на обоих глазах заключение по всем графам выносится по пункту
"а", на одном глазу - по пункту "б", от 30 градусов и до 45 градусов
на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".
К пункту "б" относятся:
хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных
условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления;
кератоглобус и кератоконус;
наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне
(краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги,
задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных
функций глаза;
инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или
дистрофических изменений.
Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о
годности к военной службе лиц начальствующего состава решается не
ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза
(острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии
воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к военной
службе с незначительными ограничениями, но не годны к службе
водителями транспортных средств.
При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе
определяется в зависимости от функций глаза.
Граждане, поступающие на службу, перенесшие
оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36
Расписания болезней признаются временно негодными к службе в органах
по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
если после операции прошло менее 6 месяцев.
Граждане, поступающие на службу, освидетельствуемые по графе I,
признаются негодными к службе в органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ независимо от исхода
операции.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах лицам
начальствующего состава категория годности к военной службе
определяется по статье 35 Расписания болезней в зависимости от остроты
зрения с практически переносимой коррекцией. Они не годны к службе
водителями транспортных средств.
Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на
одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу
имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза
до 0,4 и ниже.
Так называемая цветная переливчатость, радужность, глыбки,
зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании
со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней
капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются
основанием для применения настоящей статьи.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на
одном или обоих глазах категория годности к военной службе
определяется в зависимости от состояния функций глаза по
соответствующим статьям Расписания болезней.
Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения
освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 Расписания болезней.
Статья 31
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Отслойка и разрывы сетчатки: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) нетравматической этиологии на |- поступающие на службу - |
|обоих глазах; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) посттравматической этиологии на |- поступающие на службу - |
|обоих глазах; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд.; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) любой этиологии на одном глазу |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |раничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 31
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного
хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатой оболочки
на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.
Лица начальствующего состава после перенесенной отслойки сетчатой
оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны
годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке
индивидуальной оценки годности при условии хороших функций глаза
(острота зрения, поле зрения и др.). Они не годны к службе водителями
транспортных средств.
Статья 32
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Глаукома: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) в развитой и последующих стадиях|- поступающие на службу - |
|на обоих глазах; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) то же на одном глазу; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд.; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) в начальной стадии, в стадии |- поступающие на службу - |
|преглаукомы одного или обоих глаз |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |раничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 32
Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара с
применением нагрузочных проб.
Категория годности к военной службе определяется после лечения
(медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации
процесса и функций органа зрения (острота зрения, поле зрения, наличие
парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также
экскавация диска зрительного нерва и др.).
По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной
глаукомой.
Статья 33
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни мышц глаза, нарушения | |
|содружественного движения глаз: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) стойкий паралич двигательных |- поступающие на службу - |
|мышц глазного яблока при наличии |не годны; |
|диплопии; |- начальствующий состав - |
| |Инд.; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) то же при отсутствии диплопии; |- поступающие на службу - |
|содружественное косоглазие при |не годны не годны годны; |
|отсутствии бинокулярного зрения |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 33
К пункту "а" относится также и стойкая диплопия после травмы
глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием
какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному
заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних
отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по
пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а".
К пункту "б" относится ясно выраженный качательный спазм мышц
глазного яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной
системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному
заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях
глазных яблок не являются препятствием к службе в органах по контролю
за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен
быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие
бинокулярного зрения является основанием для исключения
содружественного косоглазия.
При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз
следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности
появления диплопии.
При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без
диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория
годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза
(острота зрения, поле зрения и др.) по соответствующим статьям
Расписания болезней.
Статья 34
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Нарушения рефракции и | |
|аккомодации: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) близорукость или дальнозоркость |- поступающие на службу - |
|любого глаза в одном из меридианов |не годны; |
|более 12,0 дптр или астигматизм |- начальствующий состав - |
|любого вида на любом глазу с |не годны; |
|разницей рефракции в двух главных | |
|меридианах более 6,0 дптр; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) близорукость или дальнозоркость |- поступающие на службу - |
|любого глаза в одном из меридианов |не годны; |
|более 8,0 дптр и до 12,0 дптр или |- начальствующий состав - |
|астигматизм любого вида на любом |Инд.; |
|глазу с разницей рефракции в двух | |
|главных меридианах более 4,0 и до | |
|6,0 дптр; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) близорукость любого глаза в |- поступающие на службу - |
|одном из меридианов более 6,0 дптр |не годны; |
|и до 8,0 дптр; |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) близорукость любого глаза в |- поступающие на службу: |
|одном из меридианов более 3,0 дптр |не годны не годны годны; |
|и до 6,0 дптр или дальнозоркость |- начальствующий состав - |
|любого глаза в одном из меридианов |годны |
|более 6,0 дптр и до 8,0 дптр или | |
|астигматизм любого вида на любом | |
|глазу с разницей рефракции в двух | |
|главных меридианах более 2,0 дптр и| |
|до 4,0 дптр | |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 34
Вид и степень аномалии рефракции определяется с помощью
скиаскопии или рефрактометрии.
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо
обследование с участием невролога, терапевта и врачей других
специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации
обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то
заключение выносится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при
котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила
оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после
безуспешного стационарного лечения категория годности к военной службе
определяется по статьям 34 или 35 Расписания болезней в зависимости от
остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к
прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория
годности к службе в органах по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ определяется в зависимости от функций
глаза (острота зрения с коррекцией, поле зрения и др.).
Статья 35
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Слепота, пониженное зрение, | |
|аномалии цветового зрения: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) острота зрения одного глаза 0,09|- поступающие на службу - |
|и зрения другого глаза 0,3 и ниже, |не годны; |
|а также отсутствие глаза при |- начальствующий состав - |
|остроте зрения другого глаза 0,3 и |не годны; |
|ниже или острота зрения обоих глаз | |
|0,2 и ниже; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) острота зрения одного глаза 0,09|- поступающие на службу - |
|и ниже или его слепота при остроте |не годны; |
|зрения другого глаза 0,4 и выше, а |- начальствующий состав - |
|также отсутствие глаза при остроте |Инд.; |
|зрения другого глаза 0,4 и выше или| |
|острота зрения одного глаза 0,3 при| |
|остроте зрения другого глаза от 0,3| |
|до 0,1; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) острота зрения одного глаза 0,4 |- поступающие на службу - |
|при остроте зрения другого глаза от|не годны; |
|0,3 до 0,1; |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) дихромазия, цветослабость III - |- поступающие на службу: |
|II степени |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 35
Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми
стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами
(в случае хорошей - не менее 20 часов - переносимости, отсутствии
диплопии, раздражения глаз), в том числе и интраокулярными линзами.
Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки,
острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы, с
коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один глаз и 0,1 на другой глаз
или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения
определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при
некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам
Расписания болезней учитывается острота зрения с практически
переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в силе стекол для
обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида
должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами
полностью по всем меридианам.
Острота зрения у граждан, поступающих на службу,
освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней, а также у лиц
начальствующего состава, освидетельствуемых по графе I Расписания
болезней, должна быть не ниже 0,6 на каждый глаз без коррекции.
Для диагностики форм и степеней понижения цветоощущения
применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения.
Выявленные нарушения цветоощущения выражаются в виде цветослабости I,
II и III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый
(дейтодефицит) и синий (тритодефицит) цвета или дихромазии
(цветослепоты - анопии на один из трех цветоприемников глаза:
протанопии, дейтеранопии и тританопии).
У освидетельствуемых по графе I Расписания болезней допускается
первая степень нарушения цветоощущения. Лица начальствующего состава,
выполняющие работу водителей, контролеров, служба которых связана с
пропускным режимом, должны иметь нормальное цветоощущение.
Статья 36
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Временные функциональные |- поступающие на службу - |
|расстройства органа зрения после |временно не годны; |
|острого, обострения хронического |- начальствующий состав - |
|заболевания, травмы или |временно не годны |
|хирургического лечения | |
------------------------------------------------------------------
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
Статья 37
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни наружного уха: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|экзема наружного слухового прохода |- поступающие на службу - |
|и ушной раковины, хронический |не годны; |
|диффузный наружный отит, наружный |- начальствующий состав - |
|отит при микозах, приобретенные |Инд |
|сужения наружного слухового прохода| |
------------------------------------------------------------------
Статья 38
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Болезни среднего уха и | |
|сосцевидного отростка: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) двухсторонний или односторонний |- поступающие на службу - |
|хронический средний отит, |не годны; |
|сопровождающийся полипами, |- начальствующий состав - |
|грануляциями в барабанной полости, |Инд; |
|кариесом кости и (или) сочетающийся| |
|с хроническими заболеваниями | |
|околоносовых пазух; | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) двухсторонний или односторонний |- поступающие на службу - |
|хронический средний отит, не |не годны; |
|сопросопровождающийся |- начальствующий состав - |
|заболеваниями, указанными в пункте |годны с незначительными |
|"а"; |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) остаточные явления перенесенного|- поступающие на службу: |
|среднего отита, болезни со стойким |не годны не годны годны |
|расстройством барофункции уха |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 38
К пункту "а" относятся:
двухсторонний или односторонний хронический гнойный средний отит,
сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
состояния после хирургического лечения хронических болезней
среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при
наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
в отношении граждан, поступающих на службу, - двухсторонние
стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или состояние после
радикальных операций на обоих ушах при полной эпидермизации
послеоперационных полостей.
Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует
понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии
воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.
Диагноз хронического гнойного среднего отита должен быть
подтвержден отоскопическими данными (наличие перфорации барабанной
перепонки, отделяемого из барабанной полости), посевом отделяемого из
барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по
Шюллеру и Майеру.
К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации
барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз,
состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной
операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной
полости.
Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным
повторных исследований.
Статья 39. Нарушения вестибулярной функции
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Нарушения вестибулярной функции: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) стойкие значительно выраженные |- поступающие на службу - |
|вестибулярные расстройства; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) нестойкие, умеренно выраженные |- поступающие на службу - |
|вестибулярные расстройства; -|не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) стойкая и значительно выраженная|- поступающие на службу: |
|чувствительность к вестибулярным |не годны не годны годны |
|раздражениям |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 39
При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются
совместно с неврологом.
К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные
заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы
которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены
медицинскими документами.
К пункту "б" относятся меньероподобные заболевания и другие формы
вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно,
с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.
К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к
укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и
заболеваний других органов.
При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя
ограничиваться исследованием только вестибулярной функции без
глубокого всестороннего исследования всего организма, так как
вегетативные рефлексы могут исходить не только от ушного лабиринта, но
и от других органов.
При подозрении на временный характер вестибулярных расстройств,
что может быть при переутомлении, интоксикации и острых заболеваниях,
необходимо всестороннее, нередко стационарное обследование.
Статья 40
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Глухота, глухонемота, понижение | |
|слуха: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) глухота на оба уха или |- поступающие на службу - |
|глухонемота; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) стойкое понижение слуха при|- поступающие на службу - |
|отсутствии восприятия шепотной речи|не годны; |
|на одно ухо и при восприятии|- начальствующий состав - |
|шепотной речи на расстоянии до 3 м|Инд; |
|на другое ухо или стойкое понижение| |
|слуха при восприятии шепотной речи| |
|на расстоянии до 1 м на одно ухо и| |
|на расстоянии до 2 м на другое ухо;| |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) стойкое понижение слуха при|- поступающие на службу - |
|отсутствии восприятия шепотной речи|не годны; |
|на одно ухо и при восприятии|- начальствующий состав - |
|шепотной речи на расстоянии более 3|годны с незначительными |
|м на другое ухо или стойкое|ограничениями |
|понижение слуха при восприятии| |
|шепотной речи на расстоянии до 2 м| |
|на одно ухо и на расстоянии до 3 м| |
|на другое ухо | |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 40
Восприятие шепотной речи для граждан, поступающих на службу,
должно быть не менее 1 м на одно ухо и 4 м на другое ухо или 3 м на
оба уха.
Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены
учреждениями здравоохранения, организациями или образовательными
учреждениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие
восприятия крика у ушной раковины.
При определении степени понижения слуха необходимы, кроме
обычного исследования: разговорной и шепотной речью, камертонами и
тональными пороговыми аудиометриями с обязательным определением
барофункции ушей.
Однократное исследование слуха недостаточно для сравнения
правильности и однородности показаний освидетельствуемого. При
подозрении на полную глухоту на одно или оба уха используют приемы
объективного определения глухоты: применение трещотки Барани, опыт
Говсеева, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится
рентгенография височных костей по Стенверсу.
Статья 41
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Временные функциональные | |
|расстройства уха и сосцевидного | |
|отростка: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|состояния после острого, обострения|- поступающие на службу - |
|хронического заболевания, травмы |временно не годны; |
|или хирургического лечения |- начальствующий состав - |
| |временно не годны |
------------------------------------------------------------------
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Статья 42
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Ревматизм, другие ревматические и| |
|неревматические болезни сердца: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) с сердечной недостаточностью |- поступающие на службу - |
|тяжелой степени; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с сердечной недостаточностью |- поступающие на службу - |
|средней степени; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |ограниченно годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) с сердечной недостаточностью |- поступающие на службу - |
|легкой степени; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) с бессимптомной дисфункцией |- поступающие на службу - |
|левого желудочка |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 42
При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность
оценивается по функциональным классам (далее - ФК) в соответствии с
классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца NYHA (1964), стенокардия
- в соответствии с Канадской классификацией (1976).
К пункту "а" относятся:
заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при
наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной
недостаточности II - IV ФК;
обширная облитерация перикарда;
изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая
кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате
сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии
сердечной недостаточности I - IV ФК;
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и
проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная
желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром
слабости синусового узла).
В отдельных случаях лица начальствующего состава, не достигшие
предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации
искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять
служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту "в".
К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся
сердечной недостаточностью III ФК.
К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью
более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся
после прекращения лечения.
К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады
I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.
Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация
AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после
внутривенного введения 0,5 - 1 мг атропинасульфата), неполная блокада
правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся
пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для
применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной
службы.
К пункту "в" относятся:
заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
повторные атаки ревматизма;
первичный пролапс митрального или других клапанов сердца,
миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением
ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I
ФК или без признаков сердечной недостаточности;
состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или
приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя
ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.
Лица начальствующего состава, не достигшие предельного возраста
пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу
врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на
освидетельствование для определения годности к военной службе через 4
месяца после операции.
Сердечная недостаточность I - II ФК должна быть объективизирована
кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии
(снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического
размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации
над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного
укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для
оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с
анализом клинических проявлений заболевания.
Граждане, поступающие на службу, перенесшие первичный активный
ревматизм, признаются временно негодными к службе в органах по
контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ на
12 месяцев после выписки из стационара.
К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца,
миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов
сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.
Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в
миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и
проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи.
Статья 43
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Гипертоническая болезнь: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) III стадии; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) II стадии; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |Инд; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|в) I стадии; |- поступающие на службу - |
| |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |годны с незначительными |
| |ограничениями; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|г) I стадии (пограничная) |- поступающие на службу: |
| |не годны не годны годны |
| |- начальствующий состав - |
| |годны |
------------------------------------------------------------------
Пояснения к статье 43
К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и
быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической
болезни.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно
высокими показателями артериального давления: диастолического (110 мм
рт. ст. и выше) и систолического (180 мм рт. ст. и выше); показатели
артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт
миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые
сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с
гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II -
IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты,
геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с
кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва,
хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176
мкмоль/л).
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со
стойко выраженными показателями артериального давления (в покое
160/100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без
проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия
характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при
рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии,
генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией
и уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических
изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные
расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с
преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми,
вестибулярными и другими расстройствами.
К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с
повышенными показателями артериального давления (в покое от 150/95 до
159/99 мм рт. ст.).
К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с
пограничными показателями артериального давления (повышение
преимущественно систолического - от 140 до 149 мм рт. ст., а также и
диастолического - от 90 до 94 мм рт. ст.).
При гипертонической болезни I стадии артериальное давление
лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация
давления возможна, но она непродолжительна, наступает медленно.
Изменения на глазном дне непостоянны.
Диагноз гипертонической болезни должен быть подтвержден
стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного
наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В каждом случае
гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с
симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической гипертензией
освидетельствуются по основному заболеванию.
Статья 44
------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности |
| степень нарушения функции | к военной службе |
| |----------------------------|
| | I графа |II графа|III графа|
|-----------------------------------|---------|--------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----------------------------|
| Ишемическая болезнь сердца: | |
|-----------------------------------|----------------------------|
|а) со значительным нарушением |- поступающие на службу - |
|функций; |не годны; |
| |- начальствующий состав - |
| |не годны; |
|-----------------------------------|----------------------------|
|б) с умеренным нарушением функций; |- поступающие на службу - |
|