| | | | | ВДВ, | офицеры, | Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно | | | | | | ПС, МП, | мичманы | высокими показателями артериального давления, в первую очередь | | | | | | СС-ИНД | - ИНД | диастолического (115 мм рт. ст. и выше) и систолического (210 - 230 | | | | | | | | мм рт. ст. и выше); показатели артериального давления могут быть | | | | | | | | снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В | | | | | | | | клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, | | | | | | | | обусловленные атеросклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного | | | | | | | | дна с развитием необратимых или малообратимых изменений | | | | | | | | (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, | | | | | | | | ангиоретинопатия, снижение почечного кровотока и клубочковой | | | | | | | | фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функций | | | | | | | | органов и систем. | | | | | | | | При тяжелых осложнениях гипертонической болезни, вызывающих | | | | | | | | нарушения функций других органов и систем, следует также применять | | | | | | | | соответствующие статьи расписания болезней. | | | | | | | | К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко | | | | | | | | повышенными показателями артериального давления, не достигающими | | | | | | | | нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. | | | | | | | | Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией | | | | | | | | миокарда левого желудочка с признаками его перегрузки, гипоксии или | | | | | | | | ишемии, выявляемой как посредством клинических данных, так и при | | | | | | | | проведении инструментальных исследований и дозированных нагрузочных | | | | | | | | проб. Характерными признаками II стадии гипертонической болезни | | | | | | | | являются, наряду с кардиальными, церебральные расстройства, | | | | | | | | динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими | | | | | | | | двигательными чувствительными, речевыми, мозжечковыми, | | | | | | | | вестибулярными и другими расстройствами. Функции органов и систем | | | | | | | | умеренно нарушены. | | | | | | | | К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии, которая | | | | | | | | характеризуется повышением артериального давления (в покое): | | | | | | | | диастолического от 95 до 104 мм рт. ст., систолического от 160 до | | | | | | | | 179 мм рт. ст. Артериальное давление лабильно, заметно меняется в | | | | | | | | течение суток. Периодически могут возникать подъемы артериального | | | | | | | | давления выше указанных цифр. Спонтанная нормализация артериального | | | | | | | | давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), | | | | | | | | но она непродолжительна, наступает медленно. В клинической картине | | | | | | | | обычно отсутствуют органические изменения со стороны сердца, | | | | | | | | головного мозга, почек. Изменения на глазном дне непостоянны. | | | | | | | | Функции органов и систем нарушены незначительно или не нарушены. | | | | | | | | Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по графе I, | | | | | | | | II расписания болезней должен быть подтвержден стационарным | | | | | | | | обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в | | | | | | | | течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной | | | | | | | | гипертензии с вышеуказанными показателями артериального давления и | | | | | | | | недостаточном сроке наблюдения диагноз гипертонической болезни I | | | | | | | | стадии должен быть подтвержден в специализированном кардиологическом | | | | | | | | отделении. | | | | | | | | В каждом случае гипертонической болезни проводится | | | | | | | | дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица | | | | | | | | с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по | | | | | | | | основному заболеванию. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 44. | Ишемическая болезнь сердца: | | | | | | | | постинфарктный кардиосклероз, | | | | | | | | стенокардия, другие острые и подострые | | | | | | | | формы хронической ишемической болезни | | | | | | | | сердца (коронарный атеросклероз, | | | | | | | | атеросклеротический кардиосклероз, | | | | | | | | аневризма сердца), сопровождающиеся | | | | | | | | расстройством общего и (или) коронарного | | | | | | | | кровообращения: | | | | | | | | а) III степени | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся: - нарушение коронарного кровообращения III | | | б) II степени | В | В | Б, В-ИНД | НГ | степени; - сочетание нарушения коронарного кровообращения II | | | в) I степени | В | В | Б, В-ИНД | НГ | степени | | | | | | ПС, | | и общего кровообращения II стадии. К этому же пункту относятся | | | | | | СС-ИНД | | (независимо от степени выражен- | | | | | | | | ности коронарной недостаточности и состояния кровообращения): - | | | | | | | | аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развив- | | | | | | | | шийся в результате обширного трансмурального или повторных инфарктов | | | | | | | | миокарда; | | | | | | | | - отдельные стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения ритма | | | | | | | | и проводимости сердца (полная AV-блокада, пароксизмальные | | | | | | | | тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия) вследствие | | | | | | | | ишемической болезни сердца. | | | | | | | | Степень коронарной недостаточности должна быть объективизирована: | | | | | | | | - при коронарной недостаточности II степени - анамнезом (учащение | | | | | | | | приступов стенокардии, на фоне которых возникают преходящие очаговые | | | | | | | | изменения миокарда или инфаркт миокарда), данными обследования | | | | | | | | (снижение толерантности к физической нагрузке и стойкие или | | | | | | | | преходящие изменения на ЭКГ - смещение сегмента ST по ишемическому | | | | | | | | типу, снижение или инверсия зубца Т, возникновение нарушений ритма | | | | | | | | сердца и проводимости). При коронарографии выявляется окклюзия или | | | | | | | | выраженный стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной | | | | | | | | артерии; | | | | | | | | - при коронарной недостаточности III степени - анамнезом (приступы | | | | | | | | стенокардии возникают до 10 - 15 раз в сутки под влиянием | | | | | | | | незначительного напряжения, нередко в покое, ночью во время сна, | | | | | | | | иногда сопровождаются сердечной астмой), на ЭКГ - выраженные | | | | | | | | изменения миокарда с расстройством ритма и проводимости, при | | | | | | | | велоэргометрии - толерантность к физической нагрузке низкая, на ЭКГ | | | | | | | | - смещение сегмента ST книзу на 2 мм и более или подъем ST, инверсия | | | | | | | | Т, восстановительный период более 10 мин. При коронарографии - | | | | | | | | распространенный стенозирующий процесс или поражение ствола левой | | | | | | | | коронарной артерии более 50 процентов; высокое изолированное | | | | | | | | поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. | | | | | | | | Освидетельствуемые по графе III расписания болезней после | | | | | | | | имплантации искусственного водителя ритма, перенесшие аорто - | | | | | | | | коронарное шунтирование, по пункту "а" признаются не годными к | | | | | | | | военной службе. В отдельных случаях при этих состояниях офицеры, не | | | | | | | | достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при | | | | | | | | сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут | | | | | | | | быть освидетельствованы по пункту "б". | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 45. | Болезни и последствия повреждений аорты, | | | | | | | | магистральных, периферических артерий и | | | | | | | | вен, лимфатических сосудов (атеросклероз | | | | | | | | облитерирующий, аневризмы, флебиты, | | | | | | | | флеботромбозы, варикозная и | | | | | | | | посттромботическая болезнь, синдром | | | | | | | | полой вены, ангиотрофоневрозы, | | | | | | | | гемангиомы, лимфедема): | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | По показаниям освидетельствуемым по графам I - III расписания | | | кровообращения и функций | | | | | болезней предлагается хирургическое лечение. При | | | б) с умеренным нарушением | В | В | В | НГ | неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него | | | кровообращения и функций | | | | | категория годности к военной службе определяется в зависимости от | | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | выраженности патологического процесса. | | | кровообращения и функций | | | ПС, | | К пункту "а" относятся артериальные и артериовенозные аневризмы | | | | | | СС-ИНД | | магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, | | | г) при наличии объективных | Б-4 | Б | А | НГ | тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях | | | данных без нарушения | | | ВДВ, | офицеры, | конечностей (гангренозно - некротическая стадия); атеросклероз | | | кровообращения и функций | | | МП-НГ | мичманы | брюшной аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее | | | | | | | - ИНД | висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций | | | | | | | | органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой | | | | | | | | вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, | | | | | | | | посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с | | | | | | | | явлениями хронической венной недостаточности IV степени | | | | | | | | (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с | | | | | | | | наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, | | | | | | | | индурации, дерматита или язв); слоновость (лимфедема) IV степени; | | | | | | | | ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно - некротической); | | | | | | | | последствия реконструктивных операций на крупных магистральных | | | | | | | | (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная | | | | | | | | или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся | | | | | | | | выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении | | | | | | | | заболевания. | | | | | | | | К пункту "б" относятся облитерирующий эндартериит, тромбангиит, | | | | | | | | аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; | | | | | | | | посттромбофлебитическая или варикозная болезнь с наличием | | | | | | | | хронической венной недостаточности III степени (отечность стоп и | | | | | | | | голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, | | | | | | | | гиперпигментация, истончение кожи); слоновость (лимфедема) III | | | | | | | | степени; ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым | | | | | | | | синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при | | | | | | | | безуспешном повторном стационарном лечении; последствия | | | | | | | | реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах | | | | | | | | с незначительным нарушением кровообращения; варикозное расширение | | | | | | | | вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего | | | | | | | | полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, | | | | | | | | нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, | | | | | | | | проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного | | | | | | | | расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по | | | | | | | | пункту "в". | | | | | | | | К пункту "в" относятся облитерирующий эндартериит, тромбантиит, | | | | | | | | атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая | | | | | | | | или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической | | | | | | | | венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и | | | | | | | | голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период | | | | | | | | ночного или дневного отдыха); лимфедема II степени; рецидивное | | | | | | | | (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен | | | | | | | | семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается | | | | | | | | от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III | | | | | | | | расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив | | | | | | | | варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием | | | | | | | | для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного | | | | | | | | канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, | | | | | | | | атрофии яичка нет. | | | | | | | | К пункту "г" относятся варикозная болезнь нижних конечностей без | | | | | | | | признаков венной недостаточности (I степень), лимфедема I степени | | | | | | | | (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за | | | | | | | | период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен | | | | | | | | семенного канатика II степени; ангиотрофоневрозы I стадии. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в | | | | | | | | виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без | | | | | | | | признаков венной недостаточности варикоцеле I степени не является | | | | | | | | основанием для применения настоящей статьи, не препятствует | | | | | | | | прохождению военной службы, поступлению в военно - учебные заведения | | | | | | | | и училища. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | После ранений и других повреждений крупных магистральных ар- | | | | | | | | терий с полным восстановлением кровообращения и функций в отношении | | | | | | | | освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней применяется | | | | | | | | пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г". | | | | | | | | Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен | | | | | | | | отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. | | | | | | | | Экспертное заключение выносится после обследования с применением | | | | | | | | методов, дающих объективные показатели (реовазография с | | | | | | | | нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.). | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 46. | Геморрой: | | | | | | | | а) с частыми обострениями и | В | В | Б, В-ИНД | НГ | При наличии показаний освидетельствуемым по графам I - III | | | вторичной анемией | | | | | расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное | | | б) с выпадением узлов II - III | В | В | Б | НГ | лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или | | | стадии | | | | | отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или | | | в) с редкими обострениями при | Б-4 | Б | А | НГ | "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты | | | успешном лечении | | | ВДВ, | офицеры, | обострений. | | | | | | ПС, МП, | мичманы | К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда | | | | | | СС-ИНД | - ИНД | освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном | | | | | | | | лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по | | | | | | | | поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или | | | | | | | | выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание | | | | | | | | осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного | | | | | | | | лечения. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 47. | Нейроциркуляторная дистония | | | | | Для нейроциркуляторной дистонии характерен синдром вегетативно - | | | (гипертензивного, гипотензивного, | | | | | сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального | | | кардиального или смешанного типа): | | | | | давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную дистонию | | | | | | | | гипотензивного типа следует отличать от физиологической гипотонии | | | а) при стойких значительно | В | В | Б | НГ | здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют | | | выраженных вегетативно - | | | | | трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы | | | сосудистых расстройствах и | | | | | при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт. ст. | | | нарушениях сердечного ритма | | | | | Такие лица признаются годными к военной службе. Во всех случаях | | | б) при стойких умеренно | Б-4 | Б | А | НГ | следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную | | | выраженных нарушениях | | | ПС, МП, | офицеры, | болезнями эндокринной системы, желудочно - кишечного тракта, легких | | | | | | ВДВ, | мичманы | и др. | | | | | | СС-ИНД | - ИНД | Диагноз нейроциркуляторной дистонии у освидетельствуемых по графам | | | | | | | | I, II расписания болезней должен быть установлен при стационарном | | | | | | | | обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при | | | | | | | | необходимости, врачей других специальностей. Граждане при | | | | | | | | первоначальной постановке на воинский учет с любой формой | | | | | | | | нейроциркуляторной дистонии по статье 48 расписания болезней | | | | | | | | признаются временно не годными к военной службе и назначаются на | | | | | | | | лечение. | | | | | | | | К пункту "а" относится нейроциркуляторная дистония: - | | | | | | | | гипертензивного типа с лабильностью артериального давле- | | | | | | | | ния, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных | | | | | | | | вегетативно - сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и | | | | | | | | значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять | | | | | | | | обязанности военной службы; | | | | | | | | - гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления | | | | | | | | ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко | | | | | | | | выраженных вегетативно - сосудистых расстройств, стойкого нарушения | | | | | | | | сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих | | | | | | | | трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; | | | | | | | | - кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, | | | | | | | | сопровождающихся выраженными вегетативно - сосудистыми | | | | | | | | расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности | | | | | | | | повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений | | | | | | | | ритма сердца приведена в пояснениях к статье 42 расписания | | | | | | | | болезней). | | | | | | | | К пункту "б" относится нейроциркуляторная дистония любого типа с | | | | | | | | умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими | | | | | | | | нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и | | | | | | | | способность исполнять обязанности военной службы. | | | | | | | | При наличии 5 и более экстрасистол в минуту необходимо | | | | | | | | стационарное обследование. | | | | | | | | Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия | | | | | | | | функционального характера не являются основанием для применения | | | | | | | | настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, | | | | | | | | поступлению в военно - учебные заведения и училища. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | При нарушениях сердечного ритма вследствие органических из- | | | | | | | | менений миокарда (воспалительного, дистрофического или другого | | | | | | | | характера) освидетельствование проводится по статье 42 расписания | | | | | | | | болезней. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 48. | Временные функциональные расстройства | Г | Г | Г | Г | Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, признаются | | | после хирургического лечения, | | | | | временно негодными к военной службе в случаях, когда у них по | | | перенесенного острого обострения | | | | | завершении стационарного лечения по поводу неревматических | | | хронического заболевания системы | | | | | миокардитов не выявлено стойких и объективных признаков поражения | | | кровообращения | | | | | сердца (недостаточность кровообращения, различные формы нарушения | | | | | | | | ритма сердца и проводимости). | | | | | | | | Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после | | | | | | | | перенесенного неревматического миокардита признаются временно не | | | | | | | | годными к военной службе на 6 месяцев после выписки из медицинского | | | | | | | | учреждения. | | | | | | | | Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для | | | | | | | | освидетельствуемых по графе III расписания болезней выносится после | | | | | | | | активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта | | | | | | | | миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, | | | | | | | | крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций | | | | | | | | временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения | | | | | | | | и полного восстановления способности исполнять обязанности военной | | | | | | | | службы требуется срок не менее месяца. | | | | | | | | После обострении хронической ишемической болезни (затяжные | | | | | | | | приступы стенокардии, преходящие нарушения ритма сердца и | | | | | | | | проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), | | | | | | | | гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), | | | | | | | | электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца в отношении | | | | | | | | освидетельствуемых по графе III расписания болезней выносится | | | | | | | | заключение о нуждаемости в освобождении. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 49. | Болезни верхних дыхательных путей | | | | | | | | (искривление носовой перегородки, полипы | | | | | | | | полости носа, хронический синуит, озена, | | | | | | | | хронические болезни миндалин и | | | | | | | | аденоидов, аллергический ринит): | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | а) полипозные синуиты; гнойные | В | В | Б, В-ИНД | НГ | К пункту "а" относятся: хронические полипозные синуиты, | | | синуиты с частыми обострениями | | | | | сопровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой оболочки носа | | | | | | | | и нарушением носового дыхания; хронические гнойные синуиты, | | | | | | | | протекающие с частыми (2 и более в год) обострениями и | | | | | | | | трудопотерями. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | б) значительно выраженный | В | В | В | НГ | Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух | | | зловонный насморк | | | | | должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные | | | | | | | | выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для | | | в) негнойные синуиты; гнойные | Б-4 | Б | А | НГ | верхнечелюстной пазухи, кроме того, пробным проколом. Диагноз | | | синуиты с редкими обострениями | | | ВДВ, | | хронического полипозного синуита - рентгенографией околоносовых | | | | | | | | пазух в двух проекциях с контрастированием и (или) их | | | | | | | | рентгенотомографией. | | | г) хронический декомпенсированный | Б-4 | Б | ПС, МП, | НГ | | | | тонзиллит | | | СС-ИНД | офицеры, | К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания | | | | | | А | мичманы | околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие | | | | | | | - ИНД | негнойные формы синуитов) без признаков дистрофии тканей верхних | | | | | | | | дыхательных путей и частых обострений, связанных с трудопотерями, а | | | | | | | | также хронические гнойные синуиты с редкими (1 раз в год в течение | | | | | | | | последних трех и более лет) обострениями. Граждане с указанными | | | д) резкое, стойкое расстройство | Б-4 | Б | А | НГ | заболеваниями при первоначальной постановке на воинский учет | | | барофункции уха или околоносовых | | | ВДВ-НГ | | назначаются на лечение. | | | пазух; искривление носовой | | | | | Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании, | | | перегородки, дистрофия слизистой | | | | | нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных | | | | | | | | путей, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если | | | оболочки полости носа, аденоиды | | | | | при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и | | | с нарушением носового дыхания | | | | | сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также | | | | | | | | остаточные явления после операции на околоносовых пазухах (линейный | | | | | | | | рубец переходной складки преддверия рта, соустье оперированной | | | | | | | | пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются | | | | | | | | основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют | | | | | | | | прохождению военной службы, поступлению в военно - учебные заведения | | | | | | | | и училища. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует пони- | | | | | | | | мать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми | | | | | | | | обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации | | | | | | | | (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), | | | | | | | | вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, | | | | | | | | регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный | | | | | | | | лимфаденит). | | | | | | | | К объективным признакам хронического декомпенсированного | | | | | | | | тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун | | | | | | | | при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, | | | | | | | | грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных | | | | | | | | дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое | | | | | | | | нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему | | | | | | | | краю грудинно - ключично - сосковых мышц. | | | | | | | | Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для | | | | | | | | применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной | | | | | | | | службы, поступлению в военно - учебные заведения и училища. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | Граждане, имеющие любую форму хронического тонзиллита, при | | | | | | | | первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение. | | | | | | | | Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется | | | | | | | | по данным повторных исследований с помощью ушной манометрии. В | | | | | | | | сомнительных случаях производится манометрия с помощью продувания | | | | | | | | ушей. Наиболее достоверные данные получаются при дополнительном | | | | | | | | функциональном исследовании в барокамере (рекомпрессионной камере). | | | | | | | | Лица, отбираемые для обучения водолазной специальности, а также | | | | | | | | предназначаемые для военной службы на подводных лодках, признаются | | | | | | | | годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы | | | | | | | | (барофункция I и II степени), а со стойкой барофункцией III степени | | | | | | | | признаются негодными. | | | | | | | | При стойкой барофункции III степени годность обучающихся и | | | | | | | | проходящих службу по военно - учетной специальности водолаза и | | | | | | | | подводника определяется индивидуально, а при барофункции IV степени | | | | | | | | они признаются не годными. | | | | | | | | Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на | | | | | | | | основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, | | | | | | | | испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с | | | | | | | | рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после | | | | | | | | испытания, данных медицинских и служебных характеристик. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 50. | Болезни и повреждения гортани, | | | | | | | | шейного отдела трахеи: | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | Предусматривает заболевания, последствия повреждений гортани или | | | дыхательной и голосовой функций | | | | | шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения | | | б) с умеренным нарушением | В | В | Б, | НГ | или отказе от него. | | | дыхательной и голосовой функций | | | В-ИНД | | К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, | | | | | | | | дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функций. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыха- | | | дыхательной и голосовой функций | | | | | тельной недостаточностью II степени по обструктивному типу, стойкое | | | | | | | | затруднение голосообразования (охриплость, снижение звучности | | | | | | | | голоса). | | | | | | | | К пункту "в" относится затруднение дыхания с дыхательной | | | | | | | | недостаточностью I степени по обструктивному типу. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 51. | Хронические неспецифические заболевания | | | | | | | | легких и плевры, диссеминированные | | | | | | | | болезни легких нетуберкулезной | | | | | | | | этиологии: | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся хронические заболевания бронхолегочного | | | функций | | | | | аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной | | | б) с умеренным нарушением | В | В | Б, В-ИНД | НГ | (легочной) недостаточностью III степени. | | | функций | | | | | К пункту "б" относятся хронические заболевания бронхолегочного | | | в) с незначительным нарушением | Б-4 | Б | А | НГ | аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. По | | | функций | | | ВДВ, | | этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной | | | | | | ПС, МП, | | постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении | | | | | | СС-ИНД | | на военную службу по контракту, а также солдаты, матросы, сержанты и | | | | | | | | старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, | | | | | | | | страдающие хронической пневмонией II стадии и бронхоэктазами, | | | | | | | | независимо от степени дыхательной недостаточности. | | | | | | | | При хронической пневмонии, хроническом диффузном бронхите с | | | | | | | | эмфиземой легких или без нее категория годности к военной службе | | | | | | | | офицеров определяется в зависимости от степени дыхательной | | | | | | | | (легочной) недостаточности. | | | | | | | | Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве | | | | | | | | на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, а | | | | | | | | также солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную | | | | | | | | службу по призыву или по контракту, страдающие саркоидозом и другими | | | | | | | | диссеминированными заболеваниями легких, освидетельствуются по | | | | | | | | пункту "а" или "б", а офицеры - по пункту "а", "б" или "в" в | | | | | | | | зависимости от стадии заболевания, степени дыхательной (легочной) | | | | | | | | недостаточности. Диагноз заболевания должен быть подтвержден | | | | | | | | результатами гистологического исследования. При отказе больного от | | | | | | | | диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности | | | | | | | | клинических и лабораторных данных. | | | | | | | | Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности | | | | | | | | представлены в таблице "Показатели степеней дыхательной (легочной) | | | | | | | | недостаточности <*>" (Таблица N 2) | | | | | | | | --------------------------------- | | | | | | | | <*> Для специализированных учреждений здравоохранения или военно - | | | | | | | | медицинских учреждений возможно использование более информативных | | | | | | | | показателей. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 52. | Бронхиальная астма | | | | | | | | а) тяжелые формы с частыми | Д | Д | Д | НГ | Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен после | | | обострениями | | | | | стационарного обследования. | | | | | | | | К пункту "а" относится бронхиальная астма с тяжелыми и частыми | | | б) формы средней степени | В | В | Б, В-ИНД | НГ | приступами удушья (еженедельные, нередко астматическое состояние) с | | | в) легкие формы с редкими приступами, а | В | В | Б | НГ | легочной и легочно - сердечной недостаточностью II - III степени, | | | также при отсутствии приступов в течение | | | ПС, | | требующими повторного стационарного лечения больного, гормонально | | | пяти лет и более при сохраняющейся | | | СС-ИНД | | зависимая астма. | | | измененной реактивности бронхов | | | | | К пункту "б" относится бронхиальная астма с приступами удушья не | | | | | | | | реже одного раза в месяц, которые купируются введением различных | | | | | | | | бронхорасширяющих средств; в межприступный период сохраняется | | | | | | | | дыхательная недостаточность I - II степени. | | | | | | | | К пункту "в" относятся формы бронхиальной астмы с | | | | | | | | непродолжительными приступами удушья не чаще 2 - 3 раз в год, | | | | | | | | которые легко купируются бронхорасширяющими средствами и вне | | | | | | | | приступа не сопровождаются дыхательной недостаточностью. У | | | | | | | | освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при | | | | | | | | отсутствии приступов в течение пяти лет и более диагноз бронхиальной | | | | | | | | астмы должен быть подтвержден наличием измененной реактивности | | | | | | | | бронхов, установленной медикаментозными провокационными пробами в | | | | | | | | условиях стационара. | | | | | | | | В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, | | | | | | | | эндокринно - гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются | | | | | | | | осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе | | | | | | | | определяется в зависимости от течения основного заболевания по | | | | | | | | соответствующим статьям расписания болезней. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 53. | Временные функциональные расстройства | Г | Г | Г | Г | Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни и | | | после хирургического лечения, острого | | | | | решение о временной негодности к военной службе граждан при | | | обострения хронического заболевания | | | | | первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную | | | органов дыхания | | | | | службу выносится только в случаях осложненного течения острых | | | | | | | | пневмоний (нагноения, пара- и метапневмонические выпотные плевриты, | | | | | | | | ателектазы, обширные плевральные наложения, выраженная астенизация | | | | | | | | после вирусных пневмоний и др.). | | | | | | | | При остаточных явлениях неосложненного течения острых заболеваний, | | | | | | | | обострения хронических заболеваний легких, не требующих | | | | | | | | стационарного лечения, в отношении военнослужащих выносится | | | | | | | | заключение о нуждаемости в освобождении. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 54. | Нарушения развития и | | | | | | | | прорезывания зубов: | | | | | | | | а) отсутствие 10 и более зубов | В | В | А | НГ | Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, | | | на одной челюсти или замещение | | | ВДВ, | | пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов | | | их съемным протезом, отсутствие | | | ПС, МП, | | с клиническими или рентгенологическими признаками хронического | | | 8 коренных зубов на одной | | | СС-ИНД | | воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с | | | челюсти, отсутствие 4 коренных | | | | | пломбированными корневыми каналами. | | | зубов на верхней челюсти с одной | | | | | | | | стороны и 4 коренных зубов на | | | | | | | | нижней челюсти с другой стороны | | | | | | | | или замещение их съемными | | | | | | | | протезами | | | | | | | | б) отсутствие 4 и более | Б-4 | Б | А | НГ | | | | фронтальных зубов на одной | | | ВДВ-ИНД | | | | | челюсти или отсутствие второго | | | | | | | | резца, клыка и первого малого | | | | | | | | коренного зуба подряд при | | | | | | | | невозможности замещения их | | | | | | | | несъемными протезами | | | | | | | | в) множественный осложненный | Б-2 | А | А | НГ | | | | кариес | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 55. | Болезни твердых тканей зубов, пульпы и | | | | | | | | периапикальных тканей, десен и | | | | | | | | пародонта, слюнных желез, мягких тканей | | | | | | | | полости рта; болезни и другие состояния | | | | | | | | языка: | | | | | | | | а) пародонтит, пародонтоз | В | В | Б | НГ | Основанием для применения настоящей статьи является наличие у | | | генерализованный тяжелой степени | | | СС-ИНД | | освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с | | | б) пародонтит, пародонтоз | Б-4 | Б | А | НГ | частыми обострениями и абсцедированием. | | | генерализованный средней | | | ВДВ, ПС, | | Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после тщательного | | | степени, стоматиты, гингивиты, | | | МП, СС-ИНД | | исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и | | | хейлиты и другие заболевания | | | | | выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите | | | слизистой полости рта, слюнных | | | | | граждане при первоначальной постановке на воинский учет назначаются | | | желез и языка, не поддающиеся | | | | | на лечение. | | | лечению | | | | | К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального | | | в) пародонтит, пародонтоз | Б-3 | Б | А | НГ | кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 | | | генерализованный легкой степени | | | | офицеры, | длины корня, подвижностью зуба II - III степени. | | | | | | | мичманы | К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, | | | | | | | - ИНД | не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, | | | | | | | | гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, | | | | | | | | граждане при первоначальной постановке на воинский учет назначаются | | | | | | | | на лечение. | | | | | | | | К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором | | | | | | | | глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области | | | | | | | | межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной | | | | | | | | ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок | | | | | | | | менее 1/3, но подвижности зубов нет. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 56. | Челюстно - лицевые аномалии (кром | е | | | | | | | врожденных пороков развития), | | | | | | | | другие болезни и состояния зубов | | | | | | | | и их опорного аппарата, болезни | | | | | | | | челюстей: | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся дефекты нижней челюсти, не замещенные | | | дыхательной, обонятельной, | | | | | трансплантатами после хирургического лечения, дефекты и деформации | | | жевательной, глотательной и | | | | | челюстно - лицевой области, а также хронические часто обостряющиеся | | | речевой функций | | | | | (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания | | | б) с умеренным нарушением | В | В | Б, | НГ | болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III | | | дыхательной, обонятельной, | | | В-ИНД | | расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно - | | | жевательной, глотательной и | | | | | челюстных суставов, анкилозы височно - нижнечелюстных суставов, | | | речевой функций | | | | | контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта | |