| | в) с незначительным нарушением | Б-5 | Б | А | НГ | от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него. К | | | дыхательной, обонятельной, | | | ВДВ, | | этому же пункту относится не поддающийся лечению актиномикоз | | | жевательной, глотательной и | | | ПС, МП, | | челюстно - лицевой области. | | | речевой функций | | | СС-ИНД | | В отдельных случаях, в зависимости от фактической способности | | | г) при наличии объективных | Б-4 | Б | А | НГ | исполнять обязанности военной службы, мнения командования и врача | | | данных без нарушения функций | | | | офицеры, | воинской части, офицеры с приобретенными дефектами и деформациями | | | | | | | мичманы | челюстно - лицевой области после ортопедических методов лечения с | | | | | | | - ИНД | удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по | | | | | | | | пункту "б" или "в". | | | | | | | | К пункту "б" относятся аномалии прикуса II - III степени с | | | | | | | | разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью | | | | | | | | менее 60 процентов по Н.И. Агапову; хронические сиалоадениты с | | | | | | | | частыми обострениями, актиномикоз челюстно - лицевой области с | | | | | | | | удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит | | | | | | | | челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. Граждане с | | | | | | | | указанными заболеваниями при первоначальной постановке на воинский | | | | | | | | учет назначаются на лечение. Военнослужащие после лечения | | | | | | | | освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от | | | | | | | | хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции | | | | | | | | освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". | | | | | | | | Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве | | | | | | | | на военную службу, поступлении на военную службу по контракту | | | | | | | | признаются временно не годными к военной службе, если после | | | | | | | | оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 | | | | | | | | месяцев. | | | | | | | | При аномалии прикуса II степени (смещение зубных рядов свыше 5 мм | | | | | | | | и до 10 мм включительно) с жевательной эффективностью 60 и более | | | | | | | | процентов освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей | | | | | | | | статьи. | | | | | | | | Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм | | | | | | | | включительно) не является основанием для применения настоящей | | | | | | | | статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в | | | | | | | | военно - учебные заведения и училища. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 57. | Язвенная болезнь желудка, язвенная | | | | | | | | болезнь двенадцатиперстной кишки: | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стационарных | | | функций | | | | | условиях с обязательным рентгенологическим исследованием в условиях | | | б) с умеренным нарушением | В | В | Б, В-ИНД | НГ | гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием. | | | функций и частыми обострениями | | | | | К пункту "а" относится язвенная болезнь желудка и | | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом | | | функций и редкими обострениями | | | ВДВ, | | привратника (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 | | | | | | ПС, МП, | | часов), сопровождающаяся упадком питания (ИМТ <*> 18,5 - 19 и менее) | | | | | | СС-ИНД | | при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от | | | | | | | | него; последствия резекции желудка, наложения желудочно - кишечного | | | | | | | | соустья со значительным нарушением функции пищеварения. К этому же | | | | | | | | пункту относятся последствия стволовой или селективной ваготомии с | | | | | | | | наложением желудочно - кишечного соустья со значительным нарушением | | | | | | | | функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг - синдром, | | | | | | | | упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5-19 и менее), стойкие | | | | | | | | анастомозиты, язвы анастомозов и др.); язвенная болезнь, осложненная | | | | | | | | массивными повторными гастродуоденальными кровотечениями с объемом | | | | | | | | кровопотери более 2 литров (снижение объема циркулирующей крови до | | | | | | | | 30 процентов). | | | | | | | | К пункту "б" относятся язвенная болезнь желудка или | | | | | | | | двенадцатиперстной кишки с частыми (2 и более в год) и длительными | | | | | | | | (более 2 месяцев) обострениями; с внелуковичной язвой; | | | | | | | | множественными язвами луковицы и вне ее; мигрирующими каллезными | | | | | | | | язвами или длительно нерубцующимися язвами луковицы или | | | | | | | | внелуковичной зоны, а также непрерывно рецидивирующая язвенная | | | | | | | | болезнь двенадцатиперстной кишки. К этому же пункту относятся | | | | | | | | язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная | | | | | | | | перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой деформацией | | | | | | | | луковицы двенадцатиперстной кишки; последствия стволовой или | | | | | | | | селективной ваготомии, наложения желудочно - кишечного соустья. | | | | | | | | -------------------------------- | | | | | | | | <*> Таблица N 1. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с | | | | | | | | язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки с редкими (1 | | | | | | | | раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения | | | | | | | | при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной | | | | | | | | кишки освидетельствуются по пункту "в". | | | | | | | | Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней с | | | | | | | | установленным в стационарных условиях диагнозом язвенной болезни | | | | | | | | желудка или двенадцатиперстной кишки, независимо от | | | | | | | | освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в". | | | | | | | | Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы | | | | | | | | двенадцатиперстной кишки при обследовании в фазе ремиссии | | | | | | | | заболевания является наличие грубой рубцовой деформации луковицы <*> | | | | | | | | и (или) наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии, а | | | | | | | | перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при | | | | | | | | фиброгастроскопии. | | | | | | | | При неосложненных симптоматических язвах желудка и | | | | | | | | двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе | | | | | | | | определяется в зависимости от тяжести и течения основного | | | | | | | | заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При | | | | | | | | осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, | | | | | | | | II, III расписания болезней категория годности к военной службе | | | | | | | | определяется по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи в | | | | | | | | зависимости от нарушения функций пищеварения. | | | | | | | | ------------------------------ | | | | | | | | <*> Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается | | | | | | | | деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной | | | | | | | | дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся | | | | | | | | замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке | | | | | | | | более 2 часов). | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 58. | Болезни желудка и двенадцатиперстной | | | | | | | | кишки (кроме язвенной болезни желудка и | | | | | | | | двенадцатиперстной кишки), другие | | | | | | | | болезни органов пищеварения, болезни | | | | | | | | желчного пузыря и желчных путей, болезни | | | | | | | | поджелудочной железы, неинфекционный | | | | | | | | энтерит и колит, болезнь Крона, | | | | | | | | хронические болезни печени, цирроз | | | | | | | | печени: | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся цирроз печени; тяжелые формы хронических | | | функций | | | | | прогрессирующих активных гепатитов со значительным нарушением | | | б) с умеренным нарушением | В | В | Б, В-ИНД | НГ | функций печени или признаками портальной гипертензии; тяжелые формы | | | функций и частыми обострениями | | | | | хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким | | | з) с незначительным нарушением | Б-3 | Б | А | НГ | нарушением функции пищеварения; хронические рецидивирующие | | | функций | | | ВДВ, | | холециститы и панкреатиты с обострениями 4 раза в год и чаще, | | | | | | МП-ИНД | | требующими стационарного лечения больного или при | | | | | | | | неудовлетворительных результатах консервативного или хирургического | | | | | | | | лечения, а также состояния после наложения билиодигестивных | | | | | | | | анастомозов, осложнения после хирургического лечения (желчные, | | | | | | | | панкреатические свищи и др.). | | | | | | | | К пункту "б" относятся хронические лобулярные и персистирующие | | | | | | | | гепатиты с частыми (2 и более в год) обострениями или умеренным | | | | | | | | нарушением функции печени; энтериты, гастриты, гастродуодениты с | | | | | | | | нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми | | | | | | | | обострениями и упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), требующими | | | | | | | | повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при | | | | | | | | безуспешном стационарном лечении; хронические рецидивирующие | | | | | | | | неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени | | | | | | | | нарушения функции пищеварения и частоты обострений; хронические | | | | | | | | холециститы, панкреатиты с частыми (2 и более в год) обострениями | | | | | | | | при удовлетворительных результатах лечения; последствия | | | | | | | | хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту | | | | | | | | (марсупализация и др.). | | | | | | | | После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней | | | | | | | | желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане | | | | | | | | при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную | | | | | | | | службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащие, | | | | | | | | проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту | | | | | | | | "б", а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, - по | | | | | | | | пункту "в". | | | | | | | | Пункт "в" предусматривает хронические гастриты, гастродуодениты с | | | | | | | | незначительным нарушением секреторной функции с редкими | | | | | | | | обострениями; дискинезии желчевыводящих путей; ферментопатические | | | | | | | | (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические холециститы, | | | | | | | | панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения. | | | | | | | | При хроническом гепатите граждане при первоначальной постановке на | | | | | | | | воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную | | | | | | | | службу по контракту, солдаты, матросы, сержанты и старшины, | | | | | | | | проходящие военную службу по призыву или по контракту, | | | | | | | | освидетельствуются по пункту "б". | | | | | | | | Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден | | | | | | | | обследованием в условиях специализированного отделения и | | | | | | | | результатами пункционной биопсии органа, а при невозможности | | | | | | | | проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, | | | | | | | | инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности | | | | | | | | поражения печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение | | | | | | | | не менее 6 месяцев. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 59. | Болезни пищевода, кишечника (кроме | | | | | | | | двенадцатиперстной кишки) и брюшины | | | | | | | | (кардиоспазм эзофагит, язва, сужение | | | | | | | | стеноз, перфорация, дивертикулы, спазм | | | | | | | | пищевода, непроходимость кишечника, | | | | | | | | трещины и свищи заднего прохода, полип, | | | | | | | | выпадение прямой кишки, другие болезни | | | | | | | | пищевода, кишечника и брюшины): | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся: приобретенные пищеводно - трахеальные или | | | функций | | | | | пищеводно - бронхиальные свищи; рубцовые сужения или нервно - | | | б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В-ИНД | НГ | мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими | | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | проявлениями, требующие систематического бужирования или | | | функций | | | | | хирургического лечения; состояния после резекции тонкой (не менее | | | г) при наличии объективных | Б-4 | Б | А | НГ | 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся | | | данных без нарушения функций | | | ВДВ, | | нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее); | | | | | | ПС, МП, | | выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в | | | | | | СС-ИНД | | вертикальное положение (III стадия); противоестественный задний | | | | | | | | проход, кишечный или каловый свищ, как завершающий этап | | | | | | | | хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода | | | | | | | | III степени; хронический парапроктит со стойкими или часто | | | | | | | | открывающимися свищами (офицеры освидетельствуются по пункту "б"). | | | | | | | | К пункту "б" относятся дивертикулы пищевода с клиническими | | | | | | | | проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения | | | | | | | | и нервно - мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных | | | | | | | | результатах консервативного лечения; резекция тонкой (не менее 1 м) | | | | | | | | или толстой (не менее 20 см) кишки, наложение желудочно - кишечного | | | | | | | | соустья с редкими проявлениями демпинг - синдрома; спаечный процесс | | | | | | | | в брюшной полости с нарушениями эвакуаторной функции, требующими | | | | | | | | повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть | | | | | | | | подтвержден данными рентгенологического (эндоскопического) | | | | | | | | исследования или при лапаротомии); выпадение прямой кишки при | | | | | | | | физической нагрузке (II стадия); недостаточность сфинктера заднего | | | | | | | | прохода I - II степени; хронический парапроктит с частыми (2 в год и | | | | | | | | более) обострениями. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | К пункту "в" относятся болезни пищевода, кишечника и брюшины | | | | | | | | с незначительным нарушением функций, а также выпадение прямой кишки | | | | | | | | при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с | | | | | | | | редкими обострениями. | | | | | | | | При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении | | | | | | | | заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым | | | | | | | | предлагается хирургическое лечение. После операции военнослужащим по | | | | | | | | статье 61 расписания болезней предоставляется отпуск по болезни, а | | | | | | | | граждане при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на | | | | | | | | военную службу признаются временно негодными к военной службе на 6 | | | | | | | | месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория | | | | | | | | годности к военной службе определяется в зависимости от результатов | | | | | | | | лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения | | | | | | | | заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 60. | Грыжа (паховая, бедренная, | | | | | | | | пупочная); другие грыжи брюшной | | | | | | | | полости: | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Б, В-ИНД | НГ | При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I- IV расписания | | | функций | | | | | болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения | | | б) с умеренным нарушением функций | В | В | В | НГ | они годны к военной службе. | | | з) при наличии объективных | Б-5 | Б | А | НГ | Основанием для применения настоящей статьи являются | | | данных без нарушения функций | | | ВДВ, | | неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или | | | | | | ПС, МП, | | отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения. | | | | | | СС-ИНД | | К пункту "а" относятся повторно рецидивные, больших размеров | | | | | | | | наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или | | | | | | | | горизонтального положения тела, или нарушающие функцию внутренних | | | | | | | | органов; диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная | | | | | | | | релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или | | | | | | | | с частыми (2 в год и более) ущемлениями; множественные грыжи; | | | | | | | | невправимые вентральные грыжи. | | | | | | | | Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает | | | | | | | | оснований для применения пункта "а". | | | | | | | | К пункту "б" относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не | | | | | | | | сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями при | | | | | | | | удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров | | | | | | | | рецидивные, наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении | | | | | | | | тела при физических нагрузках, кашле, а также вентральные грыжи, | | | | | | | | требующие ношения бандажа. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии | | | | | | | | живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания | | | | | | | | при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для | | | | | | | | применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной | | | | | | | | службы, поступлению в военно - учебные заведения и училища. При | | | | | | | | наличии грыжевых ворот, положительного симптома кашлевого толчка и | | | | | | | | отсутствии грыжевого мешка и его содержимого освидетельствование | | | | | | | | проводится по пункт "в". | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 61. | Временные функциональные расстройства | Г | Г | Г | Г | | | | после хирургического лечения, острого | | | | | | | | обострения хронического заболевания | | | | | | | | органов пищеварения | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 62. | Инфекции и другие воспалительные болезни | | | | | | | | кожи и подкожной клетчатки: | | | | | | | | а) трудно поддающиеся лечению | Д | Д | Д | НГ | К пункту "б" относятся также множественные конглобатные акне; | | | распространенные формы | | | | | ограниченные, но крупные бляшки псориаза на голове и открытых | | | хронической экземы, диффузный | | | | | участках кожи. Крупной следует считать бляшку псориаза размером с | | | нейродермит с распространенной | | | | | ладонь больного и более. | | | лихенификацией кожного покрова, | | | | | Часто рецидивирующими формами кожных заболеваний считаются такие | | | пузырчатка, герпетиформный | | | | | формы, при которых обострения возникают 2 и более раз в год. | | | дерматит | | | | | К редко рецидивирующим формам относятся случаи обострения болезней | | | б) распространенный псориаз, | В | В | Б, В-ИНД | НГ | кожи не менее одного раза в год на протяжении последних трех лет. | | | распространенная абсцедирующая и | | | | | К пункту "г" относятся ограниченные формы экземы при отсутствии | | | хроническая язвенная пиодермия, | | | | | рецидива в течение последних трех лет. | | | ограниченные и часто | | | | | Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской | | | рецидивирующие формы экземы, | | | | | экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение | | | диффузный нейродермит с очаговой | | | | | последних 10 лет не является основанием для применения настоящей | | | лихенификацией кожного покрова, | | | | | статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в | | | дискоидная красная волчанка, | | | | | военно - учебные заведения и училища. | | | фотодерматиты | | | | | | | | в) ограниченные, редко | В | В | Б | НГ | | | | рецидивирующие формы экземы, | | | | | | | | ограниченные формы псориаза | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | г) ограниченные формы экземы в | Б-4 | Б | А | НГ | Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются | | | стойкой ремиссии | | | | | диссеминированными высыпаниями на значительной (более 50 процентов) | | | | | | | | поверхности кожного покрова. | | | | | | | | Под ограниченными формами указанных в пункте "в" кожных | | | | | | | | заболеваний понимаются единичные очаги поражения различной | | | | | | | | локализации, в том числе и в различных анатомических областях, | | | | | | | | площадью до ладони больного. При экземе поражение одной из | | | | | | | | анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова и др.) | | | | | | | | расценивается как ограниченное. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 63. | Другие болезни кожи и подкожной | | | | | | | | клетчатки: | | | | | | | | а) распространенные и тотальные | В | В | А | НГ | Под распространенной формой гнездной плешивости понимается наличие | | | формы гнездной плешивости и | | | ВДВ, | | более трех очагов облысения размером не менее 10 см в диаметре | | | витилиго | | | ПС, МП, | | каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади | | | | | | СС-ИНД | | свыше 50 процентов волосистой части головы. | | | б) хроническая крапивница, | В | В | Б, В-ИНД | НГ | Под распространенной формой витилиго понимается наличие | | | рецидивирующие отеки Квинке | | | | | множественных депигментированных пятен на кожном покрове различных | | | в) ограниченная склеродермия, | В | В | Б | НГ | анатомических областей. | | | доминантный вульгарный ихтиоз | | | | | К пункту "а" также относятся очаги витилиго на лице, | | | г) ограниченные формы гнездной | Б-4 | Б | А | НГ | представляющие косметический дефект. | | | плешивости, витилиго, | | | | офицеры, | Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней, страдающие | | | ксеродермия, фолликулярный | | | | мичманы | рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в | | | ихтиоз | | | | - ИНД | случаях непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на | | | | | | | | протяжении не менее 2 месяцев и после безуспешного стационарного | | | | | | | | лечения освидетельствуются по пункту "б". | | | | | | | | Освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией проводится | | | | | | | | лишь при бляшечной форме этого заболевания вне зависимости от | | | | | | | | локализации, количества и размеров очагов поражения. Разновидность | | | | | | | | ограниченной склеродермии - "болезнь белых пятен" не является | | | | | | | | основанием для применения настоящей статьи, не препятствует | | | | | | | | прохождению военной службы, поступлению в военно - учебные заведения | | | | | | | | и училища. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | БОЛЕЗНИ КОСТНО - МЫШЕЧНОЙ СИСТЕ | МЫ | | | | | | | И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ | | | | | | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 64. | Диффузные болезни соединительной ткани, | | | | | | | | ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, | | | | | | | | болезнь Рейтера, узелковый периартериит, | | | | | | | | гранулематоз Вегенера, другие системные | | | | | | | | заболевания соединительной ткани, | | | | | | | | псориатическая артропатия и другие | | | | | | | | артриты, связанные с инфекцией | | | | | | | | (реактивные артриты) | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся диффузные болезни соединительной ткани, | | | функций, стойкими и выраженными | | | | | системная красная волчанка, системная склеродермия, | | | изменениями | | | | | дермато(поли)миозит, эозинофильный фасциит, болезнь Шегрена, | | | б) с умеренным нарушением | Д | Д | В | НГ | смешанное заболевание соединительной ткани, а также системные | | | функций и частыми обострениями | | | | | васкулиты, узелковый периартериит, синдром Вегенера, синдром Бехчета | | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и | | | функций и редкими обострениями | | | | | систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений. К | | | | | | | | этому же пункту относятся ревматоидный артрит и анкилозирующий | | | | | | | | спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями | | | | | | | | функций или их системные формы со стойкой утратой способности | | | | | | | | исполнять обязанности военной службы. | | | | | | | | К пункту "б" относятся медленно прогрессирующие формы | | | | | | | | воспалительных заболеваний суставов и позвоночника с умеренно | | | | | | | | выраженными экссудативно - пролиферативными изменениями и | | | | | | | | функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных | | | | | | | | проявлений. К этому же пункту относятся начальные формы | | | | | | | | ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико - | | | | | | | | лабораторных признаков активности процесса. | | | | | | | | К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и | | | | | | | | позвоночника с редкими (1 в год и реже) обострениями. По этому же | | | | | | | | пункту освидетельствуются военнослужащие, проходящие военную службу | | | | | | | | по призыву, с затяжным (6 месяцев и более) течением острых | | | | | | | | воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно - | | | | | | | | пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках | | | | | | | | активности процесса и безуспешном лечении. | | | | | | | | При хронических формах болезни Рейтера и других хронических | | | | | | | | артритах, связанных с инфекцией (реактивные артриты), а также | | | | | | | | псориатическом артрите категория годности к военной службе | | | | | | | | определяется по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от поражения | | | | | | | | других органов и систем, состояния функции суставов в соответствии с | | | | | | | | таблицей оценки объема движений (смотри пояснения к статье 65 | | | | | | | | расписания болезней). | | | | | | | | Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения | | | | | | | | заболевания более пяти лет и без нарушения функции суставов не | | | | | | | | являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют | | | | | | | | прохождению военной службы, поступлению в военно - учебные заведения | | | | | | | | и училища. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | После острых воспалительных заболеваний суставов освидетель- | | | | | | | | ствование проводится по статье 86 расписания болезней. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 65. | Хирургические болезни и поражения | | | | | | | | крупных суставов, хрящей, остеопатии и | | | | | | | | приобретенные костно - мышечные | | | | | | | | деформации (внутрисуставные поражения | | | | | | | | коленного сустава, остеомиелит, | | | | | | | | периостит, другие инфекционные поражения | | | | | | | | костей, деформирующий остеит и | | | | | | | | остеопатии, остеохондропатии, другие | | | | | | | | болезни и поражения суставов, костей и | | | | | | | | хрящей): | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях | | | функций | | | | | костей и суставов выносится, как правило, после стационарного | | | б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В-ИНД | НГ | обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность | | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость | | | функций | | | | | выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных | | | г) при наличии объективных | Б-4 | Б | А | НГ | результатах лечения или отказе от него заключение выносится по | | | данных без нарушения функций | | | ВДВ, ПС, | | пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или | | | | | | МП, СС - | | сустава. | | | | | | ИНД | | К пункту "а" относятся анкилоз крупного сустава или дефект костей, | | | | | | | | образующих сустав и вызывающий его нестабильность; значительное | | | | | | | | ограничение движений или патологическая подвижность; выраженный | | | | | | | | деформирующий остеоартроз крупных суставов со стойким болевым | | | | | | | | синдромом и атрофией мышц конечностей; остеомиелит с наличием | | | | | | | | секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или | | | | | | | | часто (2 и более в год) открывающихся свищей. | | | | | | | | При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении | | | | | | | | или при хорошей функциональной компенсации категория годности к | | | | | | | | военной службе лиц, освидетельствуемых по графе III расписания | | | | | | | | болезней, определяется по пункту "б". | | | | | | | | К пункту "б" относятся частые (более 3 в год) вывихи крупных | | | | | | | | суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, | | | | | | | | с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим | | | | | | | | синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией | | | | | | | | мышц конечности; деформирующий остеоартроз в одном из крупных | | | | | | | | суставов с выраженным болевым синдромом; посттравматическая | | | | | | | | деформация суставных концов костей; остеомиелит (в том числе и | | | | | | | | первично хронический) с ежегодными обострениями; гиперостозы, | | | | | | | | препятствующие движению конечности или ношению стандартной военной | | | | | | | | формы одежды, обуви или снаряжения. | | | | | | | | К пункту "в" относится редко (не более 3 в год) возникающие | | | | | | | | вывихи, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных | | | | | | | | физических нагрузок или повторной травмы; остеомиелит с редкими (раз | | | | | | | | в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и | | | | | | | | секвестров. | | | | | | | | При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при | | | | | | | | первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на | | | | | | | | военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней | | | | | | | | признаются временно негодными к военной службе, в последующем | | | | | | | | заключение о категории годности к военной службе выносится в | | | | | | | | зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г" настоящей | | | | | | | | статьи. | | | | | | | | Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии | | | | | | | | обострения секвестральных полостей и секвестров в течение трех и | | | | | | | | более лет. | | | | | | | | Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено | | | | | | | | медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после | | | | | | | | вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и | | | | | | | | капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически. | | | | | | | | По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается | | | | | | | | хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве | | | | | | | | на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по | | | | | | | | статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к | | | | | | | | военной службе на 6 месяцев. | | | | | | | | После хирургического лечения нестабильности коленного сустава | | | | | | | | освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в". | | | | | | | | После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих | | | | | | | | выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни с | | | | | | | | последующим освобождением от строевой, физической подготовки и | | | | | | | | управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после | | | | | | | | лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением | | | | | | | | связок и капсулы, - на 12 месяцев. | | | | | | | | При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе | | | | | | | | крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от | | | | | | | | оперативного лечения или неудовлетворительных его результатах | | | | | | | | заключение о категории годности к военной службе выносится в | | | | | | | | зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава. | | | | | | | | Лица с болезнью Осгуд - Шлаттера без нарушения функций суставов | | | | | | | | признаются годными к военной службе, освидетельствуемым по графе I, | | | | | | | | II расписания болезней в соответствии с ТДТ устанавливается | | | | | | | | показатель предназначения "3". | | | | | | | | При оценке объема движений в суставах руководствоваться Таблицей | | | | | | | | оценки объема движений в суставах (Таблица N 3). | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | 66. | Болезни позвоночника и их последствия | | | | | | | | (спондилез и связанные с ним состояния, | | | | | | | | болезни межпозвонковых дисков, другие | | | | | | | | болезни позвоночника - искривление и | | | | | | | | другие приобретенные деформации | | | | | | | | позвоночника): | | | | | | | | а) со значительным нарушением | Д | Д | Д | НГ | К пункту "а" относятся инфекционный спондилит с частыми (3 и более | | | функций | | | | | в год) обострениями; спондилолистез III - IV степени (смещение | | | б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б, В-ИНД | НГ | больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным | | | в) с незначительным нарушением | В | В | Б | НГ | выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника; | | | функций | | | ПС, МП, | | деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, | | | | | | СС-ИНД | | сопровождающийся нестабильностью; деформирующий спондилез грудного и | | | г) при наличии объективных | Б-4 | Б | А | НГ | поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и | | | данных без нарушения функций | | | ПС, | офицеры, | тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромами | | | | | | МП-ИНД | мичманы | амиотрофического бокового склероза, полиомиелитическим, каудальным, | | | | | | ВДВ-НГ | - ИНД | сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и | | | | | | | | статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев | | | | | | | | в год) лечения без стойкого клинического эффекта, что подтверждается | | | | | | | | характеристиками командования, данными диспансерного наблюдения | | | | | | | | (медицинской характеристики); искривления позвоночника (кифозы, | | | | | | | | сколиозы IV степени и др.) с резкой деформацией грудной клетки | | | | | | | | (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по | | | | | | | | рестриктивному типу. | |------------|------------------------------------------|-------|-------|------------|-----------|----------------------------------------------------------------------| | | | | | | | Характер патологических изменений позвоночника должен быть | | | | | | | | подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными | | | | | | | | рентгенологическими и другими исследованиями. | | | | | | | | К пункту "б" относятся остеохондропатии позвоночника (кифозы, | | | | | | | | структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной | | | | | | | | деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени | | | | | | | | по рестриктивному типу; инфекционный спондилит с редкими | | | | | | | | обострениями; распространенный деформирующий спондилез и | | | | | | | | межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными | | | | | | | | разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым | | | | | | | | синдромом; спондилезный спондилолистез I и II степени (смещение на | | | | | | | | 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с | | | | | | | | болевым синдромом, а для освидетельствуемых по графам I, II | | | | | | | | расписания болезней, кроме того, состояния после удаления | | | | | | | | межпозвонковых дисков. | | | | | | | | К пункту "в" относятся фиксированные приобретенные искривления | | | | | | | | позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II | | | | | | | | степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и | | | | | | | | более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела | | | | | | | | позвонка в 2 и более раза и др.); ограниченный деформирующий | | | | | | | | спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый | | | | | | | | остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым | | | | | | | | синдромом при значительных физических нагрузках и четкими | | | | | | | | анатомическими признаками деформаций, выявленных при клиническом | | | | | | | | исследовании и на рентгенограммах. | | | | | | | | Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, | | | | | | | | захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией | | | | | | | | тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является | | | | | | | | нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - | | | | | | | | выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, | | | | | | | | сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. | | | | | | | | Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: а) | | | | | | | | нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции); б) | | | | | | | | снижение высоты межпозвонкового диска; в) отложение солей извести в | | | | | | | | переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; г) | | | | | | | | смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при | | | | | | | | стандартной ренгенографии; д) патология подвижности в сегменте | | | | | | | | (нарушение динамической функции); е) сохранение четких контуров всех | | | | | | | | поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных | | | | | | | | изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным | | | | | | | | признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в | | | | | | | | плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также | | | | | | | | субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с | | | | | | | | отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической | | | | | | | | нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за | | | | | | | | медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах | | | | | | | | освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и | | | | | | | | рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза | | | | | | | | и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта | | | | | | | | "в" настоящей статьи. | | | | | | | | Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на | | | | | | | | основании измерения углов сколиоза: I степень - 1 - 10 градусов, II | | | | | | | | степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50 градусов, IV | | | | | | | | степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину). | | | | | | | | К пункту "г" относятся нефиксированные искривления позвоночника, в | | | | | | | | том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания); | | | | | | | | изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового | | | | | | | | остеохондроза без нарушения функций. | |